Neonatologia Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Noworodek z masą ciała 1200 g, urodził się drogami natury po 29 tygodniach trwania ciąży o prawidłowym przebiegu. Matka 3 dni przed porodem otrzymała pełny kurs steroidów. Czynność serca noworodka 120/min, 58 oddechów na minutę, słabo słyszalne szmery pęcherzykowe, saturacja (bez tlenu) 78%. Optymalne postępowanie w sali porodowej będzie obejmowało: |
|
| Gwałtowne pogorszenie stanu ogólnego, sinica, tachypnoe, tachykardia z następową bradykardią, asymetria szmeru pęcherzykowego to objawy świadczące najprawdopodobniej o: |
|
| U noworodka na oddechu kontrolowanym stwierdza się następujące parametry równowagi kwasowo-zasadowej: pH=7,02; pCO2=39 mmHg; BE=-22,3. Które ze stwierdzeń jest prawdziwe? |
|
|
U noworodka poddanego mechanicznej wentylacji z powodu niewydolności oddechowej wystąpiły: nagłe pogorszenie stanu ogólnego ze spadkiem saturacji do 50% oraz bradykardią, asymetria szmeru pęcherzykowego oraz narastające wzdęcie brzucha. Właściwe postępowanie u tego noworodka to wykonanie:
1) rtg klatki piersiowej i brzucha; 2) transluminacji klatki piersiowej; 3) badania echokardiograficznego; 4) nakłucia jamy opłucnowej; 5) toalety drzewa oskrzelowego z rehabilitacją oddechową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stosowanie odwróconego stosunku I:E (wdech do wydechu w wentylacji mechanicznej) może powodować poprawę utlenowania i lepszy stosunek wentylacji do perfuzji, ale odbywa się kosztem zwiększonego ryzyka powstania „pułapki powietrznej”, rozdęcia płuc i ucieczek powietrza dlatego nie jest powszechnie stosowane w praktyce klinicznej. |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących wodorowęglanu sodu są prawdziwe?
1) w razie braku dostępu do żyły może być podany dotchawiczo; 2) podany w kwasicy oddechowej może ją nasilić; 3) jest stosowany w ciężkiej kwasicy metabolicznej przy prawidłowej ewakuacji dwutlenku węgla; 4) powinien być podawany w szybkim dożylnym wstrzyknięciu; 5) podaje się go w rozcieńczeniu 1:1 wodą do wstrzyknięć. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród poniższych, obowiązujących od 2010 roku zaleceń odnośnie resuscytacji oddechowo-krążeniowej po urodzeniu, wybierz prawdziwe:
1) u noworodka urodzonego poniżej 32 tygodnia ciąży w resuscytacji po urodzeniu należy używać powietrza; 2) u noworodków urodzonych przedwcześnie, rozwijających encefalopatię niedotlenieniowo-niedokrwienną, należy jeśli to możliwe zastosować hipotermię; 3) u wydolnych noworodków zaleca się opóźnienie zaciśnięcia pępowiny o co najmniej 1 minutę od momentu urodzenia się dziecka; 4) u noworodków urodzonych o czasie, podczas resuscytacji bezpośrednio po urodzeniu, należy używać powietrza; 5) zadawalająca saturacja przedprzewodowa to 70% w 3 minucie życia i 90% w 10 minucie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych zdań jest nieprawdziwe?
1) u donoszonych noworodków wymagających po urodzeniu resuscytacji należy początkowo zastosować do wentylacji powietrze, a nie 100% tlen; 2) dostarczenie tlenu w wysokich stężeniach do tkanek zagrożonych hipoksją może zredukować liczbę komórek uszkodzonych w procesie beztlenowym; 3) oksymetria jest metodą monitorowania saturacji wiarygodną u 80-90% noworodków wymagających resuscytacji po urodzeniu; 4) jeśli pomimo prawidłowo prowadzonej wentylacji częstość pracy serca nie wzrasta, należy zastosować wyższe stężenia tlenu; 5) u donoszonych, wydolnych noworodków urodzonych na poziomie morza saturacja bezpośrednio po urodzeniu wynosi ok. 60%, wartość ta wzrasta do powyżej 90% po ok. 10 minutach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przebiegu resuscytacji noworodka podano dożylnie adrenalinę w dawce 10-30 µg/kg masy ciała. Druga dawka adrenaliny powinna być: |
|
| W trakcie resuscytacji intubację rozważa się w sytuacji gdy: |
|
| U noworodka donoszonego, po urodzeniu stwierdzono brak oddechu i czynność serca 76/ min. Po osuszeniu dziecka i udrożnieniu dróg oddechowych, rozpoczynasz wentylację. Najczulszym wskaźnikiem skuteczności wentylacji jest: |
|
|
Optymalną metodą wspomagania wentylacji u wcześniaków, również w czasie resuscytacji, jest:
1) wentylacja za pomocą worka samorozprężalnego z możliwością regulacji ciśnienia; 2) wentylacja za pomocą układu T z możliwością regulacji ciśnienia; 3) wentylacja za pomocą worka samorozprężalnego; 4) utrzymanie stałego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych; 5) stosowanie ciśnienia wdechowego o wartości nie wyższej niż 17 cm H2O. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wspomaganie układu krążenia poprzez uciskanie klatki piersiowej w czasie resuscytacji noworodka należy rozpocząć: |
|
| Najlepszym sposobem oceny częstości pracy serca u noworodka po urodzeniu jest: |
|
| Najbardziej wiarygodną metodą potwierdzającą położenie rurki intubacyjnej u noworodków z zachowanym spontanicznym krążeniem jest: |
|
| U noworodków urodzonych o czasie podczas resuscytacji bezpośrednio po urodzeniu należy używać: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) jeżeli pomimo prawidłowej wentylacji czynność serca nadal wynosi < 80/min, należy zastosować masaż zewnętrzny serca; 2) masaż zewnętrzny serca prowadzi się w stosunku: 3 uciśnięcia klatki piersiowej na 1 oddech; 3) u noworodków z masą ciała > 2000g można zastosować maskę krtaniową zamiast maski twarzowej alternatywnie do intubacji dotchawiczej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) najlepszą metodą oceny noworodka podczas resuscytacji jest ocena koloru skóry; 2) w przypadku wątpliwości należy podłączyć pulsoksymetr, zawsze na prawej kończynie dolnej; 3) aby uzyskać wynik jak najszybciej, czujnik pulsoksymetru należy podłączyć najpierw do dziecka, a następnie do urządzenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wyniki kolejnych badań nad hipotermią zastosowaną w leczeniu noworodków urodzonych w stanie zamartwicy wykazują korzystne działanie tej metody leczenia. Ważnym elementem, od którego zależy powodzenie terapii jest czas jaki upływa od momentu niedotlenienia do oziębienia ciała dziecka do wartości < 34°C. Czas ten nie powinien przekroczyć: |
|
|
Noworodek urodzony w 28 tygodniu ciąży, po 8 tygodniach pobytu w szpitalu jest przygotowywany do wypisu do domu. Aby wypis był możliwy spełnione muszą być następujące warunki:
1) zdolność do utrzymania prawidłowej temperatury ciała bez dodatkowego ogrzewania; 2) zdolność do jedzenia przez smoczek lub ssania piersi; 3) dzienny przyrost masy ciała średnio o 5-10 g; 4) bezdechy z bradykardią nie częściej niż 1-2 razy na dobę; 5) stabilny stan kliniczny oraz brak objawów chorobowych i odchyleń od normy w badaniach dodatkowych i specjalistycznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U noworodka urodzonego w 33 tygodniu ciąży, karmionego wyłącznie piersią, w 3 tygodniu życia należy stosować:
1) witaminę A w dawce 200 j raz na dobę; 2) witaminę K w dawce 25 μg raz na dobę; 3) witaminę D w dawce 800 j raz na dobę; 4) witaminę E w dawce 5 mg raz na dobę; 5) żelazo w dawce 15 mg/kg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U noworodka urodzonego w 36 tygodniu ciąży w 36 godzinie życia stwierdzono stężenie bilirubiny w surowicy krwi w wysokości 13 mg%, grupa krwi matki O Rh dodatni. Prawidłowe postępowanie u tego noworodka to:
1) kontrola stężenia bilirubiny po 12 godzinach, opóźnienie wypisu do domu do co najmniej 72 godziny życia; 2) ciągła fototerapia, kontrola stężenia bilirubiny co 6-8 godzin; 3) wykonanie badań w kierunku zakażenia: morfologia krwi, białko C-reaktywne, badanie ogólne moczu; 4) oznaczenie grupy krwi noworodka oraz w razie niezgodności grup krwi, wykonanie badań serologicznych w kierunku konfliktu w grupach głównych; 5) wykonanie transfuzji wymiennej, jeśli wzrost stężenia bilirubiny przekracza 0,1 mg/ godzinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie na temat witaminy D: |
|
| Makrosomia asymetryczna jest charakterystyczna dla: |
|
| Które z poniżej podanych stwierdzeń dotyczą zespołu abstynencyjnego u noworodka? |
|
| Termin późny wcześniak oznacza: |
|
| Przed wypisem zdrowego noworodka z oddziału do domu należy: |
|
| Do objawów ostrej encefalopatii bilirubinowej nie należy: |
|
| Do czynników wpływających na występowanie żółtaczki fizjologicznej należą: |
|
| Policytemia nie jest zaburzeniem charakterystycznym dla noworodka: |
|
| Przyczyną żółtaczki przedwczesnej ujawniającej się w 1-ej dobie życia nie jest: |
|
| Noworodki urodzone o czasie, u których pępowinę zaciśnięto z opóźnieniem: |
|
|
Pęcherzykowo-pęcherzowe zmiany skórne u noworodka występują w następujących chorobach:
1) pęcherzowe oddzielanie się naskórka, mastocytoza pęcherzowa, rumień toksyczny noworodka; 2) zespół TEN (toxic epidermal necrolysis), nietrzymanie barwnika, hiperkeratoza epidermolityczna; 3) pęcherzowe oddzielanie się naskórka, nietrzymanie barwnika, zespół SSSS (staphylococcal scalded skin syndrome); 4) hiperkeratoza epidermolityczna, liszajec zakaźny, zakażenie wirusem opryszczki zwykłej; 5) kontaktowe zapalenie skóry, plamy soczewicowate, pęcherzowe oddzielanie się naskórka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Uzupełnij brakujące dane: Zalecenia stosowania witaminy K u noworodków (Zespół Ekspertów - Polska 2007 r.):
* wszystkie noworodki zdrowe, donoszone, karmione piersią, po urodzeniu powinny otrzymywać witaminę K w dawce: ……………..domięśniowo lub …………..doustnie; * ww. grupa wymaga dalszej profilaktyki od 2 tyg. ż. do 3 m. ż. czyli podawania witaminy K …………/dobę; * noworodki i niemowlęta karmione mieszankami mleka modyfikowanego po otrzymaniu witaminy K po urodzeniu nie wymagają dalszej suplementacji; * noworodki z grupy ryzyka (poród zabiegowy, zamartwica urodzeniowa, leki wpływające na krzepnięcie, przeciwpadaczkowe, przeciwgruźlicze, długotrwała antybiotykoterapia) powinny otrzymywać 0,5 mg domięśniowo; * Noworodki urodzone przedwcześnie w zależności od masy ciała: < 1,5 kg -…………..domięśniowo lub dożylnie; > 1,5 kg -…………..domięśniowo. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Noworodek donoszony urodził się w dobrym stanie. Zaklemowanie pępowiny: |
|
| Do czynników ryzyka późnej postaci krwawienia z niedoboru witaminy K nie należą: |
|
| Które z poniżej wymienionych zaburzeń nie jest powikłaniem transfuzji wymiennej? |
|
|
Podaj zdania prawdziwe dotyczące funkcjonowania układu krzepnięcia w okresie noworodkowym:
1) czas krzepnięcia u donoszonych noworodków jest krótszy niż u osób dorosłych; 2) zarówno u donoszonych noworodków, jak i u wcześniaków czas krzepnięcia jest wydłużony w porównaniu do tego parametru u osób dorosłych; 3) wszystkie czynniki układu krzepnięcia u donoszonego noworodka znajdują się w stężeniu równym lub wyższym stężenia występującego u osób dorosłych; 4) stężenie większości białek prokoagulacyjnych, regulujących krzepnięcie oraz składowych fibrynolizy u donoszonego noworodka jest niższe niż u osób dorosłych; 5) niektóre ze składowych układu hemostatycznego np.: fibrynogen lub plazminogen po urodzeniu występują w formach płodowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Martwica tkanki podskórnej charakteryzuje się następującymi cechami:
1) niebolesne sinawe guzki w obrębie tkanki podskórnej; 2) guzki najczęściej występujące na dłoniach, stopach i brzuchu; 3) guzki występujące najczęściej na policzkach, pośladkach i udach; 4) guzki samoistne zanikają po kilku tygodniach; 5) guzki mają tendencję do nawrotów po kilku miesiącach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rutynowo prowadzone w Polsce badania przesiewowe słuchu u noworodków prowadzone są metodą: |
|
|
Retinopatia wcześniaków:
1) jest przewlekłą chorobą układu oddechowego; 2) jest najważniejszą przyczyną ślepoty u dzieci w Polsce; 3) występuje tylko u dzieci z bardzo małą masą ciała; 4) występuje tylko u dzieci wentylowanych mechanicznie; 5) spowodowana jest selektywnym uszkodzeniem niedojrzałych naczyń siatkówki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
IUGR współwystępuje z następującymi jednostkami chorobowymi:
1) koarktacja aorty; 2) wodogłowie; 3) torbielowatość nerek; 4) rozszczep wargi i podniebienia; 5) zespół Fanconiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U skrajnie niedojrzałego wcześniaka znaczenie rokownicze, oprócz oceny neurologicznej, ma badanie USG: |
|
| Kurs steroidoterapii prenatalnej należy zazwyczaj zastosować w ciąży z wysokim ryzykiem porodu przedwczesnego pomiędzy: |
|
| Opiekę nad zdrowym noworodkiem bezpośrednio po porodzie fizjologicznym powinien sprawować: |
|
| Preparaty kofeiny powinny być stosowane u: |
|
| Profilaktyka śródciążowa konfliktu serologicznego obejmuje podaż: |
|
| Pierwszy etap diagnostyki konfliktu serologicznego powinien rozpocząć się: |
|
|
Określ zasadniczy mechanizm wpływu karmienia piersią na zachorowalność na raka piersi:
1) zmniejsza ryzyko zachorowania; 2) zwiększa ryzyko zachorowania; 3) ze względu na zmniejszenie wydzielania estrogenów; 4) ze względu na zwiększenie wydzielania estrogenów; 5) estrogeny wykazują ochronną rolę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Patologiczne poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego u noworodka rozpoznane powinno być gdy wymiar przednio-tylny miedniczki nerkowej wynosi powyżej: |
|
