Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Która z wymienionych właściwości insuliny jest nieprawdziwa? |
|
| Wskazaniem do odstawienia metforminy u pacjenta dotychczas leczonego tym preparatem nie jest: |
|
| Zastosowanie sitagliptyny u pacjenta z cukrzycą typu 2 spowoduje: |
|
| W patogenezie kardiomiopatii cukrzycowej odgrywają rolę wymienione niżej czynniki, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż tezę fałszywą: |
|
| Przyczyną progresji nefropatii cukrzycowej jest: |
|
| Statyny mogą powodować następujące objawy niepożądane: |
|
|
Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę działają nefroprotekcyjnie:
1) zwiększając ciśnienie wewnątrzkłębkowe; 2) zmniejszając ciśnienie wewnątrzkłębkowe; 3) zmniejszając albuminurię; 4) zwiększając frakcję filtracyjną; 5) zmniejszając frakcję filtracyjną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Statyny stosowane są jako leki pierwszego rzutu w hiperlipidemii
u chorych na cukrzycę: 1) ze współistniejąca chorobą sercowo-naczyniową; 2) u chorych z wybiórcza hipertriglicerydemią > 1000 mg/dl; 3) u kobiet w ciąży; 4) u chorych ze stężeniem cholesterolu frakcji LDL > 100mg/dl ( > 2,6mmol/l). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objawem neuropatii autonomicznego układu nerwowego nie są: |
|
| Metodyka badania próby Valsalvy polega na: |
|
| Podaj prawidłową interpretację próby ortostatycznej. Spadek ciśnienia po pionizacji: |
|
| Do metod diagnostycznych polineuropatii cukrzycowej nie należy badanie: |
|
|
Czynnikami ryzyka neuropatii cukrzycowej są:
1) wiek; 2) czas trwania choroby; 3) wzrost; 4) wyrównanie metaboliczne; 5) palenie tytoniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Insulina we wlewie podstawowym (baza) w pompie insulinowej powinna być programowana tylko na:
1) efekt brzasku; 2) aktywność fizyczną; 3) posiłki; 4) występowanie dodatkowej choroby; 5) hipoglikemię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wśród powikłań neuropatii cukrzycowej należy wymienić:
1) owrzodzenia stopy; 2) osteoartropatię Charcota; 3) uszkodzenia układu ścięgnistego stopy; 4) zanik mięśni stopy; 5) złamania kości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zmiana przedstawiona na zdjęciu, nazywana jest inaczej alergicznym ziarniniakowym zapaleniem naczyń. Obejmuje ono zarówno tętniczki, włośniczki oraz żyłki, m.in. płuc. Klinicznie przebiega często pod postacią astmy oskrzelowej. Typowo we krwi pacjenta można stwierdzić obecność przeciwciał typu pANCA. Na podstawie opisu i zdjęcia można rozpoznać: |
|
| Zmiana prezentowana na zdjęciu stanowi około 10% wszystkich pierwotnych zmian serca i zwykle stanowi przypadkowe znalezisko w czasie autopsji. Zlokalizowana jest najczęściej na komorowej powierzchni zastawek półksiężycowatych oraz na przedsionkowej powierzchni zastawek ujść żylnych. Strzępki pochodzące ze zmiany mogą stanowić materiał zatorowy. Przedstawiona zmiana to: |
|
|
Przedstawione na rysunku symetryczne zagięcie V, umieszczone na łuku, znajduje się w połowie odległości między dwoma zębami o takim samym oporze na przemieszczenie. Jak, po wprowadzeniu łuku do zamków, przemieszczą się zęby A i B pod wpływem powstających sił i momentów sił?
1) na zębie A i B powstanie siła ekstruzyjna o tej samej wielkości; 2) na zębie A i B powstanie siła intruzyjna o tej samej wielkości; 3) na zębie A i B powstanie para sił ekstruzyjnych i intruzyjnych o tej samej wielkości redukujących się wzajemnie; 4) na obu zębach wytworzą się równe momenty sił przeciwnie skierowane; 5) na obu zębach wytworzą się równe momenty sił działające w tym samym kierunku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jeżeli drut o przekroju czworokątnym, zagięty, jak na przedstawionym schemacie zostanie włożony do zamka na siekaczu: |
|
| Na wykresie przedstawiono właściwości mechaniczne drutów ortodontycznych o tej samej średnicy, wykonanych z trzech różnych stopów. Który z drutów powinno się zastosować w czasie retrakcji zębów przednich w luki poekstrakcyjne metodą ślizgową w technice łuku prostego? |
|
| Jeżeli stosunek długości poszczególnych części przęsła dźwigni wynosi 1:4, to który schemat obrazujący powstające siły oraz momenty siły jest prawidłowy? |
|
| Przy izolowanym uszkodzeniu więzadła krzyżowego tylnego (PCL), niestabilność stawu kolanowego badana testem szuflady tylnej najwyraźniej zaznaczona jest w pozycji: |
|
| Stopień tyłopochylenia plateau piszczeli będzie miał wpływ na ocenę wysokości rzepki mierzonej wskaźnikiem: |
|
| Po zamkniętym zwichnięciu stawu kolanowego, wg klasyfikacji anatomicznej KDII, pacjent poddawany jest zabiegom rekonstrukcyjnym w następującej kolejności: |
|
| Najbardziej użytecznym testem w celu potwierdzenia izolowanego uszkodzenia kompleksu tylno-bocznego kolana (PLC) jest test: |
|
| Objaw Heutera jest obecny u pacjenta z: |
|
| Wybierz nieprawdziwe zdanie dotyczące osteotomii koślawiącej (otwierającej), nadwięzadłowej kości piszczelowej: |
|
|
Wskazania do leczenia operacyjnego złamań obojczyka to:
1) złamanie położone bocznie w stosunku do wyrostka kruczego z przemieszczeniem odłamów > 1 cm; 2) złamanie środkowej trzeciej części obojczyka z nakładaniem się odłamów > 2 cm; 3) złamanie dalszej trzeciej części obojczyka z przemieszczeniem odłamów < 1 cm; 4) złamanie przezstawowe trzeciej dalszej części obojczyka; 5) złamania części bliższej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wyniki leczenia zespołu ciasnoty podbarkowej za pomocą akromioplastyki wykonywanej metodą otwartą lub artroskopową są satysfakcjonujące, jeśli spełnione są następujące procedury: |
|
| W trakcie artroskopii stawu ramiennego pacjenta 65-letniego z przewlekłymi dolegliwościami bólowymi stawu ramiennego, z cechami zapalenia i podwichnięcia ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego i uszkodzeniem typu SLAP I powinno się wykonać: |
|
|
Do względnych przeciwwskazań artroskopowego leczenia niestabilności przedniej stawu ramiennego należy:
1) uszkodzenie górnej części obrąbka typu SLAP; 2) nawracająca niestabilność stawu ramiennego po zastosowanym leczeniu zachowawczym; 3) uszkodzenie kostne Bankarta > 25% powierzchni stawowej panewki stawu ramiennego; 4) uszkodzenie typu HAGL- oderwanie przyczepu ramiennego więzadła obrąbkowo-ramiennego dolnego; 5) duże uszkodzenie Hilla-Sachsa obejmujące >30% powierzchni głowy kości ramiennej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Warunkiem prawidłowej rekonstrukcji biomechanicznej w endoprotezoplastyce stawu biodrowego jest:
1) odtworzenie środka obrotu panewki; 2) odtworzenie stosunków anatomicznych („długości”) stawu biodrowego; 3) nieznaczny ból operowanego stawu; 4) zastosowanie endoprotezy niecementowanej; 5) odtworzenie prawidłowego „offsetu” kości udowej względem miednicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż następstwa biomechaniczne zastosowania tzw. dużej głowy > 32 mm w endoprotezoplastyce stawu biodrowego:
1) wydłużenie kończyny, w związku z czym konieczna jest większa resekcja szyjki kości udowej; 2) zmniejszenie ryzyka potencjalnego zwichnięcia głowy trzpienia endoprotezy; 3) zwiększenie pooperacyjnego zakresu ruchów w stawie; 4) zwiększenie konieczności pogłębienia panewki frezem; 5) zmniejszenie pooperacyjnego zakresu ruchów w stawie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent 54-letni po zabiegu endoprotezoplastyki stawu biodrowego, u którego zastosowano trzpień przynasadowy z tzw. dużą głową 36 mm i panewkę mocowaną metodą press-fit oraz artykulację ceramika-ceramika zgłasza uczucie wydłużenia operowanej kończyny. W wykonanym RTG pooperacyjnym w projekcji AP miednicy uwidoczniono prawidłową „długość” stawu biodrowego, odtworzony „offset” prawidłową orientację trzpienia endoprotezy oraz kąt inklinacji panewki 40 st. Wydłużenie kończyny spowodowane jest: |
|
| Stosując małoinwazyjny dostęp przedni międzymięśniowy w endoprotezoplastyce stawu biodrowego w technice MIS (Minimal Invasive Surgery) wgląd do stawu uzyskujemy po: |
|
| Pacjentka 61-letnia po dwuetapowej operacji rewizyjnej endoprotezy stawu biodrowego wskutek septycznego obluzowania panewki została zakwalifikowana po raz kolejny do operacji rewizyjnej z powodu dolegliwości bólowych, podwyższonych laboratoryjnych „wskaźników zapalnych” oraz radiologicznych objawów osteolizy wokół panewki endoprotezy. Najlepszą techniką oszczędzającą mięśnie i umożliwiającą usunięcie trzpienia i cementu z kanału kości udowej jest technika opisywana przez Wagnera jako „anterior slide osteotomy” oraz „anterior extended slide osteotomy”. Technika ta polega na: |
|
| Pacjent 51-letni po endoprotezoplastyce niecementowanej stawu biodrowego zgłosił się do kontroli w Poradni Ortopedycznej po 3 tyg. od operacji z powodu dolegliwości bólowych operowanej okolicy i stanów gorączkowych w godzinach wieczornych. Rana pooperacyjna zaczerwieniona, w biegunie dystalnym rany wysięk treści surowiczo-ropnej, CRP 25, OB 80/h, a w RTG prawidłowe ustawienie elementów endoprotezy bez cech obluzowania. Najlepszym postępowaniem będzie: |
|
| Warunkiem zastosowania endoprotezy kolana typu CR (Cruciate Retaining) jest obecność wydolnego: |
|
| Pacjentka 74-letnia z wieloletnim wywiadem RZS i istotną deformacją koślawą stawu kolanowego przekraczającą 20 st. została zakwalifikowana do endoprotezoplastyki. W badaniu klinicznym oprócz nasilonych dolegliwości bólowych i znacznego zaburzenia osi dominuje wielokierunkowa niestabilność stawu kolanowego. U wyżej wymienionej pacjentki należy zastosować: |
|
| Dla prawidłowego balansu tkanek miękkich w zgięciu oraz prawidłowego toru rzepki w endoprotezoplastyce stawu kolanowego istotna jest rotacja elementu udowego endoprotezy względem „tylnych” kłykci kości udowej. W deformacji szpotawej kolana najczęściej stosuje się: |
|
| W celu prawidłowego rotacyjnego ustawienia elementu ramiennego endoprotezy stawu ramiennego istotne jest odpowiednie docięcie głowy kości ramiennej. Jeżeli panewka nie wykazuje nadmiernego uszkodzenia w okolicy tylnej, cięcie głowy kości ramiennej należy wykonać: |
|
| Złamania szyjki kości udowej to częsty problem spotykany w praktyce traumatologa. Określenie „złamanie szyjki kości udowej typu Garden III” oznacza: |
|
| U pacjenta 44-letniego, nie obciążonego innymi chorobami wewnętrznymi lub metabolicznymi kości, w wyniku wypadku na nartach stwierdzono złamanie szyjki kości udowej typu Garden III. Prawidłowym postępowaniem jest: |
|
|
U pacjenta po wypadku komunikacyjnym stwierdzono dużą bolesność biodra, na radiogramie AP miednicy uwidoczniono złamanie panewki stawu biodrowego. Dodatkowo nad krętarzem większym wystąpił chełboczący krwiak z wylewami podskórnymi i obrzękiem. Podane wyżej obrażenie to:
1) objaw „ostrogi koguciej” (spur sign); 2) objaw „mewy” (gull sign); 3) objaw złamania Duverneya; 4) uszkodzenie Morela-Lavallee’a; 5) objaw odłuszczenia podskórnego (degloving) tkanek miękkich nad krętarzem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku wieloodłamowego złamania panewki stawu biodrowego stwierdzenie w obrazie radiologicznym lub TK miednicy „objawu ostrogi” (spur sign) nad panewką świadczy o następującym typie złamania: |
|
| W pytaniu nr 24 przedstawiono przypadek pacjenta z wieloodłamowym złamaniem panewki stawu biodrowego i stwierdzonym w RTG miednicy (projekcja skośna, widok na otwór zasłonowy) lub TK miednicy „objawem ostrogi”. Najlepszym dojściem operacyjnym do zespolenia przedstawionego wyżej typu złamania będzie: |
|
|
Wskaż zdanie prawdziwe na temat złamania kości krzyżowej:
1) złamania poprzeczne kości krzyżowej zalicza się do złamań strefy III wg Denisa; 2) największe ryzyko uszkodzeń neurologicznych występuje w złamaniach strefy II wg Denisa; 3) złamania poprzeczne typu „U” lub „H” w III strefie wg Denisa są związane z upadkami z dużej wysokości („złamania skoku samobójczego”); 4) złamania rozciągające się na kanał kręgowy skojarzone z zaburzeniami neurologicznymi najczęściej dają objawy w postaci zespołu „ogona końskiego”. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Postępowaniem pilnym w przypadku pacjenta niestabilnego hemodynamicznie, który doznał wysokoenergetycznego złamania miednicy w mechanizmie APC z uszkodzeniem stawu krzyżowo-biodrowego będzie: |
|
| Złamanie, które może być zaszeregowane według klasyfikacji Schatzkera to złamanie: |
|
