Endokrynologia Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wskaż, w których sytuacjach należy rozważyć zwiększenie dawki lewotyroksyny u pacjentów leczonych z powodu niedoczynności tarczycy:
1) włączenie doustnej antykoncepcji hormonalnej (zawierającej estrogeny); 2) włączenie inhibitora pompy protonowej; 3) włączenia leczenia karbamazepiną; 4) włączenie leczenia preparatami żelaza; 5) włączenie leczenia preparatami wapnia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż, który z wymienionych leków nie zwiększa stężenia globuliny wiążącej tyroksynę (TBG): |
|
|
Przyporządkuj wymienione stany do grupy bezwzględnych lub względnych przeciwwskazań do leczenia testosteronem:
1) zespół obturacyjnego bezdechu sennego; 2) hematokryt > 50%; 3) rak gruczołu krokowego; 4) guz przysadki wydzielający prolaktynę do czasu wdrożenia leczenia agonistami dopaminy; 5) rak stercza u krewnych I stopnia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ważnym źródłem androgenów w jajniku są komórki: |
|
| Podstawowym sposobem inaktywacji hormonów tarczycy w wątrobie jest: |
|
| Estradiol nie bierze udziału w: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wazopresyny: |
|
| Który z poniżej wymienionych hormonów jest najbardziej skuteczny w pobudzaniu syntezy białek w mięśniach szkieletowych? |
|
| Po 48 godzinach głodzenia, głównym źródłem energii w organizmie jest/są: |
|
| Hormony, które są najważniejsze w podtrzymaniu laktacji (galaktopoezy) to: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące aktualnych wytycznych The Endocrine Society w zakresie rozpoznawania i leczenia niedoboru witaminy D: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące niedoczynności tarczycy: |
|
|
Wg aktualnych wytycznych The Endocrine Society wskazaniem do leczenia operacyjnego chorych z przypadkowo wykrytym guzem przysadki jest:
1) ograniczenie pola widzenia spowodowane guzem; 2) obecność guza nieczynnego hormonalnie większego niż 10 mm; 3) rozpoznanie guza czynnego hormonalnie innego niż guz prolaktynowy; 4) obecność guza prolaktynowego u kobiety planującej ciążę; 5) występowanie objawów neurologicznych spowodowanych obecnością guza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W najnowszych wytycznych The Endocrine Society dotyczących rozpoznawania i leczenia hiperprolaktynemii zalecono: |
|
| W zespole Cowden występuje zwiększona predyspozycja do zachorowania na raka: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadczynności tarczycy w ciąży:
1) najczęściej spowodowana jest przez proces autoimmunologiczny; 2) wymaga diagnostyki różnicowej z przejściową ciążową nadczynnością tarczycy; 3) wymaga leczenia farmakologicznego z użyciem leków przeciwtarczycowych; 4) może być, choć bardzo rzadko, wskazaniem do leczenia chirurgicznego (w II trymestrze ciąży); 5) nie może być leczona z użyciem jodu radioaktywnego; 6) w postaci subklinicznej zwykle nie wymaga leczenia; 7) w jej leczeniu nie zaleca się łącznego stosowania leków przeciwtarczycowych i L-tyroksyny; 8) zwykle ulega zaostrzeniu w ostatnich tygodniach ciąży z powodu wygasania zwiększonej tolerancji immunologicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obecnie zalecane wartości referencyjne dla TSH w I trymestrze ciąży wynoszą: |
|
|
Zjawisko zwiększonej tolerancji immunologicznej w ciąży (tzw. immunosupresyjne działanie ciąży):
1) może sprzyjać wyindukowaniu chorób autoimmunologicznych, takich jak choroba Gravesa i Basedowa, czy choroba Hashimoto; 2) nasila objawy nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa u kobiet ciężarnych będących w I trymestrze; 3) łagodzi objawy choroby Hashimoto, dzięki czemu niedoczynność tarczycy przebiega w ciąży łagodniej; 4) wygasa w okresie poporodowym; 5) jest przyczyną przedwczesnych porodów i poronień. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stężenie tyreotropiny (TSH) w ciąży:
1) ulega stopniowemu obniżaniu przez cały okres ciąży; 2) ulega istotnemu obniżeniu wskutek podwyższenia stężenia całkowitej tyroksyny (w mechanizmie sprzężenia zwrotnego ujemnego); 3) w trakcie leczenia lekami przeciwtarczycowymi nadczynności tarczycy powinno być utrzymywane w pobliżu górnej granicy normy; 4) powinno mieścić się w granicach 2,5-5 mIU/l w I trymestrze i powyżej 5 mIU/l w II i III trymestrze; 5) nie powinno być w ogólne oznaczane, gdyż jego wartość jest niemiarodajna dla oceny stanu tyreometabolicznego u ciężarnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dodatkowa profilaktyka jodowa (tzn. dodatkowo 150 mikrogramów jodu podawane np. w tabletce) w Polsce dotyczy następujących grup osób:
1) noworodków; 2) dzieci do 3. roku życia; 3) dzieci do 12. roku życia; 4) dzieci i młodzieży (do 18. roku życia); 5) wszystkich kobiet w wieku prokreacyjnym; 6) kobiet planujących ciążę; 7) kobiet ciężarnych; 8) kobiet karmiących piersią; 9) osób (zarówno kobiet, jak i mężczyzn) po 60. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przebiegu niedoczynności tarczycy może występować niedokrwistość, której przyczyną nie jest: |
|
| Spośród syntetycznych pochodnych kortyzolu jedynym lekiem nie zwiększającym istotnie stężenia glukozy we krwi jest: |
|
|
W diagnostyce pierwotnego hiperaldosteronizmu istotne jest odpowiednie przygotowanie pacjenta do pobrania krwi w celu oznaczenia aldosteronu i ARO. Lekami, które można podawać na co najmniej 2 tygodnie przed diagnostyką laboratoryjną hiperaldosteronizmu są:
1) werapamil długo działający; 2) doksazosyna; 3) atenolol; 4) amilorid; 5) hydralazyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do udaru przysadki nie predysponuje: |
|
| W hiperaldosteronizmie wywołanym rozrostem kory nadnerczy, w przeciwieństwie do nadmiaru mineralokortykosteroidów spowodowanych gruczolakiem, obserwuje się: |
|
| Objaw Parinaud, zwany również objawem zachodzącego słońca, często występuje w guzach szyszynki i jest skutkiem: |
|
| Względnie rzadką przyczyną niedoczynności przysadki jest okołoskrzyżowaniowe zapalenie pajęczynówki, powodujące zespół pustego siodła, występujące w przebiegu bakteryjnego zapalenia opon mózgowych. Charakterystycznym objawem arachnoiditis perichiasmatica jest: |
|
| Jednostronne porażenie fałdów głosowych po operacji tarczycy: |
|
|
U pacjenta po operacji z powodu raka nadnerczy z towarzyszącym zespołem Cushinga należy:
1) natychmiast włączyć leczenie substytucyjne hydrokortyzonem; 2) w jak najszybszym możliwym czasie włączyć leczenie mitotanem; 3) miesiąc po operacji wykonać tomografię komputerową i w razie potwierdzenia rozsiewu procesu nowotworowego włączyć terapię mitotanem; 4) wykonać kontrolne badania obrazowe 6 miesięcy po operacji i w razie rozsiewu włączyć terapię mitotanem; 5) wykonać kontrolę stężenia kortyzolu miesiąc po operacji i w razie potrzeby włączyć leczenie substytucyjne hydrokortyzonem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent lat 70, operowany z powodu wola guzkowego. W badaniu histopatologicznym wykryto pojedyncze ognisko raka anaplastycznego, o średnicy 7 mm, bez naciekania na torebki gruczołu. Powyższe rozpoznanie w skali TNM odpowiada: |
|
|
Mutacja aktywująca genu dla receptora TSH może prowadzić do rozwoju:
1) rodzinnej nieautoimmunologicznej nadczynności tarczycy; 2) autonomicznego gruczolaka tarczycy; 3) sporadycznej wrodzonej nieautoimmunologicznej nadczynności tarczycy; 4) raka anaplastycznego tarczycy; 5) raka rdzeniastego tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do testów diagnostycznych służących potwierdzeniu rozpoznania guza chromochłonnego zalicza się: |
|
| Deformacja Madelunga jest obserwowana w zespole Turnera i zespole Leri-Weila. Uważa się, że jej wystąpienie jest związane z uszkodzeniem genu SHOX zlokalizowanego na chromosomie X albo genu SHOXYna chromosomie Y. Deformacja ta polega na: |
|
| Desmopresyna jest długo działającym analogiem wazopresyny, który wykazuje przede wszystkim działanie antydiuretyczne. Ponadto desmopresyna pobudza wydzielanie kortyzolu: |
|
| W przebiegu APS-1 drożdżyca występuje u 70-90% pacjentów. Choroba ta powinna być leczona w pierwszym rzędzie: |
|
| „Kciuk garncarza” jest charakterystyczny dla dziedzicznej osteodystrofii Albrighta, która występuje w: |
|
| Cechami charakterystycznymi zespołu ponownego odżywiania („refeeding syndrome“) są: |
|
|
Wskaż grupę chorób/zaburzeń/stanów, w przebiegu których często występuje hipofosfatemia:
1) przewlekła niewydolność nerek; 2) zespół rozpadu guza („tumour-lysis syndrome“); 3) stan po transplantacji nerek; 4) zespół ponownego odżywiania („refeeding syndrome“); 5) rozpad komórek mięśniowych (rhabdomyolysis); 6) zespół głodnych kości („hungry bones syndrome“); 7) hemoliza; 8) tyreotoksykoza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zalecane postępowanie w ciężkich niedoborach witaminy D u dorosłych wg polskich rekomendacji z 2009 r. obejmuje: |
|
| Suplementacja witaminy D u ciężarnych wg polskich rekomendacji z 2009 r. obejmuje podawanie: |
|
| Objawy które w największym stopniu wskazują na hiperkortyzolemię w odróżnieniu od otyłości prostej to: |
|
|
Korzystnymi czynnikami prognostycznymi w odniesieniu do trwałej remisji po odstawieniu leków przeciwtarczycowych u osób z chorobą Gravesa są:
1) początkowa toksykoza T3; 2) płeć męska; 3) niewielkie wole; 4) wysokie stężenie przeciwciał antyreceptorowych anty-TSHR; 5) normalizacja TSH podczas leczenia; 6) brak normalizacji tyreoglobulinemii podczas leczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż przyczyny hipoglikemii bez towarzyszącej hiperinsulinemii:
1) pierwotna niedoczynność kory nadnerczy; 2) guz chromochłonny nadnerczy; 3) wtórna niedoczynność kory nadnerczy; 4) przerost komórek B wysp trzustkowych; 5) guzy syntetyzujące insulinopodobny czynnik wzrostu typ II. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Trudno dyfundujące przez błony komórkowe hormony steroidowe mogą być gromadzone w większych ilościach w obrębie wytwarzających je komórek. Szybkość wydzielania hormonów steroidowych zależy prawie wyłącznie od tempa ich syntezy. |
|
| Który z wymienionych kortykosteroidów jest nieczynny biologicznie w pierwotnej postaci? |
|
| W diagnostyce zespołu Nelsona krew do oznaczeń stężenia ACTH należy pobrać: |
|
| Najbardziej typowa cecha subklinicznego zespołu Cushinga w przypadku incydentaloma nadnercza to: |
|
| Objawy zespołu Cushinga mogą wystąpić w wypadku następujących zmian patologicznych w nadnerczach, z wyjątkiem: |
|
| Lekiem z wyboru w przewlekłej kortykoterapii u pacjenta ze znaczną otyłością jest: |
|
| Do typowych zaburzeń metabolicznych w przewlekłej kortykoterapii zalicza się następujące zmiany, z wyjątkiem: |
|
