Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Skumulowane ryzyko nawrotowego udaru mózgu wynosi w ciągu 5 lat: |
|
| Po udarze niedokrwiennym, najwyższe ryzyko kolejnego udaru występuje: |
|
| Po epizodzie przemijającego ataku niedokrwiennego (TIA), najwyższe ryzyko wystąpienia udaru mózgu występuje: |
|
| Wskaż prawdziwe sformułowanie odnoszące się do zastosowania leków przeciwpłytkowych w profilaktyce wtórnej niedokrwiennego udaru mózgu: |
|
| Kwas acetylosalicylowy powinien być zastosowany po udarze niedokrwiennym: |
|
| U 63-letniego chorego z objawami przemijającego ataku niedokrwiennego (TIA) stwierdzono świeży zawał serca z zakrzepem w lewej komorze serca. Należy rozważyć zastosowanie: |
|
| W profilaktyce wtórnej niedokrwiennego udaru mózgu, hormonalna terapia zastępcza: |
|
| U chorych z dyslipidemią aterogenną, po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu i zawale serca, największych korzyści można oczekiwać po zastosowaniu: |
|
| U 13-letniego chłopca stopniowo rozwinęła się senność, pojawiły się napady padaczkowe, hiponatremia i nadmierne wydalanie sodu z moczem. W badaniu tomografii rezonansu magnetycznego ujawniono patologiczną masę w okolicy siodła tureckiego. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| U 12-letniego chłopca w krótkim czasie rozwinęły się bóle głowy, zespół Parinauda. Wkrótce dołączył się niedowład lewych kończyn, zaburzenia widzenia, zaburzenia ataktyczne. W pierwszej kolejności należy myśleć o: |
|
|
Typowe objawy opryszczkowego zapalenia mózgu to niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) zaburzeń świadomości; 2) gorączki; . 3) bólu głowy; 4) drgawek; 5) spadków ciśnienia tętniczego krwi Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przy podejrzeniu krwotoku podpajęczynówkowego (SAH) po badaniu podmiotowym i przedmiotowym pierwszym badaniem diagnostycznym jest: |
|
| Obustronna ślepota korowa oraz zespół Antona (mimo ślepoty korowej pacjent nie zdaje sobie z niej sprawy lub nawet jej zaprzecza) jest wynikiem: |
|
|
78-letni mężczyzna ma od pół roku obustronne objawy parkinsonowskie z zaburzeniami chodu, symetryczną sztywnością mięśniową i spowolnieniem ruchowym bez drżenia. Od kilku tygodni dołączyło się nietrzymanie moczu. Badania, które będą istotne dla dalszego postępowania to:
1) badanie neuroobrazowe mózgu; 2) EEG; . 3) DaTSCAN; 4) cysternografia infuzyjna; 5) EMG ze zwieracza odbytu Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących diagnostyki w krwotokach podpajęczynówkowych są prawdziwe?
1) nadal pierwszym badaniem z wyboru w diagnozowaniu wczesnych faz krwotoku podpajęczynówkowego jest badanie płynu mózgowo-rdzeniowego; 2) do fałszywie negatywnych wyników badania w kierunku obecności tętniaka w angiografii cyfrowej subtrakcyjnej może prowadzić skurcz naczyń lub zakrzepica tętniaka; 3) tylko badanie tomografii komputerowej z kontrastem pozwala zdiagnozować krwotok podpajęczynówkowy; 4) badanie za pomocą echa gradientowego (gradient-echo, GRE) w tomografii rezonansu magnetycznego umożliwia zdiagnozowanie przebytych wcześniej krwawień podpajęczych obrazując złogi hemosyderyny wzdłuż powierzchni pajęczynówki w tylnym dole czaszki; 5) obecnie w krwotokach podpajęczynówkowych na żadnym z etapów diagnostyki i terapii nie jest konieczne stosowanie angiografii cyfrowej subtrakcyjnej gdyż zastąpiła ją w pełni, mniej inwazyjna, angiografia rezonansu magnetycznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W odniesieniu do przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA) nieprawdziwe jest stwierdzenie: |
|
|
Do leków z wyboru w okresie ostrym półpaśca ocznego należą:
1) doksycyklina; 2) acyklowir; 3) karbamazepina; 4) gabapentyna; 5) sterydy Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Lek stosowany z wyboru w leczeniu kiły układu nerwowego to:
1) doksycyklina; 2) amikacyna; 3) cefalosporyna; 4) streptomycyna; 5) penicylina G. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cechy charakterystyczne dla leptospirozy to:
1) gwałtownie narastające zaburzenia świadomości; 2) objawy żołądkowo-jelitowe; 3) wylewy krwawe; 4) pleocytoza jednojądrzasta w płynie mózgowo-rdzeniowym; 5) ropny płyn mózgowo-rdzeniowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kryteria diagnostyczne prawdopodobnego rozpoznania choroby Creutzfeldta-Jakoba obejmują:
1) postępujące otępienie; 2) trójfazowe, cykliczne, uogólnione wyładowania w zapisie EEG; 3) obecność białka 14-3-3 w PMR; 4) początek po 40 r.ż.; 5) stwierdzenie objawów co najmniej dwóch zespołów neurologicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Amantadyna w leczeniu choroby Parkinsona:
1) zwiększa uwalnianie endogennej dopaminy; 2) blokuje receptor NMDA; 3) słabo działa w stosunku do wszystkich objawów; 4) ma działanie antagonistyczne do lewodopy; 5) ma działania niepożądane w postaci zmian skórnych i zaburzeń psychotycznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W zespole niespokojnych nóg zalecanym badaniem dodatkowym jest:
1) badanie rezonansu magnetycznego głowy; 2) badanie rezonansu odcinka szyjnego kręgosłupa; 3) badanie tomografii komputerowej głowy; 4) badanie poziomu żelaza i ferrytyny w surowicy krwi; 5) badanie USG jamy brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W diagnostyce choroby Wilsona nie stosuje się: |
|
| Wybierz stwierdzenie właściwe dla obrazu płynu mózgowo-rdzeniowego u osób z chorobą Alzheimera: |
|
| U chorego z łagodnym otępieniem i współistniejącą depresją w badaniu neurologicznym stwierdzono cechy zespołu parkinsonowskiego, a ze względu na zgłoszone w wywiadzie omamy wzrokowe włączono klasyczny neuroleptyk, który spowodował gwałtowne pogorszenie sprawności ruchowej z zaburzeniami świadomości. Jakie rozpoznanie wstępne postawisz u tego chorego? |
|
| 78-letni mężczyzna ma od pół roku obustronne objawy parkinsonowskie z zaburzeniami chodu, symetryczną sztywnością mięśniową i spowolnieniem ruchowym bez drżenia. Od kilku tygodni dołączyło się nietrzymanie moczu. Po potwierdzeniu rozpoznania najwłaściwszym postępowaniem będzie: |
|
| Do objawów deliberacyjnych zaliczamy poniższe, z wyjątkiem objawu: |
|
| Wśród niżej podanych wskaż zespół objawów charakterystyczny dla otępienia czołowo-skroniowego: |
|
| W rozpoznaniu otępienia naczyniopochodnego wykorzystuje się poniższe skale, z wyjątkiem: |
|
| Do przyczyn otępień potencjalnie odwracalnych zalicza się poniższe stany, z wyjątkiem: |
|
| Hiperintensywne zmiany w obszarach korowych oraz w obrębie jąder podkorowych widoczne w badaniu MRI, zwłaszcza w sekwencji DWI są charakterystyczne dla zespołu otępiennego w przebiegu: |
|
| 65-letnia kobieta przychodzi do neurologa z powodu drżenia prawej kończyny górnej. Drżenie nasila się przy pisaniu i niesieniu ciężaru w prawej ręce. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| 21-letni mężczyzna ma od kilku miesięcy ruchy mimowolne twarzy i języka z przygryzaniem warg i języka. W badaniu stwierdza się ponadto wzmożenie napięcia mięśni o charakterze plastycznym. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Rozpoznanie z pytania nr 117 można potwierdzić badaniem: |
|
| 20-letnia kobieta leczona metoklopramidem w dawce 3 x 10 mg z powodu bólu głowy i wymiotów spowodowanych udarem słonecznym, zgłasza się po 2 dobach przyjmowania leku do Izby Przyjęć z objawami kręczu karku. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Biorąc pod uwagę rozpoznanie z pytania nr 119, w leczeniu najskuteczniejsze będzie: |
|
| U 56-letniego mężczyzny usunięto guzowato powiększoną prawą śliniankę podżuchwową. Badanie patomorfologiczne wykazało utkanie raka gruczołowo-torbielowatego, przy czym nie wykazano naciekania torebki gruczołu. Odpowiednim postępowaniem w takiej sytuacji klinicznej jest: |
|
| Najbardziej istotne niekorzystne znaczenie w aspekcie kojarzenia fluoracylu z radioterapią w sekwencji jednoczesnej u chorych na płaskonabłonkowe raki narządów głowy i szyi mają: |
|
| U 58-letniego mężczyzny rozpoznano płaskonabłonkowego raka ustnej części języka o pośrednim zróżnicowaniu (G2). W ocenie przedmiotowej i badaniach dodatkowych stwierdzono guz języka po stronie prawej o średnicy 4 cm, przechodzący na dno jamy ustnej, z cechami naciekania mięśni głębokich. Naciek nie przekraczał linii środkowej. Stwierdzono także 4 powiększone węzły chłonne w grupach IB, IIA i III po stronie prawej, o średnicy nie przekraczającej 2,5 cm. Nie stwierdzono chorób współistniejących, które mogłyby wpływać na modyfikację planu leczenia. Optymalnym pierwotnym leczeniem w tym przypadku jest: |
|
| U 66-letniego mężczyzny z nieoperacyjnym nawrotem miejscowym i regionalnym raka płaskonabłonkowego ustnej części gardła po radykalnej chemioradioterapii, wdrożono chemioterapię I rzutu złożoną z cisplatyny i fluorouracylu (PF). Po podaniu czterech cykli w leczeniu stwierdzono progresję, zarówno w zakresie ogniska pierwotnego, jak i węzłów chłonnych szyi. W badaniach krwi nie odnotowano istotnych odchyleń od normy poza niewielką niedokrwistością i neutropenią. Stan ogólny chorego był niezadowalający, a stopień sprawności w skali WHO określono jako 3. Racjonalnym postępowaniem w takiej sytuacji jest zastosowanie: |
|
| U chorej w wieku 32 lat z rozpoznaniem klasycznego chłoniaka Hodgkina NSI ustalonym na podstawie biopsji węzła nadobojczykowego, bez objawów systemowych, z zajęciem okolicy nadobojczykowej lewej (maksymalny wymiar 3 cm) i śródpiersia (maksymalny wymiar zmian - 6 cm) i wartością OB - 14 mm, standardową metodą leczenia jest: |
|
|
Wskazania do wdrożenia leczenia przewlekłej białaczki limfocytowej obejmują:
1) utrzymywanie się limfocytozy ≥ 5000/μl przez co najmniej 3 miesiące; 2) wiek < 60 lat; 3) zajęcie węzłów chłonnych jamy brzusznej; 4) niedokrwistość autoimmunohemolityczną oporną na kortykosteroidy; 5) małopłytkowość immunologiczną oporną na kortykosteroidy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników zwiększających ryzyko powikłań gorączkowych neutropenii u chorych na chłoniaki po chemioterapii należą:
1) wiek powyżej 65. roku życia; 2) gorączka w trakcie neutropenii w wywiadzie; 3) niestosowanie antybiotykoterapii osłonowej lub G-CSF; 4) zajęcie szpiku; 5) zajęcie śledziony. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż stwierdzenie prawdziwe w odniesieniu do chemioterapii przerzutowego czerniaka skóry: |
|
| W badaniu III fazy SHARP dotyczącym leczenia sorafenibem chorych na raka wątrobowokomórkowego wykazano, że lek ten w porównaniu do placebo nie wpływa istotnie na: |
|
| Spośród wymienionych czynników w klasyfikacji prognostycznej raka nerkowokomórkowego według MSKCC nie ma znaczenia: |
|
| W przerzutowym raku jasnokomórkowym nerki sorafenib: |
|
| W leczeniu dermatofibrosarcoma protuberans wykorzystywany jest imatynib, ponieważ istotną rolę w patogenezie nowotworu ma mutacja genu KIT. |
|
| Spośród wymienionych nowotworów jajnika ze sznurów płciowych wywodzi się: |
|
| Przetoczenia wielu jednostek koncentratu krwinek czerwonych mogą być przyczyną małopłytkowości i stan taki może być wskazaniem do przetoczenia płytek krwi. |
|
