Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Awulsyjne oderwania kolców biodrowych i guza kulszowego w obrębie miednicy: |
|
| Zespolenie śródszpikowe w leczeniu złamań trzonów kości przedramienia u dzieci polega na: |
|
| Urazowe zwichnięcie biodra u kilkuletniego dziecka: |
|
| Repozycji złamania trzonów kości przedramienia typu „zielonej gałązki” u 4 letniego dziecka: |
|
| Spośród ogólnych zasad leczenia urazów narządu ruchu u dzieci prawdziwe jest: |
|
| U 11-letniej dziewczynki stwierdzono boczne skrzywienie kręgosłupa w odcinku piersiowym wynoszące 44°. Dwa lata wcześniej podczas kontroli ortopedycznej w szkole nie stwierdzono u niej żadnych odchyleń w zakresie kręgosłupa. Dziewczynka nie miesiączkuje, a jej test Rissera oceniono na 1. Leczenie powinno obejmować: |
|
| Wykonywanie ultrasonografii stawu biodrowego w celu diagnostyki rozwojowej dysplazji stawu biodrowego powyżej 12 miesiąca życia dziecka nie jest wskazane ze względu na: |
|
|
W diagnostyce ultrasonograficznej stawu biodrowego wg techniki Grafa obowiązują pewne zasady badania, które obejmują:
1) badanie dziecka w pozycjach standardowych w ułożeniu na plecach; 2) badanie dziecka w pozycjach standardowych w ułożeniu na boku; 3) używanie do badania wyłącznie sondy liniowej; 4) używanie do badania wyłącznie sondy sektorowej; 5) stosowanie sondy minimum 7,5 MHz u dzieci poniżej 3 miesiąca życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nieleczone podwichnięcie stawu biodrowego w przebiegu rozwojowej dysplazji stawu biodrowego jest najczęstszą przyczyną: |
|
| W przebiegu choroby Legg-Calve-Perthesa zmiany martwicze w stawach biodrowych zaliczanych do I grupy wg Catteralla są zlokalizowane w: |
|
|
W wieloletnich obserwacjach pacjentów po endoprotezoplastyce biodra zauważa się zjawisko nazywane z języka angielskiego stress shielding, polegające na redystrybucji sił nacisku działających na kość udową po zaimplantowaniu w niej trzpienia. Wskaż zdania prawdziwe opisujące to zjawisko:
1) jest to zjawisko korzystne związane z prawem Delpecha-Wolffa; 2) jest to zjawisko niekorzystne doprowadzające do osteopenii i atrofii kości w odcinku proksymalnym uda; 3) nacisk na odcinku proksymalnym uda jest zmniejszony, ponieważ siły przenoszone są przez trzpień (z ang. by-pass); 4) zmniejszenie ww. zjawiska występuje w przypadku trzpieni stożkowych, zwężanych; 5) nasilenie ww. zjawiska występuje szczególnie w protezach wykonanych ze stopów tytanowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jednym z powikłań zabiegu endoprotezoplastyki stawu ramiennego może być niestabilność. Wskaż, który z niżej wymienionych czynników nie wpływa na obecność niestabilności przedniej: |
|
| Która z niżej podanych metod nie jest metodą stosowaną do nastawienia tylnego zwichnięcia stawu biodrowego? |
|
| Złamaniem Jonesa określamy złamanie podstawy V kości śródstopia w okolicy dystalnej, około 1,5 cm od guzowatości. Które z niżej wymienionych zdań jest fałszywe? |
|
| Złamania półksiężycowate kości krzyżowej lub zwichnięcia stawu krzyżowo-biodrowego leczy się operacyjnie przy pomocy 2 śrub biodrowo-krzyżowych. Trudnością zabiegu jest prawidłowo pozycjonowanie śrub, które ma zapobiec najczęstszym powikłaniom. Zachowanie której z niżej przedstawionych zasad pozwala na pewność, że umieszczenie śrub biodrowo-krzyżowych jest prawidłowe: |
|
| W pytaniu poprzednim (nr 111) przedstawiono problem pozycjonowania śrub biodrowo-krzyżowych. Które z niżej przedstawionych ważnych struktur najczęściej może ulec uszkodzeniu w wyniku błędnego umiejscowienia śruby lub drutu kierunkowego? |
|
|
Metodą oceniającą złamanie panewki miednicy, mającą za zadanie oszacowanie czy złamanie dotyczy obciążanej, górnej powierzchni stawowej, jest wyznaczanie kąta łuku stropu (z ang. roof arc angle) na zdjęciach radiologicznych. Które ze stwierdzeń niżej podanych są prawdziwe?
1) kąt ocenia się w projekcji A-P oraz projekcjach skośnych (biodrowej i zasłonowej); 2) kąt ocenia się tylko na projekcjach skośnych (biodrowej i zasłonowej); 3) aby prawidłowo ocenić szczelinę należy zastosować wyciąg w osi kończyny; 4) o złamaniu obciążanej powierzchni świadczy fakt, że szczelina złamania wnika w obręb stawu pod kątem mniejszym niż 45° na którejkolwiek z projekcji; 5) o złamaniu obciążanej powierzchni świadczy fakt, że szczelina złamania wnika w obręb stawu pod kątem mniejszym niż 45°, gdy jest widoczny na każdej z projekcji; 6) metoda kątów nie może być użyta w przypadku złamania dwóch kolumn lub złamaniach ściany tylnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze zdań niżej wymienionych dotyczących złamania szyjki kości udowej jest prawdziwe? |
|
| Pojęcie trybu natychmiastowego zaopatrzenia obrażenia odnosi się do sytuacji, w których dochodzi do takiego uszkodzenia narządu ruchu, które musi być zaopatrzone w ramach bloku operacyjnego w czasie do 1-2 godzin od urazu. W przypadku którego z niżej podanych obrażeń narządu ruchu możemy zwlekać z zabiegiem operacyjnym do maksymalnie kilku - kilkunastu godzin od zaistnienia urazu? |
|
| Do poradni ortopedycznej przyprowadzone zostało 8-letnie dziecko z płaskostopiem stwierdzonym podczas rutynowego badania w szkole. W poradni ortopedycznej stwierdzono stopy płasko-koślawe obustronne, a podczas stawania na palcach szpotawe ustawienie pięty i pojawienie się podłużnego i poprzecznego sklepienia stopy, brak ograniczenia zgięcia podeszwowego i grzbietowego. Dziecko nie podaje żadnych dolegliwości bólowych, jest aktywne na zajęciach sportowych. Najwłaściwszym postępowaniem będzie: |
|
|
Mechanizm upadku na rękę zgiętą grzbietowo może powodować bezpośrednie uszkodzenia bliższego szeregu nadgarstka. Jednym z częstszych uszkodzeń tego typu jest niestabilność łódeczkowato-księżycowata. Które z niżej wymienionych cech radiologicznych zdjęcia nadgarstka są charakterystyczne dla uszkodzenia stawu łódeczkowo-księżycowatego?
1) szczelina stawu łódeczkowo-księżycowatego powyżej 3mm widoczna na zdjęciu AP; 2) złamana kość łódeczkowata; 3) zmniejszona wartość kąta łódeczkowo-księżycowatego na zdjęciu bocznym; 4) zmniejszona wartość kąta łódeczkowo-księżycowatego na zdjęciu AP; 5) zwiększona wartość kąta łódeczkowo-księżycowatego na zdjęciu AP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze zdań dotyczących uszkodzenia zwanego z jęz. angielskiego jersey finger są prawdziwe?
1) obrażenie to dotyczy okolicy podstawy paliczka dystalnego palca ręki; 2) obrażenie powstaje w wyniku forsownego zgięcia palców przeciwko działaniu siły prostującej; 3) gdy obrażeniu towarzyszy złamanie awulsyjne, to występuje ono od strony grzbietowej paliczka; 4) obraz kliniczny to brak czynnego zgięcia paliczka dystalnego z równoczesną deformacją młoteczkowatą palca; 5) obrażenie to można leczyć zarówno operacyjnie, jak i zachowawczo w szynie Stacka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do poradni ortopedycznej zgłasza się matka z 2-letnim synem zaniepokojona faktem, że dziecko chodzi „rotując stopy do środka”. Poza tym chód dziecka prawidłowy (stosownie do wieku), bez obciążenia chorobami nerwowo-mięśniowymi. W badaniu zauważono brak „zezowania rzepek” i nadmiernej rotacji wewnętrznej stawu biodrowego, szpotawość obu kolan między 0-5 stopni oraz rotację wewnętrzną stóp związaną z rotacją piszczeli około 10 stopni. Prawidłowe postępowanie w tym przypadku to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe opisujące syndaktylię czyli palcozrost:
1) syndaktylia prosta to palcozrost dotyczący połączenia w obrębie tkanek miękkich, a złożona to palcozrost dotyczący również sąsiednich kości paliczków; 2) najczęściej występujący palcozrost dotyczy III i IV palca ręki; 3) syndaktylia częściej dotyczy chłopców; 4) podstawową techniką leczenia operacyjnego syndaktylii prostej jest proste podłużne cięcie po odpowiednio długim przygotowaniu i naciągnięciu tkanek między palcami; 5) plastyka ”Z” tkanek miękkich między palcami oraz plastyka spoidła jest zarezerwowana tylko dla przypadków zaniedbanych, przykurczonych palcozrostów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaka jest wartość progu słyszenia wyznaczona w poniższych zapisach ABR dla 500 Hz? |
|
| Jaka jest wartość progu słyszenia wyznaczona na podstawie poniższych zapisów odpowiedzi ABR dla trzasku? |
|
| Jaka sytuacja kliniczna zmusza operatora do usunięcia co najmniej jednego (tożsamego) płata tarczycy podczas wykonywania całkowitej laryngektomii? |
|
|
Które ze zdań dotyczących głównych linii postępowania w operacjach węzłowych są prawdziwe?
1) operacje elektywne - END przy niskim ryzyku występowania przerzutów ukrytych; 2) operacje selektywne - SND dla klinicznego stopnia zaawansowania przerzutu N1; 3) operacje radykalne - RND dla podkreślenia konieczności postępowania radykalnego, tj. usunięcia wszystkich poziomów węzłowych (bez wnikania w szczegóły kliniczne, na podstawie których należałoby rozważyć MRND lub ERND); 4) operacje selektywne - SND dla klinicznego stopnia zaawansowania przerzutu N2; 5) operacje elektywne - END przy wysokim ryzyku występowania przerzutów ukrytych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pacjentka lat 28 lat będąca w 10. tygodniu pierwszej ciąży zgłosiła się do lekarza z powodu lewostronnego pogorszenia słuchu, szumu w tym uchu i trudności zrozumienia mowy w hałasie. Dolegliwości wystąpiły nagle, bez uchwytnej przyczyny. W wywiadzie brak narażenia na hałas i związki ototoksyczne. Wziernikowo bez uchwytnej patologii. Audiometria tonalna: ucho prawe słuch prawidłowy, ucho lewe upośledzenie typu odbiorczego. Próby stroikowe: Weber lateralizuje do ucha prawego. Należy podejrzewać:
1) czuciowo-nerwowe upośledzenie słuchu; 2) otosklerozę; 3) tympanosklerozę; 4) przewlekle zapalenie ucha środkowego; 5) stwardnienie rozsiane. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Skrofuloza zwana również „chorobą królewską” to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) po ezofagoskopii ze skaleczeniem ściany przełyku wykonuje się kontrolne badanie radiologiczne po upływie 24 godz.; 2) powikłania będące wynikiem perforacji ściany przełyku to m.in. zapalenie śródpiersia, które obarczone jest niską śmiertelnością (2-5%); 3) ok. 30% przypadków ciał obcych przełyku wymaga postępowania chirurgicznego - ezofagotomii w celu ich usunięcia; 4) obserwuje się chorego pod kątem obecności niepokojących objawów - bólów w klatce piersiowej, okolicy międzyłopatkowej lub szyi, duszności, tachykardii i tachypnoe oraz gorączki; 5) pozostawia się pacjenta na nawodnieniu dożylnym przez 4-12 godz., następnie wprowadza dietę płynną, a w 2. dobie dietę papkowatą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących schematu kontroli ambulatoryjnej chorych po zakończeniu samodzielnej i skojarzonej radioterapii leczenia nowotworu głowy i szyi są prawdziwe?
1) I rok - wizyty kontrolne raz w miesiącu, w II-III roku co 2-3 mies., w IV-V roku co 6 mies.; 2) KT/MR podstawy czaszki w przypadku raków szczęki i sitowia, KT/MR gardła w przypadku raków gardła i krtani; 3) panendoskopie wykonywane raz w roku w wypadku ogniska pierwotnego w krtani, gardle, jamie ustnej; 4) badania laboratoryjne (morfologia, poziom hormonów tarczycy u chorych napromienianych na pola szyjne) co 3 lata; 5) I rok - wizyta kontrolna po 3 miesiącach, w II-III roku co 6 mies., w IV-V roku co 12 mies. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie postępowanie farmakologiczne należy uznać za standard w przygotowaniu chorego do FESS w przewlekłym zapaleniu zatok przynosowych z polipami? |
|
|
Zatoka bębenkowa leży:
1) powyżej wyniosłości piramidowej; 2) do tyłu od wzgórka; 3) do tyłu od okienka owalnego; 4) w dolnej części zatoki przebiega nerw twarzowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W Polsce rak gardła rozpoznawany jest późno - ponad 60% diagnozowanych przypadków jest w III i IV stopniu zaawansowania klinicznego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia na jego temat:
1) w raku ustnej i krtaniowej części gardła infekcja wirusem Epsteina-Barra (EBV) uznana jest za dominujący czynnik stymulujący proces powstania nowotworu; 2) przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych występują w ok. 50-80% diagnozowanych przypadków, we wszystkich trzech lokalizacjach, przy czym w przypadku raka nosowej części gardła przerzuty węzłowe są często pierwszym objawem choroby; 3) w nosowej części gardła dominuje (ok. 80%) niezróżnicowany rak nosogardła (undifferenciated carcinoma of nasopharyngeal type); 4) niezróżnicowany rak nosogardła był wcześniej określany jako Lymphoepithelioma, z uwagi na bogatą komponentę limfocytów w masie guza; 5) w raku nosowej części gardła dominującymi czynnikami stymulującymi kancerogenezę są składniki dymu tytoniowego i alkohol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Urazy błony bębenkowej powstają wyniku:
1) urazu podczas oczyszczania ucha; 2) pęknięcia blizny błony bębenkowej podczas nurkowania; 3) uderzenia w ucho otwarta dłonią; 4) oparzenia chemicznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podaj prawidłowe rozpoznanie zespołu, który charakteryzuje się następującymi objawami:
• zawroty głowy o charakterze układowym z towarzyszącym oczopląsem skierowanym w stronę ucha zdrowego, • niedowład lub porażenie nerwu twarzowego, • jednostronne upośledzenie słuchu typu odbiorczego, z towarzyszącym szumem usznym, • silny ból ucha promieniujący do gardła, • wykwity pęcherzowe na skórze małżowiny usznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Badanie wywołanych potencjałów słuchowych z pnia mózgu ma szerokie zastosowanie w audiologii. Może służyć do:
1) określania progów słyszenia u niemowląt, małych dzieci i osób dorosłych nie współpracujących; 2) oceny funkcji narządu słuchu w przesiewowych badaniach słuchu u noworodków; 3) oceny funkcji ciała kolankowatego przyśrodkowego w guzach kąta mostowo-móżdżkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podczas wszczepiania implantu ślimakowego wielokanałową elektrodę wprowadza się do: |
|
|
Wskaż prawidłowe rozpoznanie zespołu, który charakteryzuje się:
• hipoplazją kości jarzmowej, • niedosłuchem o typie przewodnictwa wynikającym z malformacji ucha zewnetrznego, przewodu słuchowego zewnętrznego i kosteczek słuchowych, • hipoplazją żuchwy, • skośno-dolnym ustawieniem szpar powiekowych, • brakiem rzęs dolnej powieki. |
|
| Ubytki podstawy czaszki u chorych z przewlekłym zapaleniem ucha środkowego są zlokalizowane: |
|
| Chora lat 32, skarży się na jednostronne, postępujące upośledzenie słuchu z towarzyszącym szumem usznym, w badaniu laryngologicznym zwracają uwagę ścieczenie skóry przewodu słuchowego zewnętrznego, brak woskowiny oraz przeświecanie przez błonę bębenkową różowej błony śluzowej wzgórka. Diagnostykę różnicową w powyżej opisanym przypadku należy przede wszystkim przeprowadzić w kierunku: |
|
| Które z wymienionych poniżej elementów ucha wewnętrznego są faktycznym receptorem zmysłowym w narządzie Cortiego? |
|
|
Przewlekłe zapalenie ucha może charakteryzować:
1) ból ucha; 2) wyciek z ucha; 3) niedosłuch przewodzeniowy; 4) niedosłuch mieszany; 5) perforacja błony bębenkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rozpoznanie nosowania otwartego nie można oprzeć na: |
|
| Pośrednie ustawienie fałdu głosowego w przypadku uszkodzenia nerwów krtaniowych występuje w porażeniu: |
|
|
W audiometrii tonalnej wykres przedstawiający niedosłuch przewodzeniowy składa się z dwóch krzywych przewodnictwa powietrznego i kostnego oddalonych od siebie. Pole zawarte między krzywą powietrzną a kostną określa się jako:
1) rezerwę słuchu; 2) pole Catharta; 3) rezerwę ślimakową; 4) pole Bella; 5) pole Miodońskiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Porażenie jednostronne krtani nie daje następującego objawu: |
|
| Badanie stroboskopowe krtani w przypadku guzków głosowych przemawiające za ich zrogowaciałym, twardym charakterem cechuje: |
|
| Mnogie perforacje w bladoróżowej błonie bębenkowej są objawem: |
|
