Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Po uzyskaniu poprawy objawów depresyjnych, u pacjentów w wieku rozwojowym, zaleca się:
1) w każdym przypadku powolne odstawienie leków od razu po uzyskaniu poprawy; 2) podjęcie decyzji o odstawieniu farmakoterapii po dokładnej ocenie ryzyka nawrotu depresji; 3) w przypadku ryzyka nawrotu depresji kontynuację leczenia przez okres 3-6 miesięcy po pierwszym epizodzie i minimum 12 miesięcy po kolejnym epizodzie lub epizodzie ciężkiej depresji nawarstwionej na dystymię; 4) w przypadku ryzyka nawrotu depresji po pierwszym epizodzie, po kolejnym epizodzie lub epizodzie ciężkiej depresji nawarstwionej na dystymię, kontynuację leczenia przez okres 6 miesięcy z następowym powolnym odstawieniem leków; 5) po pierwszym epizodzie depresji, w każdym przypadku, 6 miesięcy kontynuacji farmakoterapii, po kolejnym epizodzie depresji i w depresji nawarstwionej na objawy dystymii 9-12 miesięcy kontynuację leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mechanizm działania atomoksetyny prawidłowo opisuje odpowiedź:
1) atomoksetyna jest wysoce selektywnym, silnym inhibitorem presynaptycznego nośnika noradrenaliny; 2) atomoksetyna jest wysoce selektywnym, silnym inhibitorem presynaptycznego nośnika dopaminy; 3) atomoksetyna zwiększa przekaźnictwo noradrenergiczne i dopaminergiczne głównie w okolicach przedczołowych; 4) atomoksetyna zmniejsza przekaźnictwo noradrenergiczne, pośrednio powodując wzrost stężenia dopaminy w synapsie; 5) atomoksetyna działa głównie poprzez zwiększenie wychwytu zwrotnego noradrenaliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbardziej optymalna dawka atomoksetyny u pacjenta nastoletniego o masie ciała 50 kg uzyskana po 2 tygodniach od włączenia leczenia, przy dobrej tolerancji powinna wynosić: |
|
|
Leki zarejestrowane w Polsce do leczenia ADHD to:
1) metylofenidat; 2) risperidon; 3) atomoksetyna; 4) klonidyna; 5) guanfacya; 6) lismetylodeksamfetamina; 7) klomipramina; 8) bupropion. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Częstość lęku społecznego u dzieci i adolescentów to: |
|
| W zespole Touretta nie występuje/nie występują: |
|
| W klasyfikacji ICD-10 w kategorii „Inne zaburzenia zachowania i emocji rozpoczynające się w dzieciństwie i wieku młodzieńczym” znalazły się zaburzenia dotyczące płynności mowy. Należą do nich: |
|
| Zaburzenie rozpoczyna się między 2. a 5. rokiem życia, ale szczyt zachorowania przypada na 7. rok życia. Kluczową dla rozpoznania cechą jest nadmierny, zogniskowany lęk przed rozłąką z tymi osobami, do których dziecko jest przywiązane (zwykle są to rodzice lub inni członkowie rodziny) nie stanowiący części nadmiernego lęku obejmującego wiele sytuacji. Powyższa charakterystyka przemawia za rozpoznaniem: |
|
|
Opozycyjno-buntownicze zaburzenia zachowania różnią się od poważnych zaburzeń zachowania:
1) nasileniem objawów przy podobnym ich charakterze; 2) występowaniem tylko w domu rodzinnym; 3) brakiem łamania poważnych norm społecznych; 4) ilością objawów potrzebnych do postawienia rozpoznania; 5) rokowaniem odległym; 6) tym, że zawsze poprzedzają je poważne zaburzenia zachowania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Katatonia organiczna może wystąpić w przebiegu: |
|
|
Rytuały ukryte w zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym mogą mieć charakter:
1) jawnej aktywności ruchowej; 2) powtarzanych w myślach sekwencji słów; 3) stereotypowego liczenia w myślach; 4) wielokrotnego mycia rąk; 5) długotrwałego zastanawiania się przed podjęciem jakiejkolwiek decyzji; 6) długotrwałego przemyśliwania („przeżuwania”) dręczącego problemu; 7) wielogodzinnego odmawiania różańca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Aby rozpoznać epizod maniakalny u 12-letniego dziecka, musi on spełniać kryteria rozpoznawania epizodu maniakalnego i objawy muszą być obecne przez połowę czasu czuwania przynajmniej przez kolejne: |
|
|
5-letnia dziewczynka z tikami prostymi ruchowymi (mruganie, ruchy potakiwania) od 6 miesięcy, znaczną impulsywnością, wybuchami złości. Wywiad rodzinny: u ojca dziewczynki w dzieciństwie występowały tiki, miał trudności w nauce, obecnie funkcjonuje dobrze, matka dziewczynki miała epizod depresji poporodowej, ma niską samoocenę, uważa, że nie radzi sobie z wychowaniem dzieci. Dziewczynka chodzi do przedszkola, jest lubiana, akceptowana, problemem zgłaszanym przez
wychowawczynie w przedszkolu jest jej ruchliwość i impulsywność. Od 5 tygodni dziewczynka często powtarza kilkakrotnie ostatnie słowo swojej wypowiedzi (echolalia), pojawiło się dziwaczne zachowanie - podchodzi do ściany (głównie w domu) i ją drapie, na pytanie, dlaczego to robi, odpowiada, że „ścianę swędzi”. Zapytana, skąd wie, że ścianę swędzi, odpowiada, że „czuje”, ale nie potrafi powiedzieć, w jaki sposób o tym wie. Opisane u dziewczynki objawy mieszczą się w obrazie klinicznym: |
|
|
Które z wymienionych objawów nie należą do kryteriów rozpoznawania zaburzenia hiperkinetycznego?
1) gorsza od rówieśników umiejętność przestrzegania i rozumienia norm społecznych; 2) popełnianie błędów z nieuwagi w pracy szkolnej i innych czynnościach; 3) często łatwa odwracalność uwagi przez zewnętrzne bodźce; 4) często przesadna hałaśliwość w zabawie lub trudność zachowania spokoju w czasie wypoczynku; 5) ciągłe sprawdzanie granic i trwałości norm czy zakazów; 6) problemy z kontrolą i rozpoznawaniem emocji; 7) częste przerywanie lub przeszkadzanie innym; 8) często upośledzona umiejętność organizowania zadań i aktywności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 7-letni chłopiec moczy się w nocy, każdej nocy, 1 raz, obficie, nad ranem. Moczy się od urodzenia, najdłuższa przerwa w moczeniu wynosiła kilka dni. Nie moczy się w dzień od 3 roku życia. Jest wychowywany przez samotną matkę, ojciec chłopca był uzależniony od alkoholu, brat matki moczył się w dzieciństwie do 6 roku życia. Pacjent jest uczniem pierwszej klasy, nie obserwuje się u niego problemów z zachowaniem w szkole, ma trudności w nauce czytania i pisania, jest reedukowany. W badaniach dodatkowych stwierdzono prawidłowy wynik badania ogólnego moczu i prawidłowy obraz usg układu moczowego. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie w przypadku pacjenta to: |
|
| Prosimy o wskazanie, jaki rodzaj zabawy pojawia się w 2 roku życia u dzieci o prawidłowym rozwoju: |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące wpływu depresji poporodowej u matek na rozwój dziecka: |
|
| Koncentrowanie uwagi wspólne z drugą osobą, jej podzielanie lub kierowanie uwagi na przedmiot, umożliwia różnicowanie w wieku przedszkolnym: |
|
| Lęk przed osobami nieznanymi u dziecka w wieku 9 miesięcy świadczy o: |
|
| Sytuacja obcości jest procedurą pozwalającą ocenić: |
|
| Homoseksualizm: |
|
| Seksualność dziecka obejmuje takie zachowania, jak: |
|
| Dziesięcioletni chłopiec leczony skutecznie od 6 miesięcy metylofenidatem w dawce 18mg/d z powodu znacznie nasilonych objawów ADHD utrudniających funkcjonowanie w domu i w szkole, jest obecnie przygotowywany do operacyjnego usunięcia przerośniętego migdałka podniebiennego. Najbardziej właściwym postępowaniem przedoperacyjnym będzie: |
|
| Kryteria mutyzmu wybiórczego wg ICD10 spełnia dziecko które: |
|
|
Skalami użytecznymi w ocenie objawów psychotycznych u niepełnoletniego pacjenta ze schizofrenią będą:
1) MADRS; 2) Y-BOCS; 3) BDI; 4) PANSS; 5) MMSE; 6) BPRS; 7) CDI; 8) SAPS. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent leczony stabilną dawką atomoksetyny, od 2 dni cierpi na objawy ostrej infekcji górnych dróg oddechowych. Jakie leczenie infekcji można zastosować nie obawiając się objawów niepożądanych wynikających z interakcji lekowych? |
|
| Najczęściej występujące objawy niepożądane w przebiegu leczenia metylofenidatem to: |
|
| W zespole Kleine-Levina występują: |
|
|
W uszkodzeniu móżdżku występują między innymi:
1) ruchy pląsawicze; 2) spowolniała monotonna mowa; 3) obniżone napięcie mięśniowe; 4) oczopląs; 5) ruchy atetotyczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do poradni psychologicznej zgłosiła się matka z 13-letnim synem z powodu występujących od 4 lat problemów szkolnych. Pozostaje on w opiece poradni pediatrycznej z powodu nawracających infekcji dróg oddechowych. Jest otyły i niskorosły co powoduje kpiny kolegów w klasie. Od 3 lat co kilka nocy chłopiec moczy się do łóżka. Kilka razy w tygodniu skarży się na bóle głowy. W trakcie zbierania od matki wywiadu chłopiec zasnął na korytarzu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Dziewczynka 8-letnia skierowana do psychiatry z powodu występujących od miesiąca zmian w zachowaniu, drażliwości, męczliwości, narastającej niezgrabności ruchowej połączonej z potykaniem się na niewielkich przeszkodach i upuszczaniem przedmiotów. Wywiad rodzinny jest nieobciążony. CII prawidłowa, poród o czasie, oceniona w 1’ na 5 p. Apgar. W wieku 7 miesięcy przekręcała się wokół osi ciała, w 9 miesiącu posadzona siedziała, w 15 miesiącu zaczęła chodzić, w wieku roku pojawił się chwyt „pęsetowy”. Dotychczas z wyjątkiem ospy wietrznej w 2 roku życia oraz częstych infekcji dróg oddechowych bez istotnych problemów zdrowotnych. W badaniu neurologicznym stwierdza się obniżone napięcie mięśniowe, dość żywe odruchy głębokie, nie stwierdza się odruchów patologicznych. Obraz rezonansu magnetycznego mózgu wykazał niewielkie poszerzenie komór bocznych mózgu. |
|
| 4-letni chłopczyk z nieobciążonym wywiadem rodzinnym oraz płodowo-okołoporodowym, prawidłowym rozwojem psychoruchowym początkowo zaczął mieć trudności w rozumieniu poleceń, a następnie przestał nawiązywać kontakt słowny, wystąpiła nadruchliwość, zaburzenia uwagi, stereotypie ruchowe, zachowania agresywne i autoagresywne. W badaniu neurologicznym stwierdza się nieznacznie obniżone napięcie mięśniowe. Poza tym bez innych odchyleń od stanu prawidłowego. Obraz rezonansu magnetycznego mózgu wykazał niewielką asymetrię komór bocznych mózgu. W zapisie EEG we śnie obustronne zmiany napadowe w okolicy skroniowo-ciemieniowej. Prawdziwe jest zdanie: |
|
|
Rozpoznanie autyzmu atypowego wymaga:
1) stwierdzenia występowania u dziecka 6 objawów kryterialnych z 3 sfer zaburzeń charakterystycznych dla dzieci autystycznych (w tym 2 ze sfery jakościowych nieprawidłowości wzajemnych interakcji społecznych); 2) stwierdzenia prawidłowego ilorazu rozwoju (ilorazu inteligencji) oraz obecności mowy służącej komunikacji; 3) stwierdzenia pojawienia się objawów typowych dla autyzmu po 3 roku życia lub występowania dostatecznie nasilonych objawów tylko w 2 z 3 sfer zaburzeń charakterystycznych dla dzieci autystycznych; 4) stwierdzenia mniej niż 6 objawów kryterialnych autyzmu dziecięcego z 3 sfer zaburzeń; 5) stwierdzenia nieprawidłowości rozwoju w zakresie wzajemności w interakcjach społecznych, komunikacji lub stereotypowych zainteresowań, zachowań przed ukończeniem 3 roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Aby rozpoznać wtórne moczenie nocne konieczne jest stwierdzenie:
1) „mokrych” nocy po ukończeniu przez dziecko 5 roku życia (wiek rozwojowy co najmniej 5 lat); 2) przerwy w moczeniu trwającej co najmniej 3 miesiące; 3) przerwy w moczeniu trwającej co najmniej 6 miesięcy; 4) w wieku do lat 7 przynajmniej dwóch „mokrych” nocy w miesiącu, a powyżej 7 roku życia przynajmniej jednej mokrej nocy w miesiącu (utrzymywanie się objawów co najmniej 3 miesiące); 5) w wieku do lat 7 przynajmniej czterech „mokrych” nocy w miesiącu, a powyżej 7 roku życia przynajmniej jednej mokrej nocy w miesiącu (utrzymywanie się objawów co najmniej 3 miesiące). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia, które prawidłowo opisują zjawiska dotyczące upośledzenia umysłowego (u.u.):
1) upośledzenie umysłowe lekkie jest rozpoznawane później niż głębsze; 2) paradoks upośledzenia umysłowego polega na tym, że rozpoznanie u.u. jest częstsze w populacji dorosłych niż dzieci; 3) iloraz inteligencji nie zmienia się w ciągu życia człowieka; 4) rozkład ilorazu inteligencji (II) w populacji ogólnej jest zgodny z krzywą Gaussa, tzn. strona lewa (niższy II) = prawej (wyższy II); 5) skala dojrzałości społecznej ma znaczenie w ocenie upośledzenia umysłowego (Dolla). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż kryterium, które nie różnicuje jąkania od giełkotu: |
|
|
Po samobójczej śmierci nastolatka w jego grupie rówieśniczej należy:
1) udzielić wsparcia jego kolegom; 2) unikać rozmów na temat tego wydarzenia; 3) dać kolegom możliwość odreagowania emocji; 4) nie pytać bezpośrednio kolegów o obecność myśli samobójczych; 5) kierować rówieśników z nietypowym przebiegiem żałoby do właściwych placówek służby zdrowia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dziewczynka 6-letnia skierowana do PZP z powodu trudności w koncentracji uwagi, problemów z pamięcią, obniżonego nastroju, apatii, spowolnienia psychoruchowego. Badaniem dodatkowym wskazującym na podjęcie prawidłowego leczenia jest oznaczenie: |
|
| Objawy wskazujące na ryzyko zaburzonego rozwoju społecznego dziecka, to: |
|
| 16-letni chłopiec (c.ciała 62 kg) przyjęty do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu zaburzeń świadomości, znacznej hipertermii (41°C), tachykardii, wahań ciśnienia krwi, sztywności mięśniowej. Konsultujący psychiatra ustalił, że od 2 tygodni z powodu zaburzeń psychotycznych u pacjenta zastosowano risperidon w dawce 3 mg/d. Objawy stwierdzane u pacjenta i postępowanie z wyboru (poza monitorowaniem parametrów życiowych) to: |
|
| Wskaż typowe objawy psychopatologiczne adolescenta będącego pod wpływem amfetaminy: |
|
| Według ICD-10 jest sześć kryteriów rozpoznawania zespołu uzależnienia. Podaj ile z nich musi być spełnionych i w jakim czasie muszą trwać żeby można było rozpoznać zespół uzależnienia u adolescenta? |
|
| Wskaż najczęściej używane substancje psychoaktywne przez młodzież: |
|
|
W jadłowstręcie psychicznym spośród przyczyn psychicznych wskazaniami do hospitalizacji są:
1) intencje samobójcze, brak współpracy z rodziną i pacjentem, współwystępujące zaburzenia psychiczne wymagające leczenia w szpitalu; 2) wielodzietna rodzina, poważne problemy i konflikty w rodzinie, brak wsparcia w otoczeniu; 3) brak wsparcia w otoczeniu, brak pozytywnych zmian (np. przywrócenie prawidłowego wzorca odżywiania się lub brak przyrostu masy ciała) po 2 miesiącach regularnej psychoterapii ambulatoryjnej, intencje samobójcze; 4) brak wsparcia w otoczeniu, brak pozytywnych zmian (np. przywrócenie prawidłowego wzorca odżywiania się lub brak przyrostu masy ciała) po 2 miesiącach regularnej psychoterapii ambulatoryjnej, wielodzietna rodzina; 5) zbyt duża odległość od miejsca zamieszkania do ośrodka specjalistycznego zajmującego się terapią pacjentów z jadłowstrętem psychicznym, intencje samobójcze, współwystępujące zaburzenia psychiczne wymagające leczenia w szpitalu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęściej występujące zaburzenia somatyczne w jadłowstręcie psychicznym to:
1) zwolnienie czynności serca, spadek ciśnienia tętniczego krwi i temperatury ciała, występowanie obwodowych obrzęków, pojawienie się na ciele lanugo, wypadanie włosów; 2) suchość skóry z tendencją do żółtego podbarwienia w wyniku karotenemii, osłabienie siły mięśniowej z zanikami mięśniowymi, zanik cyklu miesiączkowego, duża witalność z planami na przyszłość; 3) zanik cyklu miesiączkowego, suchość skóry, osłabienie siły mięśniowej z zanikami mięśni, stany zapalne żołądka i jelit z bólami brzucha; 4) zaburzenia gospodarki tłuszczowej z podwyższonym stężeniem cholesterolu ogólnego, z kilkuletnim czasem trwania choroby obserwuje się leukopenię i niedokrwistość z niedoboru żelaza oraz objawy odwapnienia kości; 5) stany zapalne jelit i żołądka, wysoka frakcja HDL i podwyższony poziom cholesterolu całkowitego, przyspieszenie czynności serca połączone z wysokim ciśnieniem krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Faza prawidłowej symbiozy: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących zaburzenia stresowego pourazowego (PTSD) u dzieci są prawdziwe?
1) rozpoznanie opiera się na tych samych kryteriach diagnostycznych jakie stosuje się wobec osób dorosłych; 2) kryteria diagnostyczne uwzględniają różnice w poziomie rozwoju emocjonalnego dzieci; 3) dla rozpoznania PTSD u dzieci, konieczne jest utrzymywanie się wszystkich kategorii objawów co najmniej 6 miesięcy; 4) dzieci mogą często powtarzać w zabawie motywy przeżytej traumy, a koszmary senne mogą być treścią niezwiązane z traumą; 5) u dzieci w ramach objawów PTSD wystąpić mogą: zachowania agresywne, buntownicze, regres nabytych umiejętności, lęk separacyjny, lęki nie związane z traumą np. lęk przed ciemnością. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Specyficzną cechą choroby afektywnej dwubiegunowej (CHAD) u dzieci i młodzieży nie jest: |
|
| Poniższe stwierdzenia dotyczące klasycznego uogólnionego napadu toniczno-klonicznego są prawdziwe, z wyjątkiem: |
|
| Nieprawdziwe jest stwierdzenie dotyczące FRAXA: |
|
