Położnictwo i ginekologia Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W zespole Cowden występuje zwiększona predyspozycja do zachorowania na raka: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadczynności tarczycy w ciąży:
1) najczęściej spowodowana jest przez proces autoimmunologiczny; 2) wymaga diagnostyki różnicowej z przejściową ciążową nadczynnością tarczycy; 3) wymaga leczenia farmakologicznego z użyciem leków przeciwtarczycowych; 4) może być, choć bardzo rzadko, wskazaniem do leczenia chirurgicznego (w II trymestrze ciąży); 5) nie może być leczona z użyciem jodu radioaktywnego; 6) w postaci subklinicznej zwykle nie wymaga leczenia; 7) w jej leczeniu nie zaleca się łącznego stosowania leków przeciwtarczycowych i L-tyroksyny; 8) zwykle ulega zaostrzeniu w ostatnich tygodniach ciąży z powodu wygasania zwiększonej tolerancji immunologicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż NIEprawdziwe stwierdzenie dotyczące nadczynności tarczycy w ciąży: |
|
| Obecnie zalecane wartości referencyjne dla TSH w I trymestrze ciąży wynoszą: |
|
|
Zjawisko zwiększonej tolerancji immunologicznej w ciąży (tzw. immunosupresyjne działanie ciąży):
1) może sprzyjać wyindukowaniu chorób autoimmunologicznych, takich jak choroba Gravesa i Basedowa, czy choroba Hashimoto; 2) nasila objawy nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa u kobiet ciężarnych będących w I trymestrze; 3) łagodzi objawy choroby Hashimoto, dzięki czemu niedoczynność tarczycy przebiega w ciąży łagodniej; 4) wygasa w okresie poporodowym; 5) jest przyczyną przedwczesnych porodów i poronień. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stężenie tyreotropiny (TSH) w ciąży:
1) ulega stopniowemu obniżaniu przez cały okres ciąży; 2) ulega istotnemu obniżeniu wskutek podwyższenia stężenia całkowitej tyroksyny (w mechanizmie sprzężenia zwrotnego ujemnego); 3) w trakcie leczenia lekami przeciwtarczycowymi nadczynności tarczycy powinno być utrzymywane w pobliżu górnej granicy normy; 4) powinno mieścić się w granicach 2,5-5 mIU/l w I trymestrze i powyżej 5 mIU/l w II i III trymestrze; 5) nie powinno być w ogólne oznaczane, gdyż jego wartość jest niemiarodajna dla oceny stanu tyreometabolicznego u ciężarnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W okresie pomenopauzalnym:
1) głównym androgenem kobiet jest testosteron; 2) głównym androgenem kobiet jest androstendion; 3) głównym estrogenem kobiet jest estradiol; 4) głównym estrogenem kobiet jest estriol; 5) głównym estrogenem kobiet jest estron. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Po menopauzie u kobiet dochodzi do:
1) spadku poziomu estronu; 4) spadku stężenia androstendionu; 2) spadku stężenia DHEA; 5) wzrostu stężenia DHEAS. 3) wzrostu stężenia testosteronu; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
O ostrym niedotlenieniu płodu mogą świądczyć następujące objawy:
1. wstrzymanie oddechu płodu 2. zanik ruchów płodu 3. zanik napięcia mięśni płodu 4. małowodzie. |
|
| Które z poniższych odpowiedzi opisuje prawidłową opiekę nad ciężarną chorą na padaczkę? |
|
| Które z poniższych odpowiedzi opisuje prawidłową opiekę nad ciężarną chorą na padaczkę? |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące nadczynności tarczycy w ciąży: |
|
|
Ordynator U Operowanej pacjentki rozpoznał martwicze zapalenie powięzi. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących tego powikłania pooperacyjnego są prawdziwe?
1) przyczyną jest monobakteryjne zakażenie paciorkowcem hemolizującym; 2) schorzenie zawsze obejmuje mięśnie; 3) postępowanie obejmuje usunięcie zmienionych niedokrwionych tkanek w całości; 4) ranę najlepiej pozostawić otwartą; 5) w schorzeniu tym korzystna może być tlenoterapia hiperbaryczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Niedojrzałe Potworniaki Jajnika są leczone: |
|
| U 25-Letniej Pacjentki otrzymano wynik badania cytologicznego LSIL. Po wykonaniu biopsji uzyskano rozpoznanie CIN1. W badaniu we wziernikach i w kolposkopii widoczna jest niewielka ektopia gruczołowa w okolicy ujścia wewnętrznego. Zaproponuj sposób postępowania u tej kobiety, biorąc pod uwagę jej dużą obawę przed rakiem oraz fakt, ze jej matka zmarła z powodu nowotworu szyjki macicy. |
|
| Leczenie Przeciwbólowe Z wyboru po leczeniu operacyjnym u pacjentek tzw. podwyższonego ryzyka operacyjnego (osoby starsze, kobiety z chorobą układu sercowo-naczyniowego, kobiety z chorobami wątroby i nerek, kobiety z ciężkimi chorobami płuc) stanowi/ą: |
|
|
U Pacjentki Z Objawami atrofii urogenitalnej, u której planowane jest leczenie operacyjne wysiłkowego nietrzymania moczu należy zastosować:
1) estriol dopochwowo w dawce 1,0 mg codziennie; 2) estriol doustnie 8 mg codziennie a po tygodniu 4 mg codziennie; 3) skoniugowane estrogeny 1,25 mg codziennie dopochwowo; 4) estradiol 25 µg dopochwowo codziennie; 5) estradiol 25 µg dopochwowo codziennie z gestagenem celem osłony endometrium przed przerostem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niepowściągliwe Wymioty Ciężarnych mogą być związane z:
1) nadczynnością tarczycy; 4) nadczynnością nadnerczy; 2) niedoczynnością tarczycy; 5) niedoborem witaminy A. 3) obecnością ciąży zaśniadowej; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Prawidłowe pH Pochwy W czasie cyklu płciowego wynosi: |
|
|
Wskaż Fałszywe Stwierdzenia dotyczące leczenia endometriozy:
1) u kobiet, u których nie występują objawy endometriozy, a choroba została przypadkowo wykryta podczas zabiegu z innych wskazań należy rozpocząć leczenie farmakologiczne; 2) operacyjne leczenie endometriozy jest wskazane u pacjentek, u których dolegliwości bólowe nie ustąpiły pod wpływem leczenia farmakologicznego, w sytuacji gdy chora odmówiła leczenia farmakologicznego lub istnieją ku niemu przeciwwskazania; 3) niezależnie od stopnia zaawansowania endometriozy preferowaną techniką jej operacyjnego usunięcia jest laparoskopia; 4) w przypadku torbieli endometrialnej jajnika laparoskopowa ablacja przynosi więcej korzyści w łagodzeniu dolegliwości bólowych w obrębie miednicy niż laparoskopowa resekcja torbieli; 5) jako postępowanie uzupełniające w operacyjnym leczeniu bólu związanego z endometriozą można rozważyć wykonanie nefrektomii przedkrzyżowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U Pacjentki Po usunięciu macicy występuje obniżenie ścian pochwy. W badaniu ginekologicznym stwierdza się następujące położenie punktów zdefiniowanych Aa +3, Ba -1, Ap -1, Bp -3. Na podstawie skali POPQ określ stopień zaburzeń statyki narządu płciowego u tej pacjentki: |
|
|
Zaśniad Groniasty Częściowy w porównaniu do zaśniadu całkowitego:
1) różni się kariotypem; 2) ma podobny przebieg kliniczny; 3) produkuje mniej gonadotropiny kosmówkowej; 4) wcześniej obserwuje się objawy kliniczne; 5) występuje 1000 razy rzadziej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozrosty Endometrium Z atypią są stanem przedrakowym raka endometrium. W ich leczeniu stosuje się:
1) operację wycięcia macicy u kobiet po menopauzie; 2) gestageny w dużych dawkach przez 2 miesiące; 3) wkładkę domaciczną z lewonorgestrelem; 4) histeroskopię z podaniem domacicznym jednorazowo 1200 mg medroksyprogesteronu; 5) jedynie obserwację u szczupłych kobiet. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 27-Letniej Bezdzietnej pacjentki w badaniu histologicznym wycinków pobranych z tarczy części pochwowej stwierdzono raka szyjki macicy w formie przedinwazyjnej, z podejrzeniem mikroinwazji. Chora w wywiadzie podaje, że siostra matki oraz ich matka zmarły z powodu raka jajnika. Zalecanym sposobem postępowania u tej pacjentki będzie: |
|
|
U 55-Letniej Kobiety ze stwierdzonym 7 cm litym, nieruchomym w badaniu klinicznym guzem jajnika i stężeniem markera Ca 125> 650 IU/ml błędnym postępowaniem jest:
1) wykonanie urografii; 4) brak dostępu do badania doraźnego; 2) operacja metodą laparoskopową; 5) wdrożenie leczenie hormonalnego Tamoxifenem przez 14 dni. 3) punkcja guza pod kontrolą USG; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z poniższych stanów nie stanowi względnego przeciwwskazania do stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych? |
|
| Wskaż Odpowiedź Błędnie charakteryzującą profil hormonalny w zespole policystycznych jajników: |
|
| W Przypadku Stwierdzenia męskiego czynnika niepłodności, przy prawidłowych wynikach badań partnerki, postępowaniem które może przynieść szanse terapeutyczne jest: |
|
|
Postępowanie Perinatologiczne W ciąży po zapłodnieniu pozaustrojowym obejmuje:
1) dopochwową lub doustną suplementację progesteronem do ukończenia 22. t.c.; 2) ocenę wewnątrzmacicznego wzrostu płodu w ciąży pojedynczej ze względu na większe ryzyko wystąpienia IUGR; 3) w ciąży wielopłodowej ocenę ultrasonograficzną morfologii płodów oraz ilości płynu owodniowego co 4 tygodnie; 4) umożliwienie ciężarnej korzystania z niezdolności do pracy - “ciąża specjalnej troski”; 5) rozwiązanie ciąży pojedynczej i wielopłodowej drogą cięcia cesarskiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż Fałszywe Stwierdzenie dotyczące cholestazy ciężarnych: |
|
|
Które Stwierdzenia Dotyczące ciąży powikłanej schorzeniem serca są prawdziwe?
1) wszystkie ciężarne ze schorzeniem serca wymagają profilaktyki antybiotykowej bakteryjnego zapalenia wsierdzia; 2) ciężarne z wrodzonymi wadami serca (CHD) takimi jak izolowane: ASD typu ostium secundum, stan po pełnej chirurgicznej korekcie ASD, VSD, PDA, pełna korekcja tetralogii Fallota - bez przecieków, niedomykalności aortalnej - nie wymagają profilaktyki bakteryjnego zapalenia wsierdzia; 3) ciężarne z wszczepionymi zastawkami biologicznymi nie wymagają prowadzenia profilaktyki przeciwzakrzepowej, podczas gdy obecność zastawki mechanicznej, nawet przy stosowaniu prawidłowej profilaktyki przeciwzakrzepowej, wiąże się z ryzykiem zgonu 1-4% w ciąży; 4) zawał serca u ciężarnej wiąże się z wysoką śmiertelnością, stąd przy takim podejrzeniu należy wykonać angiografię i wdrożyć leczenie. Lepszym rozwiązaniem są przezskórne zabiegi angioplastyczne niż tromboliza; 5) kardiowersja elektryczna jest bezpieczna w każdym okresie ciąży; 6) największe ryzyko zgonu w związku z ciążą u kobiety chorej na serce występuje m. innymi w zespole Eisenmengera (odwrócony przeciek z sinicą i nadciśnieniem płucnym) i zespole Marfana - z poszerzeniem pnia aorty ponad 4 cm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W Przypadku Zespołu antyfosfolipidowego u kobiet ciężarnych prawdziwe jest stwierdzenie:
1) częstość strat ciąży współistniejących z obecnością przeciwciał antyfosfolipidowych ocenia się na około 50-60%; 2) stężenie przeciwciał antyfosfolipidowych koreluje z nasileniem patologii upośledzających przebieg ciąży; 3) częściej obserwuje się powikłania o charakterze zakrzepicy żylnej niż tętniczej (około 70% przypadków); 4) leczenie farmakologiczne zespołu ma między innymi na celu zwalczanie zakrzepicy wewnątrznaczyniowej poprzez stosowanie: kwasu acetylosalicylowego, heparyny, steroidów; 5) o obecności antykoagulantu toczniowego świadczą: wydłużony APTT, prawidłowy czas protrombinowy i trombinowy oraz prawidłowe stężenie białek układu krzepnięcia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ciężarne Z Rozpoznanym zespołem antyfosfolipidowym i utratami wczesnych ciąż w wywiadzie: |
|
| Przeciwwskazaniem Do Stosowania steroidoterapii prenatalnej nie jest: |
|
|
Z Poniższych Twierdzeń prawdziwe są:
1) triada Gregga jest zespołem objawów cytomegalii wrodzonej; 2) na triadę Gregga składają się wady narządu wzroku, słuchu i serca; 3) parvowirus B19 jest przyczyną nieimmunologicznego obrzęku płodu najczęściej przy zakażeniu matki po 20 tygodniu ciąży; 4) triada objawów Sabina-Pinkertona występuje w toksoplazmozie wrodzonej; 5) małopłytkowość można stwierdzić w przypadku toksoplazmozy wrodzonej oraz cytomegalii wrodzonej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W Diagnostyce Różnicowej ciąży ektopowej w pierwszej kolejności należy brać pod uwagę:
1) ostre zapalenie trzustki; 4) pęknięcie guza jajnika; 2) zapalenie płuc; 5) skręt przydatków. 3) zapalenie jajowodu; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami Predysponującymi Do wystąpienia ostrego zapalenia trzustki w ciąży są:
1) kamica dróg żółciowych; 4) guzy jajnika towarzyszące ciąży; 2) nadciśnienie indukowane ciążą; 5) nadczynność przytarczyc. 3) łożysko przodujące; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
