Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do charakterystycznych cech achalazji nie należy: |
|
| W 1880 roku, jako jedna z pierwszych osób na świecie, wykonał ezofagoskopię, w roku 1881 rozpoznał podczas badania endoskopowego raka żołądka, jako pierwszy na świecie wykonał zszycie pękniętego wrzodu żołądka oraz plastykę odźwiernika: |
|
| U 6-letniego dziecka w ostatnich dwóch latach wystąpiły 4 incydenty intensywnych wymiotów treścią pokarmowa trwające kilka godzin bez innych objawów chorobowych. Pomiędzy incydentami u dziecka nie obserwowano niepokojących objawów. Dziecko rozwija się prawidłowo i nie choruje na żadne choroby przewlekłe. U dziecka można rozpoznać: |
|
| Podstawą rozpoznania zespołów pozaprzełykowych choroby refluksowej jest ustępowanie ich objawów w trakcie empirycznego leczenia podwójną dawką standardowa inhibitorów pompy protonowej. W przypadku takich objawów jak chrypka, kaszel, astma leczenie powinno trwać 4 tygodnie. |
|
| Wskaż zdanie fałszywe: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe:
1) achalazja przełyku należy do wtórnych zaburzeń motoryki przełyku; 2) na radiologiczny obraz achalazji składa się: objaw „ptasiego dzioba”, poszerzenie przełyku, brak skurczów perystaltycznych trzonu przełyku, brak bańki powietrza w żołądku; 3) jedną z metod leczenia achalazji są techniki szycia endoskopowego; 4) inhibitory pompy protonowej są lekami z wyboru w terapii achalazji; 5) po kilkunastu latach trwania pacjenci z achalazją wymagają nadzoru onkologicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Impedancja przełykowa z jednoczesnym badaniem pH-przełykowego jest wskazana u każdego pacjenta z objawami choroby refluksowej przełyku. Badanie to pozwala określić pH zarzucanej treści, odróżnić jej pochodzenie z kierunku proksymalnego lub dystalnego oraz ocenić prawdopodobieństwo związku ze zgłaszanymi dolegliwościami. |
|
| W leczeniu achalazji stosuje się endoskopowe wstrzyknięcia toksyny botulinowej. Jaki jest mechanizm działania terapeutycznego botuliny? |
|
|
Do którego stopnia zapalenia przełyku w klasyfikacji Los Angeles zaliczyć chorego z opisem?
… nad linią Z w przełyku widoczne 2 nadżerki o długości 7 i 8 mm nie zajmujące całej odległości między dwoma sąsiadującymi fałdami przełykowymi… |
|
| Obraz „ptasiego dzioba” w badaniu kontrastowym górnego odcinka przewodu pokarmowego jest charakterystyczny dla: |
|
|
Chłopiec lat 16 został przyjęty w trybie nagłym do szpitala z powodu ostrego bólu i zaburzeń połykania, które wystąpiły wśród pełnego zdrowia, w trakcie spożywania obiadu (przy próbie połknięcia kolejnego kęsa kotleta schabowego). Kilkukrotnie próbował wymiotować, ale wymioty nie przynosiły ulgi. Z wywiadów chorobowych wynikało, że chłopiec choruje na astmę i sezonową alergię, a po spożyciu orzeszków ziemnych 3 lata temu wystąpił napad duszności, połączony ze spadkiem ciśnienia tętniczego krwi. Nie skarżył się do tej pory na zgagę, bóle w klatce piersiowej czy też zaburzenia połykania. Przy przyjęciu stwierdzono u chłopca niepokój, wygląd cierpiący, bladość powłok, pokrytych potem, odruchy wymiotne, przyspieszone, ale prawidłowo wypełnione tętno. Ciśnienie 130/90 mmHg oraz wypływanie śliny do podstawionej miski nerkowatej. Nie stwierdzono duszności ani objawów patologicznych ze strony jamy brzusznej. Jakie dalsze kroki należy podjąć u dziecka?
1) ezofagoskopia z biopsją w trybie pilnym; 2) badanie rentegenowskie górnego odcinka przewodu pokarmowego z kontrastem; 3) ezofagoskopia w celu usunięcia uwięźniętego kęsa; 4) podać blokery pompy protonowej i przeprowadzić gastrofiberoskopowe badanie w dniu następnym; 5) sprowokować wymioty, po których powyższe dolegliwości ustąpią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ostrą kryzę porfiryczną może wywołać:
1) dieta hipokaloryczna; 2) zaburzenia hormonalne; 3) leki, chemikalia; 4) infekcja; 5) stres. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do leków uznawanych za bezpieczne dla chorych na ostre porfirie nie należą:
1) propofol; 2) metamizol; 3) chlorpromazyna; 4) morfina; 5) diazepam. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
16-letnia dziewczynka została przysłana do konsultacji z powodu utraty apetytu i anhedonii od pół roku. Przed powstaniem objawów była osobą promienną, nawiązującą kontakty i lubianą przez rówieśników, bardzo dobrą uczennicą. Zarówno ona jak i jej rodzice zanegowali palenie tytoniu, picie alkoholu, czy też stosowanie środków odurzających. W trakcie badania dziewczynka nie nawiązywała kontaktu wzrokowego oraz zgłosiła, że od 3 miesięcy słyszy „głosy“. Miała przy tym całkowicie amimiczną twarz, w trakcie próby pisania widoczne było drżenie ręki, chód był bardzo powolny, a także stwierdzono podwyższone napięcie mięśniowe prawego ramienia oraz powiększoną, twardą wątrobę. Wśród odchyleń od normy w badaniach dodatkowych stwierdzono:
albuminy 36 g/l aminotransferaza alaninowa (ALT) 201 U/l fosfataza alkaliczna (ALP) 121 U/l bilirubina 28 μmol/l (1,7mg%) Najbardziej prawdopodobna diagnoza to: |
|
|
Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące choroby Addisona-Biermera:
1) niedokrwistość o charakterze normocytowym, normochromicznym z niedoboru witaminy B12; 2) w jej przebiegu na skutek zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka może rozwinąć się wtórny niedobór żelaza; 3) towarzyszą jej objawy neurologiczne, parestezje, zwyrodnienie sznurów bocznych i tylnych rdzenia kręgowego; 4) jest to choroba o podłożu autoimmunologicznym; 5) zanikowe przemiany błony śluzowej żołądka powodują, że nie powstają w trakcie jej trwania polipy żołądka. Nieprawidłowe odpowiedzi: |
|
| Kobieta 34-letnia z przewlekłymi objawami dyspeptycznymi została poddana gastroduodenoskopii diagnostycznej, która nie wykazała żadnych nieprawidłowości, podobnie nie stwierdzono zmian patologicznych w badaniu fizykalnym, ani odchyleń w rutynowych badaniach laboratoryjnych z krwi, ani w USG jamy brzusznej. Najwłaściwszym dalszym postępowaniem będzie: |
|
| Jaka choroba objawiająca się krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego przebiega bez towarzyszących zmian skórnych? |
|
| 16-letnia dziewczynka zgłosiła się do konsultacji gastroenterologicznej z powodu utraty masy ciała, licznych luźnych, wodnistych stolców bez domieszki krwi i śluzu, wzdęcia brzucha. Badaniem fizykalnym stwierdzono liczne różowe i czerwone uniesione drobne grudki i pęcherzyki zgrupowane na powierzchniach wyprostnych kończyn, na łokciach i pośladkach z wyraźnymi przeczosami w tych okolicach. Która diagnoza wydaje się być najbardziej prawdopodobna? |
|
| Chłopiec lat 6 skarży się na ciągłe pochrząkiwanie i przewlekły kaszel, często w nocy, z epizodami zachłystywania się. Mama dziecka potwierdziła częste i obfite ulewania w okresie niemowlęcym. Dziecko odwiedziło już specjalistów z zakresu pulmonologii, alergologii i laryngologii. Najbardziej prawdopodobne jest, że chłopiec choruje na: |
|
| Które z niżej wymienionych są onkogenami? |
|
| 19-letnia kobieta, chorująca od 8 roku życia na wrzodziejące zapalenie jelita grubego - pancolitis, od 4 lat pozostająca w remisji, dowiedziała się z internetu, że jej choroba osiągnęła taki etap, że może spodziewać się raka jelita grubego. Czynnikami zwiększonego ryzyka są wszystkie wśród poniżej wymienionych, z wyjątkiem: |
|
| Nie jest prawdą, że w przypadku insulinoma: |
|
| Przyczyną wymiotów nie jest: |
|
| Który z wymienionych poniżej leków nie wpływa na przyspieszenie opróżniania żołądkowego? |
|
| Nowotwór dróg żółciowych naciekający lewy przewód wątrobowy to w klasyfikacji Bismutha-Corlette typ: |
|
| Który z niżej wymienionych stanów nie jest uznawany za stan przedrakowy dla raka płaskonabłonkowego przełyku? |
|
| Przyczyną wrzodów Curlinga jest: |
|
| Ile punktów w klasyfikacji Rockalla do określenia ryzyka nawrotu krwawienia i zgonu po przyjęciu do szpitala z powodu krwotoku z przewodu pokarmowego daje endoskopowo rozpoznany zespół Mallory’ego i Weissa? |
|
|
Które mechanizmy są odpowiedzialne za utworzenie dodatkowej przestrzeni dla wyrzynających się stałych dolnych siekaczy?
1) wolna przestrzeń pozostała po wymianie dolnych mlecznych zębów trzonowych; 2) poszerzenie dolnej szerokości międzykłowej o ok. 2 mm podczas wyrzynania stałych kłów; 3) dowargowe wyrzynanie stałych siekaczy w żuchwie; 4) dystalne przesunięcie dolnych mlecznych kłów w tzw. „miejsce zapasowe” podczas wyrzynania stałych dolnych siekaczy; 5) wzrost przedniego segmentu dolnego łuku na szerokość poprzedzająca wymianę dolnych siekaczy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz zdania prawdziwe:
1) akrylowe tarcze policzkowe w aparacie Frankla wywierają podobny efekt do pętli policzkowych łuku wargowego w bionatorze Baltersa, tj. znoszą kontakt tkanek miękkich policzków z uzębieniem; 2) tarcze językowe w aparatach czynnościowych nie służą do kontoli pionowego wyrzynania zębów bocznych; 3) peloty językowe w aparatach czynnościowych służą do kontroli pozycji żuchwy w wymiarze przednio-tylnym i pionowym; 4) przednie sprężyny torkujące nie powinny być stosowane w bionatorze z wyciągiem zewnątrzustnym; 5) łuk wargowy w aparatach czynnościowych jest elementem stabilizującym aparat w jamie ustnej a nie jako element aktywnie przechylający górne siekacze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz zdania prawdziwe odnoszące się do angulacji:
1) zagięcia II rzędu na drugi ząb przedtrzonowy i pierwszy trzonowy służą do kontroli zakotwiczenia w aparacie Tweeda w przypadkach leczonych z ekstrakcją pierwszego zęba przedtrzonowego; 2) zagięcie tie-back służy do kontrolowanego dystalnego nachylania pierwszego stałego trzonowca; 3) zagięcia artystyczne na stałe górne siekacze centralne powinny być większe niż zagięcia tego typu na górne siekacze boczne; 4) w technice łuku prostego angulacja w rurkach na stałe pierwsze górne zęby trzonowe powinna wynosić 0 stopni, ponieważ długa oś tego zęba powinna przebiegać pionowo do płaszczyzny zgryzu; 5) stosowanie zamków na kły i drugie zęby przedtrzonowe z angulacją przeznaczoną dla przypadków leczonych z ekstrakcjami u pacjentów leczonych bez ekstrakcji pierwszych zębów przedtrzonowych może powodować zbyt zbieżne ustawienie długich osi zębów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz zdania prawdziwe odnoszące się do wzrostu i rozwoju:
1) sklepienie podniebienia twardego rośnie ku dołowi dzięki resorpcji od strony dna jam nosowych oraz apozycji od strony sklepienia jamy ustnej. Ponadto sklepienie przemieszcza się ku dołowi dzięki wzrostowi całego kompleksu nosowo-szczękowego; 2) chrząstka Meckela po kostnieniu tworzy trzon żuchwy, przekształca się w więzadło klinowo-żuchwowe oraz kosteczki ucha środkowego; 3) podczas wzrostu kompleksu nosowo-szczękowego apozycja kości zachodzi na przedniej powierzchni szczęki oraz w okolicy szwów górnego i tylnego przyczepu do czaszki; 4) wzrost żuchwy na długość polega na resorpcji w okolicy przedniego brzegu gałęzi żuchwy, a apozycji w okolicy tylnego jej brzegu; 5) chrząstka wyrostków kłykciowych żuchwy jest głównym ośrodkiem jej wzrostu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawdziwe są zdania:
1) na wielkość kąta ANB w analizie Steinera wpływa odległości punktów A i B od punktu Nasion; 2) w analizie Harvolda wzajemne relacje długości szczęki i żuchwy nie zależą od ustawienia zębów; 3) linia nosowa prostopadła w analizie McNamary to linia pionowa prostopadła do linii Sella-Nasion (SN); 4) wskaźnik Holdawaya ocenia wypukłość bródki w odniesieniu do linii AB; 5) na wartość wskaźnika Wits nie ma wpływu wartość kąta nachylenia górnych i dolnych zębów siecznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące sił optymalnych stosowanych, podczas ortodontycznego przemieszczania zębów: |
|
|
Zębowy kamuflaż ortodontyczny jest wskazany u pacjentów:
1) z możliwym wzrostem twarzy w II klasie szkieletowej; 2) z łagodną lub średnią II klasą szkieletową lub łagodną III klasą szkieletową; 3) z dobrymi pionowymi proporcjami twarzy; 4) z dużym stłoczeniem lub protruzją siekaczy, u których miejsce po ekstrakcjach będzie potrzebne do ich ustawienia; 5) dorosłych z nasiloną III klasą szkieletową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Prawdziwe są zdania:
1) spopularyzowany przez Clarka aparat twin block jest aktywatorem czynnościowym będącym modyfikacją klasycznego aparatu blokowego; 2) za pomocą aktywnej płytki Schwarza można uzyskać osiowe przemieszczenie stałego kła; 3) aparat blokowy ze śrubą Weisego służy do leczenia czynnościowego wad klasy III; 4) w regulatorze czynności Frankla dolne peloty wargowe są elementami czynnościowymi, natomiast dolna tarcza językowa jest elementem biernym; 5) największe pionowe rozklinowanie szczęk stosuje się w aparatach Fränkla. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz zdania prawdziwe:
1) w leczeniu rosnących pacjentów z zespołem długiej twarzy i II klasą Angle’a, wyciąg zewnątrzustny przyłożony do górnych trzonowców jest bardziej skuteczny od płaszczyzn nagryzowych w aparacie czynnościowym; 2) w leczeniu zgryzu głębokiego całkowitego z II klasą Angle’a, korzystniejsze od wyrzynania górnych zębów trzonowych jest pobudzenie wyrzynania dolnych zębów trzonowych; 3) gwałtowne rozszerzanie szczęki za pomocą aparatu Hyrax polega na rozszerzeniu szwu pośrodkowego podniebienia o ok. 1mm w ciągu tygodnia; 4) maska twarzowa Delaire`a jest wskazana do leczenia wad klasy III w połączeniu z przeciętnymi lub zmniejszonymi pionowymi wymiarami twarzy; 5) wskazaniem do stosowania procy bródkowej są przypadki nadmiernego wzrostu żuchwy w połączeniu z dowargowym przechyleniem dolnych siekaczy oraz długą przednią wysokością twarzy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wartość siły wiązania pomiędzy zamkiem metalowym a szkliwem dla materiałów na bazie żywic wynosi: |
|
| Moduły elastomerowe w środowisku jamy ustnej tracą siłę działania w: |
|
| W celu dystalizacji górnych trzonowców dobre warunki dla umieszczenia miniśruby znajdują się: |
|
| Łuki stalowe nie są skuteczniejsze niż łuki niklowo-tytanowe, podczas: |
|
| Zaznacz prawidłowe twierdzenie: |
|
| U pacjentów rosnących z wrodzonym brakiem siekaczy bocznych w szczęce nie możemy zastosować: |
|
| Podczas leczenia ortodontycznego aparatami stałymi u pacjentów z chorobami przyzębia powinniśmy unikać stosowania: |
|
| Analiza cefalometryczna zakończonego sukcesem czynnościowego leczenia zgryzu otwartego nie powinna wykazać: |
|
| Badania na zwierzętach przeprowadzone na Uniwersytecie w Toronto przez Woodsida i współ. dotyczące czynników mających wpływ na leczenie czynnościowe, nie udowodniły że: |
|
|
Który z wymienionych poniżej aparatów czynnościowych ma aktywne elementy umieszczone głównie w przedsionku jamy ustnej?
1) aktywator Andreasena; 2) aparat podwójnego bloku (twin-block); 3) aparat Frankla FR I; 4) Jasper jumper; 5) aparat czynnościowy magnetyczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaznacz nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące analizy cefalometrycznej w leczeniu aparatami czynnościowymi: |
|
| W celu korekty ortodontycznej ciężkiej wady szkieletowej dotylnej, raczej nie zastosujesz: |
|
| Jeśli aktywator musi być noszony jest przez pacjenta w nocy, to niekorzystnie jest: |
|
