Chirurgia naczyniowa Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do leczenia pacjentów z miażdżycowym niedokrwieniem kończyn dolnych: |
|
| Podczas kwalifikacji do leczenia zabiegowego tętnic szyjnych wskazane jest uwzględnienie morfologii blaszki. Obecność blaszek niestabilnych jest względnym przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu wewnątrznaczyniowego. Cechą blaszki stabilnej jest: |
|
|
Przeciwwskazaniem do planowej operacji tętniaka aorty brzusznej sposobem klasycznym nie jest:
1) wiek powyżej 65 lat; 2) III i IV stopień niewydolności krążenia; 3) spoczynkowa frakcja wyrzutowa lewej komory poniżej 50%; 4) przebyty zawał mięśnia sercowego; 5) tlenoterapia prowadzona w warunkach domowych; 6) marskość wątroby; 7) zwłóknienie pozaotrzewnowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W celu potwierdzenia prawidłowości rozpoznania postawionego w pytaniu nr 108 zalecane jest wykonanie następującej weryfikacji: |
|
| Podczas badania lewej tętnicy szyjnej stwierdzono obecność krótkoodcinkowego zwężenia w odcinku bliższym tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA). Po ustawieniu odpowiedniego kąta insonacji określono wartości prędkości szczytowo-skurczowej (PSV) i końcowo-rozkurczowej (EDV) w tt szyjnych wspólnej (CCA) i wewnętrznej. Wartości te wyniosły: PSVCCA=45 cm/s; EDVCCA=10 cm/s; PSVICA=92 cm/s i EDVICA=11 cm/s. Stopień zwężenia w ICA wynosi: |
|
| U 55-letniego pacjenta udrożniono tętnicę szyjną wewnętrzną prawą. Zabieg i okres pooperacyjny bez powikłań. Podczas pierwszej kontroli dupleksowej, wykonanej po upływie 4 tygodni, stwierdzono: „Ubytek kompleksu intima-media w udrożnionym obszarze, gładki zarys ścian, przepływ z turbulencjami”. Podczas kolejnej kontroli, wykonanej po upływie 3 miesięcy wykazano obecność: „hipoechogenicznej zmiany zwężającej dalszą część odcinka udrożnionego o ok. 50%; zmiana o gładkich zarysach”. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powstania zmiany jest: |
|
| U 57-letniej pacjentki po wypadku komunikacyjnym i urazie kończyny dolnej założono gips udowy. Wdrożono profilaktykę przeciwzakrzepową z użyciem odpowiednich dawek heparyny drobnocząsteczkowej. W kontrolnym badaniu rentgenowskim stwierdzono przesunięcie odłamów wymagające interwencji operacyjnej. Planowane jest wykonanie nakłucia lędźwiowego, z wprowadzeniem cewnika do prowadzenia leczenia przeciwbólowego. Po podaniu dawki profilaktycznej zabieg można wykonać: |
|
| Na podstawie badania przedmiotowego u 52-letniego pacjenta z rozległymi żylakami goleni lewej rozpoznano zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych. W badaniu dupleksowym zaobserwowano migrację skrzeplin do naczyń przestrzeni podpowięziowej. Niezależnie od koniecznej farmakoterapii pacjentowi należy zalecić stosowanie kompresjoterapii, np. w postaci produktów pończoszniczych o sile ucisku w przedziale: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące drenażu limfatycznego, stanowiącego element kompleksowej terapii przeciwobrzękowej: |
|
| Objaw sznura pereł jest charakterystyczny dla obrazu USG tętnic nerkowych w przypadku: |
|
| Naczyniak prosty (portwine stain), którego etiologia wiąże się z zaburzeniem w dojrzewaniu włókien współczulnych, prowadzącym do stałego rozszerzenia naczyń danej okolicy w oparciu o klasyfikację malformacji naczyniowych wg Fishmana i Mullikena zaliczany jest do grupy zmian: |
|
| Dysplazja tętnicy nerkowej, czyli zwyrodnienie włóknisto-mięśniowe, stanowi przyczynę około 30% zwężeń tętnicy nerkowej. Zmiany histopatologiczne z odpowiadającymi im obrazami radiologicznymi podzielono wg Stanleya na typy. Najczęstszą postacią dysplazji (do 85% wszystkich przypadków) jest: |
|
| Najlepszym rodzajem przetoki tętniczo-żylnej do dializ na ramieniu jest zespolenie tętnicy ramiennej z: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Założenie stentu do tętnicy szyjnej jest zalecane u chorych, u których doszło do ponownego zwężenia tętnicy szyjnej po operacji tej tętnicy, ze względu na: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Guz kłębka szyjnego jest nowotworem zlokalizowanym zwykle na podziale tętnicy szyjnej wspólnej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) naczynia doprowadzające krew do guza są gałęziami tętnicy szyjnej zewnętrznej lub wspólnej; 2) mężczyźni chorują trzykrotnie częściej niż kobiety; 3) jest unerwiony wyłącznie czuciowo, a włókna nerwowe łączą się z nerwem językowo-gardłowym; 4) jest unerwiony czuciowo i ruchowo, a włókna nerwowe łączą się z nerwem podjęzykowym; 5) jest rzadkim nowotworem o łagodnym charakterze niedającym przerzutów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Jednostronne zamknięcie tętnicy biodrowej zewnętrznej na całej jej długości (bez niedrożności tętnicy udowej wspólnej): |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. We wczesnej postaci zespołu stopy cukrzycowej neuropatycznej stwierdza się: 1) obecność tętna na tętnicy grzbietowej stopy i tętnicy piszczelowej tylnej; 2) zmniejszenie lub brak czucia dotyku, temperatury i bólu; 3) powstawanie palców młoteczkowanych i wysokiego łuku sklepienia stóp; 4) modzele w punktach podparcia stóp; 5) zniekształcenie stawów typu Charcota. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. U 65-letniego chorego przed tygodniem wystąpił epizod niedowładu lewej kończyny górnej. Objawy ustąpiły całkowicie po upływie 25 minut. W badaniu dopplerowskim z podwójnym obrazowaniem stwierdzono obecność zwężenia prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej o ok. 80%. W celu istotnego zmniejszenia ryzyka wystąpienia ponownego epizodu niedokrwienia mózgu zabieg udrożnienia tętnicy szyjnej należy wykonać w ciągu kolejnych: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. U 57-letniej pacjentki rozpoznano zakrzepicę żył głębokich. Wdrożono leczenie przeciwzakrzepowe w postaci wlewu dożylnego heparyny niefrakcjonowanej w dawce 24000 jednostek na dobę. Po upływie 12 godzin od rozpoczęcia wlewu wystąpiło masywne krwawienie z dróg rodnych (APTT=100). Konsultant ginekolog zalecił zakończenie wlewu heparyny i zastosowanie leczenia znoszącego działanie przeciwkrzepliwe heparyny. W tym celu pacjentce należy podać dożylnie siarczan protaminy w dawce: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Po upływie 6 lat po implantacji protezy aortalno-dwubiodrowej u pacjenta rozpoznano jej zakażenie. Pacjenta zakwalifikowano do usunięcia protezy z jednoczasowym wykonaniem rekonstrukcji naczyniowej. Do rekonstrukcji w położeniu in situ można wykorzystać wszystkie poniżej wymienione materiały, z wyjątkiem: |
|
