Choroby zakaźne Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES

ROZWIĄŻ TEST

Pytanie
Odpowiedzi
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną.

Które stwierdzenia dotyczące immunoprofilaktyki bakteryjnych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych są prawdziwe?
1) efektywność szczepień przeciw H. influenzae jest największa u dzieci powyżej 2. roku życia;
2) skoniugowana szczepionka przeciwko H. influenzae b jest również skuteczna u osób z upośledzoną odpornością;
3) 23-walentną szczepionkę polisacharydową przeciwko S. pneumoniae można stosować już po ukończeniu 2. miesiąca życia;
4) obecnie dostępne są szczepionki przeciwko serogrupom A, C, W135 i Y Neisseria meningitidis;
5) dostępna jest także szczepionka przeciw bezotoczkowym szczepom H. influenzae.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,4.
  2. 1,2,4,5.
  3. 1,2,3,5.
  4. ...
  5. ...
11-letnia dziewczynka leczona z powodu autoimmunologicznego zapalenia wątroby (AIH) zgłosiła się do Izby Przyjęć celem profilaktyki tężca po zaopatrzeniu chirurgicznym rany stopy prawej. Do urazu doszło w stajni. Ostatnie szczepienie p/tężcowi dziecko otrzymało w 6. roku życia. Prawidłowe postępowanie to:
  1. podanie anatoksyny p/tężcowej.
  2. podanie surowicy p/tężcowej.
  3. podanie anatoksyny p/tężcowej oraz immunoglobuliny ludzkiej.
  4. ...
  5. ...
Zalecenia postępowania z noworodkiem matki zakażonej HIV obejmują:
1) umycie i odśluzowanie noworodka bezpośrednio po urodzeniu;
2) podanie leków antyretrowirusowych w ciągu pierwszych 4 godzin po urodzeniu, nie później niż do ukończenia 48 godzin po urodzeniu;
3) zakaz karmienia piersią;
4) zaszczepienie p/wzw B i gruźlicy w I dobie życia;
5) zaszczepienie p/wzw B w I dobie życia.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3,5.
  2. 1,2,3,4.
  3. 2,3,5.
  4. ...
  5. ...
Odmatczyne zakażenie HIV wyklucza się na podstawie:
  1. negatywnego wyniku badania HIV RNA w pierwszych 5-10 dniach życia dziecka.
  2. minimum dwóch negatywnych wyników badań wirusologicznych (HIV RNA) wykonanych w pierwszych 5-10 dniach życia dziecka.
  3. minimum dwóch negatywnych wyników badań wirusologicznych (HIV RNA) wykonanych w pierwszych 5-10 i po 30 dniach życia dziecka.
  4. ...
  5. ...
Do zespołów klinicznych występujących w przebiegu zakażeń enterowirusowych nie należy:
  1. pleurodynia (choroba Bornholmska).
  2. angina Plauta-Vincenta.
  3. herpangina.
  4. ...
  5. ...
Obecnie najczęstszym czynnikiem etiologicznymi bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (BZOM) u dorosłych jest:
  1. Haemophilus influenzae.
  2. Neisseria meningitidis.
  3. Streptococcus pneumoniae.
  4. ...
  5. ...
Wskaż opinie prawdziwe dla cytomegalii wrodzonej:
1) jest najczęstszym wrodzonym zakażeniem wirusowym, dotyczy około 0,5-2% wszystkich noworodków;
2) około 90% zakażonych noworodków nie demonstruje objawów choroby w momencie urodzenia, u 5-10% występuje hepatosplenomegalia, żółtaczka, wylewy krwawe do skóry, zapalenie siatkówki i naczyniówki, małogłowie, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, niedobór masy ciała;
3) charakterystyczne są zwapnienia śródczaszkowe, wodogłowie, zaćma, jaskra;
4) noworodki zakażone, niewykazujące objawów przy urodzeniu, rozwijają zaburzenia słuchu, zaburzenia rozwoju psychomotorycznego, defekty zębów;
5) u dzieci z wrodzoną cytomegalią występuje zespół Gregga (małoocze, jaskra, zaćma, zapalenie siatkówki i naczyniówki, mikrocefalia, zmiany w sercu, głuchota oraz upośledzenie rozwoju psychoruchowego).
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,5.
  2. 1,2,4.
  3. 1,3,5.
  4. ...
  5. ...
W przypadku podejrzenia etiologii listeriozowej bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u osoby dorosłej, w antybiotykoterapii empirycznej należy:
  1. natychmiast rozpocząć podawanie ceftriaksonu i wankomycyny.
  2. do standardowej antybiotykoterapii empirycznej dołączyć ampicylinę.
  3. podać jak najszybciej cefepim i aztreonam.
  4. ...
  5. ...
Jednym z możliwych powikłań bakteryjnego, ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest wzrost ciśnienia śródczaszkowego. Które z wymienionych poniżej objawów pozwalają na rozpoznanie tego powikłania?
1) porażenie VI nerwu czaszkowego;
2) bradykardia, wzrost ciśnienia tętniczego i nieregularny oddech;
3) zaburzenia świadomości;
4) wysokie stężenie białka w płynie mózgowo-rdzeniowym;
5) niskie ciśnienie otwarcia płynu mózgowo-rdzeniowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3.
  2. 2,3,4.
  3. 1,2,3,4.
  4. ...
  5. ...
W Europie grzybicze zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu są najczęściej wywoływane przez:

1) Histoplasma capsulatum;     
2) Candida sp.;         
3) Mucor;
4) Cryptococcus neoformans;
5) Aspergillus sp.

Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3.
  2. 2,3,4,5.
  3. 1,2,4,5.
  4. ...
  5. ...
Do charakterystycznych cech enterowirusowych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych należą:
1) częściej występują w ciepłych miesiącach roku;
2) w zimie źródłem zakażeń enterowirusowych są drobne gryzonie;
3) szerzą się przez kontakt bezpośredni, drogą fekalno-oralną;
4) typowy jest przebieg jednofazowy;
5) możliwe jest szerzenie się drogą kropelkową.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3.
  2. 2,4,5.
  3. 1,3,5.
  4. ...
  5. ...
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pneumokokowych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych (BZOM) u dorosłych:
1) zachorowania występują typowo w miesiącach letnich i jesienią;
2) choroba rozwija się zwykle po wielu miesiącach od kolonizacji;
3) wysokie ryzyko zachorowania jest związane ze współistnieniem pneumokokowego zapalenia płuc;
4) 5-10% dorosłych jest nosicielami S. pneumoniae w jamie nosowo-gardłowej;
5) w krajach rozwiniętych najwyższa śmiertelność występuje w BZOM wywołanych przez pneumokoki.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3.
  2. 3,4,5.
  3. 1,3,5.
  4. ...
  5. ...
Wskaż antybiotyki, które w stanie zapalnym uzyskują potencjalnie stężenie terapeutyczne w płynie mózgowo-rdzeniowym:

1) ampicylina;         
2) klarytromycyna;       
3) aztreonam;
4) doksycyklina;
5) ceftazydym.

Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3.
  2. 3,4,5.
  3. 1,3,5.
  4. ...
  5. ...
Przy zachowaniu wszystkich zasad pobierania płynu mózgowo-rdzeniowe-go, warunków transportu do laboratorium, posiewy na obecność bakterii najczęściej powodujących zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, są dodatnie w odsetku:
  1. 50-60%.
  2. 60-70%.
  3. 70-85%.
  4. ...
  5. ...
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące środkowoeuropejskiego kleszczowego zapalenia mózgu:
1) postać z zajęciem korzeni nerwowych i nerwów obwodowych jest rzadka;
2) podstawą rozpoznania laboratoryjnego są badania molekularne płynu mózgowo-rdzeniowego;
3) u dzieci zakażenie najczęściej przebiega bezobjawowo lub w postaci łagodnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych;
4) ciężki przebieg zapalenia mózgu występuje u chorych w 2. i 3. dekadzie życia;
5) w postaci oponowo-mózgowo-rdzeniowej przebiegającej z zapaleniem rogów przednich rdzenia występują porażenia wiotkie.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3.
  2. 3,4,5.
  3. 1,3,5.
  4. ...
  5. ...
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ropni mózgu:
1) najczęstszym objawem ropnia mózgu jest gorączka;
2) jedyne skuteczne leczenie farmakologiczne polega na podawaniu metronidazolu;
3) zapalenie zatok przynosowych, zapalenia okołozębowe lub ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych predysponuje do umiejscowienia się ropnia w płacie czołowym lub skroniowym;
4) dla ropni pourazowych brak jest typowego umiejscowienia w mózgu;
5) podstawowe znaczenie w powstaniu ropnia mózgu ma dostanie się patogenu do istniejącego w mózgu ogniska niedokrwienia lub martwicy.

Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3.
  2. 3,4,5.
  3. 1,3,5.
  4. ...
  5. ...
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kryptokokozy ośrodkowego układu nerwowego:
1) najczęstszą postacią kryptokokozy jest podostra rozsiana encefalopatia z wytworzeniem się ropni mózgu;
2) kryptokoki, przed dostaniem się do ośrodkowego układu nerwowego, mogą naciekać i niszczyć kości twarzoczaszki;
3) otoczkowe postacie grzyba wykazują neurotropizm;
4) u osób z prawidłową odpornością neurokryptokokoza przebiega z postępującym otępieniem;
5) zmiany zapalne typowo umiejscawiają się na podstawie mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,4.
  2. 1,2,4,5.
  3. 1,3,4,5.
  4. ...
  5. ...
W diagnostyce różnicowej wirusowych zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych należy uwzględnić:
1) wczesne stadia grzybiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych;
2) ropniak podtwardówkowy;
3) nowotworowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
4) późny okres gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych;
5) zapalenie opon wywołane przez Mycoplasma sp.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,4.
  2. 1,2,4,5.
  3. 1,2,3,4.
  4. ...
  5. ...
Wskaż leki stosowane z wyboru w terapii pierwszego rzutu gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:

1) ryfampicyna;         
2) streptomycyna;         
3) izoniazyd;
4) pyrazynamid;
5) etambutol.

Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3.
  2. 1,3,4.
  3. 1,4,5.
  4. ...
  5. ...
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wągrzycy ośrodkowego układu nerwowego:
1) najczęstszym i jedynym objawem jest nadciśnienie śródczaszkowe;
2) w leczeniu stosuje się albendazol i prazykwantel;
3) umiejscowienie wągrów w rdzeniu kręgowym nie daje objawów klinicznych;
4) lokalizacja wągrów w mózgu powoduje napady padaczkowe;
5) wągry mogą lokalizować się w ciele szklistym oka, w siatkówce lub pod siatkówką.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3.
  2. 2,3,4.
  3. 2,4,5.
  4. ...
  5. ...
Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do diagnostyki zakażenia HIV wskaż prawdziwe:
1) testy IV generacji umożliwiają zdiagnozowanie zakażenia nawet w 2 tygodnie od zakażenia;
2) jedyną wiarygodną metodą weryfikacji testu przesiewowego jest dodatni wynik testu Western-blot;
3) jedyną wiarygodną metodą potwierdzającą zakażenie HIV jest wykrycie materiału genetycznego wirusa;
4) w Polsce prawdopodobieństwo uzyskania dodatniego wyniku testu potwierdzenia u osoby z pojedynczym dodatnim wynikiem testu przesiewowego wynosi mniej niż 50%;
5) prawdopodobieństwo uzyskania dodatniego wyniku testu potwierdzenia u osoby z pojedynczym dodatnim wynikiem testu przesiewowego zależy jedynie od czułości testu potwierdzenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,3,4.
  2. 2,4.
  3. 1,4.
  4. ...
  5. ...
31-letni mężczyzna, u którego zakażenie HIV wykryto w 2009 r. przez 4 lata nie zgłaszał się do lekarza, a w marcu 2013 r. został przyjęty do szpitala w stanie średniociężkim z gorączką, grzybicą jamy ustnej, bólem i pieczeniem przy połykaniu. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono niedokrwistość, podwyższone stężenie białka ostrej fazy, leukocyturię; liczba limfocytów CD4 - 4 kom/µl , HIV RNA 1.382.405 kopii/ml. W posiewie krwi i moczu wyhodowano Salmonella enteritidis. Stosowano leczenie empiryczne ciprofloksacyną, a następnie celowane kotrimoksazolem. W endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzono obecność kremowo-białawych nalotów w przełyku, poza tym błona śluzowa przełyku, żołądka i opuszki dwunastnicy prawidłowa - zastosowano leczenie flukonazolem. W drugim tygodniu hospitalizacji włączono leczenie antyretrowirusowe: lamiwudyna, tenofowir, darunawir/rytonawir. Po 6 tygodniach uzyskano obniżenie liczby kopii HIV RNA do 922/ml, liczba limfocytów CD4 wynosiła 6 kom/µl. Pacjent zgłosił pogorszenie widzenia w oku prawym (OP) - w badaniu okulistycznym stwierdzono - w OP komora przednia z opalizującym płynem, liczne białe gwiazdkowate osady; od skroni rozległe pasmo bladej siatkówki ze zwężonymi naczyniami tętniczymi - martwica siatkówki. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe:
1) zmiany dotyczące OP powstały najprawdopodobniej w przebiegu posocznicy salmonellozowej;
2) zmiany dotyczące OP odpowiadają ostrej martwicy siatkówki (acute retinal necrosis -ARN) w przebiegu zakażenia VZV;
3) zmiany dotyczące OP odpowiadają gwałtownie postępującej martwicy siatkówki (rapidly progressive herpetic retinal necrosis) w przebiegu zakażenia VZV;
4) zmiany dotyczące OP są typowe dla ocznej postaci zakażenia wirusem cytomegalii;
5) zmiany dotyczące OP są wyrazem zespołu rekonstrukcji immunologicznej;
6) zastosowane leczenie antyretrowirusowe cechuje niedostateczna skuteczność - należy je zintensyfikować.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,5.
  2. tylko 2.
  3. 2,6.
  4. ...
  5. ...
Zgodnie z wynikami badań porejestracyjnych, podczas terapii trójlekowej pacjenta zakażonego genotypem 1 HCV z marskością wątroby, szczególnie wysokie ryzyko ciężkich powikłań i śmierci ma miejsce jeżeli przed leczeniem stwierdza się:
  1. stężenie albumin < 3,5 g/dL i liczbę płytek krwi < 100 tys./mm3.
  2. wodobrzusze i obrzęki.
  3. neutropenię < 1000 /mm3.
  4. ...
  5. ...
Planowane jest rozpoczęcie leczenia antyretrowirusowego (ART) u 36-letniego homoseksualnego mężczyzny, z przygodnymi kontaktami seksualnymi w wielu regionach świata. W badaniach dodatkowych stwierdzono:
- HIV-1 RNA w surowicy = 147.876 kopii/ml, subtyp O;
- liczba limfocytów CD4 = 530 kom/mm3;
- obecność mutacji K65R.
Pacjent sam wyraził wolę rozpoczęcia ART, deklaruje systematyczne przyjmowanie leków, ale najchętniej przyjmowałby terapię w formie jednej tabletki, raz dziennie (1/1). Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż prawdziwe:
1) można rozpocząć leczenie od połączenia 1/1 - tenofowir+emtrycytabina+efawirenz (TDF+FTC+EFV);
2) można rozpocząć leczenie od połączenia 1/1 - TDF+FTC+rylpiwiryna (RPV);
3) mutacja K65R warunkuje obniżenie wrażliwości na raltegrawir (RTL);
4) warunkiem koniecznym do rozpoczęcia leczenia jest oznaczenie tropizmu HIV;
5) z pacjentem należy jeszcze raz przedyskutować decyzję rozpoczęcia leczenia, gdyż brak jest możliwości zastosowania terapii w formie 1/1.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. tylko 1.
  2. 1,4.
  3. tylko 3.
  4. ...
  5. ...
Pracownik Miejskiego Przedsiębiorstwa Oczyszczania podczas sprzątania okolic wejścia na stadion, na którym 2 dni wcześniej odbywał się koncert rockowy, skaleczył się ostrzem noża znalezionego w krzakach przed wejściem. Na nożu nie było widocznych zaschniętych śladów krwi, ale poprzedniego dni padał intensywny deszcz; w ranie poszkodowanego pokazały się pojedyncze krople krwi. Poszkodowany zgłosił incydent inspektorowi BHP, który zalecił zgłoszenie się do Punktu Konsultacyjnego (PK), z którym pracodawca ma podpisaną umowę dotyczącą prowadzenia postępowania poekspozycyjnego. Poszkodowany dotarł do PK w trzeciej dobie po zdarzeniu. Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do opisanego przypadku wskaż zgodne z obowiązującymi zasadami postępowania poekspozycyjnego:
1) u poszkodowanego należy wykonać oznaczenie przeciwciał anty HIV testem III lub IV generacji;
2) u poszkodowanego należy wykonać oznaczenie HIV RNA;
3) należy włączyć trójlekową profilaktykę zakażenia HIV;
4) optymalny zestaw leków ARV w tym przypadku to tenofowir + emtrycytabina + lopinawir/rytonawir;
5) po 6,12 i 24 tygodniach należy ponowić oznaczenie przeciwciał anty HIV;
6) nie należy podejmować żadnych działań.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. tylko 1.
  2. 1,5.
  3. 1,3,4,5.
  4. ...
  5. ...
Wskaż właściwe zestawienie mutacji, materiału i leku:
1) K103N - HIV1 RNA - etrawiryna;
2) rs12979860 CC - HCV RNA genotyp 1 lub 4- Pegylowany interferon alfa;
3) M174V - HBV DNA - lamiwudyna;
4) B*5701 - HIV1 RNA - abakawir;
5) tropizm do ko-receptora CCR5 - DNA pacjenta - marawirok.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. wszystkie wymienione.
  2. 2,3.
  3. 2,3,4.
  4. ...
  5. ...
Spośród podanych poniżej informacji dotyczących leków antyretrowirusowych (ARV) wskaż prawdziwe:
1) fenotypowa oporność na inhibitory enzymu przepisującego informację z HIV RNA na DNA, niebędące analogami nukleozydowymi, może rozwinąć się już przy powstaniu pojedynczej mutacji HIV;
2) ze względu na ryzyko hepatotoksyczności jednego z nienukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy nie należy rozpoczynać od niego terapii u kobiet z liczbą limfocytów CD4 >250 kom/mm3;
3) inhibitory enzymu HIV wbudowującego prowirusowe DNA w DNA gospodarza cechuje wysoka bariera genetyczna;
4) inhibitory proteazy HIV podobnie jak inhibitory proteazy HCV cechuje niska bariera genetyczna;
5) inhibitory proteazy HIV wzmacniane rytonawirem zwiększają ryzyko krwawień u chorych z hemofilią.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. wszystkie wymienione.
  2. 2,3,4.
  3. 2,5.
  4. ...
  5. ...
U 36-letniego mężczyzny zakażonego HIV, od 5 tygodni leczonego z powodu toksoplazmozy ośrodkowego układu nerwowego (toxo OUN) pyryme-tamią z sulfadiazyną, stwierdzono obniżenie liczby płytek z 324 x 109/l do 37x109/l. Na skutek prowadzonej terapii po 2 tygodniach stwierdzono ustąpienie niedowładu lewostronnego i regresję zmiany w rezonansie magnetycznym OUN. Chory do czasu rozpoznania toksoplazmozy OUN nieregularnie przyjmował leki antyretrowirusowe (ART) i w momencie obecnej hospitalizacji liczba limfocytów CD4 wynosiła 67 kom/mm3, a HIV RNA w surowicy 3450 kopii/ml. Pacjent wymaga pilnej ekstrakcji zęba. Spośród podanych poniżej działań konieczne są:
1) zakończenie leczenia przeciw toxo OUN;
2) czasowe przerwanie leczenia przeciw toxo OUN;
3) zmiana dotychczasowego leczenia na terapię podtrzymującą polegającą na stosowaniu kotrimoksazolu 960 1x dziennie;
4) przetoczenie masy płytkowej przed ekstrakcją zęba;
5) optymalizacja ART.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,5.
  2. tylko 5.
  3. 2,5.
  4. ...
  5. ...
Spośród podanych poniżej stwierdzeń odnoszących się do stosowania małych dawek rytonawiru (md-rtv) w połączeniu z inhibitorami proteazy (PI) HIV wskaż prawdziwe:
1) Md-rtv zmieniają metabolizm innych PI w mechanizmie indukcji izoenzymu CYP3A4;
2) Md-rtv zmieniają metabolizm innych PI w mechanizmie hamowania izoenzymu CYP3A4;
3) połączenie PI z md-rtv zwiększa częstość występowania i nasilenie działań niepożądanych PI;
4) połączenie PI z md-rtv zmniejsza ryzyko wystąpienia mutacji HIV warunkujących oporność wobec PI;
5) połączenie PI z md-rtv korzystnie wpływa na stężenia lipidów krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 2,4.
  2. 1,3,4.
  3. 1,3,4,5.
  4. ...
  5. ...
U 56-letniego mężczyzny z hiperlipidemią mieszaną, od 5 lat skutecznie leczoną lowastatyną, od 2 lat leczonego amiodaronem z powodu komorowych zaburzeń rytmu w przebiegu kardiomiopatii pozawałowej, planowane jest rozpoczęcie leczenia antyretrowirusowego (ARV). Liczba limfocytów CD4 = 367 kom/mm3, HIV RNA = 786.000 kopii/ml. Spośród podanych poniżej zestawów leków ARV przeciwwskazane bądź niezalecane są:
1) abakawir + lamiwudyna + darunawir/rytonawir;
2) abakawir + lamiwudyna + efawirenz;
3) tenofowir + emtrycytabina + rilpiwiryna;
4) tenofowir + emtrycytabina + lopinawir/rytonawir;
5) tenofowir + emtrycytabina + raltegrawir.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,2,3,4.
  2. 1,3,4.
  3. 1,3,4,5.
  4. ...
  5. ...
Chory na przewlekłe wzw typu C, zakażony genotypem 1 HCV, z włóknieniem na poziomie 3 punktów w skali Scheuera, u którego w trakcie wcześniejszej terapii dwulekowej interferonem pegylowanym alfa z rybawiryną nie uzyskano żadnego obniżenia wiremii w trakcie leczenia, w celu optymalizacji szansy na SVR podczas reterapii powinien otrzymać leki wg następującego schematu:
  1. PegIFNα2 + RBV przez 72 tygodnie.
  2. PegIFNα2 + RBV + Boceprewir przez 48 tygodni.
  3. PegIFNα2 + RBV przez 4 tygodnie, a następnie PegIFNα2 + RBV + Boceprewir do 36 tygodnia i PegIFNα2 + RBV do 48 tygodnia.
  4. ...
  5. ...
Prawdopodobieństwo wyselekcjonowania szczepów lekoopornych po 5 latach stosowania tenofowiru u przewlekle zakażonego HBV wynosi:
  1. 0%.
  2. 20%.
  3. 40%.
  4. ...
  5. ...
26-letni mężczyzna, niepalący tytoniu, negujący przyjmowanie narkotyków przyjęty do SOR z powodu występujących w ciągu ostatnich 2 tyg.: silnej duszności, suchego kaszlu, braku łaknienia skojarzonego z bólem przy przełykaniu, utraty ciężaru ciała (5 kg) i gorączki do 40 st. C. Do czasu obecnego zachorowania miał poczucie zdrowia. W badaniu przedmiotowym - stan ogólny średni, tachykardia 120/min, waga 60 kg. Nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy prawidłowy. Na śluzówkach jamy ustnej pojedyncze zmiany nadżerkowe pokryte białym nalotem, przechodzącym na łuki podniebienne, korzeń języka, nagłośnię, krtań i tchawicę. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej obustronne odwnękowe zagęszczenia zapalne. Poza tym bez zmian. W badaniu tomograficznym klatki piersiowej nie uwidoczniono cech zatorowości płucnej. Miąższ obu płuc o obrazie „mlecznej szyby”. Gazometria krwi tętniczej: pH 7,51, pCO2 32 mmHg, pO2 60,6 mmHg, BE 2,7 mmol/l. W badaniach serologicznych wykazano obecność przeciwciał przeciw wirusowi cytomegalii (CMV) w klasie IgG i IgM, wynik testu Agp24/Ab HIV1/HIV2 zinterpretowano jako reaktywny. Spośród podanych poniżej stwierdzeń, w odniesieniu do opisanego przypadku wskaż prawdziwe:
1) chory bezwzględnie wymaga wentylacji mechanicznej;
2) terapię należy rozpocząć od gancyklowiru;
3) do terapii należy włączyć kotrimoksazol;
4) należy zastosować prednizon w dawce 60 mg/dobę (1 mg/kg);
5) należy zastosować prednizon w dawce 80 mg/dobę;
6) terapią z wyboru powinna być kaspofungina.
Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,3,5.
  2. 2,4.
  3. 3,5.
  4. ...
  5. ...
Mechanizm działania sofosbuwiru polega na hamowaniu funkcji białka kodowanego przez fragment genomu HCV określany jako:
  1. NS2.
  2. NS3/4A.
  3. NS4B.
  4. ...
  5. ...
Trzema działaniami niepożądanymi obserwowanymi podczas terapii trójlekowej z inhibitorami proteazy u chorych leczonych z powodu przewlekłego zapalenia wątroby typu C, które najczęściej powodują redukcję dawek leków lub przerwanie terapii są:

1) depresja;         
2) zmiany skórne;       
3) neutropenia;        
4) niedokrwistość;
5) zaburzenia smaku;

6) małopłytkowość.

Prawidłowa odpowiedź to:
  1. 1,4,5.
  2. 2,3,4.
  3. 2,4,6.
  4. ...
  5. ...
W przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu E stosunkowo często, w porównaniu z zakażeniami innymi wirusami hepatotropowymi dochodzi do:
  1. progresji włóknienia wątrobowego.
  2. rozwoju przewlekłego zapalenia wątroby.
  3. zachorowań w podeszłym wieku.
  4. ...
  5. ...
W przebiegu zakażenia HCV włóknienie wątrobowe postępuje najszybciej u osób które uległy zakażeniu w wieku:
  1. 20 lat.
  2. 30 lat.
  3. 40 lat.
  4. ...
  5. ...
Reterapię trójlekową z boceprewirem pacjenta zakażonego genotypem 1 HCV, który do końca poprzedniej terapii dwulekowej miał niewykrywalną wiremię, a u którego biopsja wątroby wykazała włóknienie na poziomie 3 punktów, należy przerwać ze względu na bezcelowość, jeżeli:
  1. wiremia w 4. tygodniu >1000 IU/mL.
  2. wiremia w 8. tygodniu >500 IU/mL.
  3. wiremia w 12. tygodniu >100 IU/mL.
  4. ...
  5. ...
W fazie tolerancji immunologicznej w przebiegu zakażenia HBV obserwuje się:
  1. niski poziom HBV DNA, niską aktywność ALT, obecność HBeAg, niewielkie zmiany histologiczne.
  2. niski poziom HBV DNA, wysoką aktywność ALT, obecność anty-HBe, umiarkowane zmiany histologiczne.
  3. wysoki poziom HBV DNA, niską aktywność ALT, obecność HBeAg, niewielkie zmiany histologiczne.
  4. ...
  5. ...
Zgodnie z aktualną rejestracją inhibitorów proteazy pierwszej generacji stosowanych w terapii trójlekowej zakażeń HCV, wspólnymi ich cechami są wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:
  1. stosowanie doustne z posiłkiem.
  2. dawkowanie trzy razy na dobę.
  3. wysoka aktywność przeciwwirusowa.
  4. ...
  5. ...
Za zjadliwość pełzaków i ich zdolność do inwazji śluzówki odpowiedzialne są następujące czynniki:
  1. pozakomórowe proteazy cysteinowe rozkładające kolagen.
  2. elastyna, wydzielnicza IgA.
  3. anafilatoksyna C3a i C5a.
  4. ...
  5. ...
U osób podróżujących na tereny endemiczne, do rozwoju pełzakowego ropnia wątroby dochodzi w 95% przypadków w okresie:
  1. do 5 miesięcy od powrotu z podróży.
  2. do 8 miesięcy.
  3. do 1 roku.
  4. ...
  5. ...
Nie wymagającymi leczenia, niepatogennymi gatunkami pełzaków są:
  1. Entamoeba hartmanni.
  2. Entamoeba coli.
  3. Entamoeba nana.
  4. ...
  5. ...
W zimnicy o ciężkim przebiegu do czynników o złym rokowaniu należą:
  1. dominacja bardziej dojrzałych form P. falciparum we krwi obwodowej.
  2. obecność krążących schizontów w preparatach krwi obwodowej.
  3. obecność sfagocytowanego pigmentu zimniczego w ponad 5% granulocytów obojętnochłonnych.
  4. ...
  5. ...
Rezerwuarem dla Trypanopsoma brucei gambiense są:
  1. ludzie.
  2. bydło domowe.
  3. niektóre gatunki antylop.
  4. ...
  5. ...
Filariozę wywoływaną przez B. malayi obserwuje się:
  1. na zachodnim wybrzeżu USA, Afryce, wyspach Pacyfiku, Karaibach.
  2. w Chinach, Indonezji, Indiach, Korei, Japonii, Malezji i Filipinach.
  3. na wyspach Pacyfiku, Karaibach, Australii, Afganistanie.
  4. ...
  5. ...
Test Mazzotti wykonuje się przy podejrzeniu:
  1. onchocerkozy.
  2. filariozy.
  3. zimnicy.
  4. ...
  5. ...
Ziarniniaki z komórek kwasochłonnych, powstające dookoła martwych larw można zaobserwować na dnie oka w przebiegu:
  1. toksokarozy.
  2. włośnicy.
  3. toksoplazmozy.
  4. ...
  5. ...
Anisakioza wywoływana przez nicienie z rodzaju Anisakidae, rozwija się w następstwie spożywania:
  1. surowych owoców morza.
  2. surowego mięsa ryb morskich.
  3. kontaminowanej pasożytami wody.
  4. ...
  5. ...
W leczeniu płucnej eozynofilii tropikalnej (TPE) stosuje się:
  1. dietylkarbamazynę 4-6 mg/kg m.c./dz przez 14 dni.
  2. dietylkarbamazynę 6 mg/kg m.c./dz jednorazowo.
  3. albendazol 400 mg/dz przez 21 dni.
  4. ...
  5. ...

Ta strona używa cookies i innych technologii. Korzystając z niej wyrażasz zgodę na ich używanie, zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki. Więcej szczegółów w Polityce prywatności

Zamknij