Urologia Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Typowa lokalizacja dla tzw. zawału ostatniej łączki to: |
|
| Konflikt naczyniowo-nerwowy (KNN) związany jest z miejscem ucisku nerwu przez naczynie w obrębie: |
|
| Metodą z wyboru rozpoznawania zmian niedokrwiennych mózgu w okresie nadostrym jest: |
|
| Który z wewnątrzkomorowych guzów mózgu powoduje powstanie wodogłowia w następstwie nadprodukcji płynu mózgowo-rdzeniowego? |
|
| Proteinopatia TDP 43 stanowi przyczynę: |
|
| W której z poniżej wymienionych chorób nie występują ciała Lewy'ego? |
|
| Do neurologa zgłasza się 60-letni chory skarżąc się na zaburzenia pamięci, zapomina nazwisk, słów. Jest sam na badaniu. Przerażony jest głównie tym, że zabłądził; prowadząc samochód i bardzo długo nie mógł się zorientować gdzie jest poszukując drogi. Ciągle jeszcze prowadzi swoja firmę i nie ma żadnych problemów w pracy, jak podaje. W badaniu neurologicznym nie stwierdza się żadnych odchyleń od stanu prawidłowego. MMSE 26 (2 x błąd w liczeniu i przypomniał sobie tylko 2 słowa). Jaki minimalny zestaw badań należy wykonać koniecznie, ażeby móc postawić rozpoznanie? |
|
| Jak wygląda typowo wynik badania biomarkerów w chorobie Alzheimera? |
|
| Do poradni zaburzeń pamięci zgłasza się chory 58-letni, wieloletni palacz, podaje, że ma poczucie ciągłego zmęczenia i że obserwuje bardzo szybko postępujące zaburzenia pamięci. Jego matka chorowała na chorobę Alzheimera (początek ok. 80 roku życia). W badaniu MMSE chory miał 24 punktów. Wobec młodego wieku wykonano MRI. W opisie stwierdzono: niewielkie wzmocnienie ognisk w obrębie środkowej części obu płatów skroniowych, obejmujące hipokampy oraz wzmocnienie sygnału w obu hipokampach w obrazach T2-zależnych i FLAIR. Co należy podejrzewać? |
|
| Tylko jeden z poniższych czynników nie zwiększa ryzyka pojawienia się choroby Alzheimera, który to: |
|
| W badaniu neuropatologicznym stwierdzono ogniska demielinizacji w istocie białej podkorowej, ciele modzelowatym oraz wokół rogu górnego komory bocznej. Stwierdzono ponadto nacieki zapalne złożone z limfocytów, komórek plazmatycznych i makrofagów. Widoczny był zanik aksonów. Zmiany te przemawiają za: |
|
|
Wybierz prawdziwe twierdzenia dotyczące diagnostyki SM spośród następujących:
1) badania NMR mogą wykazać zanik mózgu nawet we wczesnych stadiach choroby; 2) prążki oligoklonalne występują w płynie mózgowo-rdzeniowym u około 90% chorych; 3) nieprawidłowe potencjały wzrokowe występują u około 85% pacjentów; 4) podwyższona liczba limfocytów u 90% chorych; 5) obrazy T2 w NMR są nieprawidłowe u około 90% chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wśród następujących czynników, wymień te, które są niekorzystne rokowniczo:
1) początek wieloobjawowy; 2) początek choroby przed 35 rokiem życia; 3) początkowe objawy czuciowe lub zapalenie nerwu wzrokowego; 4) występowanie objawów móżdżkowych; 5) uszkodzenie dróg korowo-rdzeniowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęściej przyczyną zgonu w stwardnieniu rozsianym jest: |
|
| Który z poniżej wymienionych leków stosowanych w rzutowo-remisyjnej postaci SM zmniejsza częstość rzutów choroby o ponad 60%: |
|
| Objawy uboczne, które mogą wystąpić przy stosowaniu interferonu beta w stwardnieniu rozsianym to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) czaszkogardlaki stanowią ok. 20% guzów śródczaszkowych wieku dziecięcego; 2) potworniaki śródczaszkowe mogą rozwijać się w okresie prenatalnym; 3) torbiele naskórkowe ujawniają się jako zmiana hiperintensywna w obrazach T2-zależnych; 4) brodawczaki splotu naczyniówkowego ujawniają się zwykle we wczesnym dzieciństwie; 5) torbiele koloidowe wcześnie wywołują objawy neurologiczne ze względu na szybko narastające wodogłowie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 36-letniego mężczyzny pojawiły się stopniowo narastające bóle o charakterze korzeniowym w lewej kończynie górnej, którym towarzyszyło osłabienie odruchu z mięśnia trójgłowego. Farmakoterapia przynosiła przejściową ulgę. Po pewnym czasie dołączyło się osłabienie lewej kończyny dolnej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
U 66-letniego chorego wystąpiły objawy udaru mózgu z szybko postępującym pogorszeniem świadomości i wyraźnym deficytem neurologicznym. W badaniu TK ujawniono ognisko krwotoczne w lewej okolicy ciemieniowo-potylicznej. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
1) samoistny krwotok śródmózgowy; 2) przerzut raka płuc; 3) krwotok z malformacji naczyniowej; 4) stłuczenie mózgu; 5) przerzut raka jasnokomórkowego nerki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 72-letnia chora z nadciśnieniem tętniczym doznała udaru krwotocznego. W chwili przyjazdu do szpitala ciśnienie skurczowe wynosiło 195 mmHg, a rozkurczowe 110 mmHg. Właściwym postępowaniem jest: |
|
|
U 45-letniej chorej w ciągu tygodnia narastały bóle głowy, wystąpiły dwa uogólnione napady padaczkowe. Dołączyły się zaburzenia świadomości. Na dnie oka stwierdzono obrzęk tarcz nerwów wzrokowych. W rozpoznaniu różnicowym należy w pierwszej kolejności uwzględnić:
1) pierwotny nowotwór złośliwy struktur głębokich; 2) zakrzepicę żylną mózgu; 3) zapalenie gruźlicze opon mózgowo-rdzeniowych; 4) podostrą encefalopatię toksyczną; 5) przerzut do mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Prawdziwe jest stwierdzenie: |
|
|
U chorych z zakrzepicą żylną mózgu:
1) diagnostykę i leczenie można prowadzić w warunkach ambulatoryjnych; 2) należy zastosować heparynę niefrakcjonowaną i antagonistów witaminy K; 3) rozważyć profilaktyczne podawanie leków przeciwpadaczkowych, ze względu na duże ryzyko napadów; 4) należy podać leki przeciwpadaczkowe po pierwszym napadzie; 5) leczenie przeciwzakrzepowe należy kontynuować przewlekle. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęstsze przyczyny napadów padaczkowych u starszych dorosłych to:
1) choroby naczyniowe mózgu; 2) okołoporodowe niedotlenienie i niedokrwienie; 3) guzy mózgu; 4) choroby zwyrodnieniowe; 5) zaburzenia genetyczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Największe szanse na pozostanie wolnymi od napadów padaczkowych po odstawieniu leków przeciwpadaczkowych są w przypadku:
1) młodzieńczej padaczki mioklonicznej; 2) jednego rodzaju napadów; 3) prawidłowego wyniku badania neurologicznego; 4) zespołu Lennoxa-Gastaut; 5) prawidłowego wyniku badania EEG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Napad częściowy (ogniskowy) z wtórnym uogólnieniem:
1) jest często trudny do odróżnienia od napadu pierwotnie uogólnionego toniczno-klonicznego; 2) w niektórych przypadkach ogniskowy początek napadu staje się oczywisty dopiero po dokładnym ustaleniu na podstawie wywiadu poprzedzającej aury; 3) często ogniskowy początek nie jest klinicznie ewidentny i może być ustalony tylko na podstawie dokładnej analizy EEG; 4) nie różni się niczym od napadu pierwotnie uogólnionego; 5) nigdy nie występuje w podeszłym wieku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Padaczka menstruacyjna:
1) jest odzwierciedleniem skutków działania zarówno estrogenu jak i progesteronu na pobudliwość neuronalną; 2) występuje tylko u kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne; 3) jest skutkiem zmian stężenia leków przeciwpadaczkowych; 4) w niektórych przypadkach skuteczny jest acetazolamid jako terapia dodana; 5) manifestuje się wyłącznie napadami toniczno-klonicznymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Napady psychogenne:
1) często trudno odróżnić od napadów padaczkowych tylko na podstawie obrazu klinicznego; 2) występują tylko u dzieci i młodzieży; 3) można rozróżnić od napadów organicznych pomiarem stężenia prolaktyny w surowicy; 4) mogą współistnieć z napadami padaczkowymi; 5) nigdy nie współistnieją z napadami padaczkowymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W czasie uogólnionego napadu padaczkowego badanie EEG wykazuje:
1) w fazie tonicznej stopniowy wzrost uogólnionej niskonapięciowej czynności szybkiej z następowymi wyładowaniami wieloiglic o wysokiej amplitudzie; 2) uogólnione zwolnienie po napadzie, które stopniowo ustępuje w miarę wybudzania się pacjenta; 3) w fazie klonicznej czynność o wysokiej amplitudzie przerywaną przez fale wolne co tworzy wzorzec iglicy z falą; 4) niskonapięciową czynność szybką beta o częstotliwości 30 Hz; 5) stałą czynność delta o częstotliwości 3 Hz. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Upadki są wczesnym i osiowym objawem jednego z wymienionych poniżej schorzeń: |
|
| Drżenie, którego charakterystyczną cechą są: jednostronność, duża amplituda oraz mieszany, spoczynkowo-kinetyczno-posturalny i ksobny charakter to drżenie: |
|
| Do lekarza zgłosił się chory lat 65 z astmą oskrzelową oraz nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie. Od około 3 lat występuje u niego drżenie początkowo prawej, a od 2 lat także lewej kończyny górnej, głównie dystalne. Drżenie nasila się podczas picia ze szklanki, pisania, zapinania guzików. Żona zauważyła także niewielkie, rytmiczne drżenia głowy. Najlepszym sposobem postępowania u tego chorego jest włączenie: |
|
| Z występowaniem neuroblastoma u dzieci związany jest zespół: |
|
|
Do dystonii nie zalicza się:
1) dysfonii spastycznej; 2) połowiczego kurczu twarzy; 3) blefarospazmu; 4) choroby Segawy; 5) zespołu Sandifera; 6) zespołu Isaacsa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do objawów nasuwających podejrzenie zaniku wieloukładowego należą wszystkie wymienione objawy, z wyjątkiem: |
|
| Autosomalne dominujące schorzenie wieloukładowe spowodowane mutacją w genie Notch-3, objawiające się udarami na podłożu choroby małych naczyń, postępującym otępieniem i rozlanymi symetrycznymi zmianami w istocie białej widocznymi w MRI oraz występowaniem granularnego osmofilnego materiału (GOM) w ścianach małych naczyń krwionośnych w badaniu ultrastrukturalnym określa chorobę: |
|
| Nieprawidłowe białko prionowe (PrPs) badaniem immunohistochemicznym można wykazać poza ośrodkowym układem nerwowym także w tkance chłonnej (np. migdałkach podniebiennych), co umożliwia przyżyciowe rozpoznanie następującej choroby: |
|
| Początek choroby poniżej 40 r.ż. Nietolerancja wysiłku, epizody udarowe, napady padaczkowe, niski wzrost, bóle głowy, wymioty, zaburzenia widzenia, głuchota, objawy móżdżkowe, zaburzenia przewodnictwa serca i cukrzyca. Kwasica mleczanowa. Białko w płynie m-rdz. Powyżej 1,0 g/l. CT - wieloogniskowe przejaśnienie korowo-podkorowe, zwapnienia w zwojach podstawy. Obraz neuropatologiczny; ogniska martwicy różnego stopnia z ubytkiem neuronów, glejową, zgąbczeniem (głównie korowo-podkorowym), występowaniem mikrotorbielek i rozrostem naczyń. Ultrastrukturalnie występowanie morfologicznie nieprawidłowych mitochondriów. Opis wskazuje na chorobę: |
|
| 29-letnia pacjentka hospitalizowana z powodu narastającej duszności, bólów głowy i ogólnego osłabienia siły mięśniowej. Pierwsze objawy pod postacią duszności nocnej pojawiły się 2 lata wcześniej. W badaniu neurologicznym stwierdzono niedowład wiotki kończyn dolnych, zaniki mięśni ksobnych obręczy barkowej i mięśni ud, objawy oponowe ujemne. W wywiadzie rodzinnym podobne dolegliwości miała starsza siostra. W badaniu MRI stwierdzono obecność licznych ognisk o podwyższonym sygnale w istocie białej. W badaniu EMG cechy wskazujące na uszkodzenie pierwotne mięśniowe. Poziom kwaśnej maltazy (alfa-1-4-glukozydaza) przy pH 3,8 w suchej kropli krwi wynosił 0,10 (norma=38). W biopsji mięśnia stwierdzono odkładanie się glikogenu. Opis wskazuje na: |
|
| W badaniu neuropatologicznym wg kryterium Khachaturiana (uwzględnienie wieku chorego) znalezienie odpowiedniej ilości płytek starczych i zwyrodnienia neurofibrylarnego jest niezbędne do potwierdzenia klinicznego rozpoznania następującej choroby: |
|
| Do guzów śródczaszkowych pochodzących z komórek meningotelialnych (pajęczynówki) zaliczamy; |
|
| Obecność w cytoplazmie neuronów kwasochłonnych wtrętów zwanych ciałkami Negriego jest zmianą patognomoniczną dla zapalenia wywołanego wirusem: |
|
| Wiąd rdzenia (tabes dorsalis), zwyrodnienie sznurów tylnych w obrębie odcinka piersiowego i krzyżowego może wystąpić w przebiegu: |
|
| W drugiej połowie życia powtarzające się udary krwotoczne o lokalizacji płatowej z rozwijającymi się zaburzeniami poznawczymi i otępieniem, niekiedy z mutacją w genie białka prekursowego amyloidu, mogą wskazywać na: |
|
| Guzy zbudowane z komórek Schwanna mające dwa typy budowy morfologicznej typ Antoni -A i/lub Antoni-B, których pierwszymi objawami klinicznymi jest jednostronne osłabienie słuchu są: |
|
| Podczas napadu migreny decydującą rolę w rozszerzeniu naczyń mózgowych odgrywa peptyd: |
|
| Do objawów klasterowego bólu głowy nie należy: |
|
| W leczeniu klasterowego bólu głowy nie zaleca się stosowania: |
|
| Typowym umiejscowieniem gwiaździaków pilocytarnych jest: |
|
| Pierwotne chłoniaki ośrodkowego układu nerwowego zbudowane są z: |
|
