Gastroenterologia Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U 49-letniego mężczyzny, który od kilku miesięcy wypijał dziennie co najmniej 250 mL wódki wystąpiła żółtaczka, gorączka, bóle brzucha i hepatomegalia. Rozpoznano alkoholowe zapalenie wątroby. Po 2 dniach leczenia zachowawczego (nawadnianie, uzupełnianie niedoborów elektrolitowych oraz kalorycznych, witaminy) stan chorego nie poprawił się. Wskaźnik rokowniczy Maddrey’a (MDF) wynosi 34, a MELD 22. W tej sytuacji należy zastosować: |
|
|
W leczeniu farmakologicznym zaparć u kilkuletnich dzieci mogą być stosowane:
1) leki osmotycznie czynne; 2) parafina; . 3) czopki glicerynowe; 4) leki prokinetyczne; 5) glikozydy antrachinowe Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące postępowania z chorymi na marskość wątroby: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące autoimmunologicznego zapalenia trzustki (AIP): |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące cholestazy ciążowej: |
|
| Który spośród niżej wymienionych czynników sprzyjający nawrotom pooperacyjnym w chorobie Leśniowskiego-Crohna jest udowodniony? |
|
| Obraz endoskopowy przedstawiający szarożółte, żółtawo-złociste lub miodowe tarczki o średnicy od kilku do kilkunastu milimetrów pokrywające błonę śluzową odbytnicy i esicy u pacjenta z utrzymującą się biegunką i leukocytozą we krwi obwodowej pozwala podejrzewać infekcję: |
|
| Do najczęstszych manifestacji zarażeniem pełzakiem czerwonki /Entamoeba histolytica/ należy: |
|
| Które z badań stanowi tzw. złoty standard rozpoznania pełzakowego zapalenia jelita grubego? |
|
| Czynnikiem zwiększającym 200-krotnie ryzyko wystąpienia gruczolakoraka brodawki Vatera jest: |
|
|
W diagnostyce refluksu żołądkowo-przełykowego u dzieci wykorzystuje się następujące badania diagnostyczne:
1) 24-godzinna pH-metria przełyku; 2) badanie ultrasonograficzne; 3) badanie scyntygraficzne; 4) gastroskopia; 5) wodorowy test oddechowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Typowe cechy atrezji przełyku opisują następujące stwierdzenia:
1) zarośnięcie przełyku można rozpoznać już w badaniach prenatalnych; 2) najczęstszy typ atrezji to ślepo zakończony proksymalny odcinek przełyku z przetoką między odcinkiem dystalnym, a tchawicą; 3) charakterystycznym objawem przetoki proksymalnej jest brak gazu w żołądku na zdjęciu przeglądowym brzucha; 4) napady kaszlu, niedrożność dróg oddechowych i sinica pojawiają się u chorego wkrótce po urodzeniu; 5) atrezję przełyku należy operować w 3 roku życia lub po osiągnięciu przez dziecko masy 12 kg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W 1931 roku opracował metodę operacyjnego leczenia torbieli rzekomej trzustki. Twórca i pierwszy dziekan Polskiego Wydziału Lekarskiego na Uniwersytecie w Edynburgu. Opis dotyczy: |
|
|
Typowe cechy atrezji dróg żółciowych u dzieci opisują następujące stwierdzenia:
1) niedrożność dróg żółciowych można rozpoznać już w badaniach prenatalnych; 2) w badaniach dominuje hiperbilirubinemia z przewagą frakcji wolnej; 3) przeszczep wątroby należy przeprowadzić najlepiej przed ukończeniem 90 dnia życia; 4) napady kaszlu, niedrożność dróg oddechowych i sinica pojawiają się u chorego wkrótce po urodzeniu; 5) objawy występują zwykle w wieku 10-15 lat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Charakterystyczne cechy niedoboru alfa1-antytrypsyny opisują następujące stwierdzenia:
1) jest jedną z głównych przyczyn noworodkowego zapalenia wątroby; 2) brak aktywności urydylotransferazy galaktozo-1-fosforanu; 3) zaćma może być obecna od urodzenia; 4) jest najczęstszą genetycznie uwarunkowaną przyczyną przeszczepiania wątroby u dzieci; 5) biopsja wątroby jest niezbędna do postawienia prawidłowego rozpoznania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Charakterystyczne cechy dziedzicznego zapalenia trzustki opisują następujące stwierdzenia:
1) dziedziczy się autosomalnie dominująco; 2) jednym z kryteriów diagnostycznych jest szybka (w ciągu 2-4 tygodni) odpowiedź na leczenie glikokortykosteroidami; 3) ryzyko rozwoju raka trzustki jest 40-60 razy większe niż w ogólnej populacji; 4) przyczyną jest mutacja genu PRSS1; 5) mutacje genów predysponujących do zapalenia trzustki są najczęstszą przyczyną przewlekłego zapalenia trzustki u dzieci. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 2-letni chłopiec z niedoborem wzrostu, wadą uzębienia oraz dysplazją stawów kolanowych i biodrowych został skierowany do Kliniki Gastroenterologicznej z Poradni Immunologicznej z powodu utrzymującej się od kilku miesięcy biegunki tłuszczowej. U chłopca w wieku 7 miesięcy stwierdzono neutropenię i trombocytopenię. Badania potwierdziły niewydolność zewnątrzwydzielniczą trzustki wymagającą suplementacji enzymami trzustkowymi. W badaniu USG poza cechami stłuszczenia trzustki nie stwierdzono patologii. Dziadek pacjenta chorował na przewlekłe zapalenie trzustki i cukrzycę. O jakiej etiologii należy pomyśleć w pierwszej kolejności? |
|
|
Do przyczyn cholestazy zewnątrzwątrobowej u dzieci należą:
1) zespół Allagile’a; 2) mukowiscydoza; 3) zespół Aagenaesa; 4) stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC); 5) atrezja dróg żółciowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do charakterystycznych cech achalazji należą:
1) brak odruchu relaksacyjnego (RAIR) w zapisie manometrycznym; 2) dominującym objawem achalazji jest dysfagia; 3) obniżone ciśnienie spoczynkowe w LES < 45 mmHg; 4) podwyższona aktywność acetylocholinesterazy (ACHE) w badaniu patomorfologicznym; 5) upośledzenie relaksacji LES w trakcie połykania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które twierdzenia dotyczące zakażenia rotawirusowego przewodu pokarmowego są prawdziwe?
1) zakażenie następuje drogą pokarmową, ale bierze się pod uwagę drogę kropelkową; 2) może wystąpić nietolerancja laktozy; 3) mogą wystąpić drgawki; 4) może wystąpić hipertransaminazemia; 5) mogą wystąpić zaburzenia wodno-elektrolitowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących przewlekłej niewydolności wątroby (pnw) jest nieprawdziwe? |
|
|
U dziecka z zespołem Alagille’a uzasadnione jest wykonanie:
1) badania okulistycznego; 2) badania radiologicznego klatki piersiowej; 3) badania pasażu przewodu pokarmowego; 4) badania echokardio- graficznego; 5) biopsji dwunastnicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| „Złotym standardem” potwierdzającym rozpoznanie niealkoholowej choroby stłuszczeniowej wątroby (NAFLD) jest: |
|
| Wybierz zdanie prawdziwe, odnoszące się do tyrozynemii typu I: |
|
| Podwyższenie stężenia kwasów żółciowych oraz prawidłowej aktywności GGTP jest charakterystyczne dla: |
|
| Czynnikiem bezpośrednio predysponującym do wystąpienia krwotoku z żylaków przełyku u dzieci nie jest: |
|
| W przypadku atrezji dróg żółciowych poprawę odpływu żółci przynosi zabieg hepatoportoenterostomii, którego efektywność maleje po upływie pewnej granicy czasowej. Zabieg powinien być wykonany do: |
|
|
Matka 8-miesięcznego niemowlęcia z nieobciążonym wywiadem rodzinnym, dotychczas niehospitalizowanego, karmionego naturalnie 6 miesięcy, następnie mlekiem modyfikowanym zgłosiła się do pediatry z powodu występowania od około 2 miesięcy trudności z oddawaniem stolca. Dziecko oddaje stolec co 4-5 dni z trudnością. Stolec jest twardy, oddawany z bólem, o dużej średnicy. Dziecko rozwija się prawidłowo. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono nieprawidłowości. Lekarz powinien:
1) skierować dziecko na diagnostykę w trybie pilnym; 2) skierować na planową diagnostykę; 3) zalecić zwiększenie błonnika i płynów w diecie; 4) włączyć leki osmotyczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 3-tygodniowego niemowlęcia z cholestazą, oddającego odbarwione stolce, w diagnostyce różnicowej bierze się pod uwagę:
1) atrezję dróg żółciowych; 2) niedobór alfa-1-antyproteazy; . 3) chorobę Wilsona; 4) mukowiscydozę; 5) zespół Alagille’a Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ostrą niewydolność wątroby u dzieci rozpoznaje się (po wykluczeniu zakażenia uogólnionego i DIC), gdy:
1) czas protrombinowy > 24 sekundy oraz INR > 2; 2) INR > 1,5 i współistnieje encefalopatia wątrobowa; 3) INR > 4 i współistnieje encefalopatia wątrobowa; 4) INR > 1 i współistnieje encefalopatia wątrobowa; 5) czas protrombinowy > 34 sekund oraz INR > 1,5. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Skala do oceny rokowania w ostrej niewydolności wątroby w przebiegu choroby Wilsona bierze pod uwagę, oprócz INR, leukocytozy i stężenia bilirubiny, następujące parametry: |
|
|
Niedobór alfa-1-antyproteazy (fenotyp PiZZ) może przebiegać u dzieci w postaci:
1) rozedmy płuc; 2) marskości wątroby; 3) cholestazy niemowlęcej; 4) nadciśnienia wrotnego; 5) hipertransaminazemii; 6) bezobjawowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu krwotoku z żylaków przełyku stosowane są następujące środki farmakologiczne, z wyjątkiem: |
|
| Która z metod profilaktyki krwotoku z żylaków przełyku nie jest stosowana u pacjentów z zakrzepicą żyły wrotnej? |
|
| Zespołowi Budda-Chiariego towarzyszy małopłytkowość w przebiegu: |
|
| Marskość wątroby w przebiegu mukowiscydozy charakteryzuje/ą przede wszystkim: |
|
| Przebarwienia melaninowe skóry i błon śluzowych zlokalizowane najczęściej na wargach są patognomoniczne dla polipowatości w zespole: |
|
| Chory na wrzodziejące zapalenie jelita grubego ma następujący opis endoskopowy: ”widoczne samoistne krwawienie i owrzodzenia na śluzówce”. Określ, który to stopień nasilenia zmian w klasyfikacji Mayo Scoring System: |
|
| Do którego stopnia w klasyfikacji Ann Arbor zalicza się chłoniaka żołądka z zajęciem brzusznych węzłów chłonnych? |
|
| W długoterminowym nadzorze przełyku Barretta, w którym stwierdzono dysplazję niskiego stopnia, kontrolne endoskopie powinny być przeprowadzone co: |
|
| Chory z rakiem trzustki, guzem przekraczającym granice trzustki bez nacieku na naczynia pnia trzewnego i tętnicy krezkowej górnej, bez przerzutów do węzłów chłonnych i przerzutów odległych. Określ stopień zaawansowania choroby wg klasyfikacji TNM: |
|
| Bezwzględnym, swoistym przeciwwskazaniem do wykonania kolonoskopii nie jest: |
|
| Chory z zespołem Zollingera-Ellisona leczony przewlekle wysokimi dawkami inhibitorów pompy protonowej wymaga corocznej kontroli poziomu w surowicy krwi: |
|
| Który z wymienionych niżej stanów nie jest zaliczany do czynników ryzyka ostrego bezkamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego? |
|
| Chorzy z zespołem Peutza-Jeghersa i polipowatością młodzieńczą (ryzyko rozwoju raka żołądka szacowana jest u tych chorych na 15-20%) powinni być poddawani nadzorowi endoskopowemu co: |
|
|
Hipergastrynemię definiowaną jako stężenie gastryny na czczo powyżej 100 pg/ml (47,7 pmol/l) połączoną z pH żołądkowym poniżej 2,0, charakterystyczną dla zespołu Zollinger-Ellisona należy różnicować z umiarkowaną hipergastrynemią:
1) u chorych po wagotomii; 2) u chorych po resekcji antrum; . 3) w przewlekłej chorobie nerek; 4) u chorych ze zwężeniem odźwiernika Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które zdanie zawiera błędną informację o punktacji MELD stosowanej u chorych z marskością wątroby? |
|
| U chorego z marskością wątroby po przebytym wstrząsie krwotocznym doszło do ostrej martwicy cewek nerkowych. Które z poniższych badań/objawów nie potwierdza tego rozpoznania? |
|
| Wybór kryteriów King’s-College w celu kwalifikacji do transplantacji wątroby chorych z ostrą niewydolnością wątroby jest zależny od: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące raka gruczołowego dróg żółciowych (cholangiocarcinoma), występującego na podłożu pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych (PSC) jest prawdziwe? |
|
