Położnictwo i ginekologia Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Najwartościowszym sposobem oceny przyczyn krwawienia z narządów płciowych w okresie okołomenopauzalnym jest wykonanie: |
|
| Test przesiewowy z 50 g glukozy, służący do wykrywania nieprawidłowej tolerancji glukozy: |
|
| Wartości hemoglobiny glikozylowanej odzwierciedlają średnie stężenie glukozy w okresie: |
|
| Do charakterystycznych zaburzeń u noworodków matek z cukrzycą należy: |
|
|
U pacjentki w czasie badania kolposkopowego stwierdzono:
1) ostro odgraniczoną zmianę; 2) nieregularną granicę zmiany; 3) atypowe naczynia; 4) intensywne zbielenie nabłonka po kwasie octowym; 5) obszary jodopozytywne. O podejrzanym obrazie i konieczności pobrania wycinków świadczą: |
|
| Jedna z najczęstszych chorób przenoszonych drogą płciową, powodowana przez drobnoustrój, który najlepiej rozwija się w środowisku beztlenowym o pH > 4,5 i temp 36°C, zakażenie obejmuje narządy płciowe i układ moczowy zarówno kobiet jak i mężczyzn. Głównym siedliskiem drobnoustroju jest pochwa, okolice cewki moczowej i gruczołów przycewkowych. Powoduje powstawanie szaro-żółtych pienistych upławów o nieprzyjemnym zapachu. Powyższy opis dotyczy infekcji: |
|
|
Ordynator u operowanej pacjentki rozpoznał martwicze zapalenie powięzi. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących tego powikłania pooperacyjnego są prawdziwe?
1) przyczyną jest monobakteryjne zakażenie paciorkowcem hemolizującym; 2) schorzenie zawsze obejmuje mięśnie; 3) postępowanie obejmuje usunięcie zmienionych niedokrwionych tkanek w całości; 4) ranę najlepiej pozostawić otwartą; 5) w schorzeniu tym korzystna może być tlenoterapia hiperbaryczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do badania zgłosiła się pacjentka z całkowitym wypadaniem kikuta pochwy po przebytej histerektomii. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących rozpoznawania, profilaktyki i leczenia tego schorzenia są prawdziwe?
1) w skali POP-Q takie zaawansowanie ocenia się na stopień 3; 2) jedną z metod profilaktyki wypadania kikuta pochwy po histerektomii brzusznej jest podwieszenie pochwy na więzadłach krzyżowo-macicznych; 3) metodą profilaktyki takiego stanu podczas histerektomii może być podwieszenie na więzadłach krzyżowo-kolcowych; 4) w leczeniu tej pacjentki należy zaproponować podwieszenie pochwy przy zastosowaniu siatki wyprowadzonej przez pochwę i tylko część otworu zasłonionego oraz tylnej siatki umocowanej do więzadła krzyżowo-kolcowego; 5) leczenie tego powikłania może polegać na starannej plastyce przedniej i tylnej ściany pochwy, która koryguje cysto-, entero- i recto- cele. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Niedojrzałe potworniaki jajnika są leczone: |
|
|
Zostałeś zawezwany przez operującego młodszego kolegę, który podejrzewa, że założony na prawą tętnicę maciczną szew może ujmować moczowód. Które z poniższych postępowań nie są zalecane?
1) podwiązanie tętnicy biodrowej wewnętrznej prawej a sprawę kolizji z moczowodem zostawić do wyjaśnienia i leczenia w okresie pooperacyjnym; 2) podwiązać tętnice maciczną prawą w miejscu odejścia od tętnicy biodrowej wewnętrznej i przeciąć szwy, które mogą kolidować z moczowodem; 3) naciąć moczowód nad miejscem kolizji, wprowadzić cewnik moczowodowy i sprawdzić czy cewnik ten przechodzi przez miejsce kolizji; 4) wypreparować i sprawdzić przebieg całego moczowodu prawego; 5) wszczepić prawy moczowód do pęcherza moczowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W Polsce szczepienia przeciwko zakażeniu HPV są rekomendowane u:
1) dziewcząt w wieku 9-10 lat; 2) chłopców w wieku 14-16 lat; 3) kobiet po 30 roku życia, które przebyły CIN3; 4) kobiet po 35 roku życia, które przebyły raka szyjki macicy; 5) dziewcząt 12-14 letnich, które nie rozpoczęły współżycia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 25-letniej pacjentki otrzymano wynik badania cytologicznego LSIL. Po wykonaniu biopsji uzyskano rozpoznanie CIN1. W badaniu we wziernikach i w kolposkopii widoczna jest niewielka ektopia gruczołowa w okolicy ujścia wewnętrznego. Zaproponuj sposób postępowania u tej kobiety, biorąc pod uwagę jej dużą obawę przed rakiem oraz fakt, ze jej matka zmarła z powodu nowotworu szyjki macicy. |
|
| Leczenie przeciwbólowe z wyboru po leczeniu operacyjnym u pacjentek tzw. podwyższonego ryzyka operacyjnego (osoby starsze, kobiety z chorobą układu sercowo-naczyniowego, kobiety z chorobami wątroby i nerek, kobiety z ciężkimi chorobami płuc) stanowi/ą: |
|
|
Które spośród poniższych stwierdzeń dotyczących histerektomii pochwowej są prawdziwe?
1) pacjentki zakwalifikowanej do histerektomii pochwowej nie należy badać w znieczuleniu bezpośrednio przed operacją ponieważ była uprzednio badana rutynowo przez ordynatora; 2) po nacięciu i zeszyciu ścian pochwy we wszystkich przypadkach pierwszym krokiem jest otwarcie przestrzeni pęcherzowo-macicznej; 3) szew obejmujący otrzewną a równocześnie więzadła obłe i więzadła krzyżowo-maciczne zapobiega obniżaniu ścian pochwy; 4) operacja McCalla zmniejsza ryzyko wystąpienia obniżenia ścian pochwy; 5) w wypadku uszkodzenia pęcherza moczowego należy natychmiast zeszyć pęcherz a nie pozostawić na koniec operacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Środek ścięgnisty krocza stanowi miejsce przyczepu:
1) mięśni poprzecznych powierzchownych i głębokich krocza; 2) mięśni opuszkowo-gąbczastych; 3) mięśnia dźwigacza odbytu; 4) mięśnia kulszowo-jamistego; 5) mięśnia zwieracza zewnętrznego cewki moczowej; 6) mięśnia zwieracza zewnętrznego odbytu; 7) więzadła krzyżowo-guzowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Bezwzględnie laparoskopii nie wykonasz w następującym przypadku: |
|
|
Sonohisterografia to:
1) SIS; 2) obrazowanie ultrasonograficzne jamy macicy po podaniu 0,9% NaCl; 3) metoda pozwalająca dokładniej zróżnicować zmiany dotyczące endometrium; 4) badanie, które wykonuje się do 11 dnia cyklu; 5) badanie do oceny drożności jajowodów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Terapia cukrzycy jako choroby współistniejącej ma na celu utrzymanie w trakcie zabiegu operacyjnego stężenia glikemii na poziomie: |
|
| Stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej zawierającej miedź jest związane z: |
|
| Pacjentce został przed kilkoma miesiącami przepisany lek, który miał pomagać w dolegliwościach związanych z nietrzymaniem moczu z powodu parć naglących. Mimo poprawy jeśli chodzi o trzymanie moczu i częstomocz pacjentka zaprzestała stosowania leku ze względu na stałe uczucie suchości w ustach, uczucie tzw. „piasku” w oczach, stałe osłabienie, zmęczenie, senność. Szukając u kolejnego lekarza pomocy z powodu nietrzymania moczu pacjentka zapomniała nazwy stosowanego leku. Lekarz proponując inną terapię musi wziąć pod uwagę fakt, że pacjentka stosowała wcześniej najprawdopodobniej: |
|
|
Do czynników biologicznych o najwyższej predykcji wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej zalicza się:
1) liczbę trombocytów większą niż 350 tys./mm3; 2) stężenie hemoglobiny większe niż 95 mmol/L; 3) liczbę leukocytów większą niż 11 tysięcy/mm3; 4) stężenie fibrynogenu większe niż 2,5 g/L; 5) wydłużenie czasu reptylazowego (RT) powyżej 22 sekund. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 14-letnia dziewczynka zgłasza się do gabinetu z powodu nasilającego się bólu dołu brzucha, który pojawił się 6 miesięcy temu. Dolegliwości bólowe trwają zazwyczaj 4-6 dni, a potem zanikają. Przez ostatnie 2 miesiące bóle trwają dłużej, a pacjentka ma uczucie pełności w dole brzucha. Dziewczynka nie jest aktywna seksualnie i nie wystąpiło jeszcze u niej krwawienie miesięczne, pomimo prawidłowego rozwoju drugorzędowych cech płciowych. Rozwój fizyczny oceniany jest na stopień III w skali Tannera, a w badaniu fizykalnym stwierdza się bolesność w dole brzucha oraz obecność oporu o średnicy ok. 7-8 cm. W badaniu ginekologicznym stwierdza się nienaruszoną błonę dziewiczą i obecność zachyłka pochwy o długości 2 cm. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to: |
|
| Do której grupy zaburzeń miesiączkowania wg WHO należy zespół Ashermana? |
|
| W leczeniu zakażeń Chlamydia trachomatis nie stosuje się: |
|
| Dwudziestosiedmioletnia nieródka zgłosiła się do ginekologa z powodu okresowego występowania bolesnego miesiączkowania oraz bolesnych stosunków płciowych. Pacjentka nie była uprzednio operowana ani hospitalizowana. W badaniu przedmiotowym stwierdzono jedynie tyłozgięcie macicy i ograniczenie jej ruchomości. Nie stwierdzono natomiast bolesności w rzucie przydatków i macicy oraz zmian w więzadłach krzyżowo-macicznych. Dopochwowe badanie ultrasonograficzne nie wykazało żadnych innych nieprawidłowości. Pacjentka nie planuje w najbliższym czasie starań o ciążę. Najlepszym i najbardziej uzasadnionym leczeniem pierwszorzutowym u ww. będzie: |
|
| Mięsak gładkokomórkowy i endometrioidalny mięsak podścieliskowy w stopniu zaawansowania IB wg klasyfikacji FIGO 2009 r. to: |
|
|
Czynnikami ryzyka zaburzeń statyki narządu rodnego jest:
1) usunięcie macicy; 2) cięcie cesarskie; 3) przewlekłe zaparcie; 4) pierwszy poród po 35 roku życia; 5) anomalie w budowie kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W utrzymaniu prawidłowego położenia narządów miednicy mniejszej biorą udział:
1) mięsień dźwigacz odbytu; 2) powięź łonowo-szyjkowa; 3) więzadła Coopera (więzadła biodrowo-grzebieniowe); 4) więzadła pachwinowe; 5) mięsień poprzeczny głęboki krocza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż właściwe postępowanie u 34-letniej pacjentki z rozpoznanymi obustronnymi saktosalpinxami o szerokości 3,5 cm: |
|
| Przeciwwskazaniem do laparoskopowego usunięcia macicy z powodu mięśniaków nie jest/nie są: |
|
| Do bezwzględnych przeciwwskazań do leczenia mięśniaków macicy metodą embolizacji tętnic macicznych należą wszystkie, z wyjątkiem: |
|
| U 24-letniej bezdzietnej pacjentki, operowanej z powodu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w Klinice Chirurgii, podczas zabiegu stwierdzono guz torbielowaty jajnika lewego wielkości ok. 10 cm i w jajniku prawym ok. 5 cm, bez wolnego płynu w jamie brzusznej. Poproszony do zabiegu ginekolog zdecydował o usunięciu jajnika lewego i przesłaniu materiału do badania śródoperacyjnego. Wynik badania: Cystadenoma serosum limitans. Dokonana inspekcja pozostałych narządów jamy brzusznej nie wykazała obecności innych zmian morfologicznych. Dalsze postępowanie winno obejmować: |
|
| Metaplazją płaskonabłonkową szyjki macicy określa się proces, w którym: |
|
| Różnica pomiędzy nabłonkiem szyjki macicy a nabłonkiem skóry (naskórkiem) polega na: |
|
|
U pacjentki z objawami atrofii urogenitalnej, u której planowane jest leczenie operacyjne wysiłkowego nietrzymania moczu należy zastosować:
1) estriol dopochwowo w dawce 1,0 mg codziennie; 2) estriol doustnie 8 mg codziennie a po tygodniu 4 mg codziennie; 3) skoniugowane estrogeny 1,25 mg codziennie dopochwowo; 4) estradiol 25 µg dopochwowo codziennie; 5) estradiol 25 µg dopochwowo codziennie z gestagenem celem osłony endometrium przed przerostem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 42-letniej, nieaktywnej seksualnie pacjentki podczas rutynowego badania ginekologicznego w kierunku wysiłkowego nietrzymania moczu, w badaniu we wziernikach stwierdzono zmianę guzowatą średnicy ok. 2 cm w błonie śluzowej tylnego sklepienia pochwy. W badaniu dwuręcznym przezpochwowym stwierdzono zmianę guzowatą naciekającą sklepienie tylne i przymacicza boczne po prawej stronie dochodzącą do ścian miednicy kostnej. Badanie biopsyjne wykazało inwazyjnego raka płaskonabłonkowego z naciekaniem układu chłonnego. Które z niżej wymienionych węzłów chłonnych mogą być zajęte przez powyższy nowotwór w pierwszej kolejności: |
|
|
Niepowściągliwe wymioty ciężarnych mogą być związane z:
1) nadczynnością tarczycy; 2) niedoczynnością tarczycy; 3) obecnością ciąży zaśniadowej; 4) nadczynnością nadnerczy; 5) niedoborem witaminy A. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Prawidłowe pH pochwy w czasie cyklu płciowego wynosi: |
|
|
Leczenie zachowawcze ciąży ektopowej polega na stosowaniu metotreksatu. Do takiego leczenia kwalifikują się następujące chore:
1) w dobrym stanie ogólnym; 2) ze stężeniem hCG nie wyższym niż 1000 IU/ML; 3) z wydolnym układem krążenia; 4) ze zmianą (afektem) nie większą niż 2 cm; 5) bez widocznej czynności serca w badaniu ultrasonograficznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Główną przyczyną występowania osteoporozy u młodych dziewcząt z wtórnym brakiem miesiączki jest: |
|
|
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia endometriozy:
1) u kobiet, u których nie występują objawy endometriozy, a choroba została przypadkowo wykryta podczas zabiegu z innych wskazań należy rozpocząć leczenie farmakologiczne; 2) operacyjne leczenie endometriozy jest wskazane u pacjentek, u których dolegliwości bólowe nie ustąpiły pod wpływem leczenia farmakologicznego, w sytuacji gdy chora odmówiła leczenia farmakologicznego lub istnieją ku niemu przeciwwskazania; 3) niezależnie od stopnia zaawansowania endometriozy preferowaną techniką jej operacyjnego usunięcia jest laparoskopia; 4) w przypadku torbieli endometrialnej jajnika laparoskopowa ablacja przynosi więcej korzyści w łagodzeniu dolegliwości bólowych w obrębie miednicy niż laparoskopowa resekcja torbieli; 5) jako postępowanie uzupełniające w operacyjnym leczeniu bólu związanego z endometriozą można rozważyć wykonanie nefrektomii przedkrzyżowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wyniki badań skriningowych i markerów molekularnych w zespole DIC przedstawiają się następująco: |
|
|
Mechanizmy odpowiedzialne za uszkodzenie dna miednicy w przebiegu porodu drogami natury to:
1) uszkodzenie aparatu więzadłowego zabezpieczającego prawidłową statykę dna miednicy; 2) uszkodzenia naczyniowe spowodowane kompresją części przodującej płodu; 3) uszkodzenia nerwów i mięśni dna miednicy; 4) bezpośrednie uszkodzenia układu moczowego, do których może dojść w trakcie porodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentki po usunięciu macicy występuje obniżenie ścian pochwy. W badaniu ginekologicznym stwierdza się następujące położenie punktów zdefiniowanych Aa +3, Ba -1, Ap -1, Bp -3. Na podstawie skali POPQ określ stopień zaburzeń statyki narządu płciowego u tej pacjentki: |
|
| 76-letnia otyła pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu plamień z dróg rodnych utrzymujących się od dwóch tygodni. Ostatnią miesiączkę pacjentka miała 22 lata temu. Nigdy nie była w ciąży, nie przyjmowała doustnych tabletek antykoncepcyjnych ani nie stosowała hormonalnej terapii zastępczej. Od dwudziestu lat choruje na cukrzycę typu 2., z powodu której przyjmuje doustne leki hipoglikemiczne. W celu wyjaśnienia przyczyny plamień z dróg rodnych najwłaściwszym postępowaniem będzie: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące konizacji szyjki macicy ze wskazań onkologicznych:
1) najlepszą metodą jest elektrokonizacja; 2) należy zaznaczyć szwem w preparacie położenie godziny 12-tej; 3) wykonywanie takiej konizacji laserem jest przeciwwskazane; 4) najlepiej, gdy preparat jest wysłany w jednym bloku; 5) histopatolog pobiera z całości wyciętego stożka około 12 preparatów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W Polsce w wieloośrodkowym programie skriningowym raka piersi mammografię wykonuje się: |
|
|
Zaśniad groniasty częściowy w porównaniu do zaśniadu całkowitego:
1) różni się kariotypem; 2) ma podobny przebieg kliniczny; 3) produkuje mniej gonadotropiny kosmówkowej; 4) wcześniej obserwuje się objawy kliniczne; 5) występuje 1000 razy rzadziej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W raku szyjki macicy w stopniu IIIB należy zastosować: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące raka szyjki macicy w ciąży są prawdziwe?
1) rak szyjki macicy jest najczęstszym nowotworem rozpoznawanym w ciąży, a leczenie stanów przedinwazyjnych raka szyjki macicy w ciąży polega na ścisłej obserwacji; 2) rak przedinwazyjny nie stanowi przeciwwskazania do odbycia porodu drogami natury; 3) przy rozpoznaniu raka inwazyjnego Ia. lub Ib. w I trymestrze ciąży należy odczekać aż płód osiągnie dojrzałość do życia pozamacicznego, po przygotowaniu sterydami wykonać cięcie cesarskie i usunąć macicę w sposób radykalny, a następowo przeprowadzić radioterapię, po uzyskaniu uprzednio zgody pacjentki; 4) przy rozpoznaniu raka inwazyjnego Ib., w I trymestrze ciąży, należy usunąć macicę w sposób radykalny i następowo przeprowadzić radioterapię, po uzyskaniu uprzednio zgody pacjentki; 5) przy rozpoznaniu raka inwazyjnego Ib., w II trymestrze ciąży, po informacji przekazanej pacjentce, że ryzyko przedłużenia ciąży zwiększa ryzyko postępu choroby, możliwa jest postawa wyczekująca do uzyskania przez płód dojrzałości do życia pozamacicznego, a po przygotowaniu sterydami wykonanie cięcia cesarskiego i usunięcie macicy w sposób radykalny, z następową radioterapią; 6) przy rozpoznaniu raka inwazyjnego III, w III trymestrze ciąży należy wykonać cięcie cesarskie z następową radioterapią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
