Urologia Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W leczeniu krwotoków śródmózgowych stosuje się rutynowo u wszystkich pacjentów:
1) czynnik rFVIIa; 2) leczenie operacyjne; 3) leki hipotensyjne; 4) leki przeciwobrzękowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku wystąpienia napadu padaczkowego u pacjenta z „świeżym” udarem niedokrwiennym mózgu prawdą jest, że:
1) pojedynczy napad nie wymaga leczenia p/padaczkowego; 2) bezwzględnym wskazaniem do leczenia p/padaczkowego jest stan padaczkowy i napady gromadne; 3) padaczka poudarowa rozwija się u 20-30% pacjentów z udarem; 4) wskazane jest włączenie profilaktyczne leków przeciwpadaczkowych w ostrej fazie udaru; 5) wczesne napady w EEG mogą mieć obraz PLED. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie operacyjne neurochirurgiczne udaru niedokrwiennego mózgu zaleca się w przypadku:
1) udaru niedokrwiennego pnia mózgu; 2) udaru niedokrwiennego móżdżku przebiegającego z wodogłowiem; 3) udaru niedokrwiennego mózgu z zakresu tętnicy środkowej mózgu z deficytem > 8 pkt w skali NIHSS w ciągu 72 godzin od zachorowania; 4) udaru niedokrwiennego mózgu z zakresu tętnicy tylnej mózgu ; 5) udaru niedokrwiennego mózgu z zakresu tętnicy środkowej mózgu z deficytem neurologicznym >15 pkt NIHSS oraz pogarszającym się stanem świadomości pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku krwotoku śródmózgowego pacjenta z nadciśnienie tętniczym w wywiadzie należy:
1) leczyć hipotensyjnie w przypadku wartości SBP RR ≥ 180 i/lub DBP ≥ 105 mmHg; 2) leczyć hipotensyjnie w przypadku wartości SBP > 140 mmHg i/lub DBP > 90 mmHg; 3) stosować przede wszystkim leki moczopędne ze względu na efekt p/obrzękowy; 4) w przypadku leczenia hipotensyjnego obniżenie ciśnienia powinno być stopniowe i nie większe niż 20% MAP (średniego ciśnienia tętniczego); 5) jak najszybciej obniżyć ciśnienie tętnicze do wartości SBP < 140 mmHg i DBP < 90 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku zakrzepicy żylnej mózgu w ciąży prawdą jest, że:
1) ciąża i połóg sprzyjają nadkrzepliwości; 2) największe ryzyko zachorowań jest w I trymestrze ciąży i 2 pierwszych tygodniach połogu; 3) ryzyko zakrzepicy żylnej mózgu zwiększają cięcie cesarskie, wiek matki i przedłużająca się hospitalizacja; 4) leczeniem z wyboru jest leczenie heparynami niefrakcjonowanymi (ze względu na ciąże); 5) łączny czas leczenia antykoagulacyjnego nie powinien być dłuższy niż 2 miesiące. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Którym z poniższych badań możemy najlepiej zróżnicować, czy przed 6 miesiącami pacjent przebył udar krwotoczny, czy niedokrwienny?
1) tomografia komputerowa; 2) rezonans magnetyczny w sekwencji FLAIR; 3) rezonans magnetyczny w sekwencji DWI; 4) rezonans magnetyczny w sekwencji GRADIENT ECHO. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U ilu pacjentów z objawowym zwężeniem tętnic szyjnych powyżej 70% należy wykonać endarterektomię, aby zapobiec jednemu udarowi w ciągu następujących 5 lat w porównaniu z leczeniem zachowawczym? |
|
| Kiedy optymalnie powinna być rozpoczęta indywidualna fizjoterapia w udarze krwotocznym? |
|
|
Które z poniższych strategii terapeutycznych wiążą się z krótszym okresem hospitalizacji pacjenta z udarem niedokrwiennym w ostrym okresie?
1) leczenie w oddziale internistycznym; 2) leczenie w oddziale intensywnej terapii; 3) leczenie w ogólnym oddziale neurologicznym; 4) leczenie w pododdziale udarowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z poniższych jest najczęstszą przyczyną krwotoku podpajęczynówkowego? |
|
| Nieprawdziwe jest poniższe stwierdzenie dotyczące wtórnego ukrwotocznienia udaru niedokrwiennego: |
|
|
Poniżej podano stwierdzenia dotyczące krwiaków namózgowych:
1) krwiak nadtwardówkowy ma zazwyczaj źródło tętnicze; 2) krwiak podtwardówkowy ma zazwyczaj źródło tętnicze; 3) w krwiaku nadtwardówkowym objawy kliniczne (wklinowanie, śpiączka) najczęściej pojawiają się szybko - w ciągu minut lub godzin; 4) w krwiaku podtwardówkowym objawy kliniczne (wklinowanie, śpiączka) najczęściej pojawiają się szybko - w ciągu minut lub godzin; 5) krwiak nadtwardówkowy może mieć charakter nawracający; 6) uraz wywołujący krwiak podtwardówkowy może być niewielki i niepodawany przez pacjenta podczas zbierania wywiadu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki sprzyjające częstszemu występowaniu śródmózgowych krwotoków półkulowych, to:
1) młodszy wiek chorych (poniżej 55 roku życia); 2) guzy pierwotne mózgu; 3) zapalenie naczyń mózgowych; 4) leczenie trombolityczne udaru niedokrwiennego mózgu; 5) podwyższone stężenie cholesterolu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nieprawdziwe jest stwierdzenie w odniesieniu do leczenia krwotoku mózgowego: |
|
| Odnośnie leczenia trombolitycznego w ostrej fazie udaru niedokrwiennego mózgu prawdziwe jest stwierdzenie: |
|
|
Które z poniżej wymienionych jest kryterium włączenia do leczenia trombolitycznego w ostrym udarze niedokrwiennym mózgu według obecnie obowiązujących zaleceń?
1) czas od wystąpienia objawów nie dłuższy niż 3 godziny; 2) czas od wystąpienia objawów nie dłuższy niż 4,5 godziny; 3) czas trwania objawów co najmniej 30 minut bez znaczącej poprawy przed leczeniem; 4) czas trwania objawów co najmniej 60 minut bez znaczącej poprawy przed leczeniem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nieprawdziwe jest stwierdzenie odnoszące się do encefalopatii nadciśnieniowej: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia ostrej fazy udaru niedokrwiennego jest prawdziwe? |
|
|
Poniżej podano stwierdzenia dotyczące zawału rdzenia kręgowego:
1) najczęstszą przyczyną zawału rdzenia jest obecność blaszek miażdżycowych w aorcie; 2) zamknięcie światła tętnicy rdzeniowej przedniej w odcinku szyjnym najczęściej objawia się: zniesieniem wszystkich rodzajów czucia poniżej uszkodzenia, tetraplegią, nietrzymaniem moczu i stolca; 3) najczęściej udar rdzenia kręgowego występuje w odcinku piersiowym; 4) w przypadku udaru w odcinku piersiowym może wystąpić niedowład wiotki z obecnym objawem Babińskiego, następnie przechodzący w niedowład spastyczny; 5) zawał rdzenia w odcinku lędźwiowym powoduje najczęściej niedowład spastyczny kończyn dolnych, zaburzenia zwieraczy oraz utratę czucia powierzchniowego z zaoszczędzeniem czucia w odcinku krzyżowym; 6) zawał rdzenia zwykle nie zaczyna się objawami bólowymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 54-letnia kobieta została przyprowadzona do Twojego gabinetu przez zaniepokojonego męża. Od kilkunastu miesięcy zauważył stopniowe wycofywanie się żony z życia towarzyskiego, narastające trudności w mówieniu, gorsze radzenie sobie w pracy (wspólnie prowadzą firmę, żona zajmowała się dotychczas kontaktami z klientami), zwiększenie apetytu. Kobieta nie leczyła się dotychczas. W badaniu stwierdzasz: niewielka afazja raczej motoryczna, perseweracje, obecne objawy dłoniowo-bródkowe i pyszczkowy, objaw użytkownika, apatyczna, MMSE 25 pkt. Za najbardziej prawdopodobne rozpoznanie przyjmujesz: |
|
| Najskuteczniejszym leczeniem w powyższym przypadku (nr 20) jest zastosowanie: |
|
| 23-letni student medycyny zgłosił się z powodu zaburzeń równowagi i mowy trwających 2 dni. Miewał podobne epizody w przeszłości, głównie wiązał je z przemęczeniem. Obecnie ma sesję egzaminacyjną. W badaniu: niewielka dyzartria, ataksja czterech kończyn, oczopląs przy spojrzeniu w dół. W MRI mózgu wykonanym przed rokiem stwierdzono dyskretny zanik móżdżku. Za najbardziej prawdopodobne rozpoznanie uznasz: |
|
| Różne rodzaje mutacji w obrębie tego samego genu mogą dawać odmienny obraz kliniczny. Tak jest na przykład w przypadku genu CACNA1A, którego mutacja może powodować ataksję rdzeniowo-móżdżkową typu 6 (SCA6) bądź: |
|
| Wskazaniem do leczenia chirurgicznego w chorobie Parkinsona nie jest: |
|
| W diagnostyce 34-letniej kobiety z postępującym zespołem otępiennym, pląsawicą, dyskinezami ustno-twarzowymi z przygryzaniem warg i języka za najmniej przydatne uznasz: |
|
| W odniesieniu do choroby Wilsona nieprawdą jest, że: |
|
| U 65-letniego chorego z rozpoznaniem choroby Parkinsona od 5 lat, pojawiły się objawy hipotonii ortostatycznej. Nieprawdą jest, że należy: |
|
| 45-letni mężczyzna został przyprowadzony przez swoją żonę zaniepokojoną, że „coś jest z mężem nie tak”: od kilku miesięcy wszystko robi wolniej, również chodzi wolniej, kilkakrotnie upadł „nie wiadomo dlaczego”, mówi mniej wyraźniej, głowę odchyla do tyłu. Od 3 lat leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego (ACE-I) i hipercholesterolemii (statyna). W badaniu: apatyczny, dyzartria, dystoniczne odchylenie głowy ku tyłowi, symetryczna sztywność, z przewagą osiowej, bradykinezja, zaburzenia skojarzonego spojrzenia w dół, zachowany odruch oczno-głowowy. Za najbardziej prawdopodobne rozpoznanie uznasz: |
|
|
W chorobie Wilsona stwierdza się:
1) obniżenie poziomu ceruloplazminy w surowicy krwi; 2) podwyższenie poziomu ceruloplazminy w surowicy krwi; 3) obniżenie poziomu miedzi w surowicy krwi; 4) podwyższenie poziomu miedzi w surowicy krwi; 5) zmniejszenie wydalania miedzi z moczem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do kryteriów włączających rozpoznania idiopatycznej postaci ostrego poprzecznego zapalenia rdzenia kręgowego należą niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) wystąpienie zaburzeń czuciowych, ruchowych lub wegetatywnych wskazujących na uszkodzenie rdzenia kręgowego; 2) objawy obustronne; 3) wykluczenie ucisku rdzenia za pomocą neuroobrazowania; 4) radioterapia okolic kręgosłupa w ciągu ostatnich 10 lat; 5) serologiczne lub kliniczne objawy choroby tkanki łącznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Postawowe leczenie malarii mózgowej to:
1) sulfadiazyna; 2) niklozamid; 3) prazikwantel; 4) pirymetamina; 5) chinina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych stosuje się:
1) izoniazyd; 2) rifampicyna; 3) prokarbazynę; 4) miedź radioaktywną; 5) pirazynamid. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu neuroboreliozy stosuje się:
1) izoniazyd; 2) rifampicynę; 3) doksycykilinę; 4) ceftriakson; 5) pirazynamid. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Atetoza to:
1) ruchy dystalnych części kończyn; 2) mają charakter ruchów powolnych; 3) mają charakter ruchów ciągłych; 4) krótkotrwałe, nagłe ruchy; 5) częstotliwość wynosi: 13-18 Hz. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do kryteriów diagnostycznych postępującego porażenia nadjądrowego (możliwe) należą:
1) dystonia szyi; 2) stopniowo postępujący zespół parkinsonowski; 3) oftalmoplegia nadjądrowa; 4) początek po 40 r.ż.; 5) słaba reakcja na leczenie lewodopą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wybierz stwierdzenie fałszywe dotyczące napadów wejrzeniowych: |
|
|
Wskaż, które z niżej wymienionych nie należą do chorób mitochondrialnych:
1) Leighta; 2) Lebera; 3) MERF/MELAS; 4) Lubag 5) Hartnupów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych nie są charakterystyczne dla zespołu Tourette?
1) tiki ruchowe; 2) tiki głosowe; 3) natręctwa; 4) echopraksja; 5) akatyzja. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z Ustawą z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów, trwałe nieodwracalne ustanie czynności mózgu stwierdza na podstawie właściwych kryteriów komisja złożona z trzech lekarzy, która:
1) jest powoływana przez kierownika zakładu opieki zdrowotnej lub osobę przez niego upoważnioną; 2) jest powoływana przez konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie neurologii; 3) jest złożona z trzech lekarzy, w tym co najmniej jednego specjalisty w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii oraz jednego specjalisty w dziedzinie neurologii lub neurochirurgii; 4) jest złożona z trzech lekarzy, w tym co najmniej jednego specjalisty w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii, jednego specjalisty w dziedzinie neurologii oraz jednego specjalisty w dziedzinie neurochirurgii; 5) jest złożona z trzech lekarzy, w tym co najmniej jednego specjalisty w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii, jednego specjalisty w dziedzinie neurologii oraz jednego specjalisty w dziedzinie medycyny sądowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rozpoznanie śmierci mózgu (trwałego nieodwracalnego ustania czynności mózgu) opiera się na dwuetapowym postępowaniu, w trakcie którego w I etapie należy wykluczyć:
1) chorych zatrutych i pod wpływem niektórych środków farmakologicznych (narkotyki, neuroleptyki, środki nasenne, usypiające, zwiotczające mięśnie poprzecznie prążkowane); 2) chorych w stanie hipotermii (≤ 35 °C ciepłoty powierzchniowej); 3) chorych z zaburzeniami metabolicznymi i endokrynologicznymi; 4) noworodków poniżej 7 dnia życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W terapii otępienia z ciałami Lewy’ego należy unikać: |
|
| Nieprawdziwe stwierdzenie odnoszące się do choroby Jakoba-Creutzfeldta to: |
|
| U pacjenta z łagodnym otępieniem, zaburzeniami dyzurycznymi i zaburzeniami chodu wykonano nakłucie lędźwiowe pobierając około 40 ml płynu mózgowo-rdzeniowego. Po tym zabiegu stan pacjenta poprawił się, zmniejszyły się zaburzenia chodu i ustąpiło nietrzymanie moczu. Jakich wyników rutynowego badania płynu mózgowo-rdzeniowego należy się spodziewać? |
|
| U pacjenta skarżącego się na zaburzenia pamięci w badaniu stwierdzono cechy mielopatii szyjnej z towarzyszącymi objawami neuropatii w kk. dolnych. Pacjent był znacznie wychudzony, w przeszłości nadużywał alkoholu, a kilkanaście lat temu przebył częściową resekcję żołądka z powodu krwawienia z wrzodów. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna zaburzeń poznawczych u tego chorego? |
|
| W otępieniu w chorobie Alzheimera w zapisie EEG pojawi się: |
|
| U 65-letniej kobiety wieczorem po kąpieli pojawiły się zaburzenia orientacji i pamięci, chora powtarzała wielokrotnie te same pytania, nie poznawała własnego mieszkania, zapomniała o planowanym wyjściu do teatru. To zachowanie zaniepokoiło męża chorej, który wezwał pogotowie. Lekarz w trakcie badania stwierdził, że poza utrzymującymi się zaburzeniami pamięci, chora nie ma żadnych deficytów ruchowych. Po około 8 godzinach ww. objawy ustąpiły. Jakie rozpoznanie wstępne należy postawć? |
|
| 44-letnia kobieta bez wcześniejszych obciążeń w wywiadzie zgłosiła się do lekarza z powodu występujących od około pół roku zaburzeń pamięci, koncentracji i uwagi, którym towarzyszyło znaczne osłabienie i bóle głowy. W badaniu fizykalnym stwierdzono hipotonię, makroglosję, niewielki obrzęk tkanek miękkich z suchą, chłodną skórą, ataksję i osłabione odruchy z kk. dolnych. W badaniu psychologicznym wykluczono otępienie, stwierdzono wybiórcze deficyty poznawcze. W TK głowy nie wykazano patologii. Jakie rozpoznanie wydaje się tu najbardziej prawdopodobne? |
|
| Naczyniakowatość twarzowo-mózgowa (choroba Sturge-Webera) charakteryzuje się występowaniem niżej wymienionych zmian, z wyjątkiem: |
|
| Plaki demielinizacyjne występujące w przebiegu stwardnienia rozsianego należy różnicować z: |
|
| Wskaż nerw, który może ulec izolowanemu uszkodzeniu w przypadku tętniaka tętnicy szyjnej zlokalizowanego w odcinku jamistym: |
|
