Pediatria Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do objawów zaburzeń adaptacyjnych nie zalicza się: |
|
|
Gazometria arterializowanej krwi włośniczkowej pacjenta, diagnozowanego w Izbie Przyjęć, przedstawia się następująco: pH 7.51, PaCO2 45 mmHg, pO2 90 mmHg, HCO3a 38 mmol/l.
Przyczyną poniżej opisanego zaburzenia gospodarki kwasowo-zasadowej mogą być: 1) obturacja dróg oddechowych; 2) ostra niewydolność nerek; 3) zapalenie płuc; 4) zatrucie barbituranami; 5) zatrucie salicylanami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hemolizie krwinek czerwonych może towarzyszyć:
1) podwyższone stężenie żelaza w surowicy krwi; 2) obniżenie stężenia żelaza w surowicy krwi; 3) podwyższona leukocytoza z granulocytozą; 4) obecność bilirubiny w moczu; 5) podwyższone stężenie bilirubiny w surowicy krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hirsutyzm jest objawem charakterystycznym dla następujący schorzeń:
1) przedwczesne dojrzewania heteroseksualne u dziewcząt; 2) przedwczesne dojrzewanie izoseksualne u chłopców; 3) zespół feminizujących jąder; 4) zespół Kallmanna; 5) zespół Turnera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród niżej wymienionych wybierz właściwe postępowanie zapobiegające zakażeniu dróg oddechowych w sezonie jesienno-zimowym dla 2-miesięcznego dziecka urodzonego przedwcześnie z masą 1450 g: |
|
| Wybierz właściwe postępowanie profilaktyczne dotyczące noworodka, którego matka zachorowała na ospę wietrzną (pojawiły się wykwity) na 2 dni przed porodem: |
|
| 3-miesięczne niemowlę zachorowało na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii Streptococcus pneumoniae. Przed zachorowaniem otrzymało jedną dawkę szczepionki koniugowanej przeciwko temu drobnoustrojowi. Wskaż prawidłowe postępowanie z dzieckiem po wypisaniu ze szpitala dotyczące szczepienia przeciwko pneumokokom: |
|
| Wybierz prawidłowe postępowanie w początkowym okresie ostrego zapalenia ucha środkowego (jednostronnym) u 2-letniego dziecka przebiegającym z umiarkowaną gorączką i dolegliwościami bólowymi: |
|
|
Do objawów niepożądanych obserwowanych po podaniu szczepionki przeciwko błonicy-tężcowi-krztuścowi z całokomórkowym komponentem krztuśca (DTPw) należą:
1) gorączka pomiędzy 5. -14. dniem po szczepieniu; 2) zapalenie węzłów chłonnych; 3) drgawki gorączkowe; 4) epizod hipotensyjno-hiporeaktywny; 5) małopłytkowość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przejściowa miastenia noworodków spowodowana jest: |
|
|
Dla nieproporcjonalnej postaci klinicznej IUGR charakterystyczne są:
1) zahamowanie wzrostu we wczesnym okresie ciąży; 2) wybiórcze, nieproporcjonalne zmniejszenie masy ciała i wzrostu, wymiary głowy są prawidłowe; 3) zmniejszenie ilości tkanki tłuszczowej; 4) duże ryzyko niedotlenienia okołoporodowego; 5) prawidłowy przepływ krwi przez tętnicę szyjną wewnętrzną; 6) częstą przyczyną jest wewnątrzmaciczne niebakteryjne zakażenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Matka zgłosiła się z 14-letnią córką do Poradni Rejonowej z powodu trwającego od kilku tygodni suchego kaszlu, który rozpoczął się po banalnej infekcji dróg oddechowych. Występuje tylko w ciągu dnia, w nocy w czasie snu pacjentka nie kaszle. W trakcie wizyty w Poradni Rejonowej dziewczynka intensywnie kasłała. Powyższy obraz kliniczny wskazuje najprawdopodobniej na: |
|
|
Które z podanych twierdzeń dotyczących okresu noworodkowego są prawdziwe?
1) w okresie noworodkowym diureza < 0,5ml/kg m.c. na godzinę świadczy o skąpomoczu; 2) stężenie kreatyniny u noworodka w 1.-2. dobie życia może odpowiadać stężeniu kreatyniny u matki, obniżając się w 1. tygodniu życia do 0,3-0,4 mg%; 3) zdolność zagęszczania moczu jest u noworodka ograniczona, a frakcyjne wydalanie sodu jest większe niż u dzieci starszych; 4) zdolność rozcieńczania moczu jest u noworodka dobrze zachowana, ale ze względu na niską wartość przesączania wydalanie nadmiaru wody jest ograniczone; 5) reabsorpcja dwuwęglanów i wydalanie jonów wodorowych są u noworodka upośledzone. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Głównym wykładnikiem biochemicznym różnicującym przednerkową i nerkową przyczynę ostrej niewydolności nerek u dzieci jest:
1) osmolalność moczu i frakcja ekstrakcyjna sodu; 2) osmolalność moczu i frakcja ekstrakcyjna potasu; 3) stężenie kreatyniny i mocznika w surowicy; 4) nasilenie kwasicy metabolicznej; 5) pogorszenie morfologii krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące zakażenia i szczepienia przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV): |
|
| Szczepienia osób poddawanych zabiegom dializ wykonuje się z zastosowaniem dawek szczepionki wskazanej przez producenta dla osób dializowanych, ponieważ niedopuszczalne jest odmawianie wykonania zabiegu medycznego związanego z naruszeniem ciągłości tkanek w przypadku braku szczepienia przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. |
|
| Szczepienia przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi wykonywane są szczepionką DTP trzykrotnie w odstępach 6-8 tygodni w pierwszym roku życia (szczepienie pierwotne) oraz jeden raz w 2. roku życia (szczepienie uzupełniające), ponieważ dawkę czwartą szczepionki DTP w 16.-18. miesiącu życia podajemy jednocześnie ze szczepionką inaktywowaną przeciw poliomyelitis (IPV). |
|
| Swoiste zapobieganie tężcowi u zranionych osób polega na: |
|
| Ograniczenie uczęszczania do żłobka lub przedszkola po epizodzie ostrego nieżytu żołądkowo-jelitowego o etiologii wirusowej powinno trwać: |
|
|
W przypadku której z wymienionych niżej chorób występuje zwiększone ryzyko zachorowania na chorobę trzewną?
1) cukrzyca; 2) autoimmunologiczne zapalenie tarczycy; 3) zespół Turnera; 4) zespół Williamsa; 5) choroba Gilberta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych chorób mogą być związane z otyłością?
1) nadżerkowe zapalenie przełyku; 2) przełyk Barretta; 3) adenocarcinoma żołądka; 4) polipy jelita grubego; 5) kamica pęcherzyka żółciowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym guzem neuroendokrynnym jest: |
|
| Natychmiastowe zastosowanie antybiotyku w ostrym niepowikłanym zapaleniu ucha jest zalecane u dzieci (wskaż stwierdzenie błędne): |
|
| Który z niżej wymienionych zestawów objawów uznasz za najbardziej prawdopodobny w kierunku podejrzenia zespołu Klinefeltera u chłopców przed okresem pokwitania? |
|
| Które z wymienionych grup leków wykazują najmniejsze ryzyko nefrotoksyczności u dzieci? |
|
| Który z niżej wymienionych objawów klinicznych nie jest charakterystyczny dla zespołu Zellwegera u niemowlęcia? |
|
| Który/e z niżej wymienionych objawów nie jest/ nie są charakterystyczne dla niedokrwistości przewlekłej u dzieci w wieku szkolnym? |
|
| Oceny akceleracji rozwoju dokonuje się w oparciu o: |
|
| Która z niżej wymienionych przyczyn nie jest charakterystyczna dla hipoglikemii w przebiegu cukrzycy? |
|
|
Które spośród niżej wymienionych dzieci, należy zakwalifikować do szczepienia szczepionką koniugowaną przeciwko zakażeniom wywołanym przez Streptococcus pneumoniae na koszt budżetu Państwa (szczepienie obowiązkowe osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie), zgodnie z aktualnie obowiązującym Programem Szczepień Ochronnych?
1) 20-miesięczne dziecko urodzone przedwcześnie chore na dysplazję oskrzelowo-płucną; 2) 10-letnia dziewczynka z małopłytkowością samoistną; 3) 3-letni chłopiec po ciężkim urazie komunikacyjnym z wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego; 4) 4-letnia dziewczynka zakażona HIV; 5) 3-letni chłopiec po wszczepieniu implantu ślimakowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 3-letni chłopiec gorączkuje od 7 dni. W chwili badania lekarz stwierdza zapalenie spojówek, zapalenie śluzówek jamy ustnej i zaczerwienienie warg, powiększenie węzłów chłonnych szyjnych oraz twardy obrzęk stóp i dłoni, a w badaniach laboratoryjnych leukocytozę i nadpłytkowość. Biorąc pod uwagę najbardziej prawdopodobne rozpoznanie, jakie leczenie należałoby zalecić? |
|
| Wybierz fałszywe stwierdzenie dotyczące zakażenia rotawirusami: |
|
| Rodzice zauważyli u 5-letniej córki kleszcza w okolicy zgięcia łokciowego, usunęli go bez komplikacji, gdy był jeszcze mały i udali się do swojego lekarza pediatry. Wybierz prawidłowe postępowanie: |
|
| U niemowlęcia karmionego piersią do ukończenia 6. miesiąca życia, po rozszerzeniu diety zgodnie z zaleceniami (m.in. soki, owoce) występują: wymioty, zahamowanie rozwoju psychoruchowego i fizycznego, cechy uszkodzenia nerek i wątroby. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
Żywienie dojelitowe należy rozważyć w następujacych stanach:
1) stany powodujące wzrost zapotrzebowania na energię (np.: przewlekła gorączka, zakażenia); 2) utrata składników pokarmowych (przetoki jelitowe, zespoły złego wchłaniania, oparzenie skóry, zespół nerczycowy); 3) śpiączka; 4) zaburzenia łaknienia, jadłowstręt psychiczny; 5) bezmocz. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W warunkach prawidłowych u dziecka w odprowadzeniach V1 i V3R nie ma załamka Q, a jego obecność nasuwa podejrzenie patologii. Obecność załamka Q w w/w odprowadzeniach jest zwykle objawem przeciążenia skurczowego lub objętościowego prawej komory serca lub inwersji komór. |
|
| Oceń rekomendację: „Nie zaleca się rutynowego stosowania probiotyków w profilaktyce alergii. Ich stosowanie może mieć korzystny wpływ na ryzyko wyprysku”. |
|
| Można zalecić stosowanie mieszanek wzbogaconych prebiotykami u niemowląt ze skłonnościami do zaparć: |
|
| W profilaktyce alergii nie zaleca się stosowania preparatów sojowych: |
|
|
Zespół nerczycowy (ZN) to stan kliniczny spowodowany nasilonym białkomoczem, którego następstwem jest dysproteinemia i obrzęki. Do podstawowych badań diagnostycznych w ZN należy:
1) mocznik, kreatynina, jonogram, albuminy, morfologia; 2) aktywność dopełniacza C3 i C4; 3) badanie ogólne moczu, posiew moczu; 4) dobowa zbiórka moczu na białko; 5) CRP, antygen HBs i p-ciała anty-HBs. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do biopsji nerek jest:
1) białkomocz; 2) nawracający krwinkomocz makroskopowy; 3) upośledzona czynność nerek; 4) utrzymująca się stale nieprawidłowa czynność dopełniacza w surowicy; 5) podejrzenie rodzinnego zapalenia nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U dziecka z ostrą biegunką o charakterze krwistym zlecisz pobranie posiewu kału ww kierunku:
1) Salmonella; 2) Shigella; 3) Campylobacter; 4) E. coli. 0157:H7; 5) Clostridium difficile (toksyna A,B). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku podejrzenia wrodzonej choroby metabolicznej u dziecka, którego śmierć jest nieunikniona, należy zabezpieczyć materiał biologiczny do diagnostyki. Zaznacz właściwą odpowiedź:
1) osocze; 2) pełna krew; 3) wysuszona kropla krwi na bibule; 4) mocz; 5) bioptat skóry, mięśnia, wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nefropatia IgA u dzieci może się klinicznie ujawnić jako: |
|
|
Zastawki cewki moczowej są najczęstszą wadą przeszkodową układu moczowego. Występują z częstością 1:5000 do 1:12500 żywo urodzonych chłopców. Bardzo duże prawdopodobieństwo rozpoznania zastawek cewki tylnej w okresie prenatalnym u płodu jest możliwe na podstawie charakterystycznych zmian w badaniu USG nerek jak:
1) obustronne poszerzenie górnych dróg moczowych; 2) powiększony grubościenny pęcherz moczowy; 3) poszerzona cewka tylna; 4) małowodzie; 5) zwiększona echogeniczność nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie są przeciwwskazania do szczepienia przeciw rotawirusom?
1) przebyte wgłobienie jelit; 2) strukturalne wady jelit usposabiające do wgłobienia; 3) ciężkie niedobory odporności; 4) wiek > 24 tygodnia życia; 5) reakcja anafilaktyczna na lateks. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Borelioza zaliczana jest do tzw. chorób transmisyjnych przenoszonych przez kleszcze. Czynnikiem zakaźnym jest krętek Borrelia burgdorferi. Moment inokulacji kleszcza do człowieka pozostaje niezauważony, ponieważ ślina kleszcza zawiera substancje znieczulające. Które ze stwierdzeń dotyczące zakażenia boreliozą, zamieszczonych poniżej, jest fałszywe? |
|
| Do ambulatorium zgłosili się rodzice z 5-letnim chłopcem użądlonym przez osę w lewe udo około godzinę wcześniej. Na ciele dziecka ślad po użądleniu z obrzękiem miejscowym średnicy około 8 cm, zaczerwienienie i nadmierne ocieplenie w miejscu obrzęku. Poza tym w badaniu fizykalnym bez odchyleń. Chłopiec skarży się na ból kończyny, pomimo zastosowanego przez rodziców okładu z altacetu. Dziecko dotychczas poważnie nie chorowało, bez przewlekłych problemów zdrowotnych. Jakie powinno być postępowanie lekarza? |
|
|
W przypadku podejrzenia spożycia przez dziecko substancji o charakterze żrącym należy:
1) skierować pacjenta do najbliższego oddziału gastroenterologicznego; 2) przeprowadzić badanie gastroskopowe 12-24 godzin od chwili spożycia; 3) wykonać badania gastroskopowe najszybciej, jak to możliwe; 4) wyłączyć podaż pokarmów i płynów drogą doustną; 5) podać dożylnie glikokorykosteroidy; 6) włączyć inhibitory pompy protonowej drogą pozajelitową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do lekarza zgłosili się rodzice z 6-letnią dziewczynką na badanie bilansowe rozwoju dziecka. Są nieco zaniepokojeni, gdyż 3-letnia siostra dziewczynki choruje na ostrą białaczkę limfoblastyczną, obecnie w fazie remisji i obawiają się, iż pójście do szkoły starszej może spowodować wystąpienie jakiejś poważnej infekcji u młodszej. Pytają o możliwość zapobiegnięcia takiej sytuacji. Lekarz powinien:
1) uspokoić rodziców wyjaśniając, że szkoła nie stanowi zwiększonego ryzyka infekcji; 2) poinformować o możliwości wykonania dodatkowych szczepień zalecanych u zdrowej siostry celem zmniejszenia ryzyka wystąpienia u niej poważnych infekcji; 3) zapytać, czy dzieci chorowały na ospę wietrzną i w przypadku odpowiedzi negatywnej skierować starszą siostrę na bezpłatne szczepienie; 4) poinformować o możliwości odpłatnego wykonania szczepienia przeciwko ospie wietrznej u zdrowej siostry; 5) lekarz rejonowy nie musi podejmować żadnych dodatkowych działań, gdyż opieką nad rodziną zajmuje się ośrodek onkologii dziecięcej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
