Położnictwo i ginekologia Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Rozrosty endometrium z atypią są stanem przedrakowym raka endometrium. W ich leczeniu stosuje się:
1) operację wycięcia macicy u kobiet po menopauzie; 2) gestageny w dużych dawkach przez 2 miesiące; 3) wkładkę domaciczną z lewonorgestrelem; 4) histeroskopię z podaniem domacicznym jednorazowo 1200 mg medroksyprogesteronu; 5) jedynie obserwację u szczupłych kobiet. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do grupy węzłów chłonnych pierwszej stacji przerzutów inwazyjnego raka szyjki macicy należą wszystkie, z wyjątkiem węzłów chłonnych: |
|
|
Do czynników podwyższonego zachorowania na raka jajnika należą:
1) nosicielstwo mutacji w genach BRCA1 i BRCA2; 2) współwystępowanie raka jelita grubego; 3) wielodzietność; 4) późne wystąpienie pierwszej miesiączki; 5) uchyłkowatość jelit. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stwierdzenie w ultrasonograficznym badaniu sondą przezpochwową guza w miednicy małej i przekroczenie 5-krotne normy stężenia inhibiny w surowicy u 49-letniej kobiety nasuwa podejrzenie: |
|
| U 27-letniej pacjentki w 24 tygodniu ciąży pierwszej stwierdzono dodatnie wartości przeciwciał przeciwko Toxoplasma gondii w klasie IgG i IgM. Wskaż prawidłowe postępowanie: |
|
| U 27-letniej bezdzietnej pacjentki w badaniu histologicznym wycinków pobranych z tarczy części pochwowej stwierdzono raka szyjki macicy w formie przedinwazyjnej, z podejrzeniem mikroinwazji. Chora w wywiadzie podaje, że siostra matki oraz ich matka zmarły z powodu raka jajnika. Zalecanym sposobem postępowania u tej pacjentki będzie: |
|
|
Późne powikłania po radioterapii z powodu raka szyjki macicy to:
1) zwężenie moczowodów i wodonercze; 2) utrata masy ciała; 3) supresja szpiku kostnego; 4) zespół ręka-stopa; 5) dyspareunia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 70-letniej kobiety z rozpoznanym na podstawie wyniku wyskrobin z jamy macicy rakiem jasnokomórkowym, bez stwierdzanych zmian poza macicą w badaniach obrazowych w trakcie zabiegu operacyjnego należy wykonać następujące procedury:
1) pobranie płynu z jamy otrzewnowej; 2) usunięcie macicy; 3) usunięcie przydatków; 4) usunięcie wyrostka robaczkowego; 5) biopsję węzłów chłonnych okołoaortalnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 35-letniej chorej na podstawie przeprowadzonych badań diagnostycznych ustalono Ib2 stopień zaawansowania płaskonabłonkowego raka szyjki macicy. Chorą zoperowano radykalnie, wycinając macicę wraz z węzłami chłonnymi biodrowo - zasłonowymi. W pooperacyjnym badaniu histopatologicznym rozpoznano nacieki nowotworowe w prawym przymaciczu. Jaki ustalisz ostateczny stopień zaawansowania nowotworu (FIGO 2009)? |
|
|
U 55-letniej kobiety ze stwierdzonym 7 cm litym, nieruchomym w badaniu klinicznym guzem jajnika i stężeniem markera Ca 125> 650 IU/ml błędnym postępowaniem jest:
1) wykonanie urografii; 2) operacja metodą laparoskopową; 3) punkcja guza pod kontrolą USG; 4) brak dostępu do badania doraźnego; 5) wdrożenie leczenie hormonalnego Tamoxifenem przez 14 dni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół Turnera związany jest z utratą lub całości materiału genetycznego jednego z dwóch chromosomów X. Terapia hormonalna u tych pacjentek polega na uzupełnianiu niedoboru: |
|
|
Do działania ogólnoustrojowego progesteronu należą:
1) nasilanie diurezy; 2) hamowanie diurezy; 3) katabolizm białek; 4) pobudzanie oddychania; 5) zmniejszanie napięcia mięśni gładkich układu moczowego; 6) obniżanie temperatury ciała. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z poniższych stanów nie stanowi względnego przeciwwskazania do stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych? |
|
| Upośledzone wydzielanie gonadotropin może mieć charakter pierwotny i wtórny. Deficytem gonadotropowej funkcji przysadki o charakterze pierwotnym nie jest: |
|
| Wskaż odpowiedź błędnie charakteryzującą profil hormonalny w zespole policystycznych jajników: |
|
|
Pacjentka lat 23 zgłosiła się do lekarza z powodu niewystępowania krwawień miesiączkowych. U pacjentki brak jest owłosienia łonowego. Sutek jest płaski. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się podwyższone stężenie FSH i LH. U pacjentki możemy podejrzewać następujące schorzenia:
1) przedwczesne wygasanie czynności jajników; 2) hiperprolaktynemię; 3) zespół niewrażliwości na androgeny; 4) niedoczynność tarczycy; 5) dysgenezję gonad; 6) hipogonadyzm hipergonadotropowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazania do inseminacji domacicznej to:
1) nieprawidłowości pomiędzy nasieniem a śluzem szyjkowym (czynnik szyjkowy); 2) czynnik męski; 3) czynnik immunologiczny; 4) niepłodność idiopatyczna; 5) endometrioza; 6) zaburzenia ejakulacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obojnactwo rzekome męskie występuje w przypadku: |
|
| Zapłodnienie pozaustrojowe metodą mikroiniekcji plemnika do komórki jajowej (ICSI) związane jest z nieznacznie większym ryzykiem wystąpienia nieprawidłowości chromosomalnych u płodu. Ma to miejsce jedynie gdy wskazaniem do ICSI jest niepłodność męska spowodowana skrajnie nieprawidłowymi parametrami nasienia. |
|
| W przypadku stwierdzenia męskiego czynnika niepłodności, przy prawidłowych wynikach badań partnerki, postępowaniem które może przynieść szanse terapeutyczne jest: |
|
| Do czynników ryzyka przedwczesnego pęknięcia błon płodowych nie należą: |
|
|
Postępowanie perinatologiczne w ciąży po zapłodnieniu pozaustrojowym obejmuje:
1) dopochwową lub doustną suplementację progesteronem do ukończenia 22. t.c.; 2) ocenę wewnątrzmacicznego wzrostu płodu w ciąży pojedynczej ze względu na większe ryzyko wystąpienia IUGR; 3) w ciąży wielopłodowej ocenę ultrasonograficzną morfologii płodów oraz ilości płynu owodniowego co 4 tygodnie; 4) umożliwienie ciężarnej korzystania z niezdolności do pracy - “ciąża specjalnej troski”; 5) rozwiązanie ciąży pojedynczej i wielopłodowej drogą cięcia cesarskiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczulszym badaniem laboratoryjnym w diagnostyce zaburzeń krzepnięcia w wyniku przedwczesnego oddzielania łożyska jest: |
|
| Do powikłań płodowych nadciśnienia tętniczego w ciąży nie należy: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cholestazy ciężarnych: |
|
| Szczególnym rodzajem powikłań CVS (biopsji kosmówki) przeprowadzonej przed 10 t.c. jest zwiększona liczba wad kończyn. Prawdopodobny mechanizm hamowania rozwoju dalszych odcinków kończyn płodu leży w zaburzeniach ukrwienia rozwijającego się płodu spowodowanych mechanicznym przerwaniem części kosmków podczas biopsji. |
|
|
Małogłowie w obrazie ultrasonograficznym jest jedną z cech zespołu Meckela-Grubera, poza nim dla tego zespołu charakterystyczne jest występowanie również:
1) polidaktylii; 2) policystycznych nerek; 3) rozszczepu wargi; 4) przepukliny przeponowej; 5) dysrafii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W ciąży z trisomią 21 pary chromosomów w 12 tygodniu ciąży stężenia wolnej podjednostki β-hCG i białka PAPP-A zachowują się w następujący sposób: |
|
|
Prawdą jest, że w sytuacji niskiego poprzecznego stania główki:
1) gdy główka znajduje się w dnie miednicy badalny jest szew strzałkowy w wymiarze poprzecznym; 2) główka płodu w większości przypadków nie jest odpowiednio przygięta; 3) główka płodu jest przygięta, a w czasie badania badalny jest jedynie szew strzałkowy i ciemię małe; 4) w przypadku przedłużania się drugiego okresu porodu należy założyć kleszcze położnicze w wymiarze dwuciemieniowym; 5) postępowaniem z wyboru jest postawa wyczekująca oraz stymulacja czynności skurczowej macicy; 6) niskie poprzeczne stanie główki może być wskazaniem do cięcia cesarskiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ultrasonograficzną cechą wytrzewienia nie jest: |
|
| W leczeniu profilaktycznym gruźlicy lekiem pierwszego wyboru w ciąży jest: |
|
| Zabieg Woodsa to: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące ciąży powikłanej schorzeniem serca są prawdziwe?
1) wszystkie ciężarne ze schorzeniem serca wymagają profilaktyki antybiotykowej bakteryjnego zapalenia wsierdzia; 2) ciężarne z wrodzonymi wadami serca (CHD) takimi jak izolowane: ASD typu ostium secundum, stan po pełnej chirurgicznej korekcie ASD, VSD, PDA, pełna korekcja tetralogii Fallota - bez przecieków, niedomykalności aortalnej - nie wymagają profilaktyki bakteryjnego zapalenia wsierdzia; 3) ciężarne z wszczepionymi zastawkami biologicznymi nie wymagają prowadzenia profilaktyki przeciwzakrzepowej, podczas gdy obecność zastawki mechanicznej, nawet przy stosowaniu prawidłowej profilaktyki przeciwzakrzepowej, wiąże się z ryzykiem zgonu 1-4% w ciąży; 4) zawał serca u ciężarnej wiąże się z wysoką śmiertelnością, stąd przy takim podejrzeniu należy wykonać angiografię i wdrożyć leczenie. Lepszym rozwiązaniem są przezskórne zabiegi angioplastyczne niż tromboliza; 5) kardiowersja elektryczna jest bezpieczna w każdym okresie ciąży; 6) największe ryzyko zgonu w związku z ciążą u kobiety chorej na serce występuje m. innymi w zespole Eisenmengera (odwrócony przeciek z sinicą i nadciśnieniem płucnym) i zespole Marfana - z poszerzeniem pnia aorty ponad 4 cm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Prawidłowy zapis kardiotokograficzny charakteryzują: |
|
|
W przypadku zespołu antyfosfolipidowego u kobiet ciężarnych prawdziwe jest stwierdzenie:
1) częstość strat ciąży współistniejących z obecnością przeciwciał antyfosfolipidowych ocenia się na około 50-60%; 2) stężenie przeciwciał antyfosfolipidowych koreluje z nasileniem patologii upośledzających przebieg ciąży; 3) częściej obserwuje się powikłania o charakterze zakrzepicy żylnej niż tętniczej (około 70% przypadków); 4) leczenie farmakologiczne zespołu ma między innymi na celu zwalczanie zakrzepicy wewnątrznaczyniowej poprzez stosowanie: kwasu acetylosalicylowego, heparyny, steroidów; 5) o obecności antykoagulantu toczniowego świadczą: wydłużony APTT, prawidłowy czas protrombinowy i trombinowy oraz prawidłowe stężenie białek układu krzepnięcia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą przyczyną bakteriomoczu bezobjawowego w ciąży jest: |
|
| W pierwszym trymestrze ciąży drożdżyca pochwy i sromu może być leczona miejscowo za pomocą: |
|
| Ciężarne z rozpoznanym zespołem antyfosfolipidowym i utratami wczesnych ciąż w wywiadzie: |
|
| U pacjentki z grupą Rh(-), bez przeciwciał, z ujemnym pośrednim odczynem antyglobulinowym, która urodziła dziecko Rh(+) z ujemnym bezpośrednim odczynem antyglobulinowym zastosujesz 300 ug imunoglobuliny anty-D w następujących sytuacjach, z wyjątkiem: |
|
| Zgodnie ze „Stanowiskiem Zespołu Ekspertów Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w zakresie suplementacji witamin i mikroelementów podczas ciąży” (z 2011 roku) dawka dobowa 0,4 mg kwasu foliowego jest niewystarczająca w przypadku: |
|
| Ryzyko zakażenia dzieci od kobiet z potwierdzonym zakażeniem HIV, przy odpowiedniej profilaktyce z zastosowaniem leków ARV wynosi około: |
|
| Przeciwwskazaniem do stosowania steroidoterapii prenatalnej nie jest: |
|
|
Z poniższych twierdzeń prawdziwe są:
1) triada Gregga jest zespołem objawów cytomegalii wrodzonej; 2) na triadę Gregga składają się wady narządu wzroku, słuchu i serca; 3) parvowirus B19 jest przyczyną nieimmunologicznego obrzęku płodu najczęściej przy zakażeniu matki po 20 tygodniu ciąży; 4) triada objawów Sabina-Pinkertona występuje w toksoplazmozie wrodzonej; 5) małopłytkowość można stwierdzić w przypadku toksoplazmozy wrodzonej oraz cytomegalii wrodzonej. Prawidłowa odpowiedź to: a.2,3,4 b.2,3,5 c.1,2,4 d.2,4,5 e.1,2,5 |
|
|
Badania serologiczne w kierunku wykrycia przeciwciał APA powinno się wykonywać koniecznie u ciężarnych, u których:
1) stwierdzono w wywiadzie poronienia nawykowe; 2) stwierdzono w wywiadzie poród przedwczesny; 3) występuje trombocytopenia; 4) stwierdzono zakrzepicę w wywiadzie; 5) stwierdzono urodzenie dziecka z wadą w poprzedniej ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z Rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczącymi wykrywania nosicielstwa paciorkowców grupy B (GBS) u kobiet w ciąży i zapobiegania zakażeniom u noworodków, profilaktykę zakażenia S. agalactiae przy porodzie należy wdrożyć u kobiet, u których: |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące chwytu Bumma: |
|
| Ciężarna l. 35 CII PII Grav 18 hbd zgłosiła się do lekarza z objawami pieczenia i świądu w pochwie. W badaniu ginekologicznym stwierdzono obfitą białą serowatą wydzielinę w pochwie. Pacjentce należałoby zaproponować leczenie: |
|
| Czynnikiem ryzyka wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej u kobiety w ciąży może/mogą być: |
|
| W ciąży bliźniaczej dwukosmówkowej można zaobserwować objaw: |
|
| Trzydziestoletnia ciężarna w 24 tygodniu II ciąży (I ciąża - poród przedwczesny w 34 tyg. ciąży) zgłosiła się na rutynową wizytę kontrolną do swojego położnika, nie podając żadnych dolegliwości. W badaniu wewnętrznym stwierdzono skrócenie części pochwowej, co następnie potwierdzono w dopochwowym badaniu ultrasonograficznym (długość szyjki 30mm, bez objawu lejka). Nie potwierdzono występowania czynności skurczowej macicy. Najlepszym, w świetle dostępnych rekomendacji i kontrolowanych badań klinicznych, postępowaniem terapeutycznym zapobiegającym porodowi przedwczesnemu w przypadku ww. ciężarnej jest: |
|
