Pediatria Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do sterydów miejscowych o dużej mocy nie należy: |
|
| Badaniem stosowanym w diagnostyce alergologicznej są testy płatkowe. Alergeny nanosi się na krążki bibułowe i umocowuje pod opatrunkiem okluzyjnym w odpowiednich odstępach na skórze chorego, najczęściej okolicy pleców. Odczytu testów dokonuje się po upływie: |
|
|
O astmie w remisji mówimy, gdy spełnione są warunki:
1) gdy u chorego, który miał objawy astmy oskrzelowej w przeszłości występuje okres bezobjawowy trwający co najmniej 12 miesięcy; 2) gdy chory nie stosuje w czasie bezobjawowym żadnych leków; 3) gdy chory stosuje tylko leki antyleukotrienowe; 4) gdy nie występuje u niego nadreaktywność oskrzeli; 5) może występować nieznaczna nadreaktywność oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Konieczność zastosowania średniej dawki budezonidu (MDI,DPI) u pacjenta z astmą oskrzelową w wieku 13 lat oznacza podanie (μg/dobę): |
|
| Ostre lub przewlekle postępujące uszkodzenie wątroby, drżenia, dysarthria, objawy psychotyczne, zmiany w rogówce to objawy sugerujące: |
|
|
16-letnia nastolatka jest diagnozowana z powodu pierwotnego braku miesiączki. Dojrzewanie w skali Tannera: P1, M1. Wyniki badań wskazują na hipogonadyzm hipogonadotropowy.
Który z poniższych rozpoznań należy brać pod uwagę w trakcie diagnostyki różnicowej? 1) czysta dysgenezja gonad; 2) konstytucjonalnie opóźnione dojrzewanie płciowe; 3) zespół policystycznych jajników; 4) zespół pustego siodła tureckiego; 5) zespół Turnera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przykładami obojnactwa rzekomego męskiego są:
1) czysta dysgenezja gonad; 2) przedwczesne izoseksualne dojrzewanie płciowe u dziewcząt; 3) zespół feminizujących jąder; 4) zespół Klinefeltera; 5) zespół Turnera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Konsekwencjami przedwczesnego prawdziwego dojrzewania płciowego u dziewcząt mogą być:
1) bezpłodność; 2) akromegalia; 3) gigantyzm; 4) niekorzystne kształtowanie się ostatecznej sylwetki ciała; 5) problemy psychologiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Gazometria arterializowanej krwi włośniczkowej nieprzytomnego pacjenta, diagnozowanego w Izbie Przyjęć przedstawia się następująco: pH 7.24, PaCO2 66 mmHg, pO2 75 mmHg, HCO3a 22 mmol/l.
Przyczyną poniżej opisanego zaburzenia gospodarki kwasowo-zasadowej mogą być: 1) obturacja dróg oddechowych; 2) ostra niewydolność nerek; 3) zapalenie płuc; 4) zatrucie barbituranami; 5) zatrucie salicylanami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaburzenia gospodarki lipidowej pod postacią hipertrójglicerydemii są typowym objawem w następujących sytuacjach:
1) leczenie glikokortykosteroidami; 2) leczenie tiazydami; 3) ostre zapalenie wątroby; 4) przedawkowanie hormonów tarczycy; 5) zespoły nerczycowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hiperurykemia jest typowym objawem pojawiającym w następujących sytuacjach:
1) przewlekła niewydolność nerek; 2) wstrząs hipowolemiczny; 3) wstrząs septyczny; 4) zespół metaboliczny; 5) zespół zmiażdżenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
15-letnia nastolatka z otyłością (masa ciała > 97 centyla, BMI > 97 centyla) zostaje skierowana do oddziału szpitalnego w celu diagnostyki metabolicznej. W badaniach laboratoryjnych, w surowicy krwi: cholesterol całkowity 6,5 mmol/l (250 mg/dl), cholesterol HDL 0,9 mmol/l (35 mg/dl), cholesterol LDL 5,4 mmol/l (215 mg/dl), trójglicerydy 2,6 mmol/l (234 mg/dl), glukoza 5,66 mmol/l (103 mg/dl), kwas moczowy 0,23 mmol/l (4,2 mg/dl), RR 150/90 mmHg. Krzywa doustnego obciążenia glukozą (0 minut-60minut-120 minut): 5,6- 9,2- 6,6 mmol/l (nieprawidłowa). Postępowaniem z wyboru u tej pacjentki będzie:
1) leczenie statynami lub fibratami; 2) ograniczenie podaży kalorii w diecie; 3) ograniczenie podaży tłuszczu zwierzęcego w diecie; 4) ograniczenie podaży węglowodanów; 5) rozpoczęcie terapii allopurinolem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dla ostrej niedoczynności kory nadnerczy prawdziwe są poniższe stwierdzenia, z wyjątkiem: |
|
|
Które z podanych poniżej twierdzeń nie jest prawdziwe?
1) najczęstszą przyczyną nadciśnienia tętniczego naczyniowo-nerkowego w okresie noworodkowym są zmiany zakrzepowo-zatorowe; 2) najczęstsze przyczyny nadciśnienia tętniczego pochodzenia naczyniowo-nerkowego u dzieci i młodzieży to dysplazja włóknisto-mięśniowa a następnie neurofibromatoza; 3) najczęstszą przyczyną nadciśnienia tętniczego pochodzenia nerkowego są u dzieci choroby miąższu nerek; 4) nadciśnienie tętnicze należy do głównych czynników przyspieszających progresję przewlekłej choroby nerek; 5) przyczyną nieskuteczności leczenia hipotensyjnego w przewlekłej chorobie nerek może być niskie spożycie sodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z podanych poniżej objawów klinicznych i badań biochemicznych wskazują na przedawkowanie lub nadwrażliwość na witaminę D?
1) obniżenie napięcia mięśniowego, nadpobudliwość, nadciśnienie tętnicze, zaparcie, wielomocz; 2) hiperkalcemia, hiperfosfatemia, hiperkalciuria, zmniejszenie produkcji parathormonu; 3) cukromocz, wzmożone pragnienie i wielomocz; 4) zwiększona echogeniczność kory nerek, złogi kamicze w obrębie dróg moczowych; 5) hiperkalcemia, hiperfosfatemia, hiperkalciuria, zwiększenie produkcji parathormonu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z podanych twierdzeń dotyczących zespołu Schönleina-Henöcha są nieprawdziwe?
1) objawy chorobowe dotyczą głównie skóry, przewodu pokarmowego, stawów i nerek; 2) zmiany w nerkach występują u około połowy dzieci; 3) rokowanie zależy od nasilenia zmian histopatologicznych, białkomoczu i stopnia upośledzenia czynności nerek; 4) w większości przypadków przebieg choroby jest ciężki; 5) podawanie glikokortykosteroidów w pozanerkowych postaciach choroby jest przeciwwskazane. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną białkomoczu w zespole nerczycowym jest/są:
1) uszkodzenie błony filtracyjnej kłębuszka nerkowego z utratą jej ujemnego ładunku i zwiększeniem przepuszczalności dla białka; 2) zaburzenia reabsorbcji białka w cewkach nerkowych proksymalnych; 3) zaburzenia zdolności zagęszczania moczu i wielomocz zwiększający utratę białka; 4) nadmierna podaż i zwiększone wchłanianie białka w przewodzie pokarmowym; 5) zwiększona synteza białek w wątrobie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniżej podanych twierdzeń dotyczących zaburzeń biochemicznych w ostrym okresie zespołu nerczycowego są prawdziwe?
1) hipoalbuminemia spowodowana jest nie tylko utratą białka w moczu, ale i niewystarczającą syntezą albumin w wątrobie; 2) hipokalcemia spowodowana jest utratą wapnia i metabolitów wit.D w moczu oraz zaburzeniem wchłaniania wapnia w przewodzie pokarmowym; 3) przyczyną hipokalcemii jest brak apetytu i niedobór wapnia w diecie; 4) utrata białek i wapnia w moczu prowadzi do zmniejszonej syntezy parathormonu; 5) utrata białka w długo trwającym opornym na leczenie zespole nerczycowym może być przyczyną niedoczynności tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które twierdzenia dotyczące dziedziczonej autosomalnie dominująco torbielowatości nerek są prawdziwe?
1) choroba jest następstwem mutacji jednego z trzech genów: PKD1, PKD2 i PKD3, w większości przypadków mutacji genu PKD1; 2) choroba ujawnia się zwykle między 10-30 r.ż., rzadziej w okresie dzieciństwa i często dotyczy również innych narządów; 3) chorobie mogą towarzyszyć tętniaki naczyń mózgowych; 4) najczęstszymi objawami klinicznymi są: krwinkomocz/krwiomocz, nadciśnienie tętnicze, zakażenie układu moczowego; 5) czynniki rokujące niepomyślnie to białkomocz, nadciśnienie tętnicze, szybkość powiększania się torbieli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów pozwalających rozpoznać ostre popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek należy:
1) wystąpienie choroby w okresie 10-21 dni po przebyciu paciorkowcowej infekcji gardła lub skóry; 2) nagle pojawiający się krwinkomocz/krwiomocz i bóle w okolicy lędźwiowej, białkomocz, wałeczkomocz w badaniu moczu, prawidłowe lub miernie podwyższone stężenie mocznika i kreatyniny we krwi; 3) rozwijający się skąpomocz, obrzęki i nadciśnienie tętnicze; 4) obniżenie aktywności składowej C3 układu dopełniacza, podwyższenie miana ASO; 5) wystąpienie małopłytkowości, anemizacji, pogorszenia czynności nerek i kwasicy po przebyciu infekcji jelitowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną kamicy układu moczowego u dzieci może być:
1) zaburzenie gospodarki wapniowo-fosforanowej; 2) zaburzenie metabolizmu puryn; 3) nadmierna podaż sodu w diecie; 4) niedobór inhibitorów krystalizacji (magnez, cytryniany); 5) zaburzenia zakwaszania moczu w przebiegu kwasicy cewkowej dystalnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 5-letniego chłopca stwierdza się gwałtowny początek choroby z objawami: osłabienie, bladość, następnie zażółcenie powłok skórnych, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała, bóle brzucha i kończyn, powiększenie śledziony, czasem wątroby, mocz ma ciemne zabarwienie, a w surowicy obecne są autoprzeciwciała. Najprawdopodobniej jest to: |
|
| Dzieci i rodzeństwo pacjentów z postacią dziedziczną retinoblastoma są w znacznym stopniu zagrożeni wystąpieniem choroby, dlatego zaleca się wykonywanie u nich badania okulistycznego w znieczuleniu ogólnym w okresie niemowlęcym. |
|
| Chemioterapia przeciwnowotworowa u dzieci to metoda: |
|
| Chemioterapia w leczeniu przeciwnowotworowym nowotworów dziecięcych stosowana jest jako: |
|
|
Najistotniejsze różnice pomiędzy nowotworami występującymi u pacjentów dorosłych i u dzieci polegają na tym że:
1) u dzieci występują głównie nowotwory nabłonkowe, a u dorosłych mięsaki; 2) nowotwory u dzieci występują znacznie rzadziej niż u pacjentów dorosłych; 3) czas podwojenia masy guza u pacjentów dorosłych wynosi najczęściej 3 miesiące, a u dzieci 3 tygodnie; 4) nowotwory występujące u dorosłych są bardziej wrażliwe na chemioterapię niż nowotwory występujące u dzieci; 5) wyniki leczenia nowotworów dziecięcych są lepsze niż nowotworów występujących u pacjentów dorosłych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniżej wymienionych odległych skutków leczenia przeciwnowotworowego nie jest spowodowane radioterapią na obszar całego mózgu? |
|
| U 9-cio letniego dziecka wystąpiło zaburzenie widzenia oraz inne objawy świadczące o wielohormonalnej niedoczynności przysadki. Jakie rozpoznanie sugerują powyższe objawy? |
|
| W przebiegu mięsaka Ewinga, może wystąpić gorączka, a w morfologii krwi leukocytoza, co może imitować zapalenie kości - „maska zapalna”. W okresie wstępnym choroby często rozpoznaje się torbiel kości. |
|
| Jakie badanie dodatkowe w pierwszym rzędzie należy wykonać u 11-letniej dziewczynki z utrzymującym się od dłuższego czasu suchym kaszlem i niewielkim powiększeniem węzłów chłonnych nadobojczykowych po stronie lewej? |
|
| W przebiegu mięsaka kościopochodnego występującego u dzieci i młodzieży najczęściej zajmowane są kości szybko rosnące. W około 50% przypadków ognisko pierwotne zlokalizowane jest w okolicy kolana (przynasada dalsza kości udowej, przynasada bliższa kości piszczelowej). |
|
| Do gabinetu lekarskiego zgłasza się matka z 2-letnim chłopcem z powiększonym jądrem. Matka podaje, że poza powiększeniem jądra, które zauważyła przed miesiącem, nie zauważyła innych objawów i że od tego czasu jest ono większe. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne? |
|
| Izolowany przetrwały przewód tętniczy (PDA) u donoszonych noworodków stanowi około 10% wszystkich wad wrodzonych serca. Które ze stwierdzeń dotyczących PDA jest niewłaściwe? |
|
| Badanie elektrokardiograficzne pozostaje nadal najczęściej stosowaną nieinwazyjną metodą badania układu krążenia. O przeroście lewej komory serca u dzieci świadczą następujące cechy zapisu EKG, z wyjątkiem: |
|
| Najniższy wiek dzieci, od którego w przypadku hipercholesterolemii nie dającej się obniżyć poprzez postępowanie niefarmakologiczne można stosować statyny to: |
|
|
U 5-letniego chłopca występują następujące objawy kliniczne:
1) przedłużająca się gorączka; 2) polimorficzna wysypka; 3) obustronne przekrwienie spojówek; 4) zaczerwienienie błony śluzowej jamy ustnej i gardła; 5) powiększenie węzłów chłonnych szyjnych. Powyższe objawy sugerują rozpoznanie: |
|
| Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego u młodzieży jest uzasadnione, gdy: |
|
| Zespół wydłużonego QT wrodzony lub nabyty, predysponuje do komorowych zaburzeń rytmu będących przyczyną zasłabnięć i nagłej śmierci sercowej. Nabyty zespół wydłużonego QT może wystąpić po stosowaniu następujących leków, z wyjątkiem: |
|
| Badanie elektrokardiograficzne ( EKG ) ma niekwestionowaną wartość diagnostyczną w rozpoznawaniu zaburzeń rytmu i przewodzenia w przebiegu zapalenia mięśnia sercowego. Która z podanych zmian EKG nie jest charakterystyczna dla zapalenia mięśnia sercowego u dzieci? |
|
| Bóle w klatce piersiowej są częstą dolegliwością u dzieci, wymagającą niejednokrotnie hospitalizacji. W niewielkim odsetku spowodowane są patologią układu krążenia. Do kardiologicznych przyczyn tych bólów u dzieci należą między innymi następujące, z wyjątkiem: |
|
|
Szczepienia obowiązkowe przeciwko ospie wietrznej, u osób narażonych w sposób szczególny na zakażenia stosujemy zgodnie ze schematem:
1) jedna dawka do 12. roku życia, a następnie dwie dawki; 2) dwie dawki u wszystkich zakwalifikowanych do szczepienia; 3) u dzieci do ukończenia 12 roku życia, zaszczepionych jedną dawką, podajemy drugą dawkę; 4) nie ma obowiązku szczepienia; 5) zależnie od masy ciała (powyżej i poniżej 40 kg) podajemy jedną lub dwie dawki szczepionki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kontrolne badanie ultrasonograficzne dziecka, u którego nie potwierdzono postawionego prenatalnie rozpoznania torbieli izolowanych nerek powinno się odbyć/odbywać: |
|
|
Za istotne poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego, wymagające monitorowania, uznaje się poszerzenie miedniczki nerkowej, ocenianej badaniem ultrasonograficznym w projekcie A-P:
1) powyżej 5 mm w 3.-7.dobie życia; 2) powyżej 10 mm w 4.-6. tygodniu życia; 3) powyżej 10 mm po 6. tygodniu życia; 4) powyżej 10 mm w 1. roku życia; 5) każde poszerzenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie zaproponujesz leczenie w przypadku niedokrwistości mikrocytarnej? |
|
| Histiocytoza komórek Langerhansa (LCH) charakteryzuje się obecnością następujących objawów klinicznych i laboratoryjnych: |
|
| 2-letnie dziecko w stanie ogólnym dobrym ze zwiększonym obwodem brzucha, macalnym guzem 3x8 cm w lewej partii śródbrzusza, potwierdzonym badaniem USG, w którym stwierdzono, że guz wychodzi z lewej nerki, z prawidłową morfologią krwi obwodowej, rtg klatki piersiowej bez innych odchyleń od stanu prawidowego powinno: |
|
| U dzieci do 3 r.ż. zalecane dzienne spożycie kwasów tłuszczowych długołańcuchowych omega-3 wynosi: |
|
|
Do podstawowych cech dziedziczenia mitochondrialnego należą:
1) matczyny tok przekazywania mutacji mtDNA potomstwu; 2) specyficzność tkankowa; 3) niespecyficzność tkankowa; 4) nasilanie się objawów choroby wraz z wiekiem; 5) ustępowanie objawów choroby wraz z wiekiem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Cechą charakterystyczną zapisu EKG u dzieci jest jego zmienność wraz z wiekiem. U zdrowych dzieci załamek T w odprowadzeniu V6 jest zawsze dodatni, z wyjątkiem: |
|
| W całkowitym nieprawidłowym płucnym spływie żylnym zasadniczym zaburzeniem hemodynamicznym jest dopływ krwi z żył płucnych: |
|
