Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W przypadku stwierdzenia przerzutów raka płaskonabłonkowego z nieznanego ogniska pierwotnego do węzłów chłonnych grupy IIa szyi, objętość napromieniana po pierwotnym leczeniu operacyjnym, oprócz układu chłonnego szyi wraz z krtanią i krtaniową częścią gardła, powinna uwzględniać: |
|
| Wysokie ryzyko przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych jest charakterystyczne dla takich nowotworów gruczołów ślinowych, jak: |
|
| Lekiem zalecanym do rutynowego stosowania w ramach profilaktyki odczynu popromiennego lub stanów zapalnych błon śluzowych wtórnych do chemioterapii, jest: |
|
| U 56-letniego mężczyzny rozpoznano raka ustnej części języka (2/3 przednie narządu) w stopniu klinicznego zaawansowania T2N2aM0. U chorego stwierdzano stopień sprawności 0 wg WHO i nieobecność chorób współistniejących. Właściwym postępowaniem terapeutycznym jest: |
|
| Według współczesnej wiedzy, indukcyjna chemioterapia z następową radiochemioterapią u chorych na płaskonabłonkowe raki głowy i szyi, powinna być rozważana jako racjonalne leczenie z wyboru w przypadku: |
|
|
Wśród wymienionych leków o działaniu ukierunkowanym molekularnie, biegunki nie są częstym powikłaniem leczenia:
1) erlotynibem; 2) gefitynibem; 3) cetuksymabem; 4) trastuzumabem; 5) lapatynibem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 62-letniego chorego na raka jelita grubego w stadium uogólnienia, leczonego schematem CLF (irynotekan, fluorouracyl, leukoworyna), w 5. dniu cyklu wystąpiła biegunka w stopniu 2. z towarzyszącą gorączką 38,5˚C. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: liczba neutrofili 0,3 x 109/l [300/mm3], miernie podwyższona aktywność enzymów wątrobowych (ALT - 67 IU, AST - 74 IU) oraz stężenie bilirubiny 2,4 mg/dl. Prawidłowe postępowanie u tego chorego powinno polegać na: |
|
| Wskazaniem do modyfikacji dawki kapecytabiny nie jest: |
|
| U 52-letniej chorej na raka jajnika (FIGO IIA, G2), 15 miesięcy po leczeniu (zabieg chirurgiczny i chemioterapia cisplatyną z paklitakselem), podczas rutynowej kontroli stwierdzono bezobjawowy wzrost stężenia CA-125 do 85 IU. W badaniach obrazowych nie stwierdzono nawrotu. Właściwe postępowanie u tej chorej powinno polegać na: |
|
| Standardem leczenia raka sromu (guz wielkości 4,2 cm [T2], N0) jest: |
|
| Inhibitory polimerazy poli-ADP-rybozy (PARP) - enzymów naprawy DNA - wykazują aktywność w leczeniu raka piersi: |
|
| Spośród wymienionych wskaźników molekularnych wartości predykcyjnej nie ma: |
|
| Po 2005 roku w populacji kobiet odnotowano wzrost umieralności z powodu raka płuca o: |
|
| Rekomendowaną metodą do prowadzenia badań przesiewowych w kierunku raka płuca jest skojarzenie wykonywania konwencjonalnego radiogramu klatki piersiowej oraz bronchofiberoskopii i cytologicznego badania plwociny, ponieważ zastosowanie wymienionych badań powoduje zmniejszenie ryzyka zgonu w populacji poddanej ocenie. Wymienione twierdzenia są: |
|
| W przypadku niedrobnokomórkowego raka płuca, warunkiem uznania operacji za radykalną (cecha R0), jest stwierdzenie w materiale pooperacyjnym: |
|
|
Do czynników ryzyka nieukończenia pooperacyjnej chemioterapii niedrobnokomórkowego raka płuca należą:
1) wiek > 70 lat; 2) palenie tytoniu; 3) płeć żeńska; 4) przebyta pneumonektomia; 5) operacja mikroskopowo nieradykalna (R1). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Po przeprowadzonym leczeniu chirurgicznym niedrobnokomórkowego raka płuca stwierdzenie pozostawienia w marginesie pooperacyjnym raka in situ nie wymaga napromieniania pooperacyjnego, ponieważ cecha ta nie wpływa na przeżycie całkowite i wymaga jedynie ścisłej obserwacji. Wymienione twierdzenia są: |
|
| Warunkiem rozpoczęcia paliatywnej chemioterapii I linii opartej na cisplatynie, winorelbinie i cetuksymabie u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca jest: |
|
| Warunkiem niezbędnym do rozpoczęcia leczenia gefitynibem chorych na uogólnionego niedrobnokomórkowego raka płuca, jest obecność: |
|
| Zastosowanie chemioterapii z udziałem cisplatyny u chorych z rozpoznanym nowotworem zarodkowym o nieznanym umiejscowieniu, pozwala uzyskać odpowiedź obiektywną u około: |
|
| W ostatnich latach liczba zachorowań na złośliwe nowotwory ośrodkowego układu nerwowego wynosi w Polsce około: |
|
| Cechą charakterystyczną wielopostaciowego glejaka (WHO IV) w obrazie radiologicznym, jest: |
|
| W złośliwych glejakach mózgu pooperacyjna radioterapia jest wskazana w następujących przypadkach: |
|
| Badania kliniczne z losowym doborem chorych wykazały, że w celu istotnego statystycznie zwiększenia skuteczności pooperacyjnej radioterapii w złośliwych glejakach WHO IV, stosuje się: |
|
| Od chemioterapii w rdzeniaku płodowym można odstąpić w przypadku: |
|
| Wskazaniem do operacyjnego leczenia oponiaków jest: |
|
| W przypadku przerzutów nowotworowych do mózgu: |
|
| U chorych na szpiczaka mnogiego w dobrym stanie biologicznym zastosowanie melfalanu w wysokiej dawce (200 mg/m2) z autotransplantacją komórek krwiotwórczych jest postępowaniem z wyboru w pierwszej linii leczenia, ponieważ ta metoda nie prowadzi do trwałego wyleczenia większości chorych. Wymienione twierdzenia są: |
|
|
U chorego w wieku poniżej 60 r.ż. ze świeżym rozpoznaniem przewlekłej białaczki limfocytowej leczenie przeciwbiałaczkowe należy rozpocząć, jeżeli:
1) badanie cytogenetyczne wykaże trisomię 12; 2) stężenie hemoglobiny < 10 g/dl; 3) liczba płytek we krwi < 100 G/l; 4) występują masywne ( ³10 cm) zmiany węzłowe; 5) liczba limfocytów we krwi > 10 000 G/l. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Definicja laboratoryjnego (utajonego) zespołu rozpadu guza nie obejmuje zmian następujących parametrów w surowicy krwi w okresie od 3 dni przed do 7 dni po rozpoczęciu leczenia cytostatycznego:
1) kwas moczowy ≥ 8 mg/dl lub wzrost o 25% wartości wyjściowej; 2) dehydrogenaza mleczanowa (LDH) > normy lub wzrost o 25% wartości wyjściowej; 3) potas ≥ 6.0 mmol/l lub wzrost o 25% wartości wyjściowej; 4) fosfor ≥ 1.45 mmol/l lub wzrost o 25% wartości wyjściowej; 5) wapń ≤ 1.75 mmol/l lub spadek o 25% wartości wyjściowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Optymalną metodą leczenia chorych na pierwotne chłoniaki ośrodkowego układu nerwowego jest: |
|
| W przypadku chłoniaka Hodgkina w stopniu zaawansowania III lub IV z liczbą niepomyślnych czynników rokowniczych mniejszą niż 3, postępowaniem z wyboru jest: |
|
| W przypadku rozpoznania chłoniaka Burkitta żołądka bez innych umiejscowień, u chorego w wieku 28 lat po leczeniu operacyjnym z powodu krwawienia z owrzodzenia żołądka, należy: |
|
| Spośród wymienionych czynników na zapadalność na raka tarczycy nie wpływa: |
|
| Prawdziwe są wszystkie zdania na temat chemioterapii raka pęcherza moczowego, z wyjątkiem twierdzenia że: |
|
| W II stopniu zaawansowania nienasieniakowatego raka jądra konieczne jest: |
|
| Istnieje kilka postaci klinicznych czerniaka skóry. Jedna z nich, wywodząca się z plamy soczewicowatej (lentigo maligna melanoma) charakteryzuje się następującymi cechami z wyjątkiem: |
|
| Chory 59-letni z rozpoznaniem nowotworu podścieliska żołądka został poddany leczeniu operacyjnemu, a następnie pozostawał w obserwacji przez 14 miesięcy. W badaniu kontrolnym stwierdzono przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych. Chory został ponownie poddany leczeniu operacyjnemu, ale zabieg okazał się nieradykalny. W tej sytuacji zastosowano imatynib w dawce 400 mg/dziennie. W badaniach kontrolnych stwierdzono remisję i kontynuowano leczenie przez 11 miesięcy, kiedy stwierdzono progresję zmian węzłowych. W tej sytuacji należy: |
|
| W chemioterapii mięsaków tkanek miękkich: |
|
| Dobre rokowanie w nasieniakach dotyczy blisko 90% chorych (5-letnie przeżycie - około 85%). Do grupy chorych z dobrym rokowaniem kwalifikują: |
|
| Chemioterapia przedoperacyjna u chorych na mięsaki tkanek miękkich: |
|
| Rozpoznanie guza pęcherzykowego tarczycy jest zazwyczaj wskazaniem do operacyjnego wycięcia płata gruczołu, w którym go stwierdzono. Dopuszczalne jest odstąpienie od operacji, gdy: |
|
| U chorego z noworozpoznanym chłoniakiem Hodgkina w postaci zaawansowanej, czynnikami ryzyka decydującymi o rokowaniu i ujętymi w Międzynarodowym Indeksie Rokowniczym (IPS, International Prognostic Score) są: |
|
| W przebiegu białaczki włochatokomórkowej często występują: |
|
| U 50-letniego chorego z rozpoznanym szpiczakiem plazmocytowym autologiczne przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych będzie postępowaniem z wyboru w przypadku: |
|
|
Prawdziwymi dla zespołu 5q- są twierdzenia:
1) jest to nowotwór mieloproliferacyjny; 2) jest to zespół mielodysplastyczny; 3) w jego leczeniu znajduje zastosowanie lenalidomid; 4) w jego leczeniu znajduje zastosowanie wysokodawkowana chemioterapia wspomagana przeszczepieniem autologicznych macierzystych komórek krwiotwórczych po osiągnięciu częściowej lub całkowitej remisji po chemioterapii pierwszej linii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 54-letniego chorego, nałogowego palacza tytoniu, rozpoznano guz średnicy około 5 cm zlokalizowany w górnym płacie lewego płuca i powiększenie węzłów chłonnych wnęki po tej samej stronie. W badaniu bronchoskopowym stwierdzono naciek nowotworowy w oskrzelu głównym lewym, zlokalizowany w odległości 3,3 cm od ostrogi głównej. Rozpoznanie histopatologiczne: rak płaskonabłonkowy. Mediastinoskopia nie wykazała zajęcia węzłów śródpiersia, PS 1, FEV1 1,5 l (65% wartości należnej). Dalsze postępowanie powinno obejmować: |
|
| Aktywność inhibitorów kinazy tyrozynowej EGFR w niedrobnokomórkowym raku płuca jest największa w grupie chorych: |
|
|
Częstość nosicielstwa mutacji w genach BRCA1 i BRCA2 wynosi:
1) 1-2% w ogólnej populacji europejskiej; 2) 3-5% w ogólnej populacji chorych na raka piersi; 3) 15% chorych na raka piersi przed 30. rokiem życia; 4) 6-9% chorych na raka piersi przed 40. rokiem życia; 5) 20-25% w populacji kobiet silnie obciążonych wywiadem rodzinnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 46-letniej chorej po 3 miesiącach pooperacyjnego leczenia trastuzumabem stwierdzono obniżenie frakcji wyrzutowej lewej komory do wartości 48% (wyjściowo 55%). W tej sytuacji należy: |
|
