Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Spośród wymienionych uszkodzeń okolicy dziecięcego stawu łokciowego najrzadziej spotykane jest złamanie: |
|
| Izolowane, poprzeczne, przemieszczone złamanie trzonu kości łokciowej u 12-letniego dziecka powinno być: |
|
| Wydłużenie kończyny 2 lata po złamaniu uda u 5-letniego dziecka leczonego bezoperacyjnie unieruchomieniem w gipsie biodrowym jest typowo: |
|
| Otwarte, poprzeczne, przemieszczone złamanie trzonów piszczeli i strzałki II stopnia wg Gustillo-Andersona u 8-letniego dziecka: |
|
| Zamknięte, przemieszczone złamanie trzonów kości przedramienia w 1/3 bliższej połowie długości u 17-letniego chłopca powinno być leczone: |
|
|
Do rozpoznania osteoporozy upoważnia:
1) stwierdzenie niskoenergetycznego złamania; 2) badanie DXA szyjki kości udowej; 3) obniżenie stężenia wapnia w surowicy; 4) stwierdzenie podwyższonego OB; 5) badanie DXA przedramienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) złamanie Collesa występuje najczęściej u kobiet po 50 r.ż.; ryzyko powikłań jest niewielkie; 2) złamanie Collesa jest najczęściej skutkiem upadku; ryzyko powikłań jest znaczne; 3) złamanie bliższego końca kości udowej jest mało prawdopodobne po złamaniu Collesa; 4) po złamaniu Collesa ryzyko powikłań jest znaczne; ryzyko złamania bliższego końca kości udowej wzrasta 2-krotnie; 5) złamanie Collesa występuje najczęściej u kobiet po 50 r.ż.; ryzyko powikłań jest znaczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Typową cechą osteomalacji jest: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) odruchowa dystrofia współczulna (zespół Sudecka) występuje najczęściej skutkiem zbyt długiego unieruchomienia w opatrunku gipsowym; 2) odruchowa dystrofia współczulna powstaje skutkiem zaburzeń najczęściej po złamaniach Collesa; 3) w leczeniu odruchowej dystrofii współczulnej istotna jest rehabilitacja, leczenie przeciwobrzękowe i przeciwzapalne; 4) odruchowa dystrofia współczulna wymaga leczenia antyresorpcyjnego ze względu na plamisty zanik kości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż powikłania choroby Pageta:
1) transformacja nowotworowa w kierunku osteosarcoma; 2) złamania patologiczne; 3) objawy neurologiczne wynikające z ucisku zmienionej tkanki kostnej na przebiegające nerwy; 4) ciężka hipokalcemia; 5) deformacje kości długich i czaszki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 21-letniego chorego, przyjętego do izby przyjęć, robotnika, przygniecionego przez ciężar (zgniecenie od strony bocznej obu barków), bez utraty przytomności, bez urazu brzucha, zgłaszającego ból okolicy mostka końca mostkowego obojczyka, zaburzenia przełykania, z umiarkowaną dusznością, o zachowanej ruchomości biernej barku (dobrej rotacji zewnętrznej), o prawidłowym, symetrycznym szmerze pęcherzykowym należy wykluczyć przede wszystkim: |
|
|
W czasie operacji barku z dostępu tylnego istnieje szczególne ryzyko uszkodzenia nerwu:
1) pachowego; 2) promieniowego; 3) pośrodkowego; . 4) łokciowego; 5) mięśniowo-skórnego; 6) nadłopatkowego; 7) piersiowego długiego Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zmiażdżeniowe, wielofragmentowe, „wybuchowe” złamanie panewki łopatki to według klasyfikacji Goss’a-Ideberg’a typ: |
|
|
W złamaniach guzka większego kości ramiennej oderwany fragment kostny przemieszczony jest zwykle:
1) proksymalnie i do tyłu (obrócony na zewnątrz); 2) proksymalnie i do przodu (obrócony do wewnątrz); 3) co wynika z działania mięśnia podłopatkowego; 4) co wynika z działania mięśni naramiennego; 5) co wynika z działania mięśnia nadgrzebieniowego, podgrzebieniowego i obłego mniejszego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Test Allena polega na: |
|
|
Cechy radiologiczne akceptowalnego ustawienia odłamów w przypadku wygojonego złamania końca dalszego kości promieniowej u aktywnego zdrowego pacjenta to:
1) różnica indeksu promieniowo-łokciowego 2-3 mm w porównaniu do zdrowego nadgarstka; 2) przemieszczenie odłamów powierzchni stawowej < 2 mm; 3) kąt inklinacji dłoniowej nie mniejszy niż 0°; 4) utrata kąta inklinacji promieniowej < 5°; 5) przemieszczenie odłamów powierzchni stawowej < 3 mm; 6) kąt inklinacji dłoniowej nie mniejszy niż -10°. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W klasyfikacji Herberta i Fishera złamanie typu B2 oznacza pełne złamanie w obrębie talii kości łódeczkowatej. Jest to złamanie: |
|
|
Wskaż stwierdzenia fałszywe dotyczące złamania Galeazzi:
1) leczeniem z wyboru jest otwarte nastawienie i stabilna osteosynteza; 2) leczeniem z wyboru jest zamknięta repozycja złamania i unieruchomienie w opatrunku gipsowym ramiennym; 3) uszkodzenie stawu promieniowo-łokciowego dalszego (DRUJ) zwykle prowadzi do grzbietowego podwichnięcia lub zwichnięcia głowy kości łokciowej; 4) niestabilność DRUJ po zespoleniu kości promieniowej jest wskazaniem do stabilizacji drutami K przez 4 tygodnie w celu utrzymania repozycji; 5) niestabilność DRUJ po zespoleniu kości promieniowej jest wskazaniem do stabilizacji drutami K przez 6-8 tygodni w celu utrzymania repozycji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące złamania główki kości ramiennej: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące złamania Monteggia: |
|
|
Uszereguj przyczyny zaburzeń gojenia złamań od najczęściej do najrzadziej występujących:
1) brak unieruchomienia odłamów; 2) wczesne obciążanie; 3) palenie tytoniu; 4) przyczyny jatrogenne; 5) współwystępujące schorzenia metaboliczne; 6) alkoholizm; 7) otyłość; 8) predyspozycje genetyczne; 9) podeszły wiek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniami do chirurgicznej korekcji zniekształceń spowodowanych wystąpieniem zrostu złamań trzonów długich kończyn w nieprawidłowym ustawieniu są:
1) skrócenie kończyny większe niż 2 cm; 2) dolegliwości bólowe w miejscu złamania; 3) deformacja kończyny; 4) powiększenie obwodu kończyny o więcej niż 2 cm w porównaniu z kończyną przeciwległą na analogicznym poziomie; 5) względy estetyczne; 6) zastój żylny wywołujący przewlekłe obrzęki; 7) zespół ciasnoty przedziałów powięziowych; 8) rotacyjne przemieszczenie odłamów nieprzekraczające 45 stopni; 9) objawy neurologiczne uwięźnięcia nerwu w kostninie wytworzonego zrostu kostnego; 10) ograniczenie zakresu ruchomości czynnej przyległych stawów w stopniu upośledzającym funkcję kończyny. Wybierz zdania prawidłowe. |
|
|
Celem stabilizacji zewnętrznej złamań są:
1) zapewnienie optymalnego środowiska mechanicznego dla prawidłowego przebiegu zrostu kostnego; 2) uzyskanie anatomicznej repozycji odłamów; 3) przyspieszenie gojenia złamania; 4) minimalizacja stopnia jatrogennego uszkodzenia tkanek miękkich; 5) zmniejszenie ryzyka wystąpienia powikłań bakteryjnych; 6) redukcja bezpośrednich kosztów leczenia; 7) zapewnienie wygody chorego w procesie leczenia; 8) zapewnienie choremu jak najbardziej nowoczesnych technik stabilizacji złamania zgodnie ze światowymi trendami leczenia; 9) zmniejszenie ryzyka wystąpienia powikłań spowodowanych niestosowaniem się chorego do zaleceń lekarskich; 10) umożliwienie czynnościowego leczenia złamań w warunkach ambulatoryjnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wystąpienia zaburzeń zrostu kostnego można się spodziewać u chorych z następującymi schorzeniami współistniejącymi:
1) cukrzyca insulinozależna z poziomami glikemii w zakresie 120-150 mg% w dobowym profilu glikemii; 2) przewlekłe zapalenie trzustki; 3) marskość wątroby; 4) przewlekła niewydolność nerek w okresie względnej ich wydolności; 5) reumatoidalne zapalenie stawów leczone farmakologicznie; 6) osteopenia; 7) szpiczak mnogi w okresie leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kompresja odłamów kostnych stymuluje zrost kostny poprzez: |
|
|
Autogeniczne i allogeniczne przeszczepy kostne różnią:
1) właściwości osteoindukcyjne; 2) właściwości osteokondukcyjne; 3) obecność aktywnych komórek kostnych (osteoblastów i osteoklastów); 4) obecność białek macierzy kostnej stymulujących procesy zrostu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Uszereguj szybkość tworzenia zrostu kostnego w poszczególnych złamaniach od najszybciej do najwolniej postępujących:
1) paliczek bliższy kciuka; 2) nasada dalsza kości promieniowej; 3) nasada bliższa kości ramiennej; 4) żebro; 5) guzowatość piątej kości śródstopia; 6) trzon kości strzałkowej; 7) trzon kręgu; 8) talerz biodrowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Materiałem służącym do uzupełniania ubytków kostnych posiadającym właściwości podporowe jest:
1) autogenny przeszczep kości; 2) przeszczep kości allogenicznej; 3) herafill; 4) ossigraft; 5) BMP na nośniku macierzy kolagenowej; 6) osocze bogatopłytkowe (PRP); 7) cement kostny (PMMA); 8) cement wapniowo - fosforanowy (Norian); 9) korund. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami używanymi do stymulacji zrostu kostnego są:
1) parathormon (PTH); 2) kortykotropina (ACTH); 3) hormon wzrostu (GH); 4) kalcytonina; 5) białka morfogenetyczne kości (BMP); 6) kortyzol; 7) insulina; 8) estrogeny; 9) osteoprotegeryna (OPG); 10) witamina D3. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pęczek przyśrodkowy splotu ramiennego otrzymuje włókna z: |
|
| Przyśrodkowe stabilizatory anatomiczne kolana to: |
|
| Miejsce wejścia tętnicy odżywczej do kości piszczelowej położone jest: |
|
| Która z wymienionych struktur jest najbardziej narażona na uszkodzenie podczas artroskopii stawu skokowo-goleniowego z dostępu przednio-bocznego? |
|
| Pasmo tylne kompleksu więzadła obrąbkowo-ramiennego dolnego spełnia rolę stabilizatora tylnego, w przypadku gdy ramię w stawie ramiennym znajduje się w położeniu: |
|
|
Do najczęstszych objawów klinicznych w przebiegu fibromialgii nie należą:
1) stany podgorączkowe; 2) zaburzenia żołądkowo-jelitowe; 3) nadmierne pocenie się; 4) powiększenie węzłów chłonnych; 5) zaburzenia snu; 6) bóle stawów i tkanek miękkich z osłabieniem siły mięśniowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do charakterystycznych cech septycznego płynu stawowego należą:
1) podwyższone stężenie białka powyżej 5,6 g%; 2) zmętnienie; 3) liczba komórek w 1 mm³ powyżej 100 000; 4) obecność bakterii; 5) pH 7,2-7,4. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) należy odstawić przed planowymi zabiegami chirurgicznymi: |
|
| 49-letnia kobieta, księgowa, zgłosiła się do lekarza z powodu bólu i drętwienia palców prawej dłoni, nasilających się w godzinach popołudniowych oraz nocnych. Drętwienia zmniejszają się przy poruszaniu ręką. Bólowi towarzyszą zaburzenia czucia i trudności w wykonywaniu precyzyjnych czynności. Dolegliwości utrzymują się od trzech miesięcy. Badanie internistyczne i podstawowe badania laboratoryjne bez zmian; temperatura ciała, tętno, ciśnienie tętnicze prawidłowe. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
Do charakterystycznych cech klinicznych zespołu antysyntetazowego należą:
1) objaw Raynauda; 2) nasilone zapalenie śródmiąższowe płuc; 3) nienadżerkowe zapalenie stawów; 4) zmiany skórne; 5) nadżerkowe zapalenie stawów; 6) obecność przeciwciał anty-Jo-1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów sugerujących współistnienie układowej choroby tkanki łącznej u chorego z objawem Raynauda należą:
1) zapalenie stawów; 2) obrzęki palców rąk; 3) mikroangiopatia w badaniu kapilaroskopowym; 4) obecność przeciwciał przeciwjądrowych; 5) częste uszkodzenia paliczków dystalnych w wyniku niedokrwienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wideokapilaroskopia wałów paznokciowych znajduje zastosowanie w następujących sytuacjach diagnostycznych:
1) dodatni objaw Raynauda przy braku klinicznych objawów charakterystycznych dla twardziny układowej; 2) różnicowanie pierwotnego i wtórnego objawu Raynauda; 3) drętwienie palców u osób narażonych na wibrację; 4) ograniczona postać twardziny bez obecności przeciwciał Scl-70; 5) wczesna diagnostyka różnicowa twardziny układowej; 6) różnicowanie układowych chorób tkanki łącznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż objawy charakterystyczne dla obrazu klinicznego pierwotnego zespołu Sjögrena:
1) leukopenia; 2) hiperproteinemia z hipogammaglobulinemią; 3) przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka; 4) kwasica cewkowa; 5) powiększenie węzłów chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zagrożenia towarzyszące ciąży w przebiegu zespołu Sjögrena:
1) poród przedwczesny; 2) stan przedrzucawkowy; 3) opóźniony wzrost płodu; 4) zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego serca płodu; 5) makrosomia płodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż leki, których należy unikać u chorych z zespołem antyfosfolipidowym: |
|
| Wskaż najczęstsze objawy zespołu antyfosfolipidowego: |
|
| Zespół antyfosfolipidowy (ZAF) znacznie pogarsza rokowanie u biorców przeszczepów nerek, doprowadzając często do mikroangiopatii w obrębie przeszczepionej nerki i do nawrotu choroby. |
|
| 32-letni mężczyzna zgłosił się do kardiologa z powodu odczucia zmęczenia, okresowo pojawiającej się duszności wysiłkowej i kołatania serca. W wywiadzie migrena, nadciśnienie tętnicze. Rok temu przebył przemijające niedokrwienie mózgu (TIA). W badaniu przedmiotowym: siność siatkowata na skórze kończyn i tułowiu. W badaniach laboratoryjnych: OB 25 mm/h, L 9,8 G/l, Hgb 13,8 g/dl, Plt 110 G/l. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i przyczyna aktualnych dolegliwości? |
|
|
Wskaż infekcje i/lub stany chorobowe, które mogą indukować objawy przypominające zespół suchości:
1) zakażenie HIV; 2) zakażenie HCV; 3) zakażenie Borrelia burgdorferi; 4) reakcja przeszczep przeciwko gospodarzowi; 5) gruźlica. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W którym z wymienionych poniżej zespołów chorobowych w surowicy krwi stwierdza się obniżone stężenie kwasu moczowego? |
|
| Wskaż chorobę(y), z którą(ymi) mogą współistnieć nowotwory złośliwe: |
|
