Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do badań zalecanych w cukrzycy przy podejrzeniu zapalenia kości nie należy: |
|
|
Który ze szlaków patogenetycznych odgrywa rolę w powstawaniu przewlekłych mikroangiopatycznych powikłań cukrzycy?
1) nieenzymatyczna glikacja białek; 2) aktywacja szlaku poliowego; 3) stres oksydacyjny; 4) nasilenie hemolizy; 5) aktywacja niektórych kinaz białkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W pierwotnej analizie badania DCCT (rok 1993) wykazano, że intensywna kontrola glikemii w cukrzycy typu 1 jest korzystna w:
1) prewencji pierwotnej retinopatii; 2) prewencji pierwotnej nefropatii; 3) prewencji pierwotnej neuropatii; 4) zapobieganiu progresji retinopatii; 5) zapobieganiu zawałom serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W badaniu DCCT oceniano: |
|
| Wskaż które zdanie dotyczące intensywnej terapii w cukrzycy typu 1 jest nieprawdziwe: |
|
| W kohorcie prewencji pierwotnej w badaniu DCCT w grupie leczonej intensywnie stwierdzono rzadsze występowanie nefropatii cukrzycowej, ponieważ poprawa wyrównania metabolicznego w cukrzycy typu 1 jest najlepszą metodą prewencji mikroangiopatii w cukrzycy typu 1. |
|
| Do zalecanych metod profilaktyki postępu nefropatii cukrzycowej nie należy: |
|
| Prawidłową konfiguracją hormonów tarczycy u kobiet z cukrzycą ciążową jest: |
|
| Wcześniejszy szczyt zachorowań na cukrzycę typu 1 wśród dziewcząt niż u chłopców zależy od zmian w stężeniu następujących hormonów: |
|
| Zmniejszenie zapotrzebowania na insulinę występuje w: |
|
| Glikokortykosteroidy wywołują insulinooporność: |
|
|
Zaburzenia metabolizmu węglowodanów u chorych z guzem chromochłonnym nadnerczy (pheochromocytoma) są wynikiem:
1) antagonistycznego działania katecholamin w stosunku do insuliny; 2) nasilonej lipolizy; 3) pobudzenia glikolizy w mięśniach; 4) zwiększonej produkcji aldosteronu; 5) zmniejszonej produkcji kortyzolu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W pierwotnym hiperaldosteronizmie (zespół Conna) zaburzenia sekrecji insuliny są spowodowane: |
|
|
U chorych z nadczynnością tarczycy zaburzenia metabolizmu węglowodanów są wynikiem:
1) wzrostu stężenia TSH; 2) nasilenia procesów glukoneogenezy w wątrobie; 3) nasilenia procesów lipolizy; 4) antagonistycznego działania hormonów tarczycy w stosunku do insuliny; 5) zmniejszenia syntezy i degradacjii cholesterolu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zwiększone wydzielanie prolaktyny (PRL) może być spowodowane: |
|
| Wydzielanie hormonu wzrostu (GH) zwiększa się w wyniku: |
|
| [1) W leczeniu zespołu hipermolarnego towarzyszącego kwasicy cukrzycowej po obniżeniu stężenia glukozy w surowicy do granicy 200-250 mg/dl (11,1-13,9 mmol/l) zaleca się dołączenie wlewu 5% roztworu glukozy, (2) ponieważ dostarczenie do ustroju egzogennego substratu energetycznego skutkuje zahamowaniem ketogenezy. |
|
| Wskaż zdanie(a) prawdziwe dotyczące suplementacji potasu w ketonowej kwasicy cukrzycowej: |
|
| Przy uzupełnianiu płynów w zespole hiperglikemiczno-hipermolarnym obowiązuje następująca zasada: |
|
| Rozpoznanie kwasicy mleczanowej opiera się na obecności następujących odchyleń w badaniach dodatkowych: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące zmian patogenetycznych zachodzących w śpiączce ketonowej: |
|
| Wystąpienie obrzęku mózgu w przebiegu kwasicy ketonowej spowodowane jest: |
|
| Wskaż właściwy sposób postępowania w leczeniu zespołu hiperglikemiczno-hipermolarnego: |
|
| Stosowanie których z wymienionych niżej leków może przyspieszać rozwój zespołu hiperglikemiczno-hipermolarnego? |
|
| Wskaż zdanie(a) prawdziwe dotyczące zachowania się poziomu potasu w surowicy krwi w kwasicy ketonowej: |
|
| Największe ryzyko kwasicy mleczanowej zachodzi w przypadku: |
|
| Chora, lat 72, z cukrzycą typu 2 od 15 lat po przebytym zawale serca i udarze mózgu, zgłosiła się na oddział chirurgiczny do planowej cholecystektomii. Termin zabiegu ustalono za dwa dni. Leczona ostatnio insuliną Novo-Mix 50 w dawce 42j rano, 6j Actrapid przed obiadem i 18j NovoMix 50 przed kolacją. Przedmiotowo: nad polami płucnymi u podstawy pojedyncze rzężenia drobnobańkowe. CRP 8 µg/ml, leukocytoza 9500/ mm3, HbA1c 9,2%. Jakie powinno być prawidłowe postępowanie u chorej przed zabiegiem operacyjnym? |
|
| Sytuacja stresowa towarzysząca stanom ostrym wikłającym cukrzycę odpowiedzialna jest za wzrost stężenia glukozy we krwi. U jej podstaw leży wiele zaburzeń hormonalnych i metabolicznych, z wyjątkiem: |
|
|
Chora lat 33, z 25 letnim wywiadem cukrzycy typu 1, powikłanej retinopatią proliferacyjną i cukrzycową chorobą nerek IV°, zgłosiła z powodu silnej duszności spoczynkowej i kaszlu z odkrztuszaniem pienistej plwociny. W badaniu przedmiotowym stwierdzono ciężki stan ogólny chorej, ortopnoe, odgłos opukowy jawny, nad całymi polami płucnymi liczne, rozsiane trzeszczenia i rzężenia drobnobańkowe, akcja serca przyśpieszona 125/ min., ciśnienie tętnicze 100/65 mmHg, temperatura ciała 36,6°C. Które z podanych poniżej badań należy bezwzględnie wykonać celem ustalenia rozpoznania jednostki chorobowej wikłającej cukrzycę i wdrożenia odpowiedniego postępowania?
1) stężenie glukozy we krwi; 2) stężenie troponiny w surowicy; 3) rtg kl. piersiowej; 4) badanie EKG; 5) ocena HbA1c. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego lat 53, z ośmioletnim wywiadem cukrzycy typu 2, leczonej dotychczas środkami doustnymi, z dolegliwościami bólowymi w obrębie klatki piersiowej rozpoznano ostry zespół wieńcowy. Wartość glikemii przy przyjęciu wynosiła 152 mg/dl . Wskaż właściwe postępowanie: |
|
| U mężczyzny lat 72, z cukrzycą typu 2 od 22 lat, rozpoznano zespół stopy cukrzycowej mieszanej. W badaniach pracownianych stwierdzano wartości glikemii powyżej 200 mg/dl oraz wartość HbA1c 11,2%. Celem poprawy ukrwienia kończyny i warunków gojenia się owrzodzenia stopy prawej wykonano angioplastykę tętnicy podkolanowej. Po okresie 3 tygodni doszło do gwałtownego pogorszenia stanu ogólnego ze stanami gorączkowymi, zaczerwienieniem, obrzękiem i bolesnością łydki prawej z obecnością krwotocznych pęcherzy. U pacjenta należy podejrzewać: |
|
| U chorego lat 53, z cukrzycą typu 2 trwającą 8 lat, leczoną dotychczas środkami doustnymi, rozpoznano ostry zespól wieńcowy. Wartość glikemii przy przyjęciu wynosiła 196 mg/dl. Do jakich docelowych wartości glikemii należy dążyć w pierwszej dobie zawału? |
|
| Do swoistych dla cukrzycy zakażeń zalicza się wszystkie, z wyjątkiem: |
|
| Podaj progowe wartości glikemii, przy których u osób z niedokrwiennym udarem mózgu należy rozpoczynać intensywną, dożylną insulinoterapię: |
|
| Leczenie cukrzycowej kwasicy ketonowej u dziecka w wieku 2 lat rozpoczyna się od: |
|
| U dzieci w wieku do 2 roku życia chorych na cukrzycę typu 1 docelowy poziom HbA1c wynosi poniżej: |
|
| Leczenie cukrzycy w przebiegu mukowiscydozy rozpoczyna się od: |
|
| Badania przesiewowe w kierunku cukrzycy u chorych z mukowiscydozą polegają na: |
|
| U części dzieci z przetrwałą cukrzycą noworodkową spowodowaną mutacjami w genie Kir6.2 może być skuteczne leczenie pochodnymi sulfonylomocznika ponieważ: |
|
| U 4-letniego dziecka leczonego metodą ciągłego podskórnego wlewu insuliny w przypadku występowania hipoglikemii rzędu 50-60 mg/dl o godz. 3.00 należy zmniejszyć dawkę insuliny w bazie pomiędzy godz.: |
|
| Hiperglikemia rano u dzieci z cukrzycą typu 1 może być spowodowana: |
|
| U 4-miesięcznego dziecka z niską masą urodzeniową rozpoznano cukrzycę. Stwierdzono brak wydzielania insuliny oraz brak przeciwciał przeciwtrzustkowych. U żadnego z rodziców nie odnotowano zaburzeń tolerancji glukozy. Proszę zaproponować dalsze postępowanie: |
|
| Obecnie u dzieci i młodzieży z cukrzycą typu 1 rutynowo wykonuje się badania przesiewowe w kierunku: |
|
| Niedobór masy ciała, niski wzrost, bóle brzucha, osłabienie, niedokrwistość, duże wahania glikemii u dzieci z cukrzycą typu 1 mogą wskazywać na współwystępowanie: |
|
|
Do celów leczenia chorych na cukrzycę w wieku podeszłym zaliczyć należy:
1) zapobieganie hipoglikemii; 2) zmniejszenie objawów hiperglikemii; 3) wywołanie pozytywnego nastawienia do choroby ze strony pacjenta i jego opiekunów; 4) leczenie chorób współistniejących; 5) prowadzenie diagnostyki i leczenia późnych powikłań cukrzycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów hiperglikemii w wieku podeszłym zaliczyć można:
1) poliurię; 2) zaburzenia widzenia; 3) osłabienie pamięci; 4) chromanie przestankowe; 5) nietrzymanie moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych na cukrzycę w wieku podeszłym próg nerkowy dla glukozy: |
|
| U 71-letniego chorującego na cukrzycę typu 2 od 7 lat, powikłaną dyslipidemią i nadciśnieniem tętniczym za docelową wartość hemoglobiny glikowanej HbA1cnależy przyjąć: |
|
| U 27-letniej ciężarnej z nadciśnieniem tętniczym rozpoznanym przed zajściem w ciążę w diagnostyce cukrzycy ciążowej wykorzystasz: |
|
| U 71-letniego chorującego na cukrzycę typu 2 od 8 lat na podstawie kilkakrotnych pomiarów ciśnienia tętniczego rozpoznano nadciśnienie tętnicze. Ze względu na wiek chorego lekiem hipotensyjnym, który należy zastosować w pierwszej kolejności będzie: |
|
