Chirurgia naczyniowa Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W przypadku tętniaka aorty piesiowo-brzusznej tętnice nerkowe nie są objęte procesem chorobowym w typie: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące stosowania czasowego przepływu wewnętrznego (shunt) u chorych operowanych z powodu zwężenia tętnicy szyjnej metodą endarterektomii: |
|
| W przypadku konieczności pobrania i wykorzystania żyły udowej do rekonstrukcji naczyniowej w przypadku zakażenia protezy naczyniowej w odcinku aortalno-udowym najlepszym sposobem pozyskania odpowiedniej długości autogennego przeszczepu jest: |
|
| Wskaż zdanie nieprawidłowe dotyczące angioplastyki tętnicy nerkowej: |
|
| Kwalifikując chorych do implantacji filtra do żyły głównej dolnej uwzględnić należy warunki anatomiczne. Wskaż zdanie nieprawdziwe: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe: |
|
|
Zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń można rozpoznać według następujących kryteriów:
1) palenie tytoniu w wywiadzie i brak innych czynników ryzyka miażdżycy; 2) początek choroby przed 50. rokiem życia; 3) zmiany naczyniowe poniżej tętnicy podkolanowej; 4) nawracające wędrujące zapalenie żył powierzchownych w wywiadzie; 5) zajęcie naczyń kończyn górnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu zakrzepowo-zarostowego zapalenia naczyń stosuje się:
1) glikokortykosteroidy; 2) kwas acetylosalicylowy; 3) wlewy prostaglandyn (PGE, PGI); 4) cilostazol; 5) bezwzględny zakaz palenia tytoniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do głównych przyczyn nawrotów żylaków kończyn dolnych po leczeniu operacyjnym zalicza się:
1) pozostawienie niewydolnego ujścia odpiszczelowo-udowego; 2) pozostawienie niewydolnego perforatora w okolicy kanału przywodzicieli; 3) niewydolne żyły śródmięśniowe m. łydki; 4) pozostawione niewydolne perforatory goleni; 5) nierozpoznane przed operacją przetoki tętniczo-żylne w obrębie kończyny dolnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem do przezskórnej plastyki tętnicy szyjnej wewnętrznej z założeniem stentu są:
1) znacznego stopnia upośledzenie sprawności ruchowej; 2) obecność skrzepliny na blaszce miażdżycowej; 3) silnie uwapniona blaszka miażdżycowa; 4) krytyczne zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej na długim odcinku (objaw struny); 5) niedrożność tętnicy szyjnej wewnętrznej po stronie przeciwnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących pierwotnego fenomenu Raynauda są prawdziwe?
1) jest to napadowe niedokrwienie palców bez uchwytnej przyczyny organicznej; 2) choroba pojawia się najczęściej u młodych, nerwowych kobiet; 3) cechą charakterystyczną jest symetryczność napadów niedokrwienia palców; 4) w późnym okresie choroby mogą pojawiać się trudno gojące się owrzodzenia opuszek palców; 5) choroba dotyczy głównie palców stóp. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego lat 89 rozpoznano w badaniu ultrasonograficznym bezobjawowego tętniaka aorty brzusznej o średnicy 65 mm. Badania dodatkowe oraz konsultacja kardiologiczna wykazały frakcję wyrzutową lewej komory poniżej 30%, dużego tętniaka lewej komory, niedomykalność zastawki aortalnej znacznego stopnia oraz rozległe zmiany w tętnicach wieńcowych stwierdzone w koronarografii niekwalifikujące się do operacji kardiochirurgicznej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie: |
|
| Z trzech głównych tętnic trzewnych zator zamyka najczęściej światło: |
|
| Obserwacja i ocena wzrokowa ukrwienia okrężnicy esowatej po zaciśnięciu tętnicy krezkowej dolnej może być niewystarczająca, ponieważ zmiany niedokrwienne rozpoczynają się od śluzówki i mogą być początkowo niewidoczne. |
|
|
Uszkodzenie tętnicy szyjnej spowodowane tępym urazem okolicy szyi, ze względu na brak objawów krwawienia może zostać rozpoznane z opóźnieniem. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) objawy neurologiczne mogą wystąpić w pewnym odstępie czasu od zdarzenia; 2) częstymi objawami neurologicznymi są: zespól Hornera oraz przemijające napady niedokrwienia mózgu z niedowładem kończyn; 3) uraz błony wewnętrznej uszkodzonej tętnicy może przebiegać bezobjawowo do momentu całkowitego zamknięcia tętnicy przez zakrzep; 4) należy operować w każdym przypadku urazu tętnicy szyjnej; 5) przeciwwskazaniem do operacji naprawczej jest dokonany udar mózgu i/lub niedrożność tętnicy powyżej miejsca urazu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Naświetlanie celem leczenia nowotworów w obrębie tkanek szyi powoduje zwężenia w zakresie tętnic szyjnych, których charakter jest odmienny od tych powodowanych przez miażdżycę i inne czynniki. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) zmiany są długoodcinkowe i mogą sięgać nawet do odcinków wewnątrzczaszkowych; 2) zwężenia zlokalizowane są w nietypowych miejscach np. w środkowym odcinku tętnicy; 3) w badaniu usg zwykle zmiana ma charakter homogenny i stabilny; 4) znamiennie częściej w badaniu usg na powierzchni zmiany występują owrzodzenia; 5) zmiany są krótkoodcinkowe, ale rozsiane. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku chorych wymagających odstawienia leczenia antykoagulacyjnego warfaryną lub acenokumarolem przed zabiegiem operacyjnym oraz włączenia terapii pomostowej przy pomocy leczniczych dawek heparyny drobnocząsteczkowej: |
|
| U chorych z zakrzepicą żył głębokich kończyn dolnych związaną z chorobą nowotworową: |
|
| Zakażenia w obrębie aorty powodujące rozwój zakażonego tętniaka aorty brzusznej wywoływane są przez następujące drobnoustroje (kolejność wg malejącej częstości występowania): |
|
|
Do chorób wymienianych w grupie zapaleń dotyczących średnich naczyń należą:
1) guzkowe zapalanie tętnic; 2) choroba Kawasaki; 3) choroba Takayasu; 4) choroba Behceta; 5) olbrzymiokomórkowe zapalenie naczyń. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do ostrych zespołów aortalnych nie należy: |
|
|
Badania w kierunku trombofilii zaleca się u pacjentów z:
1) nawrotami zakrzepicy żył głębokich lub zakrzepicy żył powierzchownych; 2) pierwszym samoistnym epizodem zakrzepicy żył głębokich przed 45. rokiem życia; 3) martwicą skóry w trakcie stosowania doustnych antykoagulantów; 4) pierwszym epizodem zakrzepicy w nietypowym miejscu (np. żył krezkowych, układu żylnego mózgu); 5) pierwszym epizodem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej związanym ze stosowaniem doustnej terapii antykoncepcyjnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu żyły głównej górnej:
1) najczęstszym objawem jest obrzęk twarzy; 2) najczęstszą przyczyną jest choroba nowotworowa a wśród nowotworów najczęściej występuje rak płuca; 3) w leczeniu zachowawczym zastosowanie znajduje właściwe ułożenie pacjenta w pozycji półsiedzącej oraz stosowanie steroidów; 4) leczeniem z wyboru jest leczenie chirurgiczne - zabieg resekcyjny lub zespolenie omijające; 5) w przeciwieństwie do łagodnych zwężeń żyły głównej górnej, ze względu na charakter stwierdzanych zmian (naciek lub ucisk przez zaawansowany proces nowotworowy) próby leczenia wewnątrznaczyniowego są w większości przypadków skazane na niepowodzenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia wewnątrznaczyniowego tętniaka aorty piersiowej: |
|
|
Które z wymienionych uszkodzeń układu kostno-stawowego mogą być przyczyną uszkodzenia tętnic?
1) złamanie pierwszego żebra; 2) złamanie podgłówkowe kości ramiennej; 3) zwichnięcie stawu kolanowego; 4) zwichnięcie stawu łokciowego; 5) złamanie obojczyka. |
|
|
Krytyczne niedokrwienie kończyn rozpoznaje się u chorych, którzy:
1) zgłaszają ból spoczynkowy nieustępujący po podaniu tradycyjnych leków przeciwbólowych i trwający co najmniej 2 tygodnie; 2) mają martwicę palców lub stopy, bądź owrzodzenie troficzne; 3) mają ciśnienie skurczowe mierzone na kostce mniejsze od 50 mmHg; 4) mają przezskórną prężność tlenu (TcPO2) w obszarze niedokrwienia niższą od 10 mmHg i niewzrastającą po inhalacji tlenu; 5) mają dystans chromania przestankowego 50 metrów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W zespole stopy cukrzycowej stwierdzane są następujące zmiany:
1) zaburzenia ukrwienia tętniczego; 2) utrata lub zaburzenia czynności unerwienia; 3) ogniska martwicy i owrzodzenia skóry; 4) osłabienie siły mięśniowej i przykurcze; 5) zaniki kostne i ogniska martwicy jałowej bądź zakażonej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przed 9 miesiącami wystąpił epizod TIA, z niedowładem prawej kończyny dolnej. W badaniu dopplerowskim stwierdzono zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej lewej. Zabieg udrożnienia można zalecić pacjentowi spełniającemu następujące kryteria: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące treningu marszowego, jako podstawowej formy zachowawczego leczenia miażdżycowego niedokrwienia kończyn dolnych: |
|
| Przy uwzględnieniu chorób współistniejących, prawdziwe są następujące stwierdzenia, z wyjątkiem: |
|
| U 65-letniego chorego po przebyciu epizodu niedokrwienia mózgu stwierdzono blaszkę hipoechogeniczną z owrzodzeniem powierzchni, zwężającą światło naczynia o ok. 70%. Wykrycie tego rodzaju zmiany może skłaniać do preferowania: |
|
| 58-letnią chorą z objawowym zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej zakwalifikowano do leczenia wewnątrznaczyniowego. W związku z wykazaniem przewagi stosowania podwójnego leczenia modyfikującego krzepliwość krwi w zmniejszaniu częstości powikłań zatorowych należy włączyć, niezależnie od podaży kwasu acetylosalicylowego: |
|
| Wskaż prawidłowy opis charakteryzujący kolonizację krytyczną wrzodu żylnego: |
|
| Do czynników ryzyka wystąpienia infekcji rany należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
| Do klinicznych objawów infekcji ran zaliczane są zwyczajowo następujące kryteria: miejscowe zaczerwienianie, ból, podniesienie ciepłoty ciała, uszkodzenie tkanek, obrzęk i ropny wysięk. Według skali Delphi dodatkowymi objawami infekcji ran przewlekłych są wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie odnoszące się do ran zagrożonych ryzykiem infekcji: |
|
| U 80-letniego chorego stwierdzono obecność rany przewlekłej goleni lewej. Głównymi sposobami leczenia są wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
| Do antyseptyków, które nie powinny być stosowane w leczeniu ran należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
| W kolejnych etapach leczenia rany przewlekłej stwierdzono obecność owrzodzenia troficznego z czystą ziarniną. Do jego przemycia można zastosować: |
|
| Opatrunki z zawartością srebra wykazują dużą skuteczność w leczeniu ran zakażonych i z dużym ryzykiem zakażenia. Wskaż zdanie nieprawidłowo opisujące te opatrunki: |
|
| Kobieta w wieku 52 lat zwróciła się do lekarza w celu rozważenia konieczności stosowania profilaktyki przeciwzakrzepowej. Planuje odbycie podróży samolotem w klasie ekonomicznej, trwającej 9 godzin. W wywiadzie podaje przyjmowanie estrogenów. W badaniu przedmiotowym stwierdzono otyłość. Wskaż prawidłowe postępowanie: |
|
|
28-letni mężczyzna zgłosił się do poradni lekarza rodzinnego z powodu ciastowatego obrzęku lewego podudzia i poszerzenia żył powierzchownych na stopie. Dolegliwości utrzymują się od dwóch dni i mają stałe nasilenie. W wywiadzie pacjent nie podaje innych dolegliwości ani też zdarzeń mogących wpłynąć na wystąpienie stwierdzanych objawów. Na podstawie skali Wellsa uzyskano
2 punkty. Pacjentowi należy: |
|
| Po rozpoznaniu zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) prowadzenie przewlekłego leczenia przeciwzakrzepowego jest wskazane w przypadku: |
|
| Do niezależnych czynników ryzyka krwawienia wewnątrzczaszkowego podczas prowadzenia leczenia trombolitycznego nie należy: |
|
| Po rozpoznaniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej prowadzenie długoterminowego leczenia przeciwzakrzepowego jest wskazane w przypadku: |
|
| Jakkolwiek preferowaną formą leczenia świeżej proksymalnej zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych jest terapia przeciwzakrzepowa to dopuszczalne jest także zastosowanie leków fibrynolitycznych. Największą korzyść z celowanej trombolizy odnosi się we wszystkich wymienionych poniżej przypadkach, z wyjątkiem: |
|
| U 65-letniego pacjenta diagnozowanego w kierunku przerostu prostaty wykryto przypadkowo zakrzepicę żył wątrobowych. Sugerowane leczenie obejmuje: |
|
| W przypadku konieczności wdrożenia lub kontynuacji leczenia przeciwzakrzepowego lub przeciwpłytkowego u kobiet w okresie laktacji i karmiących piersią zalecane jest stosowanie wszystkich wymienionych poniżej leków, z wyjątkiem: |
|
| U 22-letniego pacjenta z opatrunkiem gipsowym obejmującym stopę i podudzie od 3 tygodni prowadzona jest profilaktyka przeciwzakrzepowa w postaci podskórnych dawek heparyny drobnocząsteczkowej. Poza tym pacjent jest zdrowy i nie zgłasza innych dolegliwości. Podczas rutynowych badań laboratoryjnych w surowicy pacjenta wykryto obecność przeciwciał przeciwko kompleksowi heparyna-PF4. W związku z pozytywnym wynikiem badania należy: |
|
| Wartościami wskaźnika kostka-ramię (ABPI) i ciśnienia parcjalnego tlenu (TcpO2) potwierdzającymi prawidłowość rozpoznania krytycznego niedokrwienia kończyn dolnych są: |
|
