Diabetologia Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Lekiem najsilniej obniżającym poposiłkowa hiperglikemię jest:
|
|
|
U chorego wynik glikemii na czczo wyniósł 122 mg% na czczo. Należy:
|
|
| Cukrzycę możemy rozpoznać, gdy: |
|
| Który z poniższych schematów diagnostycznych cukrzycy ciążowej będzie właściwy dla 36-letniej pierwiastki po przebytym leczeniu zespołu policystycznych jajników, u której do tej pory nie stwierdzono zaburzeń tolerancji węglowodanów? |
|
| Które z poniższych docelowych wartości glikemii w leczeniu cukrzycy u kobiety ciężarnej są prawidłowe? |
|
| Który z poniższych schematów kontroli poporodowej u pacjentek po przebytej ciąży powikłanej cukrzycą ciążową jest prawidłowy? |
|
| U 26-letniej kobiety, BMI=23 kg/m2, która przebyła 2 ciąże, wykonano test doustnego obciążenia 75g glukozy w 16. tygodniu ciąży i uzyskano następujące wyniki: glikemia na czczo - 116 mg/dl, glikemia po dwóch godzinach od podania glukozy - 192 mg/dl. Które z poniższych badań po porodzie będzie miało decydujące znaczenie dla rokowania co do dalszego przebiegu schorzenia? |
|
|
30-letnia ciężarna choruje na cukrzycę od 16. roku życia. Badanie dna oka w I i w III trymestrze ciąży nie wykazało obecności zmian o charakterze retinopatii cukrzycowej. Podczas wizyty kontrolnej w 37. tygodniu ciąży uzyskano następujące wyniki: średnia dobowa glikemia: 108,2 mg/dl; HbA1C: 7,5%, dobowa utrata białka - ujemna, Cl Cr: 125 ml/min. Ciążę zakończył poród fizjologiczny w 38. tygodniu ciąży. Jakich ewentualnych powikłań można spodziewać się u noworodka?
1) hipoglikemia; 2) hiperglikemia; 3) hipomagnezemia; 4) hipermagnezemia; 5) hipokalcemia; 6) hiperkalcemia; 7) mała masa urodzeniowa; 8) nadmierna masa urodzeniowa; 9) anemia; 10) policytemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 40-letnia pacjentka chorująca na cukrzycę od 15. roku życia zgłasza się do lekarza z powodu pogorszenia samopoczucia od tygodnia, mdłości i wymiotów, braku apetytu, nieco podwyższonej ciepłoty ciała. Ostatnie wyniki u pacjentki: glikemia na czczo (dane z ostatniego miesiąca, z zeszytu samokontroli) 104-138 mg/dl, glikemia poposiłkowa (dane z ostatniego miesiąca, z zeszytu samokontroli) 182-200 mg/dl. HbA1C sprzed 4 tygodni: 8,2%. W badaniu dna oka sprzed miesiąca cechy retinopatii prostej, białkomoczu nie stwierdza się. Pacjentka jest leczona mieszankami insuliny długo- i krótkodziałającej, ponadto od roku otrzymuje inhibitory enzymu konwertującego angiotensynogen, ze względu na nadciśnienie tętnicze (pomiary z ostatniego miesiąca poniżej 150/100 mmHg). Pacjentka od dwóch lat uskarża się na nieregularne miesiączki, nie potrafi podać daty ostatniej miesiączki. Które z poniższych badań należy wykonać w pierwszej kolejności, aby ustalić dalsze postępowanie? |
|
| W okresie ciąży u zdrowej ciężarnej obserwuje się niżej wymienione zmiany metabolizmu: |
|
| Progresja retinopatii obserwowana w czasie ciąży jest spowodowana wyłącznie zmianami metabolicznymi jej towarzyszącymi, bowiem intensyfikacja i szybkie wyrównanie cukrzycy nie wpływają na progresję zmian na dnie oka. |
|
|
Stwierdzenie u ciężarnej z cukrzycą izolowanej ketonurii na czczo bez współistnienia cukromoczu i z prawidłowym stężeniem glukozy we krwi:
1) jest zawsze poważnym zagrożeniem dla płodu i wymaga hospitalizacji ciężarnej; 2) występuje zazwyczaj w następstwie dyspepsji, bądź wymiotów ciężarnej; 3) wymaga korekty tego zjawiska polegającej na zmniejszeniu spożycia węglowodanów; 4) nie stanowi zagrożenia dla płodu, a korekta tego stanu polega jedynie na zaleceniu zwiększenia spożycia węglowodanów; 5) jest efektem relatywnego deficytu węglowodanów i zmniejszonej lipolizy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kryterium wyrównania cukrzycy w ciąży to: |
|
| Które ze zdań dotyczących cukrzycy ciążowej jest fałszywe? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń jest nieprawdziwe? |
|
|
Do wskazań do angiografii fluoresceinowej dna oka należą w cukrzycy:
1) diagnostyka cukrzycowego obrzęku plamki; 2) wykrycie zmian w przebiegu retinopatii przedproliferacyjnej; 3) wykrycie początkowych ognisk nowotworzenia naczyniowego w retinopatii proliferacyjnej; 4) ocena skuteczności fotokoagulacji laserowej; 5) wykrycie początkowej retinopatii bez jej cech w badaniu oftalmoskopowym u osób długo chorujących na cukrzycę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka zespołu stopy cukrzycowej należą:
1) brak wiedzy ze strony chorego; 2) wieloletnia, źle kontrolowana cukrzyca; . 3) niewłaściwa higiena stóp; 4) obecność modzeli; 5) niewłaściwe obuwie Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do badań zalecanych w cukrzycy przy podejrzeniu zapalenia kości nie należy: |
|
| Do zalecanych metod profilaktyki postępu nefropatii cukrzycowej nie należy: |
|
| Zmniejszenie zapotrzebowania na insulinę występuje w: |
|
|
U chorych z nadczynnością tarczycy zaburzenia metabolizmu węglowodanów są wynikiem:
1) wzrostu stężenia TSH; 2) nasilenia procesów glukoneogenezy w wątrobie; 3) nasilenia procesów lipolizy; 4) antagonistycznego działania hormonów tarczycy w stosunku do insuliny; 5) zmniejszenia syntezy i degradacji cholesterolu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące suplementacji potasu w ketonowej kwasicy cukrzycowej: |
|
| Leczenie cukrzycy w przebiegu mukowiscydozy rozpoczyna się od: |
|
|
Do celów leczenia chorych na cukrzycę w wieku podeszłym zaliczyć należy:
1) zapobieganie hipoglikemii; 2) zmniejszenie objawów hiperglikemii; 3) wywołanie pozytywnego nastawienia do choroby ze strony pacjenta i jego opiekunów; 4) leczenie chorób współistniejących; 5) prowadzenie diagnostyki i leczenia późnych powikłań cukrzycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów hiperglikemii w wieku podeszłym zaliczyć można:
1) poliurię; 2) zaburzenia widzenia; 3) osłabienie pamięci; 4) chromanie przestankowe; 5) nietrzymanie moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych na cukrzycę w wieku podeszłym próg nerkowy dla glukozy: |
|
| Interpretację wyników insulinemii u osób w wieku podeszłym utrudnia fakt: |
|
|
Według wytycznych Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego zalecenia dietetyczne u osób z cukrzycą w wieku podeszłym obejmują następujące wskazania:
1) węglowodany powinny stanowić 60% wartości energetycznej diety; 2) zawartość błonnika pokarmowego powinna wynosić 20-35 g/dobę; 3) udział energetyczny białek w diecie powinien wynosić 15-20%; 4) tłuszcze powinny stanowić 30-35% wartości energetycznej diety; 5) chorzy w wieku podeszłym powinni stosować dietę wysokoenergetyczną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Insulinoterapia w cukrzycy typu 2 może być zastosowana: |
|
|
Do klasycznych objawów wzrostu stężenia katecholamin w przebiegu hipoglikemii należą:
1) zaczerwienienie skóry; 2) bladość powłok; 3) tachykardia; 4) bradykardia; 5) zwiększenie amplitudy ciśnienia tętniczego (ciśnienia tętna); 6) zmniejszenie amplitudy ciśnienia tętniczego (ciśnienia tętna). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Słabsze odczuwanie objawów prodromalnych (adrenergicznych) hipoglikemii (wskaż odpowiedź nieprawdziwą): |
|
| W leczeniu ciężkiej hipoglikemii wywołanej pochodnymi sulfonylomocznika optymalne jest zastosowanie: |
|
| Przyczyną niedokrwistości u chorych na cukrzycę powikłaną umiarkowaną niewydolnością nerek jest: |
|
| Mikrotętniaki na dnie oka, punktowe wylewy do siatkówki i wysięki twarde to obraz: |
|
| Allodynia jest dolegliwością odczuwaną przez chorych na cukrzycę w przebiegu: |
|
| W patofizjologii wydzielania insuliny w cukrzycy typu 2 nie ma znaczenia: |
|
|
Do zawodów bezpiecznych dla chorych na cukrzycę należą:
1) te, w których praca odbywa się wyłącznie na dziennej zmianie; 2) praca, podczas której można znaleźć czas na dodatkowe posiłki; 3) zawody związane z przygotowaniem i sprzedażą żywności (praca umiarkowanie ciężka fizycznie); 4) zawody możliwe do kontynuowania także w przypadku pojawienia się przewlekłych powikłań cukrzycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najważniejszym elementem prewencji pierwotnej udaru mózgu u 60-letniego otyłego mężczyzny z 12-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, nadciśnieniem tętniczym, dyslipidemią i podwyższonym stężeniem białka C-reaktywnego (CRP) w surowicy jest: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe o badaniu ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes):
1) w grupie leczonej intensywnie w porównaniu z grupą leczoną standardowo stwierdzono zwiększoną umieralność z przyczyn sercowo-naczyniowych; 2) w grupie leczonej intensywnie w porównaniu z grupą leczoną standardowo stwierdzono większy przyrost masy ciała; 3) korzyści z intensywnego leczenia hipoglikemizującego stwierdzono u osób z wyjściową HbA1c > 8,0%; 4) badanie przerwano przedwcześnie z powodu zwiększonej umieralności w grupie leczonej standardowo; 5) w grupie leczonej intensywnie docelowa wartość HbA1c wynosiła < 6,0%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Według zaleceń PTD 2009 u chorych na cukrzycę stężenie frakcji LDL cholesterolu powinno wynosić powyżej 100 mg/dl (> 2,6 mmol/l), a u chorych na cukrzycę z chorobą niedokrwienną serca powyżej 70 mg/dl (>1,9 mmol/l). |
|
| Zaburzenia 24-godzinnego rytmu dobowego ciśnienia tętniczego u chorych na cukrzycę najczęściej polegają na: |
|
|
U chorych na cukrzycę wśród zaburzeń regulacji ciśnienia tętniczego stwierdza się występowanie m.in.:
1) nieprawidłowego rytmu dobowego ciśnienia tętniczego; 2) hipotonii ortostatycznej; 3) nadciśnienia skurczowego; 4) zmniejszonej centralnej podatności aorty; 5) nieprawidłowego wskaźnika kostka/ramię. Automatyczny całodobowy pomiar ciśnienia tętniczego (tj. badanie holterowskie ciśnienia tętniczego) pozwala na wykrycie następujących zaburzeń: |
|
| Przełom nadciśnieniowy u chorych na cukrzycę: |
|
|
W ramach leczenia niefarmakologicznego nadciśnienia tętniczego zaleca się:
1) zwiększenie wysiłku fizycznego; 2) zmniejszenie masy ciała w przypadku występowania nadwagi lub otyłości; 3) modyfikację diety; 4) ograniczenie palenia papierosów; 5) zaprzestanie palenia papierosów; 6) spożywanie alkoholu w ilości maksymalnie 2 drinków dziennie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego na cukrzycę typu 2 z noworozpoznanym nadciśnieniem tętniczym, przy wartościach ciśnienia tętniczego 160-180/90-105 mm Hg, farmakoterapię nadciśnienia tętniczego należy rozpoczynać: |
|
|
Do czynników odpowiedzialnych za wzrost ciśnienia tętniczego u chorych na cukrzycę oprócz insulinooporności, dysfunkcji śródbłonka naczyniowego i otyłości brzusznej zalicza się także:
1) powstawanie późnych produktów glikacji (advanced glycation endproducts, AGEs); 2) retencję sodu; 3) niewydolność nerek; 4) zwiększenie napięcia współczulnego układu nerwowego; 5) zmniejszenie aktywności układu renina-angiotensyna-aldosteron. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka 29-letnia, z cukrzycą typu 1, na którą choruje od 11. rż., choroba powikłana retinopatią przedproliferacyjną i polineuropatią obwodową, zgłasza swojemu diabetologowi chęć zajścia w ciążę. Wartość HbA1c sprzed 6 tygodni 8,7%, bez innych odchyleń w badaniach laboratoryjnych. Jaka powinna być reakcja lekarza? |
|
| 21-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala z powodu kwasicy ketonowej, będącej pierwszym objawem cukrzycy typu 1. Po dwóch dobach leczenia większość dolegliwości ustąpiła, wartości glikemii wynosiły w profilu dobowym 110-150 mg/dl, hemoglobina glikowana HbA1c 10,9%. Główną skargą chorego jest utrzymujące się podwójne widzenie. Jakiej należy choremu udzielić porady? |
|
|
Ze względu na ryzyko hipoglikemii, chorych na cukrzycę dotyczą ograniczenia prawa do prowadzenia pojazdów w przypadku:
1) nowo rozpoznanej cukrzycy, zwłaszcza wymagającej stosowania insuliny, aż do osiągnięcia stabilizacji kontroli metabolicznej i ustąpienia zaburzeń widzenia; 2) długo trwającej cukrzycy; 3) nawracających, ciężkich hipoglikemii w ciągu dnia; 4) zaawansowanej nieświadomości hipoglikemii; 5) HbA1c powyżej 9,5%; 6) obuocznego upośledzenia ostrości wzroku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Postać utajoną (latent) celiakii u dzieci z cukrzycą typu 1 rozpoznaje się gdy:
1) istnieje predyspozycja genetyczna do celiakii; 2) wykrywane są markery immunologiczne swoiste dla celiakii; 3) nie występują żadne objawy kliniczne charakterystyczne dla celiakii; 4) w badaniu histopatologicznym wycinka błony śluzowej jelita cienkiego występują zmiany charakterystyczne dla celiakii; 5) występują objawy kliniczne charakterystyczne dla celiakii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
