Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Nowotwory germinalne tworzą drugą grupę nowotworów jajnika po nowotworach nabłonkowych. Występują głównie u dziewcząt i młodych kobiet, a 70% złośliwych nowotworów z tej grupy rozpoznaje się przed 30 rokiem życia. W większości przypadków guzy te wydzielają pewne substancje (hormony, enzymy), które wykorzystuje się w diagnostyce i monitorowaniu leczenia. Poniżej przypisano wymienionemu nowotworowi charakterystyczny dla niego marker. Które zestawienia są prawdziwe?
1) dysgerminoma - CA 125; 2) carcinoma embryonale - β-HCG (gonadotropina kosmówkowa), AFP (α-fetoproteina); 3) endodermal sinus tumor - AFP (α-fetoproteina); 4) dysgerminoma - dehydrogenaza mleczanowa; 5) adenocarcinoma mesonephroides - SE-TN (tetranektyna). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niżej wymienione cechy:
- towarzyszy mu wczesny rozsiew, - kostkowy charakter nabłonka, obecność ciał piaszczakowatych i charakterystyczne łącznotkankowe podścielisko pozwalają na rozpoznanie tego nowotworu, - często pod nabłonkiem surowiczym obserwuje się nagromadzenie komórek żernych zawierających żółty barwnik - ceroid, - najczęściej występuje w związku z mutacją BRCA1, odnoszą się do: |
|
| Najczęściej rozpoznawanymi guzami jajnika w czasie ciąży są: |
|
| Zastosowanie termografii w diagnostyce raka piersi: |
|
| We wczesnych stopniach klinicznych raka jajnika obecność przerzutów w węzłach chłonnych stwierdza się w: |
|
| Hiperfrakcjonacja: |
|
|
Wskaż zdanie nieprawdziwe.
Hiperfrakcjonacja: |
|
| Niedojrzałe potworniaki jajnika są leczone: |
|
| Niedojrzałe potworniaki jajnika NIE są leczone: |
|
| Przerzuty do kości w przebiegu raka piersi mogą być leczone: |
|
| W leczeniu uzupełniającym w raku piersi u kobiet z dodatnią ekspresją ER i PgR antyestrogeny są stosowane przez: |
|
| U 53-letniej chorej leczonej przed dwoma laty z powodu raka szyjki macicy w stopniu zawansowania IB, u której wykonano radykalne usunięcie macicy oraz zastosowano następową radioterapię miednicy mniejszej stwierdzono wznowę raka w węzłach okołoaortalnych. Prawidłowym postępowaniem w takiej sytuacji będzie: |
|
| U 70-letniej kobiety rozpoznano chorobę Pageta. Zmiana zlokalizowana była na lewej wardze sromowej większej i miała średnicę 5 mm. Chora nie zgłaszała żadnych dolegliwości. Postępowanie terapeutyczne powinno wyglądać następująco: |
|
| Najbardziej prawdopodobnym punktem wznowy raka jajnika w stopniu zaawansowania IIa u chorej leczonej przed dwoma laty z powodu tego nowotworu jest: |
|
| Chora 62-letnia leczona przed dwoma laty z powodu raka jajnika w stopniu IIIC. Po leczeniu operacyjnym i następowej chemioterapii systemowej na podstawie badań klinicznych oraz przeprowadzonej operacji SLO stwierdzono CRP. Po dwóch latach w czasie kontroli stwierdzono wzrost stężenia w surowicy markera CA 125-282 u/ml. W badaniu ginekologicznym i USG: guz twardy, niebolesny w łączności z kikutem pochwy. Badanie TK zmiana guzowata 48x42 mm, w ścisłej łączności z kikutem pochwy i w łączności z prostnicą. Właściwe postępowanie to: |
|
| Chora 70-letnia w stanie ogólnym dobrym, łyżeczkowana z powodu krwawienia z dróg rodnych. Wynik badania histopatologicznego wyskrobin - rak surowiczy endometrium. Wyskrobiny z kanału szyjki: prawidłowy nabłonek kanału szyjki. Dalsze leczenie to: |
|
|
Niekorzystnymi niezależnymi czynnikami prognostycznymi inwazyjnego raka nabłonkowego jajnika w stopniu I, są:
1) wielkość guza jajnika, obecność płynu w jamie brzusznej; 2) stopień zróżnicowania; 3) obecność brodawek na zewnątrz guza; 4) obecność brodawek do wewnątrz guza; 5) pęknięcie guza przed zabiegiem operacyjnym lub w czasie zabiegu operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Niekorzystnym niezależnym czynnikiem prognostycznym inwazyjnego raka nabłonkowego jajnika w stopniu I, jest: |
|
| Niekorzystnym niezależnym czynnikiem prognostycznym inwazyjnego raka nabłonkowego jajnika w stopniu I, jest: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe, dotyczące stosowania chemioterapii u kobiet ciężarnych: |
|
| Spośród przedstawionych poniżej opinii zaznacz twierdzenie fałszywe: |
|
| Według ostatnich dostępnych danych z Krajowego Rejestru Nowotworów za rok 2008, prawidłowe uszeregowanie od najczęściej do najrzadziej zarejestrowanych w Polsce nowotworów narządów płciowych żeńskich przedstawia odpowiedź: |
|
| Spośród podanych niżej stwierdzeń dotyczących jednej z postaci raka sromu wskaż zdanie nieprawdziwe: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania:
1) powierzchowne węzły chłonne pachwinowe leżące bezpośrednio pod skórą i powięzią głęboką krocza są pierwotną stacją spływu chłonki z okolicy sromu; 2) węzły chłonne udowe głębokie zlokalizowane poniżej powięzi sitowatej stanowią dla sromu drugorzędową stację spływu chłonki; 3) węzeł Cloqueta jest ostatnim z grupy węzłów chłonnych udowych głębokich i leży tuż poniżej więzadła Pouparta; 4) węzeł Cloqueta jest pierwszym z grupy węzłów chłonnych udowych powierzchownych i leży tuż poniżej więzadła Pouparta; 5) węzeł Rosenmuellera jest pierwszym z grupy węzłów chłonnych głębokich miedniczych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawdziwe zdanie: |
|
| Wskaż nieprawdziwe zdanie: |
|
| Wskaż nieprawdziwe zdanie: |
|
| Wskaż nieprawdziwe zdanie: |
|
|
Guz miejsca łożyskowego (PSTT):
1) jest najrzadziej występującym nowotworem trofoblastu; 2) rozwija się najczęściej po prawidłowej ciąży i ujawnia po kilku miesiącach, a nawet latach od jej zakończenia; 3) leczy się z wyboru monoterapią metotrexatem, podobnie do innych nowotworów trofoblastu; 4) jest nowotworem o dobrym rokowaniu, gdyż jest wrażliwy na chemioterapię i rzadko daje przerzuty; 5) jest nowotworem trofoblastu, któremu nie towarzyszą podwyższone poziomy beta HCG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdanie nieprawidłowe:
Guz miejsca łożyskowego (PSTT): |
|
|
Wskaż zdanie nieprawidłowe:
Guz miejsca łożyskowego (PSTT): |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania:
1) w ciągu ostatnich dwóch dekad obserwuje się w krajach wysoko rozwiniętych stały wzrost zachorowań na raka gruczołowego szyjki macicy, co może mieć związek ze zwiększonym rozpowszechnieniem wirusa HPV typ 18, który dla endocervix jest podstawowym karcynogenem; 2) w ciągu ostatnich dwóch dekad obserwuje się w krajach wysoko rozwiniętych zmniejszającą się ilość zachorowań na raka gruczołowego szyjki macicy, co tłumaczy się wzrostem rozpowszechnienia szczepionek przeciwko wirusom HPV; 3) populacyjne badania skriningowe, przeprowadzone w krajach takich jak Islandia i Finlandia, umożliwiły obniżenie współczynnika umieralności na raka szyjki macicy o ponad 50%, w grupie wiekowej 20-59 lat; 4) w ciągu ostatnich dwóch dekad obserwuje się w krajach wysoko rozwiniętych stały wzrost zachorowań na raka płaskonabłonkowego szyjki macicy, co może mieć związek ze zwiększonym rozpowszechnieniem wirusa HPV typ 18, który dla egzocervix jest podstawowym karcynogenem; 5) zgłaszalność polskich kobiet do skriningowych badań cytologicznych w ramach Narodowego Programu Profilaktyki Raka Szyjki Macicy jest daleko niższa od oczekiwanej i średnio wynosi około 22% Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawdziwe zdanie: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania:
1) stwierdzenie w badaniu śródoperacyjnym, w trakcie operacji wykonywanej z powodu raka szyjki macicy zmian o charakterze przerzutowym w węzłach okołoaortalnych jest wskazaniem do zakończenia czynności operacyjnych i do poddania chorej radiochemioterapii; 2) stwierdzenie w badaniu śródoperacyjnym, w trakcie operacji wykonywanej z powodu raka szyjki macicy zmian o charakterze przerzutowym w węzłach okołoaortalnych jest wskazaniem do usunięcia tej grupy węzłów i do następowej radioterapii; 3) węzły chłonne okołoaortalne powinny być pobrane do badania histopatologicznego w trakcie operacji wykonywanej z powodu raka szyjki macicy w każdym przypadku operacyjnym, bowiem częstość przerzutów do tej grupy węzłów w raku szyjki w stopniu IA1 wynosi około 10%; 4) częstość przerzutów do układu chłonnego w raku szyjki macicy o typie gruczołowym jest wyższa, niż w raku o typie płaskonabłonkowym; 5) częstość przerzutów do układu chłonnego w raku szyjki macicy o typie gruczołowym nie różni się od częstości występowania przerzutów w raku o typie płaskonabłonkowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe zdanie: |
|
| Wskaż prawdziwe zdanie: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe:
1) zmiany o charakterze CIN, stwierdzone podczas ciąży drogą badania wycinków nie wymagają postępowania operacyjnego podczas ciąży; 2) bezpośrednio po porodzie u kobiet ze stwierdzonym podczas ciąży CIN, należy pobrać ponownie wycinki i leczenie ustalić zgodnie z otrzymanym wynikiem badania histopatologicznego; 3) w przypadku stwierdzenia w 14 tygodniu ciąży raka szyjki macicy w stopniu IA1, należy wykonać radykalną panhysterectomię sposobem Wertheima; 4) w przypadku stwierdzenia w 14 tygodniu ciąży raka szyjki macicy w stopniu IA1, należy poddać chorą radioterapii w celu wywołania obumarcia płodu a następnie należy wykonać radykalną panhysterectomię sposobem Wertheima; 5) w przypadku stwierdzenia w 14 tygodniu ciąży raka szyjki macicy w stopniu IA1, należy wykonać konizację szyjki macicy a dalsze postępowanie uzależnić od otrzymanego wyniku badania pooperacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kontroli cytologicznej co 12 miesięcy nie wymagają kobiety: |
|
| Randomizowane badanie wieloośrodkowe ASTEC, którego wyniki opublikowano w The Lancet w grudniu 2008 roku wykazały: |
|
| Randomizowane badanie wieloośrodkowe ASTEC, którego wyniki opublikowano w The Lancet w grudniu 2008 roku wykazały że: |
|
| Zajęcie jajowodów z obecnością wodobrzusza i komórkami nowotworowymi w płynie otrzewnowym u pacjentki z rakiem jajnika pozwala stwierdzić następujący stopień zaawansowania klinicznego: |
|
| Do poradni onkologicznej zgłosiła się pacjentka, której matka i siostra matki chorowały na raka gruczołu piersiowego. Babcia pacjentki zmarła z powodu raka jajnika. Zaniepokojona pacjentka wykonała badanie genetyczne, w którym wykluczono mutację BRCA 1. Podobne wyniki uzyskały wszystkie jej krewne. W związku z powyższym lekarz powinien zakwalifikować kobietę do grupy: |
|
| Do gabinetu ginekologicznego zgłosiła się 56-letnia pacjentka w celu rutynowego badania cytologicznego. Po założeniu wziernika stwierdzono na tarczy części pochwowej szyjki macicy kraterowate owrzodzenie z ogniskami martwicy. Optymalnym sposobem postępowania będzie: |
|
| Molekularny mechanizm działania wirusa HPV 16 polega na oddziaływaniu onkoproteiny: |
|
| U 34-letniej kobiety w badaniu ginekologicznym stwierdzono ruchomy, niebolesny guz jajnika. W badaniu ultrasonograficznym uwidoczniono zmianę gładkościenną, torbielowatą średnicy 5 cm bez przegród i bez wyrośli brodawczakowatych. Stężenie CA 125 było w normie. U pacjentki należy: |
|
| Wirus brodawczaka ludzkiego HPV wnika do komórek (wskaż zdanie prawdziwe): |
|
| W przypadku rozpoznania z wycinka z niezmienionej makroskopowo szyjki macicy ogniska raka z początkową inwazją, u chorej w pierwszej kolejności należy wykonać: |
|
| Spośród wirusów HPV, określanymi jako typy wysokiego ryzyka rozwoju raka gruczołowego szyjki macicy wymienić należy typ: |
|
|
Spośród niżej wymienionych patologii sromu, stanem przednowotworowym na pewno nie jest:
1) lichen sclerosus; 4) seborrheic dermatitis; 2) lichen planus; 5) squamous cell hyperplasia. 3) VIN; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku rozpoznania raka jasnokomórkowego błony śluzowej trzonu macicy w stopniu klinicznym wg FIGO Ia, zastosujesz następującą technikę leczenia uzupełniającego: |
|
