Gastroenterologia Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W diagnostyce ECPW wewnątrzprzewodowego brodawkowo-śluzowego nowotworu trzustki (IPMN) występuje tzw. triada Ohashi, w skład której zalicza się:
1) uwypuklenie brodawki Vatera z szerokim ujściem; 2) obecność krwistej treści w świetle dwunastnicy; 3) wypływ śluzu z przewodu Wirsunga; 4) poszerzenie przewodu Wirsunga na całej długości; 5) liczne przewężenia przewodu Wirsunga. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorej z pierwotną marskością wątroby rozpoznano zespół nakładania - autoimmunologiczne zapalenie wątroby. W tej sytuacji:
1) należy odstawić kwas ursodeoksycholowy; 2) należy włączyć leczenie immunosupresyjne; 3) można kontynuować leczenie statynami; 4) należy kontynuować profilaktykę i terapię osteoporozy; 5) należy odstąpić od planu transplantacji wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U kobiet w ciąży może rozwinąć się zespół HELLP, który charakteryzuje się:
1) uporczywymi wymiotami; 2) żółtaczką hemolityczną; 3) hipertransaminazemią; 4) małopłytkowością; 5) hektyczną gorączką. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu guzów neuroendokrynnych układu pokarmowego (GEPNET) stosuje się m.in.:
1) analogii somatostatyny; 2) przeciwciała anty-TNF-α; . 3) streptozacynę; 4) interferon-α; 5) GKS niesystemowe Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych nieprawidłowości należą do obrazu klinicznego zespołu rozrostu bakteryjnego jelita cienkiego?
1) przewlekła biegunka; 2) neuropatia obwodowa; 3) niedokrwistość mikrocytarna; 4) rumień guzowaty; 5) tężyczka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W programie leczenia biologicznego choroby Leśniowskiego-Crohna w Polsce zaleca się zakończenie leczenia w przypadku:
1) podawania anty-TNF-α dłużej niż 12 miesięcy; 2) braku odpowiedzi w terapii indukcyjnej; 3) konieczności wykonania zabiegu chirurgicznego; 4) wzrostu CRP powyżej 90 mg/ml; 5) szybkiej utraty masy ciała. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia biologicznego nieswoistych zapalnych chorób jelit jest:
1) wirusowe zapalenie wątroby typu B; 2) niestabilna choroba wieńcowa; 3) okres ciąży i laktacji; 4) dodatnia próba tuberkulinowa; 5) współistniejąca choroba nowotworowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chemoprewencyjne (przeciwnowotworowe) działanie mesalazyny w chorobach zapalnych jelita grubego wynika z następujących właściwości:
1) nieselektywne blokowanie cyklooksygenazy; 2) hamowanie proliferacji komórkowej; 3) inaktywacja receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGRF); 4) hamowanie apoptozy; 5) hamowanie produkcji wolnych rodników. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniżej podanych stwierdzeń dotyczących niepolipowatego raka jelita grubego (HNPCC - ang. hereditary non-polyposis colorectal cancer, zespół Lyncha) są prawdziwe?
1) zespół Lyncha rozwija się na podłożu nabytych, nakładających się mutacji genów supresorowych (APC, DCC, p53); 2) pierwotną przyczyną zespołu Lyncha jest mutacja jednego z 6 genów odpowiedzialnych za naprawę uszkodzeń DNA tzw. genów mutatorowych; 3) zespół Lyncha należy do nowotworów uwarunkowanych genetycznie i dziedziczy się w sposób autosomalny dominujacy; 4) rozpoznanie zespołu Lyncha opiera się o tzw. zmodyfikowane kryteria amsterdamskie; 5) rozpoznanie tego zespołu jest wskazaniem do profilaktycznej kolektomii lub proktokolektomii w 2. lub 3. dekadzie życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące hemoroidów w okresie ciąży:
1) najczęściej pojawiają się w I trymestrze ciąży; 2) najczęściej pojawiają się w III trymestrze ciąży; 3) w leczeniu stosujemy środki ściągające; 4) miejscowe kremy z hydrokortyzonem są bezwzględnie przeciwwskazane; 5) w przypadku predyspozycji do zaparć stosujemy preparaty rozluźniające masy kałowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do zabiegów endoskopowych obarczonych wysokim ryzykiem krwawienia zaliczamy wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Do stanów przebiegających ze wzrostem aktywności LDH należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
| W leczeniu zaparć u kobiet ciężarnych możemy stosować wszystkie poniższe leki, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące pantoprazolu: |
|
|
Do bezwzględnych przeciwwskazań wykonania badania rezonansu magnetycznego MR należą:
1) stan po wszczepieniu stymulatora serca; 2) stan po wszczepieniu kardiowertera defibrylatora; 3) wczesny okres po implantacji stentów naczyniowych (do 6 tygodni); 4) obecność metalowych ciał obcych (większość sztucznych zastawek serca, protezy stawów, szwy metalowe, klipsy ferromagnetyczne); 5) pierwszy trymestr ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Według klasyfikacji Sarina żylaków żołądka - żylaki izolowane, zlokalizowane w sklepieniu żołądka zaliczamy do typu: |
|
| Najczęstsze przyczyny krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego to: |
|
| Które z cech histopatologicznych są typowe dla eozynofilowego zapalenia przełyku? |
|
| Który z testów jest najmniej przydatny dla rozpoznania choroby Wilsona u dzieci? |
|
| U 16-letniej dziewczynki z wyrównaną cukrzycą typu I od 5 lat i prawidłowymi cyklami miesięcznymi od 2 lat, stwierdzono pogłębiający się niedobór masy ciała (obecnie poniżej 3. centyla) i anemię mikrocytarną z Hb 7,7 mimo odpowiedniej diety i dość dobrego apetytu. Nie ma bólów brzucha, USG brzucha bez istotnych odchyleń od normy, poza sporą ilością gazów. Rytm wypróżnień nie uległ istotnej zmianie (1-2 obfite wypróżnienia na dobę). Najbardziej prawdopodobne jest rozpoznanie: |
|
| Po rozpoznaniu achalazji wpustu na podstawie odpowiednich badań najlepszym postępowaniem zapewniającym skuteczną terapię u dziecka jest: |
|
| Zwiększenie ilości błonnika w diecie do 20-30 g/dobę jest podstawową metodą leczenia zaparcia czynnościowego. Takie zalecenie dietetyczne ma także pewne znaczenie w leczeniu zaparcia ze zwolnionym pasażem jelitowym. Zaleca się podać tą ilość błonnika w jednej porcji wieczorem. |
|
| Pacjent z chorobą Leśniowskiego-Crohna przebył operację resekcyjną okolicy krętniczo-kątniczej, 4 lata wcześniej miał odcinkową resekcję jelita cienkiego. Jakie czynniki mogą predysponować tego pacjenta do szybkiego nawrotu choroby po operacji? |
|
| Pacjent lat 27 po kilku zaostrzeniach wrzodziejącego zapalenia jelita grubego leczony od pół roku azatiopryną i suflasalazyną, aktualnie w okresie remisji choroby, planuje posiadanie potomstwa i pyta o dalsze leczenie. Jakie zalecenia powinien otrzymać? |
|
| Pacjentka lat 32 ma postawione rozpoznanie choroby Leśniowskiego-Crohna z małą aktywnością, z lokalizacją krętniczo-kątniczą, z umiarkowanie nasilonymi dolegliwościami. Jakie leczenie należy wdrożyć u tej chorej? |
|
| Możliwe przyczyny dysfagii ustno-gardłowej to: |
|
| Który z patogenów powoduje uszkodzenie splotów śródściennych dolnego zwieracza przełyku(LES) w chorobie Chagasa? |
|
| Który z patogenów powoduje uszkodzenie splotów śródściennych dolnego zwieracza przełyku(LES) w chorobie Chagasa? |
|
|
Czynnikami ryzyka ciężkiego przebiegu ostrego zapalenia trzustki u pacjenta w pierwszej dobie pobytu szpitalnego są:
1) BMI > 30 kg/m2; 2) wysięk opłucnowy w RTG klatki piersiowej; 3) zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej (SIRS); 4) wynik w skali APACHE 4; 5) wynik w skali BISAP ≥ 3. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent lat 70, został przyjęty do szpitala z objawami krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego (smoliste stolce i wymioty z domieszką krwi w dniu przyjęcia do szpitala), w wywiadzie przebyty zawał mięśnia sercowego, w badaniu przedmiotowym ciśnienie tętnicze 90/60 mmHg, tętno 112/ min, objawy niewydolności krążenia (obrzęki obwodowe). Proszę podać ocenę punktową w przedendoskopowej skali Rockalla: |
|
| Pacjentka lat 35 od 10 lat stosująca leki antykoncepcyjne, zgłosiła się na badanie USG jamy brzusznej z powodu dyskomfortu w nadbrzuszu w okresie posiłkowym. W badaniu stwierdzono kamicę pęcherzyka żółciowego i w prawym płacie wątroby pojedynczą zmianę hipoechogeniczną o gładkim zarysie. W opcji Dopplera tkankowego zmiana wykazuje bogate unaczynienie. Pacjentka poza wymienionymi dolegliwościami nie ma żadnych innych objawów odchyleń w badaniu przedmiotowym i podstawowych badaniach laboratoryjnych. W wykonanej tomografii komputerowej opisywana zmiana ogniskowa po podaniu kontrastu wykazuje równomierne wzmocnienie obrazu w fazie tętniczej. Proszę podać najbardziej prawdopodobne rozpoznanie w tym przypadku: |
|
| W prognozowaniu przebiegu ostrego zapalenia trzustki skala Panc-3 (Panc 3 score) pomaga w prognozowaniu ciężkiego przebiegu. Jakie badania/wskaźniki uwzględnia się w tej skali? |
|
| W prognozowaniu przebiegu ostrego zapalenia trzustki skala Panc-3 (Panc 3 score) pomaga w prognozowaniu ciężkiego przebiegu. Jakie badania/wskaźniki uwzględnia się w tej skali? |
|
|
Autoimmunologiczne zapalenie trzustki z uwagi na odrębności w obrazie histopatologicznym, ale także charakterystyczne cechy kliniczne podzielono na typ 1 i typ 2. Jakie są cechy kliniczne wyróżniające typ 2?
1) występuje równie często u mężczyzn i kobiet; 2) początek choroby wcześniejszy o ok. 10 lat niż w typie 1; 3) brak manifestacji pozatrzustkowych; 4) związek z nieswoistymi zapalnymi chorobami jelit; 5) wysoki poziom IgG4 w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Etiologia powstawania bólu w przewlekłym zapaleniu trzustki (PZT) jest wieloczynnikowa. Spośród wymienionych wybierz zestaw zjawisk przyczyniających się do powstawania bólu w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki:
1) podwyższone ciśnienie w przewodach i w miąższu trzustki; 2) niedokrwienie trzustki; 3) epizody ostrego zapalenia trzustki; 4) zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego; 5) miejscowe powikłania PZT - cholestaza zaporowa, zwężenie dwunastnicy, trzustkowe zbiorniki płynowe; 6) neuropatia trzustkowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory 54-letni, alkoholik cierpiący od wielu lat na przewlekłe zapalenie trzustki przyjęty został do szpitala z powodu nagłego silnego bólu brzucha. W badaniu ultrasonograficznym jamy brzusznej nie stwierdzono obecności opisywanej w poprzednich badaniach torbieli trzustki, natomiast rozpoznano wolny płyn w jamie otrzewnej. Uzyskany w wyniku diagnostycznej paracentezy płyn z otrzewnej wykazywał aktywność amylazy 25 tys j.m/l. Rozpoznano wodobrzusze trzustkowe. Wskaż optymalne postępowanie terapeutyczne: |
|
| Spośród przeciwciał oznaczanych w surowicy krwi, najbardziej specyficzne dla pierwotnej marskości żółciowej są przeciwciała: |
|
| Biopsja wątroby będzie przeciwwskazana u chorego: |
|
| U chorego, u którego stwierdzamy w surowicy krwi obecność przeciwciał anty-HBs, anty-HBe oraz anty-HBc w klasie IgG oraz ujemny antygen HBs i HBe, z dużym prawdopodobieństwem możemy podejrzewać: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące leczenia wirusowego zapalenia wątroby (WZW) typu B: |
|
| U chorego z poalkoholowym uszkodzeniem wątroby, u którego wskaźnik Maddreya ciężkości zapalenia wątroby wynosi 40, powinno się zastosować następujące leczenie: |
|
|
W zgadze czynnościowej:
1) ekspozycja dystalnego odcinka przełyku na kwas jest w normie; 2) objawy nie są skojarzone z epizodami kwaśnego lub niekwaśnego refluksu; 3) ekspozycja dystalnego odcinka przełyku na kwas jest zwiększona; 4) objawy są wyraźnie skojarzone z epizodami niekwaśnego refluksu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W standardowym leczeniu interferonem i rybawiryną przewlekłego zapalenia wątroby na tle zakażenia wirusem hepatitis C (HCV) pomyślnym czynnikiem rokowniczym uzyskania trwałej odpowiedzi (ang. SVR) jest: |
|
| Czynnikiem nie wpływającym na szybkość progresji przewlekłego zapalenia wątroby u zakażonych wirusem hepatitis C (HCV) jest: |
|
| Aktualnie dostępne na świecie leki stosowane w zakażeniach wirusem hepatitis B (HBV) nie powodują całkowitej eliminacji wirusa z organizmu (wyleczenia), ponieważ szczególna forma tego wirusa, kolista cząsteczka ccc DNA (covalently closed circular DNA) jest stałym, nieusuwalnym rezerwuarem wirusa w hepatocytach osoby zakażonej. |
|
|
Do przyczyn cholestazy wewnątrzwątrobowej u niemowląt nie należy:
1) galaktozemia; 2) zespół Downa; 3) mukowiscydoza; 4) atrezja zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych; 5) zakażenia TORCH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory z zespołem wątrobowo-nerkowym typu I powinien mieć pilne przeszczepienie wątroby: |
|
| Chory z zespołem wątrobowo-nerkowym typu I powinien mieć pilne przeszczepienie wątroby: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące alkoholowego zapalenia wątroby: |
|
| Spośród wymienionych, bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepienia wątroby jest: |
|
