Medycyna paliatywna Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Ghrelina jest peptydem syntezowanym głównie przez żołądek. Silnie pobudza przyjmowanie pokarmów. |
|
| Przyczyną zaburzeń połykania u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową może być: |
|
| Polska zajmuje 5. miejsce w Europie pod względem rozwoju opieki paliatywnej dzięki: |
|
| Największe natężenie odczuwanego bólu, które chory potrafi jeszcze znieść to: |
|
| Skala Doloplus służy do: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat punktacji Norton:
1) zawiera ocenę stanu psychicznego i fizycznego; 2) zawiera ocenę zdolności do poruszania się; 3) zawiera ocenę ruchliwości tj. stopnia samodzielności przy zmianie pozycji; 4) zawiera ocenę czynności zwieraczy; 5) każdy element oceny jest wyliczany w skali 1-4. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące prezentacji objawów cierpienia emocjonalnego spowodowanego odczuwanym bólem przez chorych w starszym wieku w porównaniu z młodszymi: |
|
| Leki podawane dokanałowo celem wywołania analgezji to: |
|
| Jakości życia (QoL) osoby umierającej nie można poprawić przez: |
|
| Który z leków nie ma działania przeciwkaszlowego, a nawet niekiedy może kaszel wywołać? |
|
| U chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową, z przerzutami do płuc, w leczeniu silnej duszności i lęku zaleca się podawanie: |
|
| Co zalecisz w celu poprawy apetytu u pacjenta z zaawansowanym rakiem trzustki, którego oczekiwany okres przeżycia wynosi 3 miesiące? |
|
| Substancje odpowiedzialne za zespół wyniszczenia nowotworowego to: |
|
| Który z leków ma zastosowanie w leczeniu świądu w przebiegu cholestazy zewnątrzwątrobowej? |
|
| Lekiem z wyboru w leczeniu biegunki w przebiegu zakażenia Clostridium difficile jest |
|
| W dokonanej całkowitej, nieoperacyjnej niedrożności jelit zmniejszenie nasilenia wymiotów można uzyskać stosując parenteralnie wymienione leki, z wyjątkiem: |
|
| Sterydy mają zastosowanie w leczeniu: |
|
| Lekiem nie mającym zastosowania w leczeniu świądu neuropatycznego jest: |
|
| Lekiem stosowanym w leczeniu świądu w przebiegu czerwienicy prawdziwej jest: |
|
| Jeśli zaawansowana martwica przekracza powięź, to mamy do czynienia z odleżyną stopnia: |
|
| Zaczerwienienie na skórze, blednące po ucisku powinno być leczone przy pomocy: |
|
| Nieblednące zaczerwienienie odpowiada odleżynie stopnia: |
|
| Które preparaty można podać podskórnie? |
|
| Który z poniższych sposobów należy zastosować do znieczulenia podczas wykonywania toalety u hospitalizowanej pacjentki z patologicznym złamaniem kości udowej, w przebiegu raka płuca, która otrzymuje morfinę jako podstawowe leczenie bólu? Ból w spoczynku kontrolowany dobrze, podczas ruchu VAS 8-9. |
|
| Lekiem przydatnym w leczeniu czkawki nie jest: |
|
| 28-letni pacjent, u którego zdiagnozowano raka płuc z wtórnym rozsiewem do nerek zadaje pytanie „Czy ja umrę”? Jak powinna brzmieć bezpośrednia odpowiedź na to pytanie? |
|
| 80-letni pacjent przyjęty do szpitala z powodu nieoperacyjnego złamania szyjki kości udowej. Stan pacjenta został ustabilizowany i z uwagi na brak możliwości dalszego leczenia na oddziale ortopedycznym, ma on zostać wypisany do domu. Jego jedyna córka spędza z nim dużo czasu. Podczas rannego obchodu kobieta mówi : "Mój tata nie wygląda zbyt dobrze, prawda? Odpowiedź lekarza brzmi: "Szczerze mówiąc, obawiam się, że z pani ojcem nie jest najlepiej". Jak powinna brzmieć odpowiedź na kolejne, pełne obawy pytanie córki: "Więc co mamy dalej robić?" |
|
|
Żona 73-letniego mężczyzny z rozpoznaniem nieoperacyjnego raka płuc opowiada o trudach związanych z opieką nad chorym mężem. Skarży się na własne dolegliwości fizyczne, mówi, że chwilami brakuje jej sił, a całe swoje życie musiała podporządkować chorobie męża. Ze łzami w oczach opowiada, że mąż po 40-latach idealnego i kochającego się małżeństwa stał się nagle opryskliwy, niewdzięczny, wygania ją z pokoju, zachowuje się w stosunku do niej agresywnie
i jest zupełnie inny niż przedtem. Przyznaje, że chwilami „ma już tego wszystkiego dosyć”, jest zmęczona i zniechęcona, a najczęstszymi uczuciami, jakie jej towarzyszą jest rozżalenie i złość na męża. W jaki sposób należy odpowiedzieć żonie pacjenta? |
|
| Osierocenie jest pojęciem definiującym: |
|
| 70-letni emerytowany mechanik samochodowy, został przyjęty do szpitala z powodu uporczywego, silnego bólu pleców, ogólnego złego samopoczucia, problemów ze snem oraz spadku masy ciała (o 5 kg). Stan taki utrzymuje się od 6-8 miesięcy. Wcześniejsze badania nie wykazały istotnych zmian w obrębie kręgosłupa. Chory skarży się na mdłości i brak apetytu. Kolejne badania ujawniły raka trzustki naciekającego wątrobę. Pacjent został poinformowany o rozpoznaniu. Na pytanie chorego o możliwość zastosowania leczenia operacyjnego lekarz stwierdził, iż zmiana jest nieoperacyjna, ale można zastosować chemioterapię. Pacjent otrzymał również zapewnienie o podjęciu działań mających na celu zapewnienie mu możliwie najlepszego komfortu życia oraz omówiono z nim plan dotyczący leczenia bólu, bezsenności, braku apetytu i nudności. Następnego dnia, pacjent serdecznie podziękował lekarzowi za rozmowę, dodając „Cieszę się, że to nic poważnego”. Jak należy odpowiedzieć choremu? |
|
| Która z wymienionych poniżej form analgetyków cechuje się najszybszym początkiem działania oraz najwyższą biodostępnością? |
|
|
Do leków rekomendowanych w leczeniu bólu u chorych z niewydolnością nerek należy:
1) oksykodon; 2) fentanyl; 3) buprenorfina; 4) morfina; 5) metadon. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pięcioletnia dziewczynka pyta o przyczynę śmierci swojej przedwcześnie urodzonej siostry. Jak powinna brzmieć przykładowa odpowiedź na pytanie dziecka brzmiące: „Dlaczego ona umarła?” |
|
| Niedrożność jelit w chorobie nowotworowej: |
|
| Zastosowanie sedacji w opiece paliatywnej ma uzasadnienie w następujących przypadkach, z wyjątkiem: |
|
| Przyczyną szybkiego wzrostu zapotrzebowania na opioidy u chorych z bólami neuropatycznymi może być: |
|
|
Wskazaniami do pilnej radioterapii jest:
1) narastający obrzęk mózgu spowodowany przerzutami raka do OUN; 2) złamanie patologiczne kręgu z objawami ucisku rdzenia; 3) narastająca duszność w przebiegu zespołu żyły głównej górnej; 4) masywne krwawienia lub krwotoki narządowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent jest leczony tramadolem o zmodyfikowanym uwalnianiu w dawce 200 mg co 12 godzin i dodatkowo otrzymuje tramadol krótkodziałający 2-3 razy na dobę w dawce 50 mg. Ból się nasila. W tej sytuacji dopuszczalnym postępowaniem jest: |
|
| Najczęstszą przyczyną (sięgającą nawet do 95% przypadków) czkawkiw terminalnej fazie choroby jest: |
|
|
Prawidłowe leczenie nudności i wymiotów powinno opierać się na następujących zasadach:
1) jeśli wymioty uniemożliwiają wchłanianie doustne leków należy zastosować leczenie drogą podskórną; 2) przy nasilonych wymiotach transdermalne leki przeciwbólowe należy zastąpić preparatami podawanymi drogą podskórną; 3) przy stosowaniu więcej niż jednego środka przeciwwymiotnego należy wybierać preparaty działające na różne miejsca receptorowe; 4) lewomepromazyna jest preparatem posiadającym szerokie spektrum działania wobec czego jest przydatna w leczeniu nudności i wymiotów o nieznanej etiologii; 5) kortykosteroidy wykazują nieswoisty, korzystny wpływ ograniczający wystąpienie nudności i wymiotów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą przyczyną nudności i wymiotów u chorych leczonych opioidami z powodu bólu w przebiegu choroby nowotworowej są: |
|
| Dla uzyskania najlepszego efektu terapeutycznego w leczeniu bólu neuropatycznego spowodowanego naciekaniem struktur nerwowych przez nowotwór, oprócz farmakoterapii, należy rozważyć możliwość zastosowania: |
|
| Przyczyną bólu neuropatycznego w chorobie nowotworowej jest uszkodzenie układu nerwowego przez: |
|
| Zespół ucisku rdzenia kręgowego występuje najczęściej w przebiegu raka: |
|
| Wskazanie do zastosowania bifosfonianów w opiece paliatywnej prócz hiperkalcemi to: |
|
| W leczeniu duszności spowodowanej rakiem płuca opioidem z wyboru jest: |
|
| Neurolizę splotu podbrzusznego górnego wykonuje się w bólach: |
|
| Chora z rakiem piersi i przerzutami, źle znosząca chemioterapię, po usłyszeniu od lekarza, że chemioterapia przedłuży jej życie o 3-6 miesięcy nie wyraża zgody na dalsze leczenie. |
|
| Eutanazja i samobójstwo wspomagane przez lekarza są w Polsce: |
|
| Świąd występuje najczęściej po podaniu opioidów drogą: |
|
