Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Pozytywnym czynnikiem rokowniczym w anaplastycznych skąpodrzewiakach jest: |
|
| Metaanaliza wykonana przez zespół A. Auperin i wsp. wykazała, że w raku płuca zastosowanie z radioterapią chemioterapii równoczesnej, w porównaniu z chemioterapią sekwencyjną: |
|
| Pooperacyjna radioterapia po doszczętnej resekcji w niedrobnokomórkowym raku płuca ma udokumentowany wpływ na przeżycie w: |
|
| Popromienne zapalenie płuc: |
|
| W złośliwym międzybłoniaku opłucnej radioterapia: |
|
| Czynnikami predykcyjnymi związanymi ze zwiększoną skutecznością leczenia inhibitorami kinazy tyrozynowej EGFR nie jest: |
|
| U 46-letniego mężczyzny, palacza papierosów (20 paczkolat), w badaniu radiologicznym klatki piersiowej stwierdzono obwodowo zmianę guzowatą w lewym płucu o wymiarach 27x33 mm. W badaniu KT klatki piersiowej potwierdzono obecność guza bez powiększenia węzłów chłonnych wnęki i śródpiersia. Chory jest w dobrym stanie ogólnym (PS 0). Na podstawie tych informacji można stwierdzić, że: |
|
| U 56-letniego mężczyzny w badaniu radiologicznym stwierdzono guz w przywnękowej części prawego płuca. W badaniu bronchoskopowym stwierdzono naciek w głównym oskrzelu po prawej stronie dochodzący do ostrogi głównej. Ustalono rozpoznanie raka płaskonabłonkowego. W badaniu TK stwierdzono niedodmę całego płuca uniemożliwiającą dokładną lokalizację guza, węzły chłonne śródpiersia średnicy do 2,3 cm. PS 1, FEV1: 1,4 L (52% wartości należnej). Postępowaniem z wyboru w tej sytuacji jest: |
|
| Spośród wymienionych stwierdzeń wskaż prawdziwe w odniesieniu do badań przesiewowych w kierunku raka płuca: |
|
| Przeciwwskazaniem do oszczędzającego leczenia raka piersi nie jest: |
|
|
Skala Allreda oceniająca stan receptorów steroidowych u chorych na raka piersi:
1) oparta jest na ocenie odsetka komórek wykazujących ekspresję; 2) oparta jest na stopniu nasilenia ekspresji; 3) oparta jest na łącznej analizie obu ww. cech; 4) ma maksymalną wartość 8; 5) dotyczy wyłącznie oceny ekspresji ER (PgR ocenia się inną metodą). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorej na raka piersi ekspresję białka HER2 w badaniu immunohistochemicznym oceniono jako 2+. Przeprowadzono badanie FISH, w którym liczbę kopii genu HER2 oceniono jako 3,6, a stosunek liczby kopii genu HER2 do liczby kopii chromosomu 17. jako 1,6. Wynik badania FISH w tym przypadku należy uznać za: |
|
| Cecha 2 w ocenie BIRADS oznacza: |
|
| Ewerolimus jest lekiem hamującym białko: |
|
| U 61-letniego chorego bez obciążeń rozpoznano raka płaskonabłonkowego szczytu płuca prawego w stopniu zaawansowania T4N0M0. W badaniu TK klatki piersiowej stwierdzono guz naciekający ścianę klatki piersiowej na wysokości I i II żebra; nie stwierdzono zajęcia węzłów chłonnych śródpiersia. W wywiadzie i badaniach dodatkowych zwracają uwagę: silne bóle barku od 3 miesięcy, utrata masy ciała 2 kg w ciągu tego okresu, FEV1=2,4L, poziom hemoglobiny 13,4 mg/dL oraz prawidłowe parametry wydolności nerek i wątroby. Właściwym postępowaniem u tego chorego jest: |
|
| U 79-letniej chorej obciążonej przewlekłym migotaniem przedsionków oraz chorobą wieńcową i zawałem serca przebytym 8 miesięcy wcześniej rozpoznano raka gruczołowego płuca prawego zlokalizowanego obwodowo o średnicy 2,3 cm. W badaniu TK klatki piersiowej nie stwierdzono zajęcia węzłów chłonnych śródpiersia ani wnęki płuca. W badaniu PET wartość SUV w guzie wynosiła 14,8, poza tym nie stwierdzono ognisk patologicznego wychwytu FDG. Właściwym postępowaniem u tej chorej jest: |
|
| Charakterystyczną cechą zespołu SIADH (zespół nieprawidłowego wydzielania wazopresyny) jest: |
|
| W leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca równoczasowa radioterapia na obszar klatki piersiowej nie powinna być kojarzona z: |
|
| U 55-letniej chorej na zaawansowanego raka trzustki z niedawno rozpoznaną proksymalną zakrzepicą żył głębokich kończyn dolnych wystąpiła nagła duszność. Należy podejrzewać wystąpienie zatorowości płucnej. Spośród wymienionych objawów w opisanej sytuacji klinicznej nie może stanowić potwierdzenia rozpoznania zatorowości płucnej: |
|
| Leczenie hiperurykemii polega na: |
|
| Przyczyną kwasicy nieoddechowej nie jest: |
|
| Powikłaniem leczenia prednizonem nie jest: |
|
| W niedokrwistości z niedoboru żelaza nie występuje: |
|
| Powikłaniem leczenia furosemidem nie jest: |
|
| W przebiegu zasadowicy oddechowej charakterystyczne jest występowanie: |
|
| Wskazaniem do modyfikacji dawki kapecytabiny nie jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chromograniny A:
1) stanowi czuły i specyficzny marker w diagnostyce GEP NET; 2) jest markerem do monitorowania przebiegu i leczenia GEP NET; 3) jest niezależnym czynnikiem prognostycznym NET typu foregut; 4) stanowi czuły i niespecyficzny marker w diagnostyce GEP NET; 5) wykazuje szczególnie wysokie stężenia w zespole rakowiaka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawdziwe spośród wymienionych stwierdzeń na temat analogów somatostatyny (SST) w leczeniu guzów neuroendokrynnych (NET): |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie na temat niedoczynności tarczycy w trakcie leczenia zaawansowanego raka nerkowokomórkowego:
1) może pojawić się po 2 miesiącach stosowania sunitynibu; 2) stanowi problem kliniczny tylko u chorych, u których leczenie sunitynibem trwa dłużej niż 6 miesięcy; 3) występuje bardzo często u chorych leczonych sunitynibem; 4) może wystąpić u chorych leczonych sorafenibem; 5) obniżenie poziomu TSH poniżej normy stanowi wskazanie do przerwania leczenia sunitynibem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do guzów neuroendokrynnych należy: |
|
| U 22-letniego mężczyzny rozpoznano nowotwór zarodkowy śródpiersia - wymiary guza w KT klatki piersiowej 20 x 15 cm, AFP 43653 ng/ml, β-hCG 2093 mjm./ml, LDH-651U/L. Stan chorego według WHO - 1. Wynik badania histopatologicznego z biopsji odpowiada potworniakowi z elementami yolk sac tumor. Postępowaniem z wyboru jest: |
|
| Czynnikiem ryzyka wystąpienia gorączki neutropenicznej nie jest: |
|
| Do udowodnionych czynników ryzyka wystąpienia raka jądra zaliczamy: |
|
| Spośród wymienionych nieprawidłowości u chorych na szpiczaka plazmocytowego nie występuje: |
|
| U 46-letniej chorej po 3 miesiącach pooperacyjnego leczenia trastuzumabem stwierdzono obniżenie frakcji wyrzutowej lewej komory do wartości 48% (wyjściowo 55%). W tej sytuacji należy: |
|
|
Częstość nosicielstwa mutacji w genach BRCA1 i BRCA2 wynosi:
1) 1-2% w ogólnej populacji europejskiej; 2) 3-5% w ogólnej populacji chorych na raka piersi; 3) 15% chorych na raka piersi przed 30. rokiem życia; 4) 6-9% chorych na raka piersi przed 40. rokiem życia; 5) 20-25% w populacji kobiet silnie obciążonych wywiadem rodzinnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych z przerzutami do kości leczonych kwasem zoledronowym nie jest zalecane: |
|
| Przeciwwskazaniem do stosowania bewacyzumabu nie jest: |
|
| Spośród wymienionych czynników na zapadalność na raka tarczycy nie wpływa/ją: |
|
| Chory z niedrobnokomórkowym rakiem górnego otworu klatki piersiowej (guz Pancoasta) i potwierdzoną cechą pN2 powinien otrzymać: |
|
|
Zgodnie z obecną wiedzą, optymalne systemowe leczenie uzupełniające dla 34-letniej pacjentki po radykalnym leczeniu operacyjnym raka piersi, u której w pooperacyjnym badaniu histopatologicznym stwierdzono guz o średnicy 2,2 cm, G3, przerzuty w 3 na 15 przebadanych węzłów chłonnych, silną ekspresję receptorów estrogenowych i progesteronowych oraz nadekspresję receptora HER2 (3+), stanowi:
1) CMF x 6, potem trastuzumab i inhibitor aromatazy; 2) AC x 4, potem PH (paklitaksel + trastuzumab) + tamoksyfen; 3) FAC x 6, potem trastuzumab i inhibitor aromatazy; 4) DCbH (docetaksel, karboplatyna, trastuzumab) + tamoksyfen; 5) AC x 6, trastuzumab, ablacja jajników + inhibitor aromatazy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chory w wieku 34 lat z rozpoznaniem chłoniaka DLBCL (rozlany z dużych komórek B) z zajęciem węzłów pachwinowych (11 cm)
i biodrowych (5 cm) po stronie lewej, bez innych ognisk choroby (CS IIxA) otrzymał 6 cykli R-CHOP, a po 6 tygodniach od 6. kursu wykonano badanie PET, które wykazało w okolicy pachwinowej niewielkie nasilenie wychwytu glukozy w stosunku do otaczających tkanek (SUV 3.5) przy maksymalnej wielkości zmiany węzłowej 5,5 cm. Właściwym sposobem postępowania jest w tej sytuacji: |
|
|
Zastosowanie czynników stymulujących erytropoezę (ESA) jest zgodne z aktualnymi zaleceniami międzynarodowymi w przypadku, jeżeli:
1) dotyczy chorych na nowotwory poddawanych mielosupresyjnej chemioterapii; 2) chemioterapia ma w zasadzie założenie paliatywne; 3) stężenie hemoglobiny jest niższe niż 10 g/dl; 4) przeprowadzono rozmowę z chorym o możliwych szkodach i korzyściach związanych z zastosowaniem tych czynników w porównaniu z możliwymi szkodami i korzyściami związanymi z przetoczeniem krwi; 5) nie występują zależne od chorego lub od stosowanego leczenia czynniki zwiększające ryzyko powikłań zakrzepowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 61-letniej chorej na raka piersi wykonano zabieg operacyjny typu oszczędzającego. W badaniu histopatologicznym stwierdzono naciekającego raka przewodowego G2 o średnicy 1,5 cm. Usunięto 14 pachowych węzłów chłonnych; w 5 z nich były przerzuty raka bez naciekania torebki. Stan receptorów steroidowych (TS) oceniony wg skali Allreda wynosił odpowiednio dla ER i PR 2/8 i 0/8, nie stwierdzono ekspresji receptorów HER2. Nie stwierdzono obecności komórek nowotworowych w naczyniach okołoguzowych, zabieg uznano za doszczętny. W ramach uzupełniającego leczenia należy zastosować: |
|
| U chorego na nieresekcyjną postać GIST bez ekspresji CD117 w pierwszym rzucie leczenia zaproponowano imatinib, a po progresji pomimo zwiększonej dawki imatinibu włączono terapię II rzutu sunitinibem. W opisanej sytuacji: |
|
| Schemat zawierający cisplatynę, fluorouracyl i docetaksel w paliatywnym leczeniu pierwszej linii zaawansowanej postaci raka żołądka jest w porównaniu do cisplatyny i fluorouracylu: |
|
|
Chora 65-letnia, leczona z powodu rozsianego raka piersi z przerzutami do wątroby i kości, obecnie w trakcie hormonoterapii
i leczenia doustnymi bisfosfonianami trafiła do szpitala z powodu osłabienia, poliurii, wymiotów i odwodnienia. Istotne zaburzenie laboratoryjne stanowił poziom Ca 3,6 mmol/l. W pierwszej kolejności należy: |
|
|
Grupę nowotworów zarodkowych o niekorzystnym rokowaniu według International Germ Cell Cancer Cooperative Group (IGCCCG) wyróżniają następujące czynniki:
1) guz pierwotny w jądrze lub przestrzeni zaotrzewnowej i AFP > 10000 ng/ml lub β-hCG > 50000 mjm./ml lub DLH > 10 x N; 2) guz pierwotny w jądrze lub przestrzeni zaotrzewnowej i przerzuty w mózgu lub wątrobie; 3) guz pierwotny w jądrze lub przestrzeni zaotrzewnowej i AFP > 5000 ng/ml lub β-hCG > 10000 mjm./ml lub DLH < 10 x N; 4) guz pierwotny w jądrze lub przestrzeni zaotrzewnowej i przerzuty w kościach; 5) guz pierwotny w śródpiersiu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawdziwe spośród wymienionych stwierdzeń na temat macierzyństwa u chorych wcześniej leczonych z powodu nowotworu: |
|
| U 72-letniego chorego, w dobrym stanie ogólnym, w stanie sprawności 1 (wg WHO), z kontrolowanym nadciśnieniem w wywiadzie, rozpoznano rozlanego chłoniaka z dużych komórek B w stopniu (CS) III A. Wyniki badań laboratoryjnych (morfologia, biochemia), poza podwyższonym LDH, w granicach normy. Optymalnym leczeniem pierwszej linii jest w tym przypadku: |
|
