Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Kryterium laboratoryjnym rozpoznania małopłytkowości wywołanej przez heparynę (HIT) jest obniżenie liczby płytek krwi: |
|
| 67-letni mężczyzna został skierowany do konsultacji w związku ze stwierdzeniem przedłużonego do 95s APTT (norma 30-38s) w badaniach laboratoryjnych, wykonanych przed planowaną alloplastyką stawu biodrowego. Pozostałe wyniki przesiewowych badań krzepnięcia (płytki krwi, czas krwawienia, czas protrombinowy) w normie. Poza sporadycznymi krwawieniami z nosa w dzieciństwie chory nie miał objawów skazy krwotocznej. W 56 r. życia przebył cholecystektomię w związku z zapaleniem pęcherzyka żółciowego na tle kamicy, bez powikłań. W 60 r.ż. z powodu zawału serca choremu wykonano angioplastykę wieńcową, od tego czasu przyjmuje kwas acetylosalicylowy w dawce 75 mg/d. W rodzinie nikt nie miał objawów skazy krwotocznej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną przedłużenia APTT u opisanego chorego jest: |
|
| W razie stwierdzenia przedłużenia APTT w osoczu chorego, związanego z obecnością antykoagulantu toczniowego, planowy zabieg operacyjny: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe? |
|
| Do klinicznego obrazu pierwotnej małopłytkowości immunizacyjnej (ITP) nie należy: |
|
|
65-letni mężczyzna został skierowany do szpitala powodu rozległych podskórnych wylewów krwi w okolicy ud i ramion oraz niedokrwistości normocytowej. Chory nie miał poprzednio objawów skazy krwotocznej. W 36 r. życia przebył resekcję żołądka z powodu choroby wrzodowej, bez powikłań. Od 3 lat pobiera kwas acetylosalicylowy w dawce 75 mg/d z powodu przebytego niedokrwiennego udaru mózgu. Przyznał się do nadużywania alkoholu. W przesiewowych badaniach krzepnięcia stwierdzono przedłużony do 85s. APTT (norma 30-38s.), pozostałe wyniki (czas krwawienia, liczba płytek krwi, czas protrombinowy)
w normie. Jakie będzie najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wstępne? |
|
| U 29-letniej chorej po porodzie wystąpiła zakrzepowa plamica małopłytkowa. Poprzednio poważniej nie chorowała. Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe? |
|
| W pierwszoliniowym leczeniu pierwotnej małopłytkowości immunizacyjnej (ITP) należy zastosować: |
|
| 25-letnia kobieta zgłosiła się z powodu powtarzających się krwawień z nosa i bardzo obfitych krwawień miesiączkowych. Podobne objawy występują u matki, brat skarży się na krwawienia z nosa i dziąseł, a także miał długotrwałe krwawienie po ekstrakcji zęba. W badaniach laboratoryjnych przedłużony do 45 s APTT (norma 30-38 s), pozostałe przesiewowe badania krzepnięcia (czas krwawienia, liczba płytek krwi, czas protrombinowy) są w normie. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wstępne? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe odnośnie chorego z ciężką postacią hemofilii A? |
|
| Wybierz najbardziej wartościowy zestaw badań przydatny we wstępnej diagnostyce u chorego z podejrzeniem zespołu rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego (DIC): |
|
| Optymalnym postępowaniem w przypadku przygotowania chorego z typem 1 choroby von Willebranda do ekstrakcji zęba jest podanie: |
|
|
Trucizny krwiotwórczych komórek macierzystych to:
1) cyklofosfamid; 2) winkrystyna; 3) busulfan; 4) melfalan; 5) BCNU; 6) dakarbazyna; 7) cysplatyna; 8) ATG; 9) kladrybina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Największa dopuszczalna niezgodność w układzie HLA przy której udowodniono istnienie możliwości skutecznego przeszczepienia szpiku od dawcy rodzinnego to: |
|
| Zaletą komórek krwiotwórczych uzyskanych z krwi obwodowej nie jest: |
|
| Własność, która decyduje o uznaniu komórki za komórkę macierzystą to: |
|
| Protoonkogen, którego aktywacja powoduje najwięcej przypadków nowotworowych schorzeń krwi to: |
|
| Ostra białaczka szpikowa M3 wg FAB, z translokacją t(15;17) wg klasyfikacji WHO 2008r, jest wskazaniem do: |
|
|
Kryteria całkowitej remisji ostrych białaczek (CR) wg Cheson 2003 r. obejmują spełnienie następujących parametrów:
1) pełna sprawność stanu ogólnego; 2) brak zmian pozaszpikowych; 3) w krwi obwodowej brak komórek blastycznych; 4) w szpiku komórki blastyczne poniżej 5%; 5) neutrofile w krwi obwodowej powyżej 1G/l; 6) płytki krwi powyżej 100G/l; 7) niezależność od przetoczeń erytrocytów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Po rozpoznaniu ostrej białaczki limfoblastycznej z obecnością translokacji t(9;22)/ obecnością genu fuzyjnego BCR/ABL należy:
1) u chorych poniżej 55 roku życia w leczeniu zastosować chemioterapię oraz blokery kinaz tyrozynowych; 2) u chorych poniżej 55 roku życia dążyć do wczesnego wykonania alloprzeszczepienia szpiku, ale najlepiej po uzyskaniu remisji; 3) zastosować leczenie paliatywne bez względu na wiek i stan biologiczny pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu której postaci ostrej białaczki rutynowo zawsze powinno być stosowane w okresie leczenia indukująco-konsolidującego profilaktyczne podawanie cytostatyków do płynu mózgowo-rdzeniowego i/lub zastosowanie profilaktycznego napromieniania rtg na podstawę czaszki? |
|
| Biorąc pod uwagę anatomię naczyń mózgowych, udar niedokrwienny najczęściej dotyczy obszaru ukrwienia tętnicy: |
|
| W diagnostyce obrazowej zmian niedokrwiennych mózgu przewaga badania MR nad TK polega głównie na: |
|
| Za najdokładniejszą skalę oceny stopnia samodzielności w podstawowych czynnościach dnia codziennego u pacjentów po udarze uznaje się obecnie: |
|
| Przy odpowiednim dopasowaniu kuli łokciowej, wysokość kuli jest taka, że kończyna górna jest zgięta w stawie łokciowym do kąta: |
|
| Wśród metod neurorozwojowych stosowanych w rehabilitacji chorych po uszkodzeniu oun koncepcja opierająca się na obserwacji procesu zdrowienia, zmian napięć mięśniowych i powstających synergii u chorych po udarze mózgu, to metoda: |
|
| Chorzy, szczególnie po udarach niedokrwiennych, przy braku przeciwwskazań ze strony układu krążenia i oddechowego powinni być pionizowani w: |
|
| Podczas miejscowego stosowania parafinoterapii na mięśnie kończyn górnych i dolnych o wzmożonym napięciu typu spastycznego, przed zabiegami kinezyterapeutycznymi temperatura parafiny nie powinna przekroczyć: |
|
| Do skolioz wczesnodziecięcych o progresywnym charakterze, ocenianych sposobem Mehty, należą te skoliozy, w których różnica kątów żebrowo-kręgowych mierzonych po każdej ze stron jest większa niż: |
|
| Głównym wskazaniem do rozpoczęcia leczenia gorsetowego skolioz jest/są: |
|
| Przeciwwskazaniem do operacyjnej korekcji kifozy w chorobie Scheuermanna jest: |
|
| W leczeniu chondromalacji rzepki nie zaleca się: |
|
|
Aparat szynowo-opaskowy odciążający staw biodrowy oparty na koncepcji Thomasa:
1) zazwyczaj posiada zamek szwajcarski umożliwiający zgięcie kolana w pozycji siedzącej; 2) posiada strzemię (do buta lub pod butem); 3) posiada ścisłą tuleję udową przenoszącą siły podparcia kończyny ze strzemienia na mięśnie uda; 4) stosowany jest przez okres nie dłuższy niż 4 miesiące; 5) zazwyczaj wymaga wyrównania długości przeciwnej kończyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta po zachowawczym leczeniu złamania obojczyka wystąpił przykurcz w stawie barkowym. Gips zdjęto przed 3 dniami. Badaniem stwierdza się znaczne ograniczenie rotacji zewnętrznej i odwodzenia w stawie barkowym oraz niepełny wyprost w stawie łokciowym. Najprawdopodobniej u pacjenta zastosowany został gips typu: |
|
| Wyrośla kostne (osteofity) pojawiające się na kikutach kostnych po amputacji: |
|
|
Pacjent po przebytej jednostronnej amputacji na wysokości uda, mając założoną tymczasową protezę z ruchomym stawem kolanowym (staw mechaniczny, zawiasowy, jednoosiowy) w pierwszej kolejności powinien opanować następujący sposób chodzenia po schodach:
1) wchodząc na schody robi wykrok na wyższy schodek kończyną zdrową, a następnie dostawia kończynę zaprotezowaną; 2) wchodząc na schody robi wykrok kończyną zaprotezowaną, a następnie dostawia kończynę zdrową; 3) wchodząc na schody najpierw opiera się oburącz na poręczach, a następnie podciąga się krokiem „kangurowym” w górę; 4) schodząc ze schodów robi wykrok kończyną zdrową, a następnie dostawia protezowaną; 5) schodząc ze schodów robi wykrok kończyną zaprotezowaną, a następnie dostawia kończynę zdrową; 6) schodząc ze schodów najpierw opiera się oburącz na poręczach, a następnie opuszcza się krokiem „kangurowym” w dół. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta w wieku podeszłym, u którego doszło do amputacji na poziomie uda w przebiegu AO najczęściej najodpowiedniejszą protezą będzie proteza: |
|
|
Wskaż stwierdzenia dotyczące kikuta podudzia wykonanego techniką mioplastyczną:
1) najczęściej amputacja planowa wykonywana jest z wytworzeniem długiego, tylnego płata skórno-mięśniowego; 2) najczęściej amputacja planowa wykonywana jest z wytworzeniem długiego, przedniego płata skórno-mięśniowego; 3) przeciwstawne grupy mięśniowe przyszywa się do szczytu kikuta kostnego pętlą drucianą; 4) przeciwstawne grupy mięśniowe zszywa się w okolicy szczytu kikuta kostnego; 5) po amputacji podudzia wykonanej techniką mioplastyczną nie występuje przykurcz zgięciowy kolana; 6) skóra szczytu kikuta mioplastycznego ma zazwyczaj lepszą trofikę niż kikuta nie mioplastycznego; 7) w kikucie mioplastycznym występują częściej niż w innych kikutach problemy z trofiką skóry, co może prowadzić do owrzodzeń. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta po złamaniu bloczka kości skokowej wystąpiła jałowa martwica kości skokowej. Jednym z ważnych elementów terapii jest długotrwałe odciążenie stawu skokowego. Aby to zrealizować wskazane jest zalecenie następującego zaopatrzenia ortopedycznego: |
|
|
Wskazaniem do długotrwałego odciążania stawu biodrowego mogą być następujące schorzenia i przebyte urazy:
1) gruźlica stawu biodrowego; 2) przebyte centralne zwichnięcie stawu biodrowego; 3) przebyte zwichnięcie stawu biodrowego ze złamaniem kolumny tylnej; 4) stan po zabiegu operacyjnym biodra trzaskającego; 5) zespół Sudecka trzonu kości udowej; 6) zespół mięśnia gruszkowatego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniżej wymienionych przedmiotów ortopedycznych (pomocy ortopedycznych) są obecnie refundowane przez NFZ?
1) wózek inwalidzki o napędzie ręcznym; 2) wózek inwalidzki specjalny, stabilizujący głowę i plecy; 3) wózek inwalidzki o napędzie elektrycznym; 4) łóżko ortopedyczne; 5) materac przeciwodleżynowy; 6) poduszka przeciwodleżynowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniżej podanych stwierdzeń nie dotyczy wrodzonego, wysokiego ustawienia łopatki (choroba Sprengla)? |
|
| Docelowym lejem w protezie po amputacji przezkolanowej lub Callandera będzie lej: |
|
| Objaw Trendelenburga stwierdza się badając pacjenta w następujący sposób: |
|
|
Które z poniższych złamań nie są charakterystyczne dla wieku dziecięcego?
1) złamania obojczyka; 2) złamania przedramienia typu „zielonej gałązki”; 3) złamania dwu i trójkostkowe z uszkodzeniem więzozrostu piszczelowo - strzałkowego; 4) złuszczenia nasad dalszych kości przedramienia; 5) złamania kompresyjne odcinka piersiowego kręgosłupa; 6) złamania nadkłykciowe kości ramiennej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U człowieka dorosłego niektóre złamania stwarzają szczególne problemy z uzyskaniem zrostu kostnego. Wiąże się to z wyjątkowo słabym ukrwieniem tkanki kostnej w miejscu tych złamań. Do złamań tych zaliczają się złamania:
1) bliższego odcinka kości ramiennej (szyjka chirurgiczna); 2) szyjki kości udowej; 3) kości łódeczkowatej; 4) na granicy 1/3 środkowej i dalszej trzonu kości piszczelowej; 5) przezkrętarzowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kolejne udoskonalenie protezy kończyny dolnej po amputacji uda - pełno kontaktowy lej podłużnoowalny - został zastosowany w: |
|
| Na znaczenie wczesnego protezowania po amputacji kończyny dolnej zwrócił uwagę jako pierwszy: |
|
| Zawieszenie szelkowe w protezie kinetycznej kończyny górnej po amputacji ramienia: |
|
| Stopa dynamiczna w protezie kończyny dolnej zapewnia mniejszy wydatek energetyczny przy chodzeniu przez: |
|
