Hipertensjologia Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Ograniczenia żywieniowe u matek w ciąży mogą prowadzić do nadciśnienia: |
|
| Stosowanie inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę wieczorem może prowadzić do: |
|
| Jeżeli pacjentka z autoimmunologicznym zapaleniem naczyń i nadciśnieniem wymaga podania takrolimusu to: |
|
| Zgodnie z zaleceniami PTNT w leczeniu nadciśnienia tętniczego w ciąży wskazaniem do podania labetalolu jest: |
|
| Podczas pierwszej wizyty dotąd nieleczonego pacjenta, lekarz zmierzył ciśnienie 185/115 mmHg, a po upływie 10 minut pielęgniarka 145/95 mmHg. Na tej podstawie: |
|
| Pacjent z chorobą alkoholową w wywiadzie, ma ciśnienie tętnicze 145/92 mmHg, obwód brzucha 110 cm, bilirubina 5 mg/dl, cholesterol 150 mg%. Zgodnie z wytycznymi PTNT jego ryzyko sercowo-naczyniowe jest: |
|
| Otyły pacjent z nadciśnieniem, który schudł 10 kg może oczekiwać, że jego ciśnienie skurczowe: |
|
| Pacjent deklaruje ścisłe przestrzeganie diety niskosodowej, ale jego ciśnienie skurczowe między wizytami wzrosło o 10 mmHg. Hipertensjolog powinien: |
|
| Do leków I rzutu w leczeniu nadciśnienia tętniczego nie należą: |
|
| Po miesiącu stosowania nebiwololu w dawce 5 mg ciśnienie skurczowe otyłego 60-letniego mężczyzny obniżyło się ze 180 mmHg do 175 mmHg, a rozkurczowe pozostaje bez zmian i wynosi 80 mmHg. Pacjent czuje się dobrze. Hipertensjolog powinien: |
|
| 68-letnia kobieta chora na jaskrę, leczona 5 mg ramiprilu i 12,5 hydrochlorotiazydu podawanymi przy śniadaniu skarży się na wysokie ciśnienie po przebudzeniu o godz. 6 i nietrzymanie moczu. Hipertensjolog powinien: |
|
| 25-letnia tancerka, dotąd nieleczona, od lat paląca kilka papierosów dziennie, pijąca regularnie małą lampkę wina do obiadu, w 10 tygodniu ciąży ma ciśnienie 145/92 mmHg. Nie należy jej ograniczać: |
|
| 60-letni pacjent z niewydolnością nerek w przebiegu zespołu Wegenera ma stężenie kreatyniny w osoczu 5,5 mg/dl i ciśnienie 165/105 mimo 10 mg amlodypiny, 5 mg betaksololu i 1,5 mg indapamidu. Należy: |
|
| U 70-letniego pacjenta przypadkowo wykryto nadciśnienie o wartościach 160-170/90-95 mmHg, stężenie kreatyniny 1,9 mg/dl oraz śladowy białkomocz. Należy: |
|
| U 50-letniego chorego na nefropatię cukrzycową, po dołączeniu do kombinacji amlodypiny i hydrochlorotiazydu 5 mg perindoprilu ciśnienie obniżyło się ze 150/90 mmHg do 125/75 mmHg, a stężenie kreatyniny wzrosło z 1,5 mg/dl do 3 mg/dl. Należy: |
|
| U 65-letniego mężczyzny od 20 lat leczonego z powodu nadciśnienia ciśnienie wzrosło ze 130/80 mmHg do 170/105 mmHg. Badania obrazowe wskazują na zwężenie tętnicy nerkowej jednej nerki. Po dołączeniu do 5 mg amlodypiny ciśnienie obniżyło się do 139/87 mmHg, a stężenie kreatyniny waha się między 1,6 a 1,9 mg/dl. Należy: |
|
| Do znanych przyczyn nadciśnienia tętniczego nie należy: |
|
| U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym po przebytym incydencie sercowo-naczyniowym należy stosować leki przeciwpłytkowe. Z ostatnich badań i zaleceń ESH wynika, iż u pacjenta z nadciśnieniem po przebytym incydencie sercowo-naczyniowym i z upośledzoną funkcją nerek stosowanie leków przeciwpłytkowych powoduje wymienione poniżej efekty, z wyjątkiem: |
|
| U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym ważne znaczenie prognostyczne mają subkliniczne powikłania narządowe. Dotyczy to również nerek. Znacznie zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe stwierdzono, gdy u pacjentów z nadciśnieniem stwierdza się: |
|
| Po wykonanym zabiegu przezskórnej angioplastyki nerkowej w celu określenia odległej skuteczności zabiegu i wykrycia ewentualnego nawrotu należy: |
|
| Stosunkowo częstym powikłaniem angiografii może być nefropatia kontrastowa. Szczególnie zagrożeni wystąpieniem tego powikłania są pacjenci: |
|
| U chorych z niewydolnością nerek uzyskanie zalecanych wartości ciśnienia tętniczego wymaga terapii skojarzonej kilkoma lekami w tym konieczność zastosowania: |
|
| Całodobowe monitorowanie ciśnienia tętniczego - ABPM jako badanie niezbędne do potwierdzenia nadciśnienia tętniczego jest polecane w zaleceniach: |
|
| W leczeniu nadciśnienia tętniczego coraz popularniejsze jest stosowanie preparatów złożonych. Ostatnio pojawiły się preparaty łączone zawierające beta-adrenolityk i antagonistę wapnia. Takim preparatem jest np. połączenie bisoprololu z amlodypiną. Wskazaniem do zastosowania takiego połączenia w terapii hipotensyjnej są wymienione poniżej wskazania, z wyjątkiem: |
|
| W leczeniu opornego nadciśnienia tętniczego ostatnio coraz szerzej stosuje się denerwację tętnic nerkowych. Kryteriami wykluczającymi wykonanie tego zabiegu u pacjentów z opornym nadciśnieniem tętniczym są wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
| U 48-letniego pacjenta z niewydolnością serca klasy NYHA III z opornym nadciśnieniem tętniczym leczonym carvedilolem, prestarium i torasemidem w celu poprawy skuteczności leczenia nadciśnienia należy zastosować: |
|
| Czynnikami uczestniczącymi w patogenezie nadciśnienia tętniczego u chorych na łuszczycę są wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
| U pacjenta chorego na łuszczycę z nadciśnieniem tętniczym lekami które mogą nasilić proces chorobowy łuszczycy (trzeba stosując je zachować szczególną ostrożność) są: |
|
| Które leki immunosupresyjne mogą pogorszyć kontrolę ciśnienia tętniczego u pacjenta chorego po transplantacji nerki z nadciśnieniem tętniczym? |
|
| U pacjenta po transplantacji nerki z nadciśnieniem tętniczym, u którego w schemacie leczenia stosowane są cyklosporyna+mykofenolan mofelitu+ enkorton, we wczesnym okresie po przeszczepieniu lekami hipotensyjnymi pierwszego rzutu są: |
|
| U pacjenta z przewlekłą chorobą nerek z przesączaniem kłębuszkowym poniżej 30 ml/min bez białkomoczu oraz niewydolnością serca, stosowana była następująca kombinacja leków hipotensyjnych: ramipryl, spironolakton, metoprolol, amlodypina i indapamid. Wartości ciśnienia tętniczego wynosiły cały czas ponad 150/90 mm Hg, zaś kaliemia ponad 5,5 mmol/L. Co należy zrobić w tym przypadku? |
|
| Jakie częste objawy uboczne leków wpływających na układ RAA mogą spowodować odstawienie tej grupy leków u chorego z przewlekłą chorobą nerek i eGFR poniżej 30 ml/min? |
|
| U pacjenta leczonego z powodu kłębuszkowego zapalenia nerek dużymi dawkami steroidów wystąpiło nadciśnienie tętnicze. U tego pacjenta nie można obniżyć na razie dawki steroidów. Lekami hipotensyjnymi pierwszego rzutu w tym wypadku są: |
|
| Najnowsze rekomendacje Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego - PTNT i Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego -ESH zalecają u pacjentów z chorobami nerek i nadciśnieniem tętniczym dążenie do osiągnięcia wartości ciśnienia tętniczego poniżej: |
|
| Istotnym problemem chorobotwórczym na początku XXI wieku jest zarówno nadciśnienie tętnicze jak i niewydolność serca. Wskaż poniżej zdanie które nie jest prawdziwe: |
|
| Otyłość i nadwaga stanowią jeden z największych problemów zdrowotnych współczesnego świata. Wisceralna tkanka tłuszczowa wydziela wiele aktywnych substancji biologicznych odgrywających istotną rolę w patogenezie nadciśnienia tętniczego. Spośród poniżej wymienionych wskaż te substancje: |
|
| Spośród poniżej wymienionych zdań dotyczących związku spożycia alkoholu z nadciśnieniem tętniczym wskaż zdanie, które nie jest prawdziwe: |
|
| Nieprawdą jest, że niesteroidowe leki przeciwzapalne: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące choroby Takayasu: |
|
| Wskazanie do włączenia długotrwałego leczenia kwasem acetylosalicylowym (ASA) u chorych z nadciśnieniem tętniczym niezależnie od wyjściowej wartości ciśnienia tętniczego występuje w przypadku: |
|
|
W zespole metabolicznym stwierdza się zwiększone stężenie następujących związków, z wyjątkiem:
1) insuliny; 2) leptyny; 3) adiponektyny; 4) wolnych kwasów tłuszczowych; 5) L-argininy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zależności ciśnienia tętniczego od warunków atmosferycznych:
1) wartości ciśnienia są wyższe latem; 2) wartości ciśnienia są wyższe zimą; 3) zmienność ciśnienia zależna od warunków atmosferycznych jest większa u osób starszych niż młodszych; 4) temperatura otoczenia nie wpływa na wartości ciśnienia tętniczego; 5) opady deszczu mają wpływ na wartości ciśnienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych ze zwężeniem tętnicy nerkowej w przebiegu dysplazji włóknisto-mięśniowej:
1) leczeniem z wyboru jest angioplastyka; 2) leczeniem z wyboru jest angioplastyka z wprowadzeniem stentu; 3) stent wszczepia się w celu leczenia powikłań (np. rozwarstwienie ściany tętnicy); 4) po zabiegu angioplastyki poszerzenie tętnicy na przestrzeni 10 lat utrzymuje się u wysokiego odsetka chorych; 5) po zabiegu angioplastyki poszerzenie tętnicy na przestrzeni 10 lat utrzymuje się u małego odsetka chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Następujące stwierdzenie nie jest prawdziwe w interpretacji wskaźnika aldosteronowo-reninowego: |
|
| W Polsce werapamil występuje w preparacie złożonym w połączeniu z: |
|
| W przebiegu wrodzonego przerostu nadnerczy z niedoborem 11β-hydroksylazy w surowicy obserwuje się: |
|
|
Kryteria przerostu lewej komory serca w EKG obejmują:
1) załamek R w V1> 7 mm; 2) załamek R w aVL > 11 mm; 3) załamek RV1 > załamek SV1; 4) załamek RI + SIII > 25 mm; 5) załamek SV2 + RV5 > 35 mm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące nadciśnienia tętniczego u dzieci i młodzieży: |
|
|
W przebiegu zespołu pozornego nadmiaru mineralokortykoidów:
1) dochodzi do upośledzenia przekształcania kortyzolu w kortyzon; 2) dochodzi do upośledzonej degradacji aldosteronu; 3) najbardziej typowe cechy tego zespołu to niska aktywność reninowa osocza, hipoaldosteronizm, hipokaliemia oraz zasadowica metaboliczna; 4) najbardziej typowe cechy tego zespołu to wysoka aktywność reninowa osocza, hiperaldosteronizm, hipokaliemia oraz zasadowica metaboliczna; 5) najbardziej typowe cechy tego zespołu to niska aktywność reninowa osocza, hiperaldosetronizm, hipokaliemia oraz zasadowica metaboliczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nadciśnienie przyspieszone przez ciążę:
1) spowodowane jest otyłością ciężarnej; 2) spowodowane jest defektem genetycznym receptora mineralokortykoidowego prowadzącym do wiązania tego receptora z progesteronem i innymi hormonami sterydowymi pozbawionymi grupy hydroksylowej w pozycji 21; 3) cechuje niska aktywność reninowa osocza i hipoaldosteronizm; 4) cechuje niska aktywność osocza i hiperaldosteronizm; 5) cechuje wysoka aktywność osocza i hiperaldosteronizm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
