Diabetologia Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Proszę wybrać zalecany β-bloker u pacjenta z cukrzycą typu 2, niewydolnością serca oraz cukrzycową chorobą nerek: |
|
|
Inhibitory DPP-4 w monoterapii cukrzycy typu 2 mogą być stosowane:
1) zgodnie z rejestracją umożliwiającą stosowanie danego preparatu w monoterapii; 2) w szczególności u osób szczupłych; 3) w szczególności u osób z otyłością; 4) u osób z dużym ryzykiem wystąpienia hipoglikemii; 5) tylko u osób z pełną wydolnością nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W cukrzycy typu 2 insulinoterapię rozpoczynamy standardowo:
1) po kilkakrotnym potwierdzeniu hiperglikemii; 2) po jednokrotnym stwierdzeniu hiperglikemii; 3) w przypadku hiperglikemii porannej insulinę włącza się rano; 4) w przypadku hiperglikemii porannej insulinę włącza się wieczorem; 5) w przypadku normoglikemii na czczo i hiperglikemii w ciągu dnia insulinę włącza się rano; do rozważenia schemat wielokrotnych wstrzyknięć. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kwas nikotynowy jest lekiem drugiego rzutu w leczeniu dyslipidemii u chorych na cukrzycę. Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) skutecznie obniża stężenie cholesterolu całkowitego, LDL-cholesterolu i triglicerydów; 2) nie ma większego wpływu na stężenie HDL-cholesterolu; 3) zwiększa insulinooporność; 4) może dawać efekty uboczne w postaci zaczerwienienia skóry twarzy, uszkodzenia funkcji wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Inhibitory DPP-4:
1) nie mogą być stosowane w monoterapii cukrzycy typu 2; 2) nie zwiększają masy ciała; 3) przeciwwskazane są u chorych z niewydolnością wątroby; 4) nie mogą być stosowane u osób ze zwiększonym ryzykiem hipoglikemii; 5) obniżają HbA1c o około 0,5-0,8%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników jakie należy brać pod uwagę indywidualizując terapię cukrzycy typu 2 zalicza się:
1) czas trwania choroby; 2) płeć; 3) postawę pacjenta i zaangażowanie w proces leczniczy; 4) potencjalne zagrożenia związane z hipoglikemią; 5) obecność chorób współistniejących. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chora lat 73, z ponad 15-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, została przyjęta z powodu bólów w klatce piersiowej oraz złej kontroli metabolicznej cukrzycy (HbA1c-10,7%). Chora zgłasza nasilenie dolegliwości dławicowych od kilku dni. W terapii cukrzycy otrzymuje: glimepryd 4mg 1xdz, metformina 3x500mg, Ins. Novo-Rapid 9j-6j-8j odpowiednio przed posiłkami i Lantus 8j - godz. 22.00. Glikemie - w dobowym profilu glikemii powyżej 200 mg/dl. Wybierz zalecenia dla pacjentki odnośnie terapii cukrzycy:
1) należy odstawić glimepiryd; 2) ze względu na możliwą pilną potrzebę wykonania koronarografii należy odstawić metforminę; 3) utrzymać dotychczasową terapię cukrzycy; 4) ze względu na bółe dławicowe, nie należy dążyć do normalizacji glikemii; 5) odpowiednio zwiększyć dawki insuliny celem normalizacji glikemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory lat 67, z 5-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, u którego eGFR wynosi 51 ml/min - wskaż zalecenia odnośnie stosowania metforminy u pacjenta według zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego: |
|
| W przypadku skojarzenia z pochodną sulfonylomocznika, dawka wildagliptyny powinna wynosić: |
|
| Stosowanie liraglutydu u chorych na cukrzycę typu 2 jest niewskazane przy GFR: |
|
| W przypadku terapii sitagliptyną redukcji dawki do 25 mg wymaga się już przy: |
|
| Gliptyną, której stopień eliminacji z organizmu przez nerki jest największy jest: |
|
| U chorych na cukrzycę typu 2 terapię liraglutydem rozpoczyna sie od dawki: |
|
| Przeciwwskazaniem do refundacji przez NFZ pompy insulinowej wg „Zaleceń…” PTD jest/są: |
|
| Do miejscowych skórnych powikłań terapii pompowej nie należy/ą: |
|
| Do oddziału diabetologii został przyjęty 35-letni chory ze zdekompensowaną cukrzycą typu 1 (choruje od 14 lat). Przy przyjęciu glikemia 350 mg /dl. HbA1c 11,0%, cholesterol całkowity 300 mg/dl, LDL cholesterol 168 mg/dl, triglicerydy 440 mg/dl, pozostałe wyniki badań bez istotnych odchyleń. Czy chory oprócz wyrównania glikemii wymaga włączenia leczenia hipolipemizującego? |
|
|
Przeciwwskazaniami do terapii osobistą pompą insulinową nie są:
1) niski poziom wiedzy chorego na temat prowadzenia cukrzycy; 2) brak współpracy ze strony chorego; 3) częste epizody hipoglikemii; 4) brak kontaktu z poradnią diabetologiczną; 5) brak świadomości hipoglikemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazania do terapii osobistą pompą insulinową obejmują:
1) nawracające hipoglikemie; 2) nieświadomość hipoglikemii; 3) hiperglikemię o brzasku; 4) konieczność stosowania małych dawek insuliny; 5) nieregularny styl życia i nieregularne przyjmowanie posiłków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jeśli chory na cukrzycę typu 1 leczony przy pomocy osobistej pompy insulinowej wybiera się w podróż zagraniczną gdzie zmiana czasu wynosi powyżej 6 godzin należy poinformować chorego:
1) by obserwował czy nie tworzą się pęcherzyki powietrza w zestawie infuzyjnym na skutek różnic ciśnień w samolocie; 2) że nie ma potrzeby, aby zwracać większą niż zwykle uwagę na stan zestawu infuzyjnego; 3) że po przylocie powinien zmienić czas w ustawieniach pompy na czas obowiązujący w danym kraju; 4) że nie ma potrzeby zmiany czasu po przylocie na obowiązujący w danym kraju; 5) że przy podróży na zachód zwiększa się dobowa dawka insuliny, a przy podróży na wschód dobowa dawka insuliny się zmniejsza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U osób z cukrzycą typu 1 zaleca się przed wysiłkiem fizycznym:
1) oznaczyć poziom glukozy i w przypadku gdy przekracza on 200 mg/dl unikać wysiłku; 2) zmniejszyć podstawowy przepływ insuliny o 20-80% najlepiej 4 godziny przed jego rozpoczęciem (podczas leczenia przy użyciu osobistej pompy insulinowej); 3) unikać wstrzykiwania insuliny w kończyny górne, gdy chory planuje bieganie; 4) przed nieplanowanym wysiłkiem należy spożyć dodatkową porcję węglowodanów prostych w ilości 1WW/60 min. wysiłku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W 100 g bułeczki z nadzieniem serowym zawierającej 9 g białka i 7 g tłuszczu znajduje się około: |
|
| U chorych na cukrzycę typu 1 dawkowanie insuliny powinno uwzględniać m.in. planowany posiłek (ilość kalorii lub ilość WW i WBT). W przypadku osób dorosłych zwykle nie wymaga się obliczania dawki insuliny na białka i tłuszcze, gdy ich ilość w spożywanym posiłku nie przekracza: |
|
| W 200 ml 2% mleka, które zawiera 4 g tłuszczu, 9,8 g węglowodanów i 6,8 g białka znajduje się około: |
|
| Prawdą jest, że: |
|
| U 16-letniej dziewczynki chorującej na cukrzycę typu 1 od kilku miesięcy stwierdza się przyrost masy ciała, zaburzenia miesiączkowania, duże wahania glikemii, zwiększone wypadanie włosów oraz suchość skóry. Wskazane jest przeprowadzenie badań w kierunku: |
|
| U dzieci z cukrzycą typu 2: |
|
| U dzieci hipoglikemię należy rozpoznawać w przypadku glikemii poniżej: |
|
| W zespole Mauriaca nie występuje: |
|
| Powikłaniem kwasicy ketonowej o najwyższej śmiertelności u dzieci jest: |
|
| U 14-letniej dziewczynki leczonej metodą ciągłego podskórnego wlewu insuliny w przypadku występowania hipoglikemii rzędu 45-60 mg/dl o godz. 3.00 należy: |
|
| U 1,5-rocznego dziecka zgodnie z charakterystyką produktów leczniczych w terapii pompowej można zastosować następujące analogi: |
|
| Docelowa wartość ciśnienia tętniczego u dzieci i młodzieży z cukrzycą powinna wynosić: |
|
| U chorych na mukowiscydozę najbardziej wiarygodnym badaniem w diagnostyce cukrzycy jest: |
|
|
U dzieci diagnostyka w kierunku cukrzycy monogenowej wskazana jest w przypadku braku przeciwciał skierowanych przeciwko komórkom wysp trzustkowych oraz:
1) wystąpienia cukrzycy w pierwszych 9 miesiącach życia; 2) łagodnej hiperglikemii niewymagającej leczenia farmakologicznego; 3) współwystępowania dodatkowych zaburzeń w „strukturze” lub rozwoju nerek, wątroby, trzustki, mózgu; 4) występowania dodatkowych schorzeń charakterystycznych dla zespołów genetycznych związanych z cukrzycą; 5) współwystępowania nadczynności tarczycy lub celiakii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Glukokinaza to enzym, który:
1) jest czynnikiem transkrypcyjnym; 2) nie jest czynnikiem transkrypcyjnym; 3) jest kluczowym enzymem regulatorowym obecnym w komórkach beta trzustki; 4) katalizuje pierwszy etap metabolizmu glukozy w komórce beta trzustki: fosforylację glukozy do glukozo-6-fosforanu; 5) ulega ekspresji tylko w trzustce i wątrobie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Glukokinaza to enzym uczestniczący w procesie przemiany glukozy. Wskaż prawdziwe stwierdzenia na jej temat:
1) należy do rodziny enzymów fosforylujących glukozę; 2) jest izoenzymem heksokinazy; 3) występuje tylko w komórkach wątroby i trzustki; 4) jej aktywność jest hamowana przez glukozo-6-fosforan (G-6-P). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Cukrzyca lipodystroficzna charakteryzuje się
1) niedoborem leptyny; 2) zwiększonym stężeniem leptyny; 3) insulinoopornością; 4) stłuszczeniem wątroby; 5) hipertriglicerydemią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące białko amylinę:
1) jest stałym składnikiem ziarnistości wydzielniczych komórek β wysp trzustkowych; 2) u chorych na cukrzycę typu 1, stężenie tego białka w osoczu jest bardzo małe; 3) u chorych na cukrzycę typu 2, z otyłością i insulinoopornością, stężenie tego białka jest zwiększone, zwłaszcza po posiłku; 4) u chorych na cukrzycę typu 2, z otyłością i insulinoopornością, stężenie tego białka jest zmniejszone, zwłaszcza po posiłku; 5) pobudza uczucie sytości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz stwierdzenia prawdziwe dotyczące patogenezy cukrzycy typu 2:
1) u większości chorych na cukrzycę typu 2 dominującą cechą jest oporność tkanek na insulinę; 2) w momencie rozpoznania cukrzycy typu 2 stwierdza się nieprawidłową sekrecję insuliny przez komórki beta; 3) w cukrzycy typu 2 obserwuje się zwiększoną sekrecję glukagonu przez komórki alfa wysp trzustkowych; 4) u większości chorych na cukrzycę typu 2 obserwuje się zwiększenie efektu inkretynowego; 5) zwiększony napływ wolnych kwasów tłuszczowych do wątroby przyczynia się do zwiększenia glukoneogenezy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentka lat 46, z ponad 20-letnim wywiadem cukrzycy typu 1, leczona metodą intensywnej insulinoterapii, zgłosiła się do diabetologa z powodu nawracających hipoglikemii. Z wywiadu wynika, że od kilku lat przyjmuje preparaty L-tyroksyny z powodu choroby Hashimoto. Od około 3-4 miesięcy występują niedocukrzenia pomimo istotnej redukcji dawki insuliny. Ponadto chora zgłasza utratę masy ciała około 5 kg oraz dyskretne ściemnienie skóry odsłoniętych części ciała. HbA1c - 5,6%, eGFR - 96 ml/min. Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest: |
|
|
Neuropatia cukrzycowa cienkich włókien charakteryzuje się:
1) zaburzeniami czucia dotyku i wibracji; 2) zaburzeniami czucia temperatury, przeczulicą; 3) zaburzeniami ruchowymi i osłabieniem odruchów ścięgnistych; 4) obecnością dolegliwości bólowych w obrębie dystalnych części kończyn dolnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Symetryczna polineuropatia czuciowo-ruchowa jest najczęstszą postacią polineuropatii cukrzycowej. W celu jej rozpoznania możemy wykonać testy oceniające: odruchy ścięgniste, czucie wibracji, temperatury, monofilamentu, bólu. Nieprawidłowe wyniki co najmniej dwóch testów świadczą o obecności polineuropatii przy czułości rzędu: |
|
|
Progresję retinopatii cukrzycowej można zaobserwować w:
1) ciąży; 2) przy gwałtownym obniżaniu znacznej hiperglikemii; 3) niewyrównanej długotrwale cukrzycy; 4) niekontrolowanym nadciśnieniu tętniczym; 5) ogólnoustrojowym ostrym stanie zapalnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W następstwie mikroangiopatii cukrzycowej dochodzi do różnego rodzaju onychodystrofii takich jak:
1) żółte zabarwienie paznokci; 2) brązowe zabarwienie paznokci; 3) oddzielanie sie płytki (onycholysis); 4) poprzeczne prążkowanie płytki; 5) pogrubienie fałdów paznokciowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rumieniec cukrzycowy (rubeosis diabetica):
1) najczęściej występuje u chorych z cukrzycą typu 1; 2) charakteryzuje się obecnością czerowonych plam na policzkach i czole; 3) często towarzyszy im wypadanie włosów brwi; 4) przyczyną są tętniakopodobne rozszerzenia w obrębie drobnych tętniczek skóry; 5) zmiany te ustępują podczas stosowania insuliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do cech charakteryzujących stan ostry w przebiegu stawu Charcota należą m.in.:
1) krwotok do tkanek okołostawowych; 2) skrócenie ścięgien; 3) zmniejszenie ruchomości stawów; 4) nadżerki chrząstek kości; 5) osteopenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów zespołu kanału nadgarstka często występujących u chorych na cukrzycę należą:
1) parestezje w obrębie kciuka; 2) parestezje w obrębie palca wskazującego; 3) zanik mięśni kłębu kciuka; 4) zanik mięśni wewnętrznych dłoni; 5) nasilenie dolegliwości bólowych w spoczynku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W obrazie mikroskopowym neuropatia cukrzycowa charakteryzuje się:
1) atrofią aksonu; 2) okołowęzłowym obrzękiem; 3) demielinizacją włókien; 4) zanikiem włókien; 5) upośledzoną regeneracją włókien. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych na cukrzycę leczonych hemodializami z powodu schyłkowej niewydolności nerek dobowe spożycie białka powinno wynosić: |
|
|
Dysfunkcja dystalnych odcinków jelita grubego w przebiegu neuropatii autonomicznej u chorych na cukrzycę polega na:
1) nadmiernym wydzielaniu śluzu; 2) skłonności do zaparć; 3) występowaniu biegunek; 4) nietrzymaniu stolca; 5) występowaniu dolegliwości bólowych przy próbie defekacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
