Medycyna pracy Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| 32-letnia pacjentka, pracownik zakładów produkujących proszki do prania, przez cały czas pracująca, nie przyjmująca żadnych leków, została zbadana w Przychodni Chorób Zawodowych WOMP z powodu podejrzenia zawodowej astmy oskrzelowej. Wykonano próbę prowokacyjną z materiałem ze środowiska pracy dostarczonym przez samą pacjentkę w warunkach ambulatoryjnych, w przebiegu której w ciągu pierwszych 5 godzin po prowokacji nie obserwowano żadnych zmian w spirometrii, natomiast gdy zgłosiła się na badanie następnego dnia, tj. po 24 godz. stwierdzono spadek FEV1 o 19%. Na tej podstawie rozpoznano zawodową astmę oskrzelową. Postępowanie diagnostyczno-orzecznicze w tym przypadku było: |
|
| U 52-letniego kierowcy, znalezionego nieprzytomnego w garażu, gdzie naprawiał samochód (przy włączonym silniku), najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Zatrudnienie 55-letniego mężczyzny po przebytym zawale mięśnia serca, z przetrwałym niedokrwieniem mięśnia serca, na stanowisku palacza w kotłowni jest przeciwwskazane ze względu na możliwość nasilenia się dolegliwości wieńcowych w wyniku ekspozycji na tlenek węgla. |
|
|
Reakcja astmatyczna wywoływana przez alergeny mąki pszennej:
1) jest identyczna z reakcją wywoływaną przez diizocyjaniany; 2) jest to zwykle reakcja wczesna lub - rzadziej - dwufazowa; 3) jest to zawsze izolowana reakcja późna; 4) może to być reakcja dwufazowa, izolowana wczesna lub izolowana późna; 5) nigdy nie trwa dłużej niż 6 godzin; 6) osiąga maksimum w 5. godzinie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 31-letni pacjent, pracujący na stanowisku starszy inspektor bankowy (praca przy komputerze, kierowanie samochodem służbowym kategorii B) zgłosił się na badanie kontrolne po 3 miesięcznym zwolnieniu lekarskim z powodu przebytej appendektomii. Przedstawił kartę informacyjną z leczenia szpitalnego, nie dostarczył jednak zaświadczenia od lekarza leczącego o zdolności do pracy. Ostatnie badanie okresowe miało miejsce 1,5 roku wcześniej, lekarz przeprowadzający badanie profilaktyczne dysponuje dokumentacją z tego badania - wyznaczono wówczas termin kolejnego badania okresowego po upływie 3 lat. W związku z tym lekarz wykonujący badanie profilaktyczne powinien: |
|
| 24-letnia pacjentka, chorująca na stwardnienie rozsiane od 2 lat, zgłosiła się na badanie wstępne do pracy w biurze projektów, jako asystentka architekta. W skierowaniu pracodawca podał pracę przy monitorze ekranowym jako jedyny czynnik szkodliwy/uciążliwy. Wydanie orzeczenia o braku przeciwwskazań zdrowotnych do wykonywania pracy na tym stanowisku jest uzależnione od: |
|
| Niewydolność nerek może wystąpić w przebiegu ostrego zatrucia arsenowodorem i jest spowodowana katabolicznym wpływem arsenowodoru na tkankę mięśniową. |
|
| Wskaż, który z wymienionych poniżej objawów nie różnicuje ostrego zatrucia metanolem i glikolem etylenowym: |
|
| W czasie profilaktycznych badań kontrolnych u 24-letniego spawacza (praca na wysokości powyżej 3 m), który przebywał na zwolnieniu lekarskim przez 4 miesiące z powodu urazu głowy i wstrząśnienia mózgu oraz złamania prawej kończyny górnej, wydanie orzeczenia o braku przeciwwskazań do pracy jest uzależnione wyłącznie od: |
|
| 72-letni pacjent, z zawodu ślusarz, od 11 lat na emeryturze. Do 46. rż pracował na stanowisku ślusarza w zakładach chemicznych, w istotnym narażeniu na dwusiarczek węgla, a następnie podjął pracę w swoim zawodzie, ale bez narażenia na czynniki toksyczne. Od 5 lat u pacjenta występują bóle i zawroty głowy, zaburzenia pamięci, bóle kończyn dolnych. Rok temu przebył zawał mięśnia serca. Od kilku miesięcy choruje na cukrzycę. U tego pacjenta: |
|
| Narażenie na pary chloru nie wiąże się z istotnym ryzykiem chorób układu oddechowego, ale ze względu na możliwe zaburzenia rytmu serca pacjent powinien być obserwowany w warunkach szpitalnych. |
|
|
Podczas badań profilaktycznych, pacjentowi z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym i chorobą niedokrwienną serca, lekarz przeprowadzający badanie powinien wydać zalecenia obejmujące:
1) zmniejszenie i normalizację masy ciała; 2) modyfikację diety; 3) zmniejszenie aktywności fizycznej; 4) ograniczenie spożycia soli kuchennej; 5) zmniejszenie spożycia alkoholu; 6) zaprzestanie palenia tytoniu przez osoby palące. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 28-letni pacjent zgłosił się do szpitalnej izby przyjęć z powodu silnego bólu brzucha i osłabienia. Jest zatrudniony w firmie budowlanej, w czasie ostatnich 3 miesięcy wykonywał prace budowlane w starym domu, wybudowanym w latach 50., obejmujące m.in. zeskrobywanie ze ścian starej farby. Diagnostyka u tego pacjenta powinna obejmować również badania w kierunku zatrucia: |
|
| W zwłóknieniach płuc spodziewane zaburzenia gazometryczne po wysiłku polegają na: |
|
| Objawem osłuchowym obrzęku płuc są: |
|
| Które z promieniowań elektromagnetycznych zakresu 0-300 GHz zostały uznane przez IARC za przypuszczalnie rakotwórcze dla ludzi (grupa 2B)? |
|
| Ekspozycja medyczna nie dotyczy: |
|
| Co daje największy wkład do dawki życiowej populacji generalnej? |
|
| Nowotwory popromienne: |
|
| Pracownik w danym roku pracy w narażeniu na promieniowanie jonizujące otrzymał dawkę skuteczną 30 mSv. Jaką dawkę może otrzymać w ciągu kolejnych 3 lat? |
|
| Objawy uszkodzenia obwodowego układu nerwowego z predylekcją do włókien nerwów zaopatrujących prostowniki mogą wystąpić w przebiegu przewlekłego zatrucia: |
|
|
Pacjent lat 52, brukarz, po 10 godzinach pracy poczuł ból lewego podudzia, zauważył, że potyka się o lewą stopę, ma trudności z jej pełnym uniesieniem. Jaka część badania przedmiotowego-neurologicznego, szczególnie powinna pomóc w postawieniu wstępnego rozpoznania?
1) badanie zginania grzbietowego lewej stopy; 2) badanie ruchu nawracania lewej stopy; 3) badanie czucia na lewym podudziu i lewej stopie; 4) badanie prostowania stóp, ruchu nawracania stóp, badanie czucia na podudziach i stopach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mężczyzna lat 42, praworęczny, pracujący od 18 lat jako pilarz. Od 2 tygodni skarży się na drętwienie palców IV, V prawej ręki, promieniujące do łokcia, szczególnie nasilające się podczas pracy. Które z niżej wymienionych jednostek chorobowych należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej?
1) zespół rowka nerwu łokciowego; 2) zespół kanału de Guyon; 3) radikulopatię C8; 4) uszkodzenie włókien korzenia C8 na poziomie splotu ramiennego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół kanału de Guyon należy różnicować z:
1) zespołem rowka nerwu łokciowego; 2) uszkodzeniem korzenia C8 w przebiegu dyskopatii; 3) uszkodzeniem korzenia C8 na poziomie splotu ramiennego; 4) zespołem górnego otworu klatki piersiowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy uszkodzenia układu pozapiramidowego mogą powstać w przebiegu:
1) przewlekłego zatrucia manganem; 2) przewlekłego zatrucia dwusiarczkiem węgla; 3) ciężkiego ostrego zatrucia tlenkiem węgla; 4) przewlekłego zatrucia rtęcią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Akroparestezje należą do obrazu klinicznego:
1) zespołu cieśni nadgarstka; 2) polineuropatii; 3) zespołu górnego otworu klatki piersiowej; 4) zespołu wibracyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Decyzję o rozpoznaniu zawodowego trądziku olejowego lub smarowego należy rozważyć w przypadku:
1) stwierdzenia obecności rozległych wykwitów o charakterze grudek, krostek, nacieków ropnych, blizenek i przebarwień, niepoddających się leczeniu dermatologicznemu; 2) lokalizacji wykwitów (kończyny górne, dolne i pośladki); 3) narażenia na smary lub oleje przemysłowe; 4) obecności łojotoku, który stanowi podłoże wszystkich zmian trądzikowych; 5) braku umiejscowienia zmian skórnych w miejscach typowych dla trądziku pospolitego (rynny łojotokowe). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| N-izopropylo-N-fenylo-parafenylenodiamina to składnik przede wszystkim: |
|
| Czy włókiennik dotychczas bez zmian skórnych, ale z dodatnim wynikiem testu płatkowego z formaldehydem może podjąć pracę w charakterze szwacza? |
|
| Czy u instrumentariuszki z alergią na nikiel i zmianami zapalnymi w obrębie lewego nadgarstka, które pojawiły się po podjęciu pracy w kontakcie z narzędziami metalowymi można rozpoznać chorobę zawodową skóry? |
|
| Dodatni wynik testu naskórkowego z dichromianem potasu u murarza: |
|
| Które z podanych zdań zawiera błędną informację? |
|
| Nadwrażliwość na nikiel częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn przede wszystkim dlatego, gdyż: |
|
| Czy u 50-letniej lekarki stomatologa z astmą oraz z rogowaceniem i pęknięciami naskórka opuszków palców rąk można podejrzewać chorobę zawodową skóry? |
|
| Rozpoznanie choroby zawodowej nowotworu popromiennego wywołanego działaniem promieniowania jonizującego z prawdopodobieństwem indukcji przekraczającym 10% jest możliwe u osoby z rozpoznaniem: |
|
| Częstsza zapadalność na międzybłoniaka opłucnej u osób w przeszłości pracujących w narażeniu na azbest zależy od: |
|
| Pracodawca zatrudniający w hali produkcyjnej ok. 200 młodych kobiet uważa, że spełnia normy higieniczne również dla kobiet w ciąży, gdyż hałas nie przekracza 85dBA. Poproszony o konsultację lekarz profilaktyk wskazał właściwą normę hałasu dla kobiet w ciąży. Wskaż tę normę w odniesieniu do 8-godzinnego dnia pracy kobiet w ciąży: |
|
| Pracownikom zatrudnionym w szklarniach przy opryskach owadobójczymi związkami fosforoorganicznymi lekarz w trakcie badań profilaktycznych jest obowiązany zlecić badania: |
|
| 72-letni oczyszczacz odlewów, od 7 lat na emeryturze, w związku z sugestią lekarza radiologa chce ubiegać się o rozpoznanie choroby zawodowej - pylicy płuc. Po poradę zwrócił się do lekarza rodzinnego, który potwierdził istnienie zmian w płucach mogących świadczyć o pylicy płuc. Wskaż właściwe postępowanie lekarza: |
|
| Lekarz jednostki podstawowej smp może skierować w trybie odwoławczym do wojewódzkiego ośrodka medycyny pracy pracownika, który: |
|
| Układ nerwowy nie jest układem krytycznym dla narażenia zawodowego na: |
|
| Kryteriami orzeczniczymi pozwalającymi na rozpoznanie przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli jako choroby zawodowej wymienionej w punkcie 5 obowiązującego wykazu chorób zawodowych, są: |
|
| W profilaktyce chorób zawodowych narządu głosu dotyczącej działań bezpośrednich należy uwzględnić miedzy innymi: |
|
| Do czynników ryzyka chorób zawodowych narządu głosu należy: |
|
| Która z podanych poniżej definicji choroby zawodowej narządu głosu w sensie medyczno-prawnym jest prawidłowa wg obowiązujących przepisów? |
|
| Zgodnie z wytycznymi Unii Europejskich Foniatrów zawody wymagające obciążania głosu można podzielić na trzy grupy. Do której grupy zaliczani są nauczyciele: |
|
|
Źródłem bólu w klatce piersiowej mogą być następujące struktury, z wyjątkiem:
1) osierdzia; 2) miąższu płucnego; 3) opłucnej; 4) pęcherzyka żółciowego; 5) trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wydłużenie odstępu QT może być spowodowane:
1) hipokaliemią; 2) hipomagnezemią; 3) niedoczynnością tarczycy; 4) przyjmowaniem niektórych antybiotyków np. klarytromycyny; 5) przyjmowaniem niektórych leków przeciwhistaminowych np. loratadyny; 6) podłożem genetycznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przyczyn powodujących nieznaczny wzrost stężenia CRP w surowicy należą:
1) palenie tytoniu; 2) cukrzyca typu II; 3) nadciśnienie tętnicze; 4) hormonalna terapia zastępcza; 5) dyslipidemia aterogenna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka kamicy pęcherzyka żółciowego należą:
1) płeć żeńska; 2) przyjmowanie estrogenów; 3) wahania masy ciała; 4) cukrzyca; 5) choroba Leśniowskiego-Crohna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
