Położnictwo i ginekologia Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Profil sercowo-naczyniowy płodu (CVS) nie obejmuje oceny ultrasonograficznej: |
|
|
Badanie kolposkopowe szyjki macicy pozwala na:
1) rozpoznanie zakażenia HR HPV; 2) ocenę głębokości naciekania raka; 3) zlokalizowanie zmian neoplastycznych na szyjce macicy; 4) ocenę stopnia zaawansowania neoplazji szyjki macicy; 5) rozpoznanie zakażenia Candida albicans na szyjce macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż nieprawdziwe odpowiedzi dotyczące obecności przeciwciał antyfosfolipidowych:
1) u części chorych przeciwciała te wiążą się z kompleksami protrombiny i fosfolipidów prowadząc do hipofibrynogenemii; 2) u części chorych przeciwciała te wiążą się z kompleksami protrombiny i fosfolipidów prowadząc do hipoprotrombinemii; 3) u chorych na nowotwory złośliwe mogą powodować martwicę i rozpad tkanki nowotworowej; 4) u chorych z obecnością przeciwciał antyfosfolipidowych występują czasem nadmierne krwawienia; 5) obecność przeciwciał antyfosfolipidowych jest czynnikiem ryzyka zakrzepicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nieprawidłowe stężenie podjednostki β-gonadotropiny kosmówkowej stwierdza się w:
1) przetrwałej chorobie trofoblastycznej; 2) ciąży z trisomią 21; . 3) guzach złośliwych jąder; 4) cukrzycy ciążowej; 5) raku pęcherzyka żółtkowego Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozrodczak jest nowotworem, który:
1) najczęściej rozwija się u kobiet pomiędzy 30 a 35 rokiem życia; 2) wydziela estrogeny i inhibinę; 3) można kontrolować poprzez oznaczanie stężenia inhibiny; 4) można leczyć w sposób oszczędzający aż do stopnia klinicznego zaawansowania FIGO IIA; 5) jest jedynym promienioczułym nowotworem z grupy nowotworów germinalnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nowotwory graniczne jajnika (borderline):
1) mogą być przyczyną zespołu Meigsa; 2) zwykle osiągają duże rozmiary i powodują wodobrzusze; 3) najczęściej są to guzy śluzowe; 4) w ponad 30% guzów granicznych obserwuje się rozsiew nowotworu w otrzewnej; 5) w stopniu klinicznego zaawansowania wyższym niż FIGO IIC konieczne jest zastosowanie chemioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstsza forma nietrzymania moczu stwierdzana w badaniu urodynamicznym to: |
|
|
Ukryte nietrzymanie moczu:
1) występuje w zaawansowanych stopniach zaburzeń statyki narządu płciowego; 2) występuje po korekcji zaburzeń statyki narządów miednicy; 3) można prognozować przy użyciu zastawki Breski lub umieszczenia w pochwie pesarium w trakcie badania urodynamicznego; 4) jest nie do rozpoznania przed planowaną operacją; 5) schorzenie to można rozpoznać dopiero po dokonanej operacji korygującej POP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentki w wieku 49 lat w wyniku badania cytologicznego stwierdzono HSIL. Badanie kolposkopowe i histopatologiczne nie wykazało odchyleń od normy. Dalsze postępowanie powinno obejmować: |
|
| Do grupy raka jajnika o dużym ryzyku wznowy nie należą raki w stopniu zaawansowania: |
|
| Histeroskopia znalazła zastosowanie zarówno do rozpoznawania, jak i leczenia nieprawidłowości w obrębie jamy macicy. W którym schorzeniu histeroskopia nie ma zastosowania w leczeniu? |
|
| Pomimo wprowadzenia nowych leków antycholinergicznych powodujących mniej działań niepożądanych, część pacjentek cierpiących na nadreaktywność wypieracza pozostaje oporna na standardowe leczenie i techniki behawioralne. Zatem leczenie nadreaktywności wypieracza to w ogromnej większości przypadków leczenie chirurgiczne polegające na zabiegu odnerwienia układu moczowego, na zabiegach rekonstrukcyjnych lub na połączeniu obu tych rodzajów operacji. |
|
| Lekiem z wyboru w nawracającym drożdżakowym zapaleniu sromu i pochwy jest: |
|
| Do czynników które determinują ryzyko wznowy po leczeniu raka piersi nie należy: |
|
| Obserwacja pacjentki po leczeniu nowotworu trofoblastu w IV stopnia zaawansowania polega na: |
|
| Radioterapia w raku sromu: |
|
| Najczęstszym nowotworem zarodkowym jajnika jest: |
|
| Do objawów zespołu różyczki wrodzonej nie należy: |
|
| Białko C-reaktywne: |
|
|
Według rekomendacji PTG, spośród metod prewencji śródporodowych urazów kanału rodnego oraz struktur dna miednicy wymienić należy:
1) odstąpienie od rutynowego nacinania krocza; 2) ograniczenie stosowania kleszczy; 3) przedporodowy i śródporodowy masaż krocza; 4) ćwiczenia mięśni dna miednicy; 5) używanie żelu zmniejszającego siłę tarcia wewnątrz kanału rodnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obniżenie poziomu fibronektyny w surowicy krwi i płynie owodniowym stwierdza się w:
1) ciąży przeterminowanej; 2) powikłaniach septycznych płodów i noworodków; 3) nadciśnieniu indukowanym ciążą; 4) IUGR. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Składowymi profilu biofizycznego płodu są wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
| Czynniki ryzyka zahamowania wewnątrzmacicznego wzrastania płodu to wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
|
Opryszczka genitalna:
1) jest wywoływana przez wirusy brodawczaka ludzkiego; 2) w fazie aktywnych zmian jest wskazaniem do rozwiązania cięciem cesarskim; 3) występująca pierwotnie w przebiegu ciąży jest bezwzględnym wskazaniem do leczenia przeciwwirusowego; 4) przebyta w pierwszym trymestrze ciąży stanowi wskazanie do profilaktycznego stosowania acyklowiru w trakcie porodu; 5) stanowi czynnik ryzyka raka szyjki macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Trzydziestodwuletnia kobieta zgłosiła się do położnika w 5 tygodniu pierwszej ciąży, po dwuletnim okresie starań. Z wywiadu wynika, że przed 6 laty leczyła się z powodu niedoczynności tarczycy, jednakże zaprzestała kontynuacji terapii przed ponad rokiem. Badanie TSH wykonane przed 3 miesiącami było powyżej normy (TSH=5,5 mU/L). Położnik powinien poinformować ciężarną o następujących zagrożeniach, wynikających z nieleczenia niedoczynności tarczycy w ciąży:
1) wzroście ryzyka poronienia samoistnego; 2) wzroście ryzyka porodu przedwczesnego; 3) wzroście ryzyka przedwczesnego oddzielenia łożyska; 4) wzroście ryzyka hipotrofii płodu; 5) braku podwyższonego ryzyka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Powikłania zarówno matczyne jak i płodowe, które mogą wystąpić w ciąży wielopłodowej, są w większości identyczne jak w ciąży pojedynczej, występują jednak z większą częstością. Pojawiają się też zaburzenia typowe dla ciąż wielopłodowych. Wymusza to wzmożony nadzór i czujność w opiece nad ciężarną. Proszę wskazać prawdziwe stwierdzenia dotyczące powikłań płodowych i sposobu postępowania:
1) najczęstszym powikłaniem w ciążach wielopłodowych jest wystąpienie porodu przedwczesnego; 2) w przypadku porodu przedwczesnego postępowaniem z wyboru jest ukończenie ciąży drogą cięcia cesarskiego; 3) w prawidłowo rozwijającej się ciąży bliźniaczej zwykle po 32. t.c. obserwuje się wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrastania płodów; 4) pierwszym objawem pozwalającym rozpoznać TTTS jest bradykardia u dawcy; 5) laserową fotokoagulację naczyń łączących należy przeprowadzać po ukończonym 26. t.c. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Profilaktyka okołoporodowa zakażenia Streptococcus agalactiae nie obejmuje wdrożenia antybiotykoterapii: |
|
| Prawdziwe stwierdzenie dotyczące łożyska przodującego: |
|
| Proszę zaznaczyć prawidłowe stwierdzenie dotyczące zakażenia wewnątrzowodniowego: |
|
| Proszę zaznaczyć prawidłowe stwierdzenie dotyczące postępowania w przedwczesnym odpływaniu płynu owodniowego: |
|
| W szacowaniu ryzyka patologii wczesnej ciąży duże znaczenie ma badanie USG gdyż określone obrazy pozwalają ocenić ryzyko utraty lub patologie wczesnej ciąży. Proszę wskazać prawidłowe stwierdzenie dotyczące obrazu wczesnej ciąży w badaniu USG: |
|
| Do przeciwwskazań do włączenia leczenia tokolitycznego nie należy: |
|
| Zaznacz twierdzenie fałszywe (niezgodne ze Standardami Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczącymi postępowania u kobiet z cukrzycą, 2011 r.): |
|
|
Do objawów niepożądanych β-mimetyków u ciężarnej należą:
1) obrzęk płuc; 2) nadciśnienie; 3) tachykardia; 4) zaburzenia czynności tarczycy; 5) hipoglikemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przy doborze antybiotyku u ciężarnych z przedwczesnym pęknięciem błon płodowych nie jest zalecane stosowanie amoksycyliny z kwasem klawulanowym, ponieważ taka terapia wiąże się z ryzykiem rozwoju martwiczego zapalenia jelit u noworodków. |
|
| Markerem ultrasonograficznym aberracji chromosomalnych w pierwszym trymestrze ciąży nie jest: |
|
| Zgodnie z Rekomendacjami PTG dotyczącymi leczenia drożdżakowych zakażeń sromu i pochwy u ciężarnych (2007) leczenie ogólnoustrojowe w czasie ciąży może być stosowane wyłącznie w zagrażających życiu uogólnionych zakażeniach grzybiczych. Lekiem z wyboru jest wówczas: |
|
| Najczęstszym czynnikiem etiologicznym połogowego zapalenia sutka jest: |
|
| Podczas badania ultrasonograficznego ciąży bliźniaczej jednokosmówkowej dwuowodniowej stwierdzasz następujące cechy: „stuck twin”, wielowodzie u biorcy, pęcherz moczowy dawcy niewidoczny, brak komponenty późnorozkurczowej w tętnicy pępowinowej dawcy i biorcy, obecność zwrotnego przepływu w przewodzie żylnym dawcy i biorcy. Który stopień zaawansowania wg skali Quintero rozpoznasz? |
|
| Najczęstsze przyczyny wielowodzia obejmują poniżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
|
Do najczęściej spotykanych cech guzów złośliwych jajnika w badaniu ultrasonograficznym należą:
1) powiększenie wymiarów jajnika > 8 cm; 2) obecność przegród wewnętrznych w guzie; 3) wyrośla brodawkowate w wewnętrznej ścianie guza; 4) złożona budowa- częściowo lita, częściowo torbielowata; 5) wolny płyn w zatoce Douglasa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spełnienie 2 lub więcej wymienionych poniżej kryteriów i wykluczenie konfliktu serologicznego upoważnia do rozpoznania nieimmunologicznego płodu. Wskaż nieprawidłowe kryterium: |
|
|
Klasyfikacja cukrzycy przedciążowej wg P.White to:
1) klasa R - retinopatia proliferacyjna lub wylewy do ciała szklistego; 2) klasa F - nefropatia; białkomocz dobowy przed ciążą powyżej 0,5g/24h; 3) klasa RF - kryteria klasy R i F; 4) klasa H - choroba niedokrwienna serca, kardiomiopatia; 5) klasa T- stan po transplantacji nerki; 6) klasa A - wystarczające leczenie dietetyczne; dowolny czas trwania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybór terminu ukończenia ciąży w przypadku łożyska przodującego jest zwykle związany z wyborem postępowania zachowawczego lub operacyjnego i zależy w szczególności od następujących czynników:
1) nasilenia krwawienia oraz ilości utraconej krwi; 2) stanu ogólnego ciężarnej; 3) wieku ciążowego; 4) dojrzałości płodu; 5) stopnia zaawansowania porodu; 6) oceny stanu płodu. Prawidłowe odpowiedzi to: |
|
|
Do ultrasonograficznych cech małowodzia należą wszystkie, z wyjątkiem:
1) AFI mniejszy lub równy 5 cm; 2) małe wartości profilu biofizycznego płodu; 3) brak swobody ruchowej płodu; 4) anatomia płodu trudna do oceny; 5) nieprawidłowe wartości biometrii płodu związane z kompresją płodu; 6) mały przyrost masy u ciężarnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Bezobjawowy bakteriomocz u ciężarnej:
1) rozpoznajemy gdy w wyniku badania osadu moczu ilość leukocytów w polu widzenia przekracza 5 oraz obecne są liczne bakterie i nie występują objawy przedmiotowe u ciężarnej; 2) rozpoznajemy, gdy w dwóch niezależnie pobranych próbkach moczu obecne jest ponad 105/ml bakterii tego samego gatunku tworzących kolonie i nie występują objawy przedmiotowe u ciężarnej; 3) leczymy jedynie gdy narastają zmiany w badaniu ogólnym moczu i/lub pojawiają się objawy przedmiotowe u ciężarnej; 4) leczymy w każdym przypadku, gdyż stanowi on czynnik ryzyka infekcji wstępującej; 5) antybiotykami I-go rzutu w takich przypadkach są cefalosporyny i antybiotyki beta-laktamowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Deceleracje późne:
1) są efektem pobudzenia nerwu błędnego na skutek kompresji główki płodu w kanale rodnym; 2) są efektem pobudzenia chemoreceptorów obwodowych na skutek obniżenia podczas skurczu poziomu pO2 wynikającego z niewydolności łożyska; 3) są efektem zaburzeń przepływu pępowinowego; 4) świadczą o zagrożeniu płodu szczególnie gdy w zapisie KTG pojawiają się seryjnie; 5) świadczą o sprawnych mechanizmach adaptacyjnych płodu szczególnie gdy w zapisie KTG pojawiają się z następową akceleracją wyrównawczą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zastosowanie szwu okrężnego na szyjkę macicy jest w świetle Evidence Based Medicine uzasadnione w przypadkach:
1) co najmniej 3 strat ciąż między 16 a 33 t.c. w wywiadzie; 2) wystąpienia porodu przed 33 t.c. mimo założonego szwu w poprzedniej ciąży; 3) długości kanału szyjki macicy < 25mm między 14 a 23 + 6/7 t.c. niezależnie od wywiadu; 4) długości kanału szyjki macicy < 25mm między 14 a 23 6/7 t.c. oraz wywiadu obciążonego co najmniej jedną stratą ciąży między 16 a 33 t.c.; 5) ciąży bliźniaczej w populacji niskiego ryzyka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazania do indukcji porodu obejmują:
1) nadciśnienie indukowane ciążą / stan przedrzucawkowy; 2) cukrzycę; 3) zakażenie wewnątrzmaciczne; 4) konflikt serologiczny; 5) przedwczesne pęknięcie pęcherza płodowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Łożyska dwukosmówkowe dwuowodniowe występują u bliźniąt jednozygotycznych, u których podział zapłodnionej komórki jajowej dokonał się: |
|
