Chirurgia onkologiczna Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Prawidłową metodą leczenia przerzutów „in transit” czerniaka skóry są:
1) usunięcie guza/guzów z marginesem 1-2 cm (na boki) niezmienionej nowotworowo skóry wraz z powięzią; 2) wycięcie policzalnych do 10 zmian z marginesem mikroskopowo wolnym od nacieku czerniaka; 3) wykonanie amputacji kończyny w przypadku rozsiewu „in transit” na skórze kończyny (zwłaszcza kolejnego rozsiewu); 4) rozważenie zastosowania lokoregionalnej chemioterapii w przypadku rozsiewu „in transit” na skórze kończyny; 5) zastosowanie chemioradioterapii aż do ustąpienia zmian. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W rozpoznanym histopatologicznie czerniaku skóry, do biopsji węzła chłonnego wartowniczego kwalifikuje się chorych:
1) z grubością nacieku wg skali Breslow równym lub większym od 1,0 mm; 2) z grubością nacieku wg skali Breslow równym lub większym od 2,0 mm; 3) z owrzodzeniem na powierzchni zmiany pierwotnej niezależnie od nacieku; 4) z dużą średnicą zmiany pierwotnej niezależnie od grubości nacieku; 5) z indeksem mitotycznym równym lub większym od 1/mm2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników zwiększających ryzyko powstania raka wątrobowokomórkowego (HCC) należą:
1) marskość wątroby; 2) zakażenie wirusem B (HBV); 3) zakażenie wirusem C (HCV); 4) spożywanie dużych ilości alkoholu; 5) płeć męska. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Gruczolak wątroby o średnicy < 3 cm: |
|
| W przypadku lokalizacji podpaznokciowej czerniaka należy wykonać: |
|
|
Zastosowanie mammografii rezonansu magnetycznego może być wskazane w następujących przypadkach:
1) podejrzenia ukrytego raka piersi; 2) podejrzenia wieloogniskowości; 3) podejrzenia nawrotu raka piersi w loży po mastektomii u kobiety, u której wykonano rekonstrukcję piersi tkankami własnymi; 4) podejrzenia raka piersi u kobiety, u której wszczepiono implanty silikonowe; 5) rozpoznania raka piersi o dużym stopniu złośliwości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zalecany margines kliniczny doszczętnego wycięcia czerniaka o grubości ogniska pierwotnego 1 mm wynosi: |
|
|
U chorych na raka piersi ze stwierdzonymi przerzutami do kości stosuje się bisfosfoniany w celu:
1) zmniejszenia ryzyka wystąpienia kolejnych przerzutów do kości; 2) regresji stwierdzonych zmian przerzutowych w kościach; 3) zmniejszenia nasilenia bólów kostnych wywołanych przez przerzuty do kości; 4) poprawy jakości życia chorych; 5) wydłużenia życia chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W raku pęcherzyka żółciowego zakres leczenia chirurgicznego zależy od cechy T. W stopniu zaawansowania T1a: |
|
| W leczeniu operacyjnym raka żołądka wg obecnie obowiązujących zaleceń, wymagana jest limfadenektomia D1/D2 regionalnych węzłów chłonnych dla żołądka, do których nie zalicza się węzłów chłonnych: |
|
| GIST w obrębie przewodu pokarmowego, najczęściej (40-70%) umiejscowiony jest w: |
|
| Wczesna postać raka żołądka T1aN0 (< 2 cm), G1 wymaga: |
|
| Standardem w leczeniu niezłośliwych nowotworów płata powierzchownego ślinianki przyusznej jest: |
|
| Wybierz odpowiedzi charakteryzujące paraganglioma kości skroniowej: |
|
| O rozpoznaniu minimalnie inwazyjnego mikroraka pęcherzykowego tarczycy (minimalny invasive follicular microcarcinoma) decyduje: |
|
| Potwierdzeniem całkowitego wycięcia gruczołu tarczowego jest: |
|
| Każdy chory kwalifikowany do leczenia operacyjnego raka płuca powinien mieć wykonaną: |
|
| W odniesieniu do raka płuca prawdziwe jest stwierdzenie: |
|
| Klasyczne wskazania do uzupełniającej radioterapii u chorych poddanych amputacji piersi z powodu raka to: |
|
| Mięsaki tkanek miękkich: |
|
| Leczenie nerkooszczędzające raka nerki (nephron sparing surgery) jest: |
|
| Typową cechą nienasieniaków w badaniach laboratoryjnych jest: |
|
| W raku pęcherzyka żółciowego T4 z żółtaczką należy: |
|
| U każdego chorego z podejrzeniem raka trzustki należy wykonać: |
|
| W przypadkach chorych kwalifikowanych do zabiegu operacyjnego BAC podejrzanego guza trzustki jest konieczna. Natomiast weryfikacja BAG jest konieczna przed planowanym pierwotnym leczeniem systemowym. |
|
| W każdym przypadku raka okrężnicy w II i III stopniu zaawansowania pTNM należy zastosować pooperacyjną chemioterapię. W stopniu IV leczenie należy zawsze rozpocząć od chemioterapii. |
|
| W przypadku rozpoznania raka okrężnicy (po kolonoskopii z weryfikacją) wskazane jest wykonanie: |
|
| Chory z rakiem esicy cT4N1 oceniony jako nieoperacyjny wymaga: |
|
| U 50-letniego chorego na zaawansowanego raka odbytnicy T3 N1 M0 lub każdy T N2 M0 należy zastosować: |
|
| Wycięcie miejscowe raka odbytnicy jest wskazane wyłącznie gdy guz: |
|
| Po usunięciu uszypułowanego polipa w odbytnicy na głębokości 12 cm (bad. histopatologiczne: adenocarcinoma pT1, R1) należy wykonać: |
|
| Po kwadrantektomii z usunięciem guza piersi wynik badania histopatologicznego jest następujący: ca ductale infiltrans, pT1, Bloom I, R1. Następne postępowanie winno polegać na: |
|
| W przypadku podejrzenia raka odbytnicy każdy chory winien mieć wykonane: |
|
| W mammografii skriningowej stwierdzono zmianę typu BI 3. Chora ta winna mieć wykonane jako kolejne badanie: |
|
| Leczenie uzupełniające po kwadrantektomii (usunięciu przedinwazyjnego przewodowego raka piersi) nie zależy od: |
|
| Leczenie operacyjne chorych na raka piersi w IV stopniu zaawansowania TNM: |
|
| Przeciwwskazaniem bezwzględnym do leczenia oszczędzającego w raku piersi jest zawsze: |
|
| Po rozpoznaniu w BAG raka wewnątrzprzewodowego in situ piersi należy usunąć cały podejrzany w mammografii lub USG fragment piersi z marginesem: |
|
| Wykonano BAG/USG zmiany w piersi i rozpoznano LCIS. Dalsze postępowanie może polegać na: |
|
| U chorej na raka piersi stwierdzono w USG powiększenie (12 x 6 mm) i zatarcie wnęki jednego węzła chłonnego pachy. Należy wykonać: |
|
| Leczenie gruczołowego raka odbytu naciekającego tylną ścianę pochwy z podejrzeniem przerzutów do okołoodbytniczych węzłów chłonnych polega na: |
|
| Leczenie napromienianiem płaskonabłonkowego raka odbytu polega na: |
|
| Pierwotne leczenie raka pochwy w I stopniu wg FIGO może polegać na: |
|
| W przypadku obecności wolnego płynu w jamie otrzewnej u 55-letniej chorej bez innych dolegliwości i z prawidłowym obrazem USG narządu rodnego należy oznaczyć: |
|
| Najczęstszym złośliwym nowotworem jelita cienkiego jest: |
|
| Polipy jelita grubego obarczone 40% ryzykiem wystąpienia ogniska raka to polipy: |
|
|
Kryteria nieresekcyjności przerzutów raka jelita grubego do wątroby są następujące:
1) obecność przerzutów do obu płatów; 2) rozległe nieresekcyjne zmiany pozawątrobowe widoczne w badaniach TK lub PET; 3) masywne zajęcie miąższu wątroby (> 50 %, > 5 segmentów); 4) przewidywana niewystarczająca rezerwa czynnościowa po resekcji (< 30%); 5) radiologiczne cechy naciekania tętnicy wątrobowej; 6) stężenie przedoperacyjne CEA > 100 ng/ml. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawidłowe charakteryzujące postępowanie w przypadku rozpoznania przerzutów raka jelita grubego do wątroby:
1) na rokowanie pooperacyjne ma wpływ stopień zaawansowania pierwotnego guza, wielkość i liczba ognisk przerzutowych; 2) dobrymi kandydatami do leczenia chirurgicznego są chorzy mający mniej niż 6 przerzutów; 3) dobrym czynnikiem prognostycznym jest stwierdzenie stężenia CEA nie przekraczającego 5 ng/ml w momencie wykrycia zmian przerzutowych; 4) rokowanie jest gorsze gdy czas pojawienia się przerzutów jest krótszy niż 12 miesięcy od operacji ogniska pierwotnego; 5) dobrymi kandydatami do leczenia chirurgicznego są chorzy mający przerzuty o średnicy mniejszej niż 6 cm; 6) wiek i płeć chorego ma istotne znaczenie dla wyników zabiegu resekcyjnego; 7) zmiany przerzutowe do węzłów chłonnych nie wpływają na ryzyko nawrotu choroby nowotworowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych z rozpoznanym rakiem przewodowym in situ (DCIS) suma punktów w skali VNPI wynosząca 8 jest wskazaniem do: |
|
|
Wskaż zdania prawidłowe charakteryzujące postępowanie lecznicze w przypadku rozpoznania raka piersi u kobiety w ciąży:
1) hormonoterapia jest postępowaniem z wyboru od pierwszego trymestru; 2) w drugim trymestrze ciąży dopuszczalny jest zabieg oszczędzający pierś; 3) chemioterapię można rozpocząć po 20 tygodniu ciąży; 4) metotreksat jest chemioterapeutykiem z wyboru w przypadkach raka piersi u ciężarnych; 5) radioterapia jest przeciwwskazana przez cały okres ciąży; 6) leczenie oszczędzające pierś jest przeciwwskazane; 7) zalecana jest biopsja węzła chłonnego wartowniczego (metodą barwnikową) od drugiego trymestru; 8) rokowanie u kobiet w ciąży chorych na raka piersi nie różni się od rokowania u kobiet w tym samym wieku i stopniu zaawansowania a niebędących w ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
