Chirurgia onkologiczna Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
U chorych na raka trzustki radykalne leczenie chirurgiczne jest jedyną metodą pozwalającą na uzyskanie wyleczenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) nie ma przeciwwskazań do resekcji w przypadku odcinkowego naciekania żyły wrotnej/krezkowej górnej, z wyjątkiem zakrzepicy, bez możliwości rekonstrukcji; 2) objawem nieresekcyjności lub znacznego ryzyka resekcji niedoszczętnej (R1/2) jest naciek pnia trzewnego, tętnicy wątrobowej lub krezkowej górnej, zwłaszcza na długim odcinku i powyżej 180° obwodu naczynia; 3) operowanie z zamiarem wykonania resekcji niedoszczętnej jest nieuzasadnione; 4) przeprowadzenie rozszerzonej limfadenektomii zdecydowanie poprawia przeżycia w porównaniu do limfadenektomii standardowej; 5) doszczętne leczenie operacyjne powinien wykonać doświadczony chirurg, który oznacza w preparacie operacyjnym margines zaotrzewnowy w celu umożliwienia właściwej oceny histopatologicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych na raka odbytnicy najdokładniejszym badaniem określającym miejscowe zaawansowanie guza jest rezonans magnetyczny (MR) miednicy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) technika wysokiej rozdzielczości oraz obrazowanie wielopłaszczyznowe pozwalają na ocenę zwieraczy i dźwigacza odbytu, a także pozostałych struktur miednicy; 2) badanie MR cechuje się wysoką (sięgającą 90%) dokładnością w ocenie głębokości naciekania ściany odbytnicy; 3) szczególnie ważne są ocena stosunku (odległości) nacieku raka od powięzi mezorektalnej oraz ocena regionalnych węzłów chłonnych; 4) na podstawie badania MR, które umożliwia odróżnienie cech T2-T4, podejmuje się decyzję o wyborze leczenia (leczenie chirurgiczne pierwotne lub poprzedzone napromienianiem); 5) badanie MR umożliwia także ocenę odpowiedzi na przedoperacyjną chemioradioterapię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chorzy na płaskonabłonkowego raka narządów głowy i szyi cechują się zwiększonym ryzykiem wystąpienia drugiego niezależnego nowotworu: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe w odniesieniu do chirurgicznego leczenia raka odbytnicy:
1) całkowite wycięcie mezorektum (TME, total mesorectal excision) jest postępowaniem standardowym w przypadku guzów zlokalizowanych w dolnej oraz środkowej 1/3 części odbytnicy; 2) całkowite wycięcie mezorektum zmniejsza ryzyko powstania wznowy miejscowej i wydłuża czas przeżycia bez objawów choroby; 3) w przypadku guzów położonych w górnej części odbytnicy (powyżej załamka otrzewnej) zaleca się wykonanie wycięcia mezorektum do 5 cm poniżej dolnego brzegu guza; 4) podczas resekcji nisko położonego raka odbytnicy możliwe jest zachowanie dystalnego marginesu jelita o długości 1 cm, ale tylko w wyselekcjonowanej grupie chorych po radioterapii, bądź chemio-radioterapii przedoperacyjnej; 5) w preparacie operacyjnym powinno być przynajmniej 5 węzłów chłonnych, z wyjątkiem chorych poddanych przedoperacyjnej chemio-radioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do stanów przedrakowych w obrębie krtani zalicza się: |
|
| Wyłączna radioterapia jest metodą równorzędną z leczeniem chirurgicznym: |
|
| W raku tarczycy wskazaniem do stosowania pooperacyjnej radioterapii jest: |
|
| Usunięcie znamienia barwnikowego, zlokalizowanego na skórze twarzy 18-letniej kobiety, w chirurgii onkologicznej zalicza się do operacji: |
|
|
W jakich postaciach raka piersi nie ma wskazań do biopsji węzła wartowniczego?
1) w raku zrazikowym naciekającym; 2) w raku ukrytym (carcinoma occultum); 3) w mięsaku piersi; 4) w raku zapalnym (carcinoma inflammatorium); 5) w raku przewodowym nienaciekającym (DCIS). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Współcześnie akceptowanymi metodami leczenia raka podstawno-komórkowego skóry są:
1) chirurgiczne usunięcie guza z marginesem zdrowej tkanki; 2) radioterapia; 3) krioterapia; 4) elektrokoagulacja; 5) stosowanie kremów zawierających 5-Fu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu chłoniaków żołądka metodą z wyboru jest: |
|
| Obecnie uważa się, że uzasadnione jest chirurgiczne usuwanie przerzutów do wątroby następujących nowotworów: |
|
| Które zdanie, dotyczące chirurgicznego leczenia chorych z rozpoznanym mięsakiem, jest nieprawdziwe? |
|
| Usunięto znamię barwnikowe, położone na skórze kończyny dolnej u 40-letniego mężczyzny. Rozpoznano czerniaka in situ, a w wyniku usunięcia uzyskano dwumilimetrowy margines zdrowych tkanek. W badaniu klinicznym nie stwierdzono powiększenia węzłów chłonnych pachwinowych. Następnym etapem postępowania, zgodnym ze współczesnymi standardami, jest: |
|
| Które ze zdań dotyczących chirurgicznego leczenia w raku jelita grubego jest fałszywe? |
|
|
Czynniki zwiększające ryzyko zachorowania na raka jądra to:
1) wnętrostwo; 2) guz jądra u krewnych do 3 stopnia ze strony matki; 3) wcześniejsze zachorowanie na raka jądra; 4) zespół Klinefeltera; 5) nadmiar estrogenów zewnętrznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przerzutowe guzy zarodkowe o charakterze nienasieniaków z korzystnym rokowaniem według IGCCCGC charakteryzują się następującymi cechami:
1) AFP < 1000 ng/ml; 2) guz pierwotny w jądrze lub przestrzeni zaotrzewnowej; 3) β-HCG < 1000 ng/ml (< 5000 jm./l); 4) LDH < 10,0 x górna granica normy; 5) nie ma przerzutów odległych w narządach innych niż płuca; 6) guz pierwotny w śródpiersiu z zajęciem jądra lub nie; 7) LDH < 1,5 x górna granica normy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaka jest rola radioterapii u pacjentów po nefrektomii z powodu raka nerki? |
|
| W raku płaskonabłonkowym przełyku zastosowanie radioterapii po operacji radykalnej (R0) poprawia rokowanie, natomiast u chorych po resekcji nieradykalnej (R1/2) radiochemioterapia nie wpływa na wynik leczenia. |
|
| 51-letnia kobieta zgłasza się z palpacyjnym, 3 cm, ruchomym, guzem piersi lewej, położonym w kwadrancie górno-przyśrodkowym. Węzły chłonne pachowe po stronie guza tworzące ruchomy pakiet wielkości ok. 5 cm, przerzutowe. Zmiana widoczna w mammografii i usg - BIRADS 5, radiologicznie przerzutowe węzły. Jakie leczenie będzie w tym przypadku optymalne? |
|
