Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Chora 62-letnia leczona przed dwoma laty z powodu raka jajnika w stopniu IIIC. Po leczeniu operacyjnym i następowej chemioterapii systemowej na podstawie badań klinicznych oraz przeprowadzonej operacji SLO stwierdzono CRP. Po dwóch latach w czasie kontroli stwierdzono wzrost stężenia w surowicy markera CA 125-282 u/ml. W badaniu ginekologicznym i USG: guz twardy, niebolesny w łączności z kikutem pochwy. Badanie TK zmiana guzowata 48x42 mm, w ścisłej łączności z kikutem pochwy i w łączności z prostnicą. Właściwe postępowanie to: |
|
| Chora 70-letnia w stanie ogólnym dobrym, łyżeczkowana z powodu krwawienia z dróg rodnych. Wynik badania histopatologicznego wyskrobin - rak surowiczy endometrium. Wyskrobiny z kanału szyjki: prawidłowy nabłonek kanału szyjki. Dalsze leczenie to: |
|
|
Niekorzystnymi niezależnymi czynnikami prognostycznymi inwazyjnego raka nabłonkowego jajnika w stopniu I, są:
1) wielkość guza jajnika, obecność płynu w jamie brzusznej; 2) stopień zróżnicowania; 3) obecność brodawek na zewnątrz guza; 4) obecność brodawek do wewnątrz guza; 5) pęknięcie guza przed zabiegiem operacyjnym lub w czasie zabiegu operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe, dotyczące stosowania chemioterapii u kobiet ciężarnych: |
|
| Spośród przedstawionych poniżej opinii zaznacz twierdzenie fałszywe: |
|
| Wskaż prawdziwe zdanie: |
|
| Według ostatnich dostępnych danych z Krajowego Rejestru Nowotworów za rok 2008, prawidłowe uszeregowanie od najczęściej do najrzadziej zarejestrowanych w Polsce nowotworów narządów płciowych żeńskich przedstawia odpowiedź: |
|
| Rak sromu w stopniu IB wg FIGO (2009) to rak ograniczony do sromu lub sromu i krocza o średnicy: |
|
| Spośród podanych niżej stwierdzeń dotyczących jednej z postaci raka sromu wskaż zdanie nieprawdziwe: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania:
1) powierzchowne węzły chłonne pachwinowe leżące bezpośrednio pod skórą i powięzią głęboką krocza są pierwotną stacją spływu chłonki z okolicy sromu; 2) węzły chłonne udowe głębokie zlokalizowane poniżej powięzi sitowatej stanowią dla sromu drugorzędową stację spływu chłonki; 3) węzeł Cloqueta jest ostatnim z grupy węzłów chłonnych udowych głębokich i leży tuż poniżej więzadła Pouparta; 4) węzeł Cloqueta jest pierwszym z grupy węzłów chłonnych udowych powierzchownych i leży tuż poniżej więzadła Pouparta; 5) węzeł Rosenmuellera jest pierwszym z grupy węzłów chłonnych głębokich miedniczych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania:
1) mutacja BRCA1/2 jest wskazaniem do profilaktycznej ovariectomii ze względu na ryzyko rozwoju raka jajnika u kobiet obarczonych tymi mutacjami, wynoszące do 50%; 2) ryzyko rozwoju raka jajowodu u kobiet z mutacją BRCA1/2 jest 120 razy wyższe niż u kobiet bez tej mutacji; 3) mutacja BRCA1/2 jest wskazaniem do profilaktycznej adnexectomii ze względu na ryzyko rozwoju raka jajnika u kobiet obarczonych tymi mutacjami wynoszące do 50%; 4) nawet krótkotrwała hormonalna terapia zastępcza u kobiet u których wykonano profilaktyczną adnexectomię z powodu mutacji BRCA1/2 jest przeciwwskazana, ponieważ terapia ta znosi korzyści wynikające z wykonania tego zabiegu; 5) hormonalna terapia zastępcza u kobiet u których wykonano profilaktyczną adnexectomię z powodu mutacji BRCA1/2 jest przeciwwskazana, ponieważ zwiększa ryzyko wywołania raka piersi, bowiem większość raków piersi związanych z tymi mutacjami posiada wysoki poziom receptorów estrogenowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Guz miejsca łożyskowego (PSTT):
1) jest najrzadziej występującym nowotworem trofoblastu; 2) rozwija się najczęściej po prawidłowej ciąży i ujawnia po kilku miesiącach, a nawet latach od jej zakończenia; 3) leczy się z wyboru monoterapią metotrexatem, podobnie do innych nowotworów trofoblastu; 4) jest nowotworem o dobrym rokowaniu, gdyż jest wrażliwy na chemioterapię i rzadko daje przerzuty; 5) jest nowotworem trofoblastu, któremu nie towarzyszą podwyższone poziomy beta HCG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania:
1) w ciągu ostatnich dwóch dekad obserwuje się w krajach wysoko rozwiniętych stały wzrost zachorowań na raka gruczołowego szyjki macicy, co może mieć związek ze zwiększonym rozpowszechnieniem wirusa HPV typ 18, który dla endocervix jest podstawowym karcynogenem; 2) w ciągu ostatnich dwóch dekad obserwuje się w krajach wysoko rozwiniętych zmniejszającą się ilość zachorowań na raka gruczołowego szyjki macicy, co tłumaczy się wzrostem rozpowszechnienia szczepionek przeciwko wirusom HPV; 3) populacyjne badania skriningowe, przeprowadzone w krajach takich jak Islandia i Finlandia, umożliwiły obniżenie współczynnika umieralności na raka szyjki macicy o ponad 50%, w grupie wiekowej 20-59 lat; 4) w ciągu ostatnich dwóch dekad obserwuje się w krajach wysoko rozwiniętych stały wzrost zachorowań na raka płaskonabłonkowego szyjki macicy, co może mieć związek ze zwiększonym rozpowszechnieniem wirusa HPV typ 18, który dla egzocervix jest podstawowym karcynogenem; 5) zgłaszalność polskich kobiet do skriningowych badań cytologicznych w ramach Narodowego Programu Profilaktyki Raka Szyjki Macicy jest daleko niższa od oczekiwanej i średnio wynosi około 22% Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania:
1) stwierdzenie w badaniu śródoperacyjnym, w trakcie operacji wykonywanej z powodu raka szyjki macicy zmian o charakterze przerzutowym w węzłach okołoaortalnych jest wskazaniem do zakończenia czynności operacyjnych i do poddania chorej radiochemioterapii; 2) stwierdzenie w badaniu śródoperacyjnym, w trakcie operacji wykonywanej z powodu raka szyjki macicy zmian o charakterze przerzutowym w węzłach okołoaortalnych jest wskazaniem do usunięcia tej grupy węzłów i do następowej radioterapii; 3) węzły chłonne okołoaortalne powinny być pobrane do badania histopatologicznego w trakcie operacji wykonywanej z powodu raka szyjki macicy w każdym przypadku operacyjnym, bowiem częstość przerzutów do tej grupy węzłów w raku szyjki w stopniu IA1 wynosi około 10%; 4) częstość przerzutów do układu chłonnego w raku szyjki macicy o typie gruczołowym jest wyższa, niż w raku o typie płaskonabłonkowym; 5) częstość przerzutów do układu chłonnego w raku szyjki macicy o typie gruczołowym nie różni się od częstości występowania przerzutów w raku o typie płaskonabłonkowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe:
1) skuteczność leczenia energią promienistą w raku szyjki macicy zależna jest od stopnia utlenowania komórki nowotworowej. Jej niedotlenienie, powiązane z toksycznym wpływem promieniowania zwiększa skuteczność naświetlań; 2) punkty referencyjne A i B w radioterapii raka szyjki macicy to odpowiednio: A- leży w płaszczyźnie czołowej 2 cm powyżej ujścia zewnętrznego i 2 cm bocznie od środka kanału szyjki macicy, B- leży w tej samej płaszczyźnie, 3 cm bocznie od punktu A; 3) łączna dawka promieniowania w teleterapii raka szyjki macicy to 40-50Gy, podanych we frakcjach po 2Gy codziennie przez 5 dni w tygodniu; 4) w brachyterapii niskodawkowej (LDR) stosuje się cez137, a w wysokodawkowej (HDR) iryd192; 5) kolejność stosowania teleterapii i brachyterapii w leczeniu raka szyjki macicy uzależniona jest od stopnia zaawansowania choroby. W stopniach wcześniejszych korzystne jest pierwotne zastosowanie teleterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe:
1) zmiany o charakterze CIN, stwierdzone podczas ciąży drogą badania wycinków nie wymagają postępowania operacyjnego podczas ciąży; 2) bezpośrednio po porodzie u kobiet ze stwierdzonym podczas ciąży CIN, należy pobrać ponownie wycinki i leczenie ustalić zgodnie z otrzymanym wynikiem badania histopatologicznego; 3) w przypadku stwierdzenia w 14 tygodniu ciąży raka szyjki macicy w stopniu IA1, należy wykonać radykalną panhysterectomię sposobem Wertheima; 4) w przypadku stwierdzenia w 14 tygodniu ciąży raka szyjki macicy w stopniu IA1, należy poddać chorą radioterapii w celu wywołania obumarcia płodu a następnie należy wykonać radykalną panhysterectomię sposobem Wertheima; 5) w przypadku stwierdzenia w 14 tygodniu ciąży raka szyjki macicy w stopniu IA1, należy wykonać konizację szyjki macicy a dalsze postępowanie uzależnić od otrzymanego wyniku badania pooperacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kontroli cytologicznej co 12 miesięcy nie wymagają kobiety: |
|
| Randomizowane badanie wieloośrodkowe ASTEC, którego wyniki opublikowano w The Lancet w grudniu 2008 roku wykazały: |
|
| Randomizowane badanie wieloośrodkowe ASTEC, którego wyniki opublikowano w The Lancet w grudniu 2008 roku wykazały że: |
|
| Zajęcie jajowodów z obecnością wodobrzusza i komórkami nowotworowymi w płynie otrzewnowym u pacjentki z rakiem jajnika pozwala stwierdzić następujący stopień zaawansowania klinicznego: |
|
| Do poradni onkologicznej zgłosiła się pacjentka, której matka i siostra matki chorowały na raka gruczołu piersiowego. Babcia pacjentki zmarła z powodu raka jajnika. Zaniepokojona pacjentka wykonała badanie genetyczne, w którym wykluczono mutację BRCA 1. Podobne wyniki uzyskały wszystkie jej krewne. W związku z powyższym lekarz powinien zakwalifikować kobietę do grupy: |
|
| Do Poradni Onkologicznej zgłosiła się pacjentka lat 30, matka 2 dzieci z silnie obciążonym wywiadem rodzinnym, której matka i siostra chorowały na raka jajnika, natomiast siostra matki zachorowała na raka jajnika mając zaledwie 35 lat. Po przeprowadzeniu badań genetycznych okazało się, że pacjentka jest nosicielką mutacji genu BRCA 1. Pacjentce należy zaproponować: |
|
| Do gabinetu onkologa ginekologicznego trafiła 65-letnia pacjentka z powodu krwawienia z narządów płciowych od 3 dni. Po założeniu wziernika stwierdzono krwawienie z kanału szyjki macicy. W zaistniałej sytuacji postępowaniem z wyboru jest: |
|
| Do gabinetu ginekologicznego zgłosiła się 56-letnia pacjentka w celu rutynowego badania cytologicznego. Po założeniu wziernika stwierdzono na tarczy części pochwowej szyjki macicy kraterowate owrzodzenie z ogniskami martwicy. Optymalnym sposobem postępowania będzie: |
|
| Molekularny mechanizm działania wirusa HPV 16 polega na oddziaływaniu onkoproteiny: |
|
| U 34-letniej kobiety w badaniu ginekologicznym stwierdzono ruchomy, niebolesny guz jajnika. W badaniu ultrasonograficznym uwidoczniono zmianę gładkościenną, torbielowatą średnicy 5 cm bez przegród i bez wyrośli brodawczakowatych. Stężenie CA 125 było w normie. U pacjentki należy: |
|
| Wirus brodawczaka ludzkiego HPV wnika do komórek (wskaż zdanie prawdziwe): |
|
| W przypadku rozpoznania z wycinka z niezmienionej makroskopowo szyjki macicy ogniska raka z początkową inwazją, u chorej w pierwszej kolejności należy wykonać: |
|
| Spośród wirusów HPV, określanymi jako typy wysokiego ryzyka rozwoju raka gruczołowego szyjki macicy wymienić należy typ: |
|
|
Spośród niżej wymienionych patologii sromu, stanem przednowotworowym na pewno nie jest:
1) lichen sclerosus; 2) lichen planus; 3) VIN; 4) seborrheic dermatitis; 5) squamous cell hyperplasia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku rozpoznania raka jasnokomórkowego błony śluzowej trzonu macicy w stopniu klinicznym wg FIGO Ia, zastosujesz następującą technikę leczenia uzupełniającego: |
|
| W przypadku śródoperacyjnego podejrzenia nieszczelności zespolenia esiczo-odbytniczego w pierwszym etapie wykonasz: |
|
| Do chirurgicznego leczenia popromiennej przetoki pochwowo-pęcherzowej, która powstała w 10 miesięcy po przeprowadzonej radioterapii, zaleca się wykorzystanie następujących materiałów lub tkanek: |
|
| Największą skuteczność w leczeniu uzupełniającym raka jajnika w stopniu IIIa, po optymalnym leczeniu chirurgicznym, wykazuje: |
|
|
Do czynników zmniejszających ryzyko zachorowania na raka piersi u kobiet nosicielek mutacji BRCA1 należą:
1) doustna antykoncepcja hormonalna poniżej 25 roku życia; 2) laktacja łącznie > 18 miesięcy; 3) urodzenie pierwszego dziecka powyżej 30 roku życia; 4) stosowanie tamoksyfenu; 5) usunięcie przydatków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do nowotworów jajnika wywodzących się z komórek rozrodczych należą:
1) gynandroblastoma; 2) teratoma adultum; 3) guz pęcherzyka żółtkowego; 4) rozrodczak; 5) ziarniszczak. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które spośród cytostatyków najczęściej wywołują uszkodzenia błon śluzowych jamy ustnej i gardła? |
|
| Izofosfamid nawet u 40% pacjentek może powodować niebakteryjne, krwotoczne zapalenia pęcherza moczowego. Podczas leczenia izofosfamidem zalecane jest stosowanie uromiteksanu, który ma działanie cytoprotekcyjne i nie upośledza właściwości przeciwnowotworowych cytostatyków. |
|
|
Do cech charakterystycznych typu I raka błony śluzowej trzonu macicy nie należą:
1) wysoka agresywność; 2) mutacja PTEN; 3) obecność receptorów progesteronowych; 4) atrofia endometrium; 5) mutacja p53. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podstawowym czynnikiem wyznaczającym rodzaj chemioterapii drugiego rzutu u pacjentek leczonych z powodu raka jajnika jest:
1) reakcja na topotekan w chemioterapii I rzutu; 2) reakcja na pochodne platyny w chemioterapii I rzutu; 3) wznowa przed lub po 3 miesiącach po zakończeniu chemioterapii I rzutu; 4) wznowa przed lub po 12 miesiącach po zakończeniu chemioterapii I rzutu; 5) reakcja na liposomalną doksorubicynę w chemioterapii I rzutu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku rozpoznania rozrostu atypowego endometrium u kobiety w wieku rozrodczym, chcącej zachować płodność, najbardziej racjonalnym postępowaniem jest: |
|
| Pacjentka w wieku rozrodczym z rozpoznanym rakiem surowiczym ograniczonym do jednego jajnika, bez wysięku otrzewnowego, bez nacieku na torebkę, torebka guza nieuszkodzona. Zróżnicowanie histopatologiczne guza G3. Prawidłowym postępowaniem jest: |
|
| Złoty standard chemioterapii I rzutu w leczeniu raka jajnika polega na zastosowaniu: |
|
| Zaśniad groniasty częściowy najczęściej ma kariotyp: |
|
| W raku trzonu macicy czynnikiem prognostycznym nie jest: |
|
|
Rak szyjki macicy współistniejący z ciążą, to nowotwór rozpoznany:
1) w trakcie ciąży; 2) do roku po zakończonej ciąży; 3) w trakcie ciąży i do 6 tygodni po rozwiązaniu; 4) w ostatnim trymestrze ciąży i 3 miesiące po rozwiązaniu; 5) do momentu porodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czynnikiem predestynującym do ciąży zaśniadowej nie jest: |
|
| Do hormonalnej terapii nowotworów narządu rodnego stosuje się: |
|
| Podstawowym leczeniem mięsaków narządu rodnego jest: |
|
|
Rak płaskonabłonkowy jest najczęściej rozpoznawany w następujących nowotworach:
1) rak trzonu macicy; 2) rak szyjki macicy; 3) rak pochwy; 4) rak sromu; 5) rak jajowodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
