Hipertensjologia Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Przy wykonywaniu oznaczeń hormonalnych w kierunku pierwotnego hiperaldosteronizmu należy pamiętać, że:
1) przed rozpoczęciem diagnostyki biochemicznej należy u chorych z hipokalemią wyrównać stężenie potasu poprzez stosowanie odpowiedniej suplementacji; 2) przed rozpoczęciem diagnostyki biochemicznej nie jest wymagane u chorych z hipokalemią wyrównanie stężenia potasu; 3) na 4 - 6 tygodni przed wykonaniem badań diagnostycznych chorzy nie powinni otrzymywać spironolaktonu; 4) badania diagnostyczne mogą być wykonane w toku przyjmowania spironolaktonu; 5) konieczne jest odstawienie - jeśli możliwe - innych leków pływających na wynik oznaczeń na minimum 2 tygodnie przed badaniem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W Polsce werapamil występuje w preparacie złożonym w połączeniu z lekiem: |
|
| Szczególnym wskazaniem do stosowania ACE-inhibitorów w leczeniu nadciśnienia tętniczego są: |
|
|
Subkliniczne uszkodzenia narządowe w przebiegu nadciśnienia tętniczego obejmują:
1) pogrubienie tętnicy szyjnej (IMT > 0,9 mm); 2) stosunek albumina/kreatynina w moczu ≥ 15 mg/g; 3) nefropatię nadciśnieniową (kreatynina w surowicy > 133 umol/l (> 1,5 mg%)); 4) wskaźnik kostkowo-ramienny < 0,9; 5) obrzęk tarczy nerwu wzrokowego na dnie oka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które zdanie dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego u chorych z przewlekłą chorobą nerek jest fałszywe? |
|
| Do możliwych odchyleń w badaniu przedmiotowym istotnych w diagnostyce nadciśnienia tętnicego i/lub jego powikłań należą wszystkie, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące nadciśnienia tętniczego u dzieci i młodzieży: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące stanu przedrzucawkowego jest fałszywe? |
|
|
Przyczyną "złośliwego" nadciśnienia tętniczego może być:
1) guz chromochłonny; 2) zapalenie naczyń; 3) uraz głowy; 4) sklerodermia i inne choroby tkanki łącznej naczyń; 5) ostre kłębuszkowe zapalenie nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku nieleczonego "złośliwego" nadciśnienia tętniczego rokowanie jest bardzo złe i około 50% pacjentów umiera w ciągu 12 miesięcy od rozpoznania (1). Bezpośrednią przyczyną złego rokowania w nadciśnieniu złośliwym jest załamanie autoregulacji naczyniowej spowodowane narażeniem ściany naczyniowej tętnic na gwałtowne, duże i przedłużone wzrosty ciśnienia (2). |
|
| Badania patomorfologiczne ściany naczyniowej w złośliwym nadciśnieniu tętniczym wykazują proliferację błony wewnętrznej i środkowej przez martwicę tkanki łącznej (1). Stopień proliferacji odpowiada ciężkości nadciśnienia i okresowi narażenia na wysokie wartości ciśnienia (2). |
|
|
Do stanów pilnych w nadciśnieniu tętniczym zaliczamy:
1) encefalopatię nadciśnieniową; 2) nadciśnienie tętnicze z odbicia (np. po odstawieniu klonidyny); 3) ciężkie niepowikłane pierwotne nadciśnienie tętnicze; 4) nadciśnienie w przebiegu którego dochodzi do poważnego krwawienia z nosa; 5) guz chromochłonny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczyną nadciśnienia tętniczego po przeszczepieniu nerki mogą być: |
|
| Szczególnie niebezpieczną stytuacją związaną ze złośliwą fazą nadciśnienia tętniczego jest encefalopatia nadciśnieniowa (1). Encefalopatia nadciśnieniowa wiąże się z przejściowymi zmianami stanu neurologicznego, między innymi bólami głowy, zmienionym stanem psychicznym oraz upośledzeniem widzenia (2). |
|
|
Wskaż, które z wymienionych poniżej podstawowych badań dodatkowych, należy wykonać u każdego chorego z nadciśnieniem tętniczym:
1) stężenie potasu; 2) stężenie sodu; 3) stężenie cholesterolu i jego frakcji; 4) stężenie kwasu moczowego; 5) mikroalbuminuria; 6) elektrokardiogram. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 48-letniego chorego z noworozpoznanym nadciśnieniem tętniczym, hipercholesterolemią, palącego tytoń, ze średnim ciśnieniem 160/100 mm Hg należy zgodnie z zaleceniami rozpocząć farmakoterapię: |
|
|
Które z wymienionych modyfikacji stylu życia nie powinny być zalecane u kobiet w ciąży i z nadciśnieniem tętniczym?
1) zwiększenie aktywności fizycznej; 2) odpowiednia zawartość potasu i magnezu w diecie; 3) dieta niskocholesterolowa; 4) ograniczenie spożycia soli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Elementem obrazu klinicznego u chorych z obturacyjnym bezdechem sennym (OBS) jest nadciśnienie tętnicze. Który z poniższych schematów patogenetycznych najlepiej obrazuje przyczynę rozwoju nadciśnienia w tym zespole? |
|
| U 32-letniej kobiety w 30 tygodniu ciąży, chorej na nadciśnienie tętnicze od 2 lat z rozpoznawanym przerostem mięśnia lewej komory należy rozważyć leczenie farmakologiczne przy wartościach ciśnienia wynoszących: |
|
| Chory lat 80 został przyjęty do szpitala w 1 godzinie świeżego udaru niedokrwiennego. Zmierzone ciśnienie tętnicze wynosiło 200/100 mm Hg. U chorego należy przyjąć następujące postępowanie: |
|
| Podczas kontrolnej wizyty po 2 miesiącach leczenia hipotensyjnego u chorego stwierdzono bardzo dobrą kontrolę ciśnienia tętniczego, obniżenie filtracji kłębuszkowej o 40% i stężenie potasu w surowicy 5.1 mg/dL. Dotychczas chory otrzymywał inhibitor konwertazy, tiazyd oraz antagonistę wapnia. W tej sytuacji należy: |
|
|
Synteza i wydzielanie reniny w nerce podlegają kontroli licznych czynników fizjologicznych. Na wzrost uwalniania enzymu mają bezpośredni wpływ:
1) spadek ciśnienia transmuralnego w tętniczce doprowadzającej; 2) spadek ciśnienia w tętniczce odprowadzającej; 3) wzrost aktywności układu współczulnego; 4) spadek stężenia sodu; 5) spadek stężenia potasu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wśród niżej wymienionych stwierdzeń odnoszących się do terapii nadciśnienia tętniczego należy wskazać prawdziwe: |
|
|
Stosowane obecnie metody do badania czynności śródbłonka to:
1) FMD (flow-mediated dilatation); 2) poziom ADMA (asymetric dimethylarginine); 3) ocena ilości międzykomórkowych cząsteczek adhezyjnych (ICAM); 4) ocena ilości cząsteczek adhezyjnych komórek naczyniowych (VCAM). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadciśnienia tętniczego u dzieci i młodzieży:
1) pierwotne nadciśnienie tętnicze nie występuje przed 10 rokiem życia; 2) koarktację aorty najczęściej stwierdza się po 10 roku życia; 3) nadciśnienie naczyniowo-nerkowe występuje dopiero po 10 roku życia; 4) miąższowe choroby nerek są częstą przyczyną nadciśnienia u dzieci i młodzieży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W zespole metabolicznym stwierdza się zwiększone stężenie następujących związków, z wyjątkiem:
1) insuliny; 2) leptyny; 3) adiponektyny; 4) wolnych kwasów tłuszczowych; 5) L-argininy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Udowodniono, że chorzy z nadciśnieniem tętniczym i zastoinową niewydolnością serca najmniejszą korzyść odnoszą z: |
|
|
Prawdą jest, że zastoinowa niewydolność serca:
1) poprzedzona jest nadciśnieniem tętniczym u 20% chorych; 2) poprzedzona jest nadciśnieniem tętniczym u 40% chorych; 3) poprzedzona jest nadciśnieniem tętniczym u 70% chorych; 4) u 20% chorych z zastoinową niewydolnością serca frakcja wyrzutowa lewej komory serca jest prawidłowa; 5) u 40-50% chorych z zastoinową niewydolnością serca frakcja wyrzutowa lewej komory serca jest prawidłowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W toku diagnostyki biochemicznej pierwotnego hiperaldosteronizmu następująca grupa leków nie wpływa na diagnostykę biochemiczną: |
|
| W oparciu o Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym - 2011 rok (Wytyczne PTNT) za prawidłowe BP oznaczone za pomocą ABPM należy uznać wartości średnie: |
|
| W oparciu o Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym - 2011 rok (Wytyczne PTNT) stosowanie ABPM jest zalecane szczególnie w następujących sytuacjach klinicznych, z wyjątkiem: |
|
|
W oparciu o Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym - 2011 rok (Wytyczne PTNT) konsultację specjalistyczną należy rozważyć, jeśli:
1) w ciągu 6 miesięcy terapii nie uzyskano docelowych wartości BP pomimo stosowania 3 leków w pełnych dawkach (w tym diuretyku); 2) w ciągu 6 miesięcy terapii nie uzyskano docelowych wartości BP pomimo stosowania 4 leków w pełnych dawkach (w tym diuretyku); 3) w ciągu 3 miesięcy terapii nie uzyskano docelowych wartości BP pomimo stosowania 3 leków w pełnych dawkach (w tym diuretyku); 4) uprzednio uzyskana dobra kontrola uległa pogorszeniu pomimo zażywania leków - bez przyczyny stwierdzanej w wywiadach; 5) wystąpiły objawy wskazujące na nadciśnienie wtórne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W oparciu o Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym - 2011 rok (Wytyczne PTNT) do badań podstawowych u chorego na nadciśnienie tętnicze zostały zaliczone: |
|
| W oparciu o Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym - 2011 rok (Wytyczne PTNT) do bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny nie należy: |
|
|
W diagnostyce pierwotnego hiperaldosteronizmu:
1) podstawowe oznaczenia biochemiczne to oznaczenie stężenia aldosteronu w osoczu i w moczu oraz aktywność reninowa osocza; 2) ocenę stężenia aldosteronu w osoczu oraz aktywności reninowej osocza należy wykonać w warukach normokalemii (po wyrównaniu niedoboru potasu) i kontrolowanej podaży sodu w diecie; 3) w ocenie stężenia aldosteronu w osoczu oraz aktywności reninowej osocza nie odgrywa roli stopień wyrównania niedoboru potasu i kontrolowana podaż sodu w diecie; 4) niezależnie od wykazania podwyższonego stężenia aldosteronu w osoczu i jego zwiększonego wydalania z moczem należy stwierdzić małą aktywność reninową osocza; 5) niezależnie od wykazania podwyższonego stężenia aldosteronu w osoczu i jego zwiększonego wydalania z moczem należy stwierdzić podwyższoną aktywność reninową osocza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nadciśnienie tętnicze wywołane ciążą (w oparciu o Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym - 2011 rok (Wytyczne PTNT)): |
|
| Która z przedstawionych zasad pomiarów domowych BP (w oparciu o Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym - 2011 rok (Wytyczne PTNT)) jest prawdziwa? |
|
| Jednoznacznym wykładnikiem złośliwości guza chromochłonnego jest wykazanie: |
|
|
Do najczęstszych przyczyn rozwoju opornego nadciśnienia tętniczego należy:
1) brak modyfikacji stylu życia; 2) przeciążenie objętościowe spowodowane m. innymi nieodpowiednim leczeniem diuretykami lub postępującą niewydolnością nerek; 3) stosowanie leków z grupy antagonistów receptora aldosteronu; 4) nierozpoznana wtórna postać nadciśnienia tętniczego; 5) długotrwałe przyjmowanie alfa-adrenolityków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Prawidłową masę lewej komory serca przy zwiększonym stosunku grubości ściany lewej komory do jej promienia w badaniu echokardiograficznym spotyka się w przebiegu: |
|
| Wskazanie do włączenia długotrwałego leczenia kwasem acetylosalicylowym (ASA) u chorych z nadciśnieniem tętniczym niezależnie od wyjściowej wartości ciśnienia tętniczego występuje w przypadku: |
|
|
Do przyczyn nadciśnienia tętniczego w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek należą wszystkie poniższe mechanizmy,
z wyjątkiem: |
|
| Nieprawdą jest, że niesteroidowe leki przeciwzapalne: |
|
|
Do potencjalnych przyczyn rozwoju nadciśnienia naczyniowo-nerkowego należą:
1) przetoka tętniczo-żylna; 2) torbiel nerki; 3) wrodzone pasmo włókniste; 4) miażdżyca; 5) dysplazja tętnic nerkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące klonidyny: |
|
| Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe dotyczące metyldopy: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące zespołu obturacyjnego bezdechu w czasie snu: |
|
|
Do charakterystycznych cech szmeru naczyniowego występującego w nadciśnieniu naczyniowo-nerkowym należą wszystkie,
z wyjątkiem: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące choroby Takayasu: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące zespołu HELLP: |
|
