Alergologia Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| 50-letni wieloletni pracownik biblioteki, zgłasza kaszel i duszność od 5 lat. Objawy te występowały wyłącznie na stanowisku pracy. Punktowe testy skórne ujawniły uczulenie na roztocze kurzu domowego i Cladosporium sp. W przebiegu wziewnej próby rozkurczowej z salbutamolem odnotowano 25% wzrost FEV1s. Prawidłowe rozpoznanie to: |
|
| Często wyróżnianą grupę zagrożoną zwiększonym ryzykiem rozwoju alergii na lateks stanowią: |
|
| Rodzaje reakcji występujących po kontakcie z wyrobami zawierającymi lateks obejmują: |
|
| U osób uczulonych na lateks reakcje krzyżowe najczęściej wywoływane są przez: |
|
| W procesie produkcji wyrobów gumowych stosowane są następujące przyspieszacze wulkanizacji: |
|
|
Oznaczanie asIgE w surowicy znajduje zastosowanie w diagnostyce astmy zawodowej wywołanej przez czynniki o małej masie cząsteczkowej takie jak:
1) sole platyny; 2) tlenek etylenu; 3) chloramina T; 4) glutaraldehyd; 5) lateks gumy naturalnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ekspozycja na diizocyjaniany może być przyczyną:
1) płuca pracowników przemysłu chemicznego; 2) astmy alergicznej; 3) astmy niealergicznej; 4) alergicznego kontaktowego zapalenia skóry; 5) kontaktowego zapalenia skóry z podrażnienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wśród alergenów lateksu reakcje krzyżowe z alergenami grzybów mogą wywoływać: |
|
| Do najczęściej wykonywanych testów prowokacyjnych w diagnostyce alergii na lateks należy: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP):
1) POChP jest obecnie na świecie drugą przyczyną zgonów po przyczynach sercowo-naczyniowych; 2) w Polsce cechy POChP stwierdza się u około 10% badanych powyżej 40. roku życia; 3) związek między paleniem papierosów a wystąpieniem POChP został udowodniony w badaniach wentylacji przez Fletchera i Peto; 4) POChP częściej występuje u kobiet - stosunek kobiet/mężczyzn = 2:1 do 3:1; 5) u zdrowej niepalącej osoby roczny spadek FEV1 wynosi około 40 ml. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące lateksu gumy naturalnej: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące profilaktyki alergii na lateks: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków przeciwhistaminowych:
1) do leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji należą hydroksyzyna, prometazyna, chlorfeniramina i loratadyna; 2) cetyryzyna jest aktywnym, wątrobowym metabolitem hydroksyzyny uzyskanym przez jej karboksylację; 3) terfenadyna i astemizol mogą być stosowane ale tylko wtedy, gdy pacjent nie jest leczony erytromycyną; 4) cetyryzyna, silniej niż loratadyna i ebastyna, blokuje pohistaminowy odczyn typu bąbel/rumień; 5) azelastyna jest lekiem przeciwhistaminowym występującym tylko w postaci kropli do oczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pracowników ochrony zdrowia alergenami głównymi odpowiedzialnymi za rozwój alergii na lateks są: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rupatadyny:
1) w pojedynczych dawkach 10-80mg wykazuje działanie przeciwcholinergiczne; 2) nie jest metabolizowana w wątrobie przy udziale izoenzymu CYP3A4; 3) jest tylko lekiem przeciwhistaminowym (blokuje receptory H1); 4) ma większe powinowactwo do receptorów H1 niż dezloratadyna i lewocetyryzyna; 5) blokuje uwalnianie niektórych cytokin np. TNFα, IL-5, IL-6, IL-8. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie badania należy wykonywać okresowo u wszystkich chorych na mastocytozę w celu określenia progresji choroby? |
|
| Jakie objawy mogą wystąpić u chorego na mastocytozę ze strony narządów miąższowych (wątroba, śledziona)? |
|
| Wskaż grupę chorych leczonych z powodu alergii na jady owadów, u których należy zastosować dawkę 200 ug jadu: |
|
| Wskaż grupę chorych na mastocytozę, którzy powinni otrzymać zestaw ratunkowy składający się z adrenaliny, leków antyhistaminowych i glikokortykoidów: |
|
| Jakie leczenie można zaproponować choremu na mastocytozę skórną (pokrzywkę barwnikową)? |
|
| U chorego na mastocytozę wystąpiła reakcja anafilaktyczna po użądleniu przez owada. Jakie badania należy zaproponować? |
|
| Jakie choroby wiążą się z podwyższonym stężeniem tryptazy mastocytarnej? |
|
| Jakie badanie należy wykonać u chorego, u którego występują reakcje układowe sugerujące anafilaksję, przeważnie w warunkach domowych, a badania dodatkowe nie pozwalają na ustalenie czynnika etiologicznego reakcji? |
|
| Jaki materiał biologiczny używany jest w badaniu mutacji genu KIT, wykonywanym u chorych na mastocytozę? |
|
| Wskaż prawidłowy wniosek dotyczący znaczenia polimorfizmu genów w rozwoju chorób alergicznych: |
|
| Jakie jest znaczenie wykrycia mutacji genu filagryny u chorych leczonych z powodu chorób alergicznych? |
|
| Jakie choroby współistniejące występują częściej u chorych na mastocytozę w porównaniu z populacją ogólną? |
|
| Chora na mastocytozę zgłosiła się do alergologa z powodu planowanego zabiegu ortopedycznego dłoni. Jakie badania należy wykonać u chorej przed zabiegiem? |
|
| Które z poniższych twierdzeń dotyczących immunoterapii alergenowej (ITA) jest nieprawdziwe? |
|
| Do szpitala została przyjęta 6-miesięczna dziewczynka z powodu plamistych zmian skórnych. Poza tym w badaniu przedmiotowym nie stwierdzono istotnych odchyleń. Stwierdzono natomiast dodatni objaw Dariera. Które z podanych poniżej rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne? |
|
| Dziewczynka 2-letnia z rozpoznaniem atopowego zapalenia skóry została skierowana do szpitala z powodu częstych infekcji pod postacią zapaleń uszu i zapaleń płuc. Dodatkowo w 5 m.ż. była hospitalizowana z powodu skazy małopłytkowej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono limfadenopatię, powiększenie wątroby oraz zmiany skórne o charakterze opryszczki na policzkach. W badaniach dodatkowych: trombocytopenia, limfopenia, stężenie IgG 700 mg/dl, IgA 265 mg/dl, IgM 328 mg/dl. Które z podanych poniżej rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne? |
|
| Indeks przewidywania astmy (Asthma Predictive Index) uwzględnia następujące czynniki ryzyka astmy, z wyjątkiem: |
|
| Które z poniżej wymienionych wyklucza rozpoznanie astmy sporadycznej? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących związku pomiędzy płcią a rozwojem i przebiegiem astmy jest prawdziwe? |
|
| 3-letnie dziecko skierowano do Poradni Alergologicznej z podejrzeniem astmy. Jak wynika z wywiadu choruje na obturacyjne zapalenia oskrzeli co najmniej 4 razy w roku. Dotychczas nie wykonano żadnych badań diagnostycznych. Którego z poniższych badań nie będzie można wykonać w opisanym przypadku? |
|
| Częstość występowania świszczącego oddechu (wszystkie fenotypy łącznie) w populacji dzieci do 6. roku życia wynosi około: |
|
|
Ocena lokalnej reakcji zapalnej w astmie jest możliwa przy pomocy następujących badań:
1) oznaczenie całkowitego stężenia IgE; 2) oznaczenie alergenowo swoistych IgE; 3) badanie eozynofilii w plwocinie; 4) badanie eozynofilii we krwi; 5) oznaczenie FENO w powietrzu wydychanym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Tzw. „druga fala” w epidemiologii chorób alergicznych dotyczy wzrostu częstości występowania: |
|
| Które z poniższych zaleceń dotyczących profilaktyki pierwotnej chorób alergicznych nie jest uzasadnione? |
|
| Wśród przyczyn zaostrzeń astmy u niemowląt największe znaczenie ma ekspozycja na białka mleka krowiego, ponieważ alergia pokarmowa występuje u dzieci częściej niż u dorosłych. |
|
|
Które z poniżej wymienionych alergenów pokarmowych należą do najczęściej uczulających alergenów u dzieci?
1) mleko; 2) jajko kurze; 3) mąka pszenna; 4) ryż; 5) marchew. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Montelukast jest lekiem z wyboru w leczeniu przewlekłym astmy u dzieci ponieważ wziewne glikokortykosteroidy w leczeniu przewlekłym powodują istotne narastające w czasie zahamowanie tempa wzrastania. |
|
| Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące postaci utajonej celiakii u dzieci: |
|
| Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące kryteriów włączenia dziecka do programu leczenia ciężkiej astmy alergicznej IgE zależnej omalizumabem: |
|
| Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące diagnostyki alergii u dzieci: |
|
| Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące wyników badania IgE swoistego i punktowych testów skórnych u dzieci chorych na atopowe zapalenie skóry: |
|
| Leczenie omalizumabem prowadzi do zmniejszenia liczby receptorów: |
|
| Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące wykonywania punktowych testów skórnych u dzieci: |
|
| Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące roli flory bakteryjnej w zaostrzeniach atopowego zapalenia skóry u dzieci: |
|
| Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące zespołu zapalenia jelit wywołanego przez białka pokarmowe u dzieci (food protein-induced enterocolitis syndrome - FPIES): |
|
