Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Główną przyczyną śmierci noworodków urodzonych z ciężką niewydolnością nerek i małowodziem, jest: |
|
|
Które z twierdzeń dotyczących wrodzonej niedrożności przełyku są prawdziwe?
1) częstym prenatalnym objawem niedrożności przełyku jest małowodzie; 2) pierwsze objawy kliniczne po narodzeniu występują pod postacią zaburzeń oddychania i zależą od nadmiaru śliny w jamie ustnej; 3) nierzadko współistnieją wady wrodzone ze strony innych narządów; 4) najczęstszą postacią niedrożności jest postać z dolną przetoką; 5) stwierdzenie bańki powietrznej w żołądku w badaniu radiologicznym, świadczy o istnieniu górnej przetoki przełykowo - tchawicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wrodzona łamliwość kości to: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wrodzonej torbielowatości płuc są prawdziwe? |
|
|
U noworodka urodzonego siłami natury w 40 tygodniu ciąży, u którego stwierdzono po urodzeniu rozległe, płaskie znamię naczyniowe, zajmujące ¼ skóry twarzy, w 3 dobie życia wystąpiły powtarzające się napady klonicznych drgawek. Właściwe postępowanie diagnostyczne i lecznicze w tym przypadku to:
1) oznaczenie poziomu glikemii, stężenia elektrolitów w surowicy krwi, leczenie przeciwdrgawkowe; 2) wykonanie usg przezciemieniowego, a w następnej kolejności innych badań obrazowych mózgowia (TK, MR), ponieważ u tego noworodka można podejrzewać wrodzoną naczyniakowatość twarzowo-mózgową (z. Sturge-Webera); 3) obraz kliniczny może odpowiadać zespołowi Kasabacha-Merritta i oprócz leczenia przeciwdrgawkowego nie wymaga innego postępowania; 4) drgawki w okresie noworodkowym są zjawiskiem fizjologicznym, ustępującym w 3 miesiącu życia, noworodek wymaga jedynie obserwacji; 5) wykonanie punkcji lędźwiowej i badanie biochemiczne oraz mikrobiologiczne płynu mózgowo-rdzeniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Hipotermia indukowana może przynieść korzyści noworodkowi z encefalopatią hipoksemiczno-ischemiczną jeśli: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat leukomalacji okołokomorowych:
1) rozpoznaje się je zazwyczaj po 2 tygodniu życia; 2) wtedy w badaniu usg przezciemiączkowym wyraźne jest poszerzenie układu komorowego i bruzdy pośrodkowej; 3) konsekwencjami neurologicznymi leukomalcji okołokomorowych może być spastyczna diplegia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Preferowanym badaniem diagnostycznym u noworodków donoszonych z podejrzeniem krwawienia podpajęczynówkowego jest: |
|
|
Noworodek o bardzo małej masie ciała wymaga żywienia pozajelitowego z powodu nietolerancji żywienia dojelitowego. U noworodka tego w 3 tygodniu życia wystąpiły: zażółcenie powłok skórnych, powiększenie wątroby, podwyższenie stężenia bilirubiny z przewagą bilirubiny związanej (bezpośredniej), podwyższenie stężeń aminotransferaz alaninowej i asparginianowej. Właściwe postępowanie u tego noworodka to:
1) kontynuacja żywienia pozajelitowego z całkowitym wyłączeniem tłuszczów; 2) ograniczenie ilości tłuszczów w żywieniu pozajelitowym; 3) podaż doustna kwasu ursodezoksycholowego; 4) ograniczenie ilości aminokwasów w żywieniu pozajelitowym; 5) zmiana rodzaju stosowanej emulsji tłuszczowej na preparaty z dużą zawartością kwasów tłuszczowych omega-3. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U noworodka urodzonego w 27 tygodniu ciąży, w 3 tygodniu życia po rozpoczęciu karmienia enteralnego mlekiem dla wcześniaków wystąpiły: zalegania pokarmowe z domieszką żółci, wzdęcie brzucha, bezdechy z bradykardią oraz podwyższone stężenie białka C reaktywnego i leukopenia. Prawidłowe postępowanie u tego noworodka to:
1) kontynuacja karmienia enteralnego, podaż antybiotyku; 2) zaprzestanie karmienia enteralnego, rozpoczęcie żywienia pozajelitowego; 3) wykonanie badania rtg przewodu pokarmowego; 4) pobranie posiewu krwi i rozpoczęcie antybiotykoterapii o szerokim spektrum; 5) płynoterapia ze zmniejszonymi objętościami podawanych płynów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu hipoglikemii u noworodków nie stosuje się: |
|
|
Najczęstszymi przyczynami krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego (jasnoczerwona krew widoczna na powierzchni stolca lub pieluszce) są:
1) wgłobienie; 2) skręt jelit, nieprawidłowy zwrot jelit; 3) niedobór witaminy K, nadciśnienie wrotne; 4) martwicze zapalenie jelit; 5) połknięta krew matczyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które stwierdzenia dotyczące żywienia enteralnego wcześniaków są prawdziwe? |
|
| Podstawowymi czynnikami ryzyka powstania zakrzepu w aorcie w okresie noworodkowym są: |
|
|
Wskazaniem do zaprzestania żywienia enteralnego są następujące objawy kliniczne:
1) ospałość, napady bezdechów, wzdęcie brzucha; 2) bradykardia, bezdechy i zaleganie treści w żołądku; 3) żółciowe wymioty lub krew w stolcu; 4) „stawianie się” pętli jelit; 5) zaczerwienienie ściany brzucha. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenie doustnymi preparatami żelaza u dzieci przedwcześnie urodzonych z niedokrwistością z niedoboru żelaza powinno trwać: |
|
| Które stwierdzenie jest prawidłowe? |
|
| Przy zakładaniu centralnych cewników naczyniowych do naczyń górnej części ciała koniec cewnika powinien znajdować się: |
|
|
Które z wymienionych metod terapeutycznych znajdują zastosowanie w leczeniu noworodków zakażonych wirusem RS?
1) antybiotykoterapia; 2) kortykoterapia; 3) metyloksantyny; 4) technika N - CPAP; 5) tlenoterapia; 6) nawadnianie i odżywianie parenteralne; 7) palivizumab. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Profilaktyka okołoporodowa w przypadku kolonizacji dróg rodnych przez paciorkowca grupy B (Streptococcus agalactiae, Group B- Streptococcus GBS) u ciężarnych:
1) zmniejsza umieralność noworodków z powodu zakażeń wywołanych przez GBS; 2) zmniejsza znamiennie częstość wczesnych zakażeń paciorkowcowych GBS u noworodków; 3) nie zmniejsza liczby późnych zakażeń paciorkowcowych GBS. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U noworodka urodzonego siłami natury z ciąży powikłanej obecnością u matki dodatnich odczynów VDRL oraz FTA- IgM, która z tego powodu była leczona erytromycyną 2 tygodnie przed porodem należy:
1) wykonać badania odczynów serologicznych VDRL oraz FTA- IgM w surowicy krwi; 2) zastosować leczenie penicyliną krystaliczną przez 10 dni; 3) podać noworodkowi erytromycynę przez 5 dni; 4) wykonać badanie płynu mózgowo-rdzeniowego wraz z odczynem VDRL; 5) podać noworodkowi immunoglobuliny dożylnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Noworodek urodzony w 30 tygodniu ciąży powikłanej obecnością antyge-nu HBs u matki. Prawidłowe postępowanie u tego noworodka to:
1) podanie immunoglobuliny anty-HBs jak najszybciej po urodzeniu; 2) szczepienie przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jednoczasowo z podażą immunoglobuliny; 3) kolejne dawki szczepienia przeciw wzw B powinny być podane po 1 miesiącu, po 2 miesiącach oraz po 6 miesiącach; 4) karmienie naturalne jest w tym przypadku bezwzględnie przeciwwskazane; 5) noworodka należy izolować od matki oraz od innych noworodków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Na skuteczność działania antybiotyku w leczeniu sepsy wpływ będą miały następujące czynniki: |
|
|
Przyczynami neutropenii u noworodków są:
1) ostre zakażenie bakteryjne; 2) nadciśnienie u noworodka z hipotrofią wewnątrzmaciczną; 3) policytemia; 4) wrodzone zaburzenia immunologiczne przebiegające z granulocytopenią; 5) konflikt serologiczny matczyno-płodowy w grupach ABO lub Rh. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W celu zapobiegania zakażeniom RSV u noworodków z grupy ryzyka stosuje się: |
|
| U noworodka urodzonego po 32 tyg. trwania ciąży z masą ciała 1600g ze względu na wystąpienie zespołu zaburzeń oddychania zastosowano wsparcie oddechowe przy pomocy techniki CPAP-u donosowego. Po 2 godzinach takiej terapii uzyskano zwolnienie czynności oddechowej, zmniejszenie wysiłku oddechowego, wzrost ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi tętniczej, zmniejszenie tleno-zależności do wartości FiO2 = 0,3. W dalszym postępowaniu należy: |
|
| Noworodek z masą ciała 1200 g, urodził się drogami natury po 29 tygodniach trwania ciąży o prawidłowym przebiegu. Matka 3 dni przed porodem otrzymała pełny kurs steroidów. Czynność serca noworodka 120/min, 58 oddechów na minutę, słabo słyszalne szmery pęcherzykowe, saturacja (bez tlenu) 78%. Optymalne postępowanie w sali porodowej będzie obejmowało: |
|
| Gwałtowne pogorszenie stanu ogólnego, sinica, tachypnoe, tachykardia z następową bradykardią, asymetria szmeru pęcherzykowego to objawy świadczące najprawdopodobniej o: |
|
| U noworodka na oddechu kontrolowanym stwierdza się następujące parametry równowagi kwasowo-zasadowej: pH=7,02; pCO2=39 mmHg; BE=-22,3. Które ze stwierdzeń jest prawdziwe? |
|
|
U noworodka poddanego mechanicznej wentylacji z powodu niewydolności oddechowej wystąpiły: nagłe pogorszenie stanu ogólnego ze spadkiem saturacji do 50% oraz bradykardią, asymetria szmeru pęcherzykowego oraz narastające wzdęcie brzucha. Właściwe postępowanie u tego noworodka to wykonanie:
1) rtg klatki piersiowej i brzucha; 2) transluminacji klatki piersiowej; 3) badania echokardiograficznego; 4) nakłucia jamy opłucnowej; 5) toalety drzewa oskrzelowego z rehabilitacją oddechową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stosowanie odwróconego stosunku I:E (wdech do wydechu w wentylacji mechanicznej) może powodować poprawę utlenowania i lepszy stosunek wentylacji do perfuzji, ale odbywa się kosztem zwiększonego ryzyka powstania „pułapki powietrznej”, rozdęcia płuc i ucieczek powietrza dlatego nie jest powszechnie stosowane w praktyce klinicznej. |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących wodorowęglanu sodu są prawdziwe?
1) w razie braku dostępu do żyły może być podany dotchawiczo; 2) podany w kwasicy oddechowej może ją nasilić; 3) jest stosowany w ciężkiej kwasicy metabolicznej przy prawidłowej ewakuacji dwutlenku węgla; 4) powinien być podawany w szybkim dożylnym wstrzyknięciu; 5) podaje się go w rozcieńczeniu 1:1 wodą do wstrzyknięć. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród poniższych, obowiązujących od 2010 roku zaleceń odnośnie resuscytacji oddechowo-krążeniowej po urodzeniu, wybierz prawdziwe:
1) u noworodka urodzonego poniżej 32 tygodnia ciąży w resuscytacji po urodzeniu należy używać powietrza; 2) u noworodków urodzonych przedwcześnie, rozwijających encefalopatię niedotlenieniowo-niedokrwienną, należy jeśli to możliwe zastosować hipotermię; 3) u wydolnych noworodków zaleca się opóźnienie zaciśnięcia pępowiny o co najmniej 1 minutę od momentu urodzenia się dziecka; 4) u noworodków urodzonych o czasie, podczas resuscytacji bezpośrednio po urodzeniu, należy używać powietrza; 5) zadawalająca saturacja przedprzewodowa to 70% w 3 minucie życia i 90% w 10 minucie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych zdań jest nieprawdziwe?
1) u donoszonych noworodków wymagających po urodzeniu resuscytacji należy początkowo zastosować do wentylacji powietrze, a nie 100% tlen; 2) dostarczenie tlenu w wysokich stężeniach do tkanek zagrożonych hipoksją może zredukować liczbę komórek uszkodzonych w procesie beztlenowym; 3) oksymetria jest metodą monitorowania saturacji wiarygodną u 80-90% noworodków wymagających resuscytacji po urodzeniu; 4) jeśli pomimo prawidłowo prowadzonej wentylacji częstość pracy serca nie wzrasta, należy zastosować wyższe stężenia tlenu; 5) u donoszonych, wydolnych noworodków urodzonych na poziomie morza saturacja bezpośrednio po urodzeniu wynosi ok. 60%, wartość ta wzrasta do powyżej 90% po ok. 10 minutach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przebiegu resuscytacji noworodka podano dożylnie adrenalinę w dawce 10-30 µg/kg masy ciała. Druga dawka adrenaliny powinna być: |
|
| W trakcie resuscytacji intubację rozważa się w sytuacji gdy: |
|
| U noworodka donoszonego, po urodzeniu stwierdzono brak oddechu i czynność serca 76/ min. Po osuszeniu dziecka i udrożnieniu dróg oddechowych, rozpoczynasz wentylację. Najczulszym wskaźnikiem skuteczności wentylacji jest: |
|
|
Optymalną metodą wspomagania wentylacji u wcześniaków, również w czasie resuscytacji, jest:
1) wentylacja za pomocą worka samorozprężalnego z możliwością regulacji ciśnienia; 2) wentylacja za pomocą układu T z możliwością regulacji ciśnienia; 3) wentylacja za pomocą worka samorozprężalnego; 4) utrzymanie stałego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych; 5) stosowanie ciśnienia wdechowego o wartości nie wyższej niż 17 cm H2O. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wspomaganie układu krążenia poprzez uciskanie klatki piersiowej w czasie resuscytacji noworodka należy rozpocząć: |
|
| Najlepszym sposobem oceny częstości pracy serca u noworodka po urodzeniu jest: |
|
| Najbardziej wiarygodną metodą potwierdzającą położenie rurki intubacyjnej u noworodków z zachowanym spontanicznym krążeniem jest: |
|
| U noworodków urodzonych o czasie podczas resuscytacji bezpośrednio po urodzeniu należy używać: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) jeżeli pomimo prawidłowej wentylacji czynność serca nadal wynosi < 80/min, należy zastosować masaż zewnętrzny serca; 2) masaż zewnętrzny serca prowadzi się w stosunku: 3 uciśnięcia klatki piersiowej na 1 oddech; 3) u noworodków z masą ciała > 2000g można zastosować maskę krtaniową zamiast maski twarzowej alternatywnie do intubacji dotchawiczej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) najlepszą metodą oceny noworodka podczas resuscytacji jest ocena koloru skóry; 2) w przypadku wątpliwości należy podłączyć pulsoksymetr, zawsze na prawej kończynie dolnej; 3) aby uzyskać wynik jak najszybciej, czujnik pulsoksymetru należy podłączyć najpierw do dziecka, a następnie do urządzenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wyniki kolejnych badań nad hipotermią zastosowaną w leczeniu noworodków urodzonych w stanie zamartwicy wykazują korzystne działanie tej metody leczenia. Ważnym elementem, od którego zależy powodzenie terapii jest czas jaki upływa od momentu niedotlenienia do oziębienia ciała dziecka do wartości < 34°C. Czas ten nie powinien przekroczyć: |
|
|
Noworodek urodzony w 28 tygodniu ciąży, po 8 tygodniach pobytu w szpitalu jest przygotowywany do wypisu do domu. Aby wypis był możliwy spełnione muszą być następujące warunki:
1) zdolność do utrzymania prawidłowej temperatury ciała bez dodatkowego ogrzewania; 2) zdolność do jedzenia przez smoczek lub ssania piersi; 3) dzienny przyrost masy ciała średnio o 5-10 g; 4) bezdechy z bradykardią nie częściej niż 1-2 razy na dobę; 5) stabilny stan kliniczny oraz brak objawów chorobowych i odchyleń od normy w badaniach dodatkowych i specjalistycznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U noworodka urodzonego w 33 tygodniu ciąży, karmionego wyłącznie piersią, w 3 tygodniu życia należy stosować:
1) witaminę A w dawce 200 j raz na dobę; 2) witaminę K w dawce 25 μg raz na dobę; 3) witaminę D w dawce 800 j raz na dobę; 4) witaminę E w dawce 5 mg raz na dobę; 5) żelazo w dawce 15 mg/kg/dobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U noworodka urodzonego w 36 tygodniu ciąży w 36 godzinie życia stwierdzono stężenie bilirubiny w surowicy krwi w wysokości 13 mg%, grupa krwi matki O Rh dodatni. Prawidłowe postępowanie u tego noworodka to:
1) kontrola stężenia bilirubiny po 12 godzinach, opóźnienie wypisu do domu do co najmniej 72 godziny życia; 2) ciągła fototerapia, kontrola stężenia bilirubiny co 6-8 godzin; 3) wykonanie badań w kierunku zakażenia: morfologia krwi, białko C-reaktywne, badanie ogólne moczu; 4) oznaczenie grupy krwi noworodka oraz w razie niezgodności grup krwi, wykonanie badań serologicznych w kierunku konfliktu w grupach głównych; 5) wykonanie transfuzji wymiennej, jeśli wzrost stężenia bilirubiny przekracza 0,1 mg/ godzinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie na temat witaminy D: |
|
| Makrosomia asymetryczna jest charakterystyczna dla: |
|
