Choroby zakaźne Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W procesie kwalifikacji do leczenia przeciwwirusowego chorego z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C będącego po leczeniu interferonem pegylowanym i rybawiryną w przeszłości i z częściową odpowiedzią na przebytą terapię, uzyskano następujące wyniki: genotyp 1b HCV, włóknienie wątroby na poziomie F3 w biopsji wątroby ocenionej w skali Scheuer’a sprzed kilku lat, obecnie w usg hipersplenizm, aktywność ALT - 39 U/L, genotyp rs 12979860 IL28 C/C. Chorego należy zakwalifikować do: |
|
| W procesie kwalifikacji do pierwszorazowego leczenia przeciwwirusowego chorego z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C uzyskano następujące wyniki: genotyp 1a HCV, włóknienie wątroby na poziomie F1 wg skali Metavir w badaniu elastograficznym, aktywność ALT - 39 U/L, genotyp rs 12979860 IL28 T/T. Chorego można zakwalifikować do: |
|
| U chorych na nadciśnienie tętnicze z licznymi współistniejącymi czynnikami ryzyka o charakterze metabolicznym, ze względu na ryzyko rozwinięcia się cukrzycy nie zaleca się stosowania: |
|
| Ostrą zatorowość płucną pośredniego ryzyka rozpoznaje się, gdy u chorego bez objawów wstrząsu i hipotensji stwierdzi się: |
|
| Które z poniższych leków można stosować, wg obowiązujących wytycznych, w celu kontroli częstotliwości rytmu komór w utrwalonym migotaniu przedsionków? |
|
| W leczeniu astmy najskuteczniejszymi lekami kontrolującym chorobę są: |
|
| 58-letni mężczyzna z cukrzycą typu II leczony przewlekle metforminą, skarży się na występującą od 2 dni gorączkę > 38°C, biegunkę i uporczywe wymioty. W badaniach krwi stwierdza się: mocznik - 140 mg/dl, (norma: 10- 40 mg/dl) kreatynina - 3,2 mg/dl (n: 0,6 - 1,0 mg/dl), glukoza - 5,7 mmol/l, w gazometrii krwi żylnej - pH = 7,1, Na -150 mmol/l (n: 138 - 148 mEq/l), K - 2,9 mmol/l (n: 3,8 - 5,0). Morfologia krwi: Hb - 15,5 g/dl, Erytr. - 5,2 T/l , Ht - 50%, Leukocyty - 16 GM/l. Bad. ogólne moczu: ciężar wł.- 1.030 g/ml, pH - 5,5, białko - nb, cukier - nb, ciała ketonowe - nb, osad moczu - w normie. Stężenie sodu w moczu obniżone < 20 mmol/l. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta? |
|
| 60-letni mężczyzna, otyły, z cukrzycą typu II i chorobą zwyrodnieniową stawów, nadużywający okresowo alkoholu, po operacji przepukliny pachwinowej lewostronnej przed 8 tygodniami, nieszczepiony dotychczas przeciwko wzw typu B, zgłosił się do szpitala z powodu gorączki 38 st. C, silnego bólu i obrzęku stawu kolanowego lewego z zaczerwienieniem skóry w tej okolicy. W bad. krwi: OB.- 68 mm po 1 godz., leukocytoza 18 tys./l z granulocytozą 85%, Kw. moczowy w surowicy: 6,4 mg/dl (norma do 6,5), ALAT - 180 j. U/l (n: do 40 j), AspAT- 120 U/l (n: do 45). Bad. ogólne płynu ze stawu kolanowego lewego: barwa żółta, cytoza 150 tys./ml w tym granulocytów 85%, białko 65 g/l. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego pacjenta? |
|
| 17-letnia dziewczyna, po przebytym przed 3 tygodniami ostrym wirusowym zapaleniu krtani leczonym objawowo, została przyjęta do oddziału z powodu występujących od kilku dni bólów brzucha, biegunki z domieszką świeżej krwi, gorączki, objawów zapalenia stawów skokowych, kolanowych i nadgarstkowych oraz wysypki na pośladkach, udach i w ok. podkolanowych. W bad. krwi: OB - 65 mm po 1 godz. Morfologia: Erytrocyty - 4,2 mln/µl, Hb - 12,5 g/dl, płytki krwi -240 tys./µl, leukocyty- 14 tys./µl, mocznik - 100 mg/dl (norma: 10 - 40), kreatynina - 2,6 mg/dl (n: do 1,0), ASO < 100 j. Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) w surowicy krwi - nieobecne, posiewy krwi - wyniki ujemne, w posiewie ogólnym kału - wzrost pałeczek E. coli. W bad. ogólnym moczu: erytrocyty 15-20 wpw, bez innych zmian. W bad. histopatologicznym wycinka ze zmian skórnych metodą immunofluorescencji bezpośredniej stwierdzono obecność złogów IgA w ścianie małych naczyń krwionośnych. Jaką chorobę należy rozpoznać u tej pacjentki? |
|
|
U 17-letniego chłopca, leczonego przed 3 tygodniami makrolidem z powodu zapalenia gardła o etiologii paciorkowcowej, poziom ASO we krwi wynosi 800 j. Które z podanych niżej objawów należy stwierdzić u tego pacjenta, aby postawić rozpoznanie gorączki reumatycznej wg kryteriów Jonesa?
1) gorączka; 2) zapalenie wielostawowe; 3) zapalenie serca; 4) rumień brzeżny; 5) rumień wędrujący; 6) rumień wielopostaciowy; 7) guzki podskórne; 8) pląsawica; 9) wydłużony odstęp PQ w zapisie EKG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 45-letni pacjent, obecnie bez dolegliwości, leczony od 3 m-cy dietą i doustnym lekiem hipoglikemizującym, zgłosił się na badania kontrolne. Jakie powinny być wyniki badań u tego pacjenta aby uznać, że jest on prawidłowo leczony i że cukrzyca jest wyrównana? |
|
| 68-letnia pacjentka z cukrzycą typu II leczona dotychczas skutecznie metforminą, przyjęta została do szpitala z powodu rozsianego półpaśca z wysoką gorączką bez objawów oponowych. Glikemia na czczo - 125 mg/dl 2 godz. po posiłku - 290 mg/dl. W badaniu ogólnym moczu - glukoza 6 g/dl, ciała ketonowe (+++). Jakie leczenie cukrzycy należy zastosować obecnie u tej pacjentki? |
|
| 55-letnia kobieta zgłosiła się do Izby Przyjęć z powodu utrzymującej się od 2 dni gorączki > 39 st C oraz bólu, obrzęku i zaczerwienienia skóry podudzia lewego. Od 3 tygodni ma także wzmożone pragnienie i wielomocz. Ubyła na wadze 4 kg w ciągu ostatnich 4 tygodni. W badaniach krwi stwierdza się: CRP - 120 mg/l (n: do 10). Morf.: E - 4,5 G/l, Hb - 12 g%, Leuk - 18 T/l, płytki krwi - 356 tys./mcl, glikemię w osoczu - 340 mg/dl. Bad. ogólne moczu: c. wł - 1.015, białko- ślad, glukoza - 4 mg/dl.; ciała ketonowe-obecne (+), osad moczu - prawidłowy. Jakie postępowanie należy zastosować u tej chorej? |
|
| U 16-letniego chłopca rozpoznano rzut gorączki reumatycznej wg kryteriów Jonesa i zastosowano leczenie penicyliną krystaliczną i.v. bez powikłań. Jaką profilaktykę wtórną gorączki reumatycznej należy zalecić temu pacjentowi po zakończeniu leczenia, jeśli wiadomo, że nie ma on wady zastawkowej serca? |
|
| W procesie kwalifikacji do leczenia przeciwwirusowego chorego z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C będącego po leczeniu interferonem pegylowanym i rybawiryną w przeszłości, i z nawrotem po przebytej terapii, uzyskano następujące wyniki: genotyp 1 HCV, włóknienie wątroby na poziomie F1 przed poprzednią terapią, obecnie F2 w biopsji wątroby ocenionej w skali Scheuer’a, aktywność ALT - 54 U/L, genotyp rs 12979860 IL28 C/T. Chorego można zakwalifikować do terapii: |
|
| Jaka terapia będzie właściwa u chorego z zakażeniem H. pylori, u którego 7-dniowe leczenie eradykacyjne inhibitorem pompy protonowej (IPP), amoksycyliną i metronidazolem w standardowych dawkach okazało się nieskuteczne? |
|
| Wskaż stwierdzenie fałszywe w odniesieniu do przewlekłej białaczki szpikowej: |
|
| Wskaż prawdziwe spośród podanych niżej stwierdzeń: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące terapii trójlekowej z boceprewirem: |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące terapii trójlekowej z telaprewirem: |
|
