Endokrynologia Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące jadłowstrętu psychicznego (AN):
1) największa częstość zachorowań występuje w drugiej dekadzie życia; 2) w patogenezie podkreśla się udział czynnika genetycznego, za czym przemawia rodzinne występowanie AN; 3) silny lęk przed przyrostem masy ciała lub otyłością, nawet w sytuacji niedoboru masy ciała, stanowi kryterium diagnostyczne AN; 4) jako mechanizm kompensacyjny obserwuje się podwyższone stężenie leptyny w osoczu; 5) najczęstszym zaburzeniem elektrolitowym jest hipokaliemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przyczyn hipogonadyzmu hipogonadotropowego u mężczyzn zalicza się:
1) zespół Klinefeltera; 2) prolactinoma; . 3) zespół Kallmanna; 4) zespół Pradera-Williego; 5) zmiany zapalne i naciekowe przysadki mózgowej Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Endogenny zespół Cushinga:
1) najczęściej jest spowodowany nadmierną sekrecją ACTH; 2) upośledzona tolerancja glukozy lub cukrzyca jest częstym powikłaniem metabolicznym; 3) ważnym badaniem diagnostycznym jest ocena stężenia kortyzolu we krwi i ślinie zwłaszcza około północy; 4) prawidłowe wydalanie wolnej frakcji kortyzolu w dobowej zbiórce moczu wyklucza zespół Cushinga; 5) ze względu na powolne narastanie objawów nie jest konieczne leczenie operacyjne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W jadłowstręcie psychicznym występują zaburzenia m. in. w zakresie osi podwzgórze-przysadka-nadnercza. W wyniku tego w badaniach dodatkowych obserwuje się: |
|
| W jadłowstręcie psychicznym występują zaburzenia m. in. w zakresie osi podwzgórze-przysadka-tarczyca. W wyniku tego w badaniach dodatkowych obserwuje się: |
|
| Cukrzyca w akromegalii jest spowodowana: |
|
| Wskaż kryteria rozpoznania cukrzycy wg zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego: |
|
| Wskazania do leczenia radiojodem 131-I u dzieci obejmują: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zespołu niewrażliwości na androgeny nie jest prawdziwe? |
|
| U 70-letniego mężczyzny leczonego preparatami L-tyroksyny z powodu niedoczynności tarczycy po całkowitej tyreoidektomii i leczeniu 131I w dawce 60 mCi (ok. 10 lat temu), rutynowe badanie okulistyczne wykazało obecność zaćmy obu oczu. Które z niżej wymienionych badań dodatkowych należy wykonać? |
|
|
W których stanach chorobowych może występować hipofosfatemia (P<1mmol/l):
1) alkoholizm; 2) niedoczynność przytarczyc; 3) pierwotna nadczynność przytarczyc; 4) zespół upośledzonego wchłaniania; 5) akromegalia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W której z niżej wymienionych chorób nie stwierdza się hipogonadyzmu hipogonadotropowego? |
|
|
Które z wymienionych grup leków mogą być przyczyną istotnego podwyższenia stężenia chromograniny A (CgA) w surowicy?
1) inhibitory pompy protonowej (PPI); 2) antagoniści receptorów histaminowych H-2; 3) antagoniści receptorów histaminowych H-1; 4) analogi somatostatyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku podejrzenia rakowiaka, które z wymienionych zestawów badań biochemicznych zaleca się wykorzystać w diagnostyce? |
|
|
Które z podanych sformułowań są prawdziwe dla oznaczanych we krwi makrocząsteczek hormonów?
1) makroprolaktynemia jest rozpoznawana, gdy BB-PRL (makro-PRL) jest formą dominującą i stanowi ≥ 50% całkowitego stężenia PRL w surowicy; 2) makroprolaktynemia występuje najczęściej w postaci idiopatycznej hiperprolaktynemii i charakteryzuje się słabo zaznaczonymi objawami klinicznymi oraz dodatnim testem stymulacji z metoklopramidem; 3) makro-TSH możemy podejrzewać w sytuacji, m.in. gdy stężenie TSH jest istotnie podwyższone i nie jest zgodne ze stanem klinicznym i stężeniami hormonów tarczycy; 4) oznaczanie stężenia BB-PRL i makro-TSH może być wykonane rutynowo na powszechnie dostępnych analizatorach immunochemicznych, po wcześniejszym wytrąceniu kompleksów ww. hormonów z przeciwciałami klasy IgG; 5) BB-PRL i makro-TSH wykazują pełną immunoreaktywność, ale ze względu na dużą cząsteczkę, mają trudniejszy dostęp do receptora i wywołują słaby efekt biologiczny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących badania układu renina-angiotensyna-aldosteron jest fałszywe? |
|
| Które z niżej wymienionych testów zalecane są w diagnostyce pierwotnego hiperaldosteronizmu? |
|
|
Do czynników ryzyka złamań kostnych w przebiegu osteoporozy należą:
1) palenie tytoniu; 2) niska masa ciała; 3) płeć żeńska; 4) otyłość; 5) wiek; 6) niski obrót kostny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wrodzoną niedoczynność tarczycy prawidłowo opisują następujące stwierdzenia:
1) najczęstszą przyczyną jest dysgenezja tarczycy; 2) w 85% jest konsekwencją dyshormonogenezy; 3) w przypadku ektopii nie wymaga leczenia; 4) od 1994 r. wszystkie noworodki w Polsce objęte są badaniem przesiewowym TSH; 5) ze względu na upośledzoną konwersję T4 do T3 u pacjentów z WNT powinno się zawsze stosować kombinację L-tyroksyny z liotyroniną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazania do stosowania inhibitorów steroidogenezy w przebiegu hiperkortyzolemii obejmują niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Izotopem promieniotwórczym stosowanym z wyboru w diagnostyce wola zamostkowego jest: |
|
|
W scyntygrafii tarczycy z użyciem technetu 99mTc wzmożone gromadzenie radioznacznika obserwuje się w następujących chorobach tarczycy:
1) chorobie Gravesa-Basedowa; 2) pojedynczym guzku autonomicznym; 3) nadczynności tarczycy wywołanej przedawkowaniem hormonów tarczycy; 4) nadczynności tarczycy wywołanej dużą dawką jodu (jod-Basedow); 5) ostrym zapaleniu tarczycy; 6) torbieli pokrwotocznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące guza chromochłonnego (pheochromocytoma):
1) dominującym objawem jest nadciśnienie tętnicze utrwalone bądź napadowe; 2) brak nadciśnienia tętniczego, a zwłaszcza występowanie hipotonii ortostatycznej wyklucza obecność guza chromochłonnego; 3) przy podejrzeniu guza chromochłonnego nadnercza należy wykonać biopsję celem wykluczenia postaci złośliwej; 4) w diagnostyce biochemicznej poleca się oznaczanie frakcjonowanych metanefryn w osoczu i/lub w dobowej zbiórce moczu; 5) omdlenie w czasie mikcji należy do obrazu klinicznego guza chromochłonnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pełzający rumień nekrotyczny jest charakterystycznym objawem: |
|
| Częstość zachorowań na jadłowstręt psychiczny szacuje się na: |
|
| Wskazania do rozwiązania ciąży drogą cięcia cesarskiego u kobiety z cukrzycą to: |
|
| Rozpoczęcie leczenia insuliną w cukrzycy typu 2 polega na: |
|
| Insulinoterapia z zastosowaniem stałego podskórnego wlewu insuliny (pompy insulinowej): |
|
|
Podstawową metodą obrazowania nadnerczy jest:
1) badanie ultrasonograficzne; 2) tomografia komputerowa; 3) badanie rezonansu magnetycznego; 4) pozytronowa tomografia emisyjna (PET). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pojawiający się zwykle w pierwszych latach życia, dziedziczony w sposób sprzężony z chromosomem płciowym X, zespół IPEX, będący przyczyną niedomogi wielu gruczołów dokrewnych, charakteryzują następujące cechy, z wyjątkiem:
1) uporczywej biegunki; 2) cukrzycy typu 1; 3) niedoczynności tarczycy; 4) wypryskowego zapalenia skóry; 5) występowania wyłącznie u chłopców. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zgodnie z obowiązującymi obecnie kryteriami Towarzystwa Nadmiaru Androgenów i PCOS z 2006 roku (Androgen Excess & PCOS Society) zespół policystycznych jajników można rozpoznać u pacjentki, gdy stwierdza się poniżej wymienione zaburzenia, z wyjątkiem: |
|
| Najlepszym miernikiem dla oceny hiperandrogenemii u kobiet jest obecnie polecany przez Towarzystwo Nadmiaru Androgenów i PCOS (Androgen Excess & PCOS Society): |
|
| Rozpoznanie zespołu policystycznych jajników u nastolatki można postawić: |
|
| Hormonalne leczenie zastępcze u kobiety w wieku około- i pomenopauzalnym powinno być włączone: |
|
|
U 5-letniego chłopca z wrodzonym przerostem nadnerczy o typie niedoboru 21 hydroksylazy bez utraty soli cechami przedwczesnego dojrzewania płciowego GnRH-niezależnego są:
1) przyśpieszone wzrastanie; 2) pojawienie się owłosienia łonowego; 3) przyspieszenie dojrzewania kośćca; 4) powiększenie jąder; 5) powiększenie prącia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 20-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu otyłości (masa ciała 135 kg). Ponadto stwierdza się: wzrost 157 cm, jądra po 3 ml objętości, słabo wykształcone prącie, skąpe owłosienie łonowe oraz upośledzenie umysłowe w stopniu umiarkowanym. Z wywiadu wynika, że pacjent urodził się z niską masą ciała; z powodu hipotonii mięśniowej zaczął chodzić w wieku 2 lat, od 4. roku życia narasta otyłość i nadmierne łaknienie. W wykonanym badaniu okulistycznym - bez odchyleń od stanu prawidłowego. W badaniu MR głowy - bez odchyleń od stanu prawidłowego. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących pokwitaniowego skoku wzrostowego jest fałszywe? |
|
| Wśród wymienionych jedyną formą wrodzonego defektu steroidogenezy nadnerczowej, w której nie dochodzi do niedoboru kortyzolu jest niedobór: |
|
|
Wskazania do zastosowania ranelinianu strontu (Proteleos, Osseor) zostały ograniczone w 2013 r. ze względu na nowe dane dotyczące zwiększonego ryzyka zawału mięśnia sercowego do:
1) leczenia ciężkiej osteoporozy u kobiet po menopauzie z dużym ryzykiem złamań; 2) leczenia ciężkiej osteoporozy u kobiet przed menopauzą z dużym ryzykiem złamań; 3) leczenia ciężkiej osteoporozy u mężczyzn ze zwiększonym ryzykiem złamań; 4) leczenia ciężkiej osteoporozy u mężczyzn bez zwiększonego ryzyka złamań. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spożywanie dużych ilości soli (NaCl > 150 mEq/dobę) prowadzi do:
1) zwiększonego wydzielania kortyzolu; 2) nadciśnienia tętniczego; 3) insulinooporności (podwyższonych wartości HOMA-IR); 4) zwiększenia stężeń triglicerydów; 5) obniżenia wydzielania adiponektyny; 6) obniżenia stężenia frakcji HDL-cholesterolu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do badań przesiewowych stosowanych w diagnostyce hiperkortyzolemii nie zalicza się oceny: |
|
| Zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) może być spowodowany przez wszystkie poniższe stany, z wyjątkiem: |
|
| Selektywny antagonista receptorów V2 dla wazopresyny, tolvaptan może być stosowany w leczeniu: |
|
| Optymalna farmakoterapia hiponatremii we wtórnej niedoczynności kory nadnerczy to zastosowanie: |
|
| U pacjentów po operacyjnym leczeniu gruczolaka kortykotropowego przysadki czynnikiem korzystnego rokowania w odniesieniu do remisji odległej jest: |
|
| Do moczówki prostej pochodzenia centralnego mogą prowadzić wszystkie niżej wymienione stany, z wyjątkiem: |
|
| Jaka może być przyczyna fałszywie dodatniego wyniku testu hamowania wydzielania kortyzolu z 1 mg deksametazonu? |
|
| W jakiej sytuacji klinicznej diagnostyka w kierunku zespołu Cushinga nie powinna opierać się w pierwszej kolejności na teście hamowania wydzielania kortyzolu z 1 mg deksametazonu? |
|
| Zwiększone stężenie siarczanu-DHEA można stwierdzić w następującej chorobie przysadki: |
|
| Zwiększone stężenie 17-hydroksyprogesteronu (17-OHP) można stwierdzić w następujących sytuacjach: |
|
