Medycyna paliatywna Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Najczęstsze przyczyny drgawek u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową to: |
|
| Opieka paliatywna: |
|
| Jeśli włącza się morfinę z powodu duszności u chorego „opioid naive” należy zacząć od dawki: |
|
| NFZ kontraktuje następujące formy opieki paliatywnej: |
|
| Głównym celem opieki paliatywnej jest: |
|
| Opieka paliatywna dotyczy chorych: |
|
| Nieprawdą jest, że buprenorfina: |
|
| Silnym opioidem w znikomym stopniu powodującym depresję oddechową jest: |
|
| U pacjenta z zaawansowaną niewydolnością nerek stosowanie buprenorfiny jest: |
|
| Towarzystwem naukowym reprezentującym środowisko lekarskie w dziedzinie medycyny paliatywnej jest: |
|
| Ze względu na interakcje lekowe, nie należy stosować następującego połączenia leków: |
|
| Do czynników wywołujących zaparcie stolca nie należą: |
|
|
Jeżeli pacjent przyjmuje oksykodon p.o. i skarży się na trudność w oddawaniu stolca (8 w skali NRS 0-10), a ostatnie wypróżnienie było 6 dni temu, pomimo stosowania laktulozy i czopków glicerynowych, to spośród wymienionych poniżej środków należy rozważyć:
1) olej rycynowy; 2) zwiększenie ilości błonnika w diecie; 3) zamianę oksykodonu na doustny lek złożony oksykodonu z naloksonem; 4) zamianę oksykodonu na opioid w formie transdermalnej; 5) metylonaltrekson s.c.; 6) ręczne wydobycie stolca; 7) wlewkę doodbytniczą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaparcie stolca u pacjentów objętych opieką paliatywną stanowi problem terapeutyczny. Prawdziwe jest następujące stwierdzenie: |
|
| Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu nudności i wymiotów jest: |
|
| Postępowanie u pacjenta z zespołem ucisku rdzenia obejmuje: |
|
| W zespole wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego postępowanie przeciwobrzękowe obejmuje następujące środki, z wyjątkiem: |
|
| Hiperkalcemia należy do stanów naglących. Prawdziwe są następujące stwierdzenia, z wyjątkiem: |
|
| Postawy pacjentów wobec śmierci i umierania, według modelu Elisabeth Kubler-Ross: |
|
| Prawdziwe jest następujące stwierdzenie: |
|
|
U pacjenta z niewydolnością nerek:
1) należy bezwzględnie odstawić morfinę; 2) można kontynuować leczenie morfiną, ale konieczne jest zredukowanie dawek, jeśli klirens kreatyniny jest mniejszy niż 30 ml/min; 3) należy rozważyć zwiększenie odstępów pomiędzy dawkami morfiny; 4) należy rozważyć zamianę drogi podania morfiny z doustnej na podskórną (mniej metabolitów); 5) można rozważyć zamianę morfiny na buprenorfinę, fentanyl lub metadon. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Morfina metabolizowana jest:
1) głównie w wątrobie oraz w nerkach, ścianach jelit i ośrodkowym układzie nerwowym; 2) na drodze sprzęgania z kwasem glukuronowym przy udziale UDP-glukuronylotransferazy; 3) do dwóch głównych metabolitów: morfino-3-glukuronianu i morfino-6-glukuronianu; 4) przy udziale izoenzymu 3A4 cytochromu P450; 5) do kodeiny poprzez CYP2D6. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z rakiem płuca wystąpił silny ból przewlekły związany z naciekaniem klatki piersiowej (NRS 7-8). Zastosowano oksykodon tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu w dawce 20 mg co 12 godz. (8:00 i 20:00), uzyskując ulgę (NRS 2-3). Pacjent skarży się jednakże na trwające kilkadziesiąt minut zaostrzenia bólu we wczesnych godzinach porannych tuż po przebudzeniu oraz w godzinach późno popołudniowych. Najprawdopodobniej jest to: |
|
