Geriatria Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Do leczenia zaburzeń zachowania i objawów psychotycznych u pacjenta z zespołem otępiennym w przebiegu choroby Parkinsona spośród poniższych leków przeciwpsychotycznych powinno się wybrać w pierwszej kolejności: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż geny, w obrębie których mutacje mogą zwiększać ryzyko wystąpienia dziedzicznej choroby Alzheimera: 1) gen kodujący białko prekursorowe amyloidu, zlokalizowany na chromosomie 21; 2) gen preseniliny 1, położony na chromosomie 14; 3) gen preseniliny 2, zlokalizowany na chromosomie 1; 4) jedna z wersji genu czyli allel ε4 kodujący apolipoproteinę E, zlokalizowany na chromosomie 19; 5) jedna z wersji genu czyli allel ε2 kodujący apolipoproteinę E, zlokalizowany na chromosomie 19. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Test MMSE w badaniu przesiewowym zaburzeń otępiennych ułatwia ocenę stopnia otępienia i przebiegu choroby Alzheimera. Które zdania są nieprawdziwe? 1) łagodne upośledzenie funkcji poznawczych rozpoznaje się, gdy pacjent funkcjonuje prawidłowo, ma nieznaczne pogorszenie pamięci i w teście MMSE uzyskuje 24-30 pkt.; 2) łagodne otępienie rozpoznajemy, gdy u pacjenta obserwuje się pogorszenie pamięci i upośledzenie w zakresie złożonych czynności dnia codziennego, a w teście MMSE uzyskuje się 20-23 pkt.; 3) umiarkowane otępienie rozpoznaje się, gdy u pacjenta obserwuje się afazję słowną, agnozję i zaburzenia w codziennym funkcjonowaniu, a w MMSE uzyskuje się 20-23 pkt.; 4) otępienie ciężkie rozpoznaje się, gdy u pacjenta obserwuje się uzależnienie od opiekuna z powodu znacznego upośledzenia w zakresie złożonych i podstawowych czynności dnia codziennego, zaburzenia snu i zachowania, a w MMSE uzyskuje się 0-9 pkt.; 5) poziom wykształcenia badanego pacjenta nie ma wpływu na interpretację wyniku MMSE. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. U chorych z otępieniem hipoglikemia może prowadzić do: 1) trwałych uszkodzeń CUN (centralnego układu nerwowego); 2) pogłębienia zaburzeń poznawczych; 3) zaburzeń rytmu serca; 4) nietrzymania moczu; 5) udaru mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Czynnikami ryzyka wystąpienia choroby Alzheimera są: 1) wiek; 2) czynniki genetyczne (ok. 15% przypadków); 3) hiperlipidemie; 4) brak aktywności fizycznej i intelektualnej; 5) urazy głowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. 82-letni mężczyzna został przyjęty do szpitala. Kilka dni temu chory, dotychczas sprawny umysłowo i fizycznie, przewrócił się i przestał wstawać z łóżka. Od kilku lat leczy się z powodu nadciśnienia oraz przerostu prostaty. W badaniu fizykalnym: chory zdezorientowany, niespokojny, z dusznością, częstość oddechów 24/min, tętno 88/min, ciśnienie 146/90 mmHg, osłuchowo: trzeszczenia dołem płuca prawego. W badaniach laboratoryjnych: Hb 14,5 g%, leukocytoza 18 tys. mmol/l, potas 4,5 mmol/l, mocznik 12 mmol/l, kreatynina 138 umol/l. W rtg klatki piersiowej potwierdzono prawostronne zapalenie płuc. Jaki jest stopień ciężkości zapalenia według kryteriów CURB-65 i jakie leczenie należy zastosować? |
|
| Pacjent leczony od około 10 lat z powodu choroby Parkinsona od roku zaczął zgłaszać trudności z pamięcią. Wykonana ocena psychometryczna: Krótki Kwestionariusz Oceny Stanu Psychicznego (MMSE wg Folstein’a)- 20/ 30 punktów (korekta wg Mungasa +1 punkt); Test Rysowania Zegara- 5/7 punktów; Geriatryczna Skala Depresji- 3/ 15 punktów. W oparciu o posiadane informacje można już stwierdzić, że spośród podanych poniżej rozpoznań najmniej prawdopodobne jest: |
|
| Skala Hachinski’ego służy do: |
|
| Wczesne zaburzenia zachowania i objawy psychotyczne są typową cechą zespołów otępiennych w przebiegu poniższych chorób, z wyjątkiem: |
|
| Lekiem z wyboru przy rozpoczynaniu terapii chorych na chorobę Parkinsona o późnym początku jest: |
|
| Podczas długotrwałego przyjmowania metforminy z powodu terapii cukrzycy typu 2 u osób starszych, należy pamiętać o możliwości wystąpienia niedoboru: |
|
| W przypadku stosowania risperidonu z powodu zaburzeń zachowania i psychozy towarzyszących otępieniu u pacjentów w wieku podeszłym, nie powinno się przekraczać dawki: |
|
| Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe odnoszące się do niedożywienia białkowo-kalorycznego u pacjentów z otępieniem: |
|
| Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe odnoszące się do postępowania w nietrzymaniu moczu u osób w wieku podeszłym: |
|
| Badanie densytometryczne metodą DXA bliższego końca kości udowej lub kręgów lędźwiowych zaleca się: |
|
| 80-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza ze swoją córką z powodu szybko postępujących w ciągu ostatnich dwóch miesięcy zaburzeń pamięci. W wywiadzie-śmierć męża pacjentki przed rokiem. Wyniki oceny psychometrycznej przedstawiały się następująco: Krótki Kwestionariusz Oceny Stanu Psychicznego (MMSE wg Folstein’a) - 22/ 30 punktów (po korekcie wg Mungasa- 25 punktów); Test Rysowania Zegara - 10 punktów (ocena według Sunderlanda i wsp.); Geriatryczna Skala Oceny Depresji - 13/ 15 punktów; skala oceny instrumentalnych czynności dnia codziennego - nie jest w stanie wykonywać ciężkich prac domowych i chodzić po zakupy. W badaniu przedmiotowym, poza obniżeniem nastroju i napędu psychoruchowego oraz znacznym ograniczeniem ruchomości w stawach biodrowych w przebiegu zaawansowanych zmian zwyrodnieniowych, nie stwierdzono istotnych nieprawidłowości. Wyniki podstawowych badań laboratoryjnych prawidłowe, hTSH=3,7mU/ml, poziom witaminy B12 = 350mg/dl. Rozważając przyczynę zgłaszanych przez chorą skarg w pierwszej kolejności uwzględnić należałoby następujące rozpoznanie: |
|
|
Denosumab, ludzkie monoklonalne przeciwciało przeciwko RANKL:
1) jest stosowanym w leczeniu osteoporozy lekiem o działaniu antykatabolicznym/ antyresorpcyjnym; 2) jest stosowanym w leczeniu osteoporozy lekiem o działaniu anabolicznym; 3) może być stosowany u mężczyzn i u kobiet; 4) może być stosowany jedynie u kobiet z osteoporozą pomenopauzalną; 5) może być stosowany u pacjentów z niewydolnością nerek; 6) podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania denosumabu jest niewydolność nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Za niepowodzenie leczenia osteoporozy za pomocą bisfosfonianów uznaje się sytuacje związane z: |
|
| Do najczęściej występujących rodzajów uzależnień u osób starszych nie należy uzależnienie od: |
|
| Najczęstsze objawy uboczne związane z doustnym stosowaniem inhibitora acetylocholinesterazy- riwastygminy, dotyczą: |
|
|
Do szczepień szczególnie zalecanych osobom starszym, według aktualnego kalendarza szczepień, należą szczepienia przeciw:
1) rotawirusom; 2) grypie; 3) Streptococcus pneumoniae; 4) gruźlicy; 5) Neisseria meningitidis. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do leków przeciwdepresyjnych o podwójnym mechanizmie działania, noradrenergicznym oraz serotoninergicznym, należą:
1) mirtazapina; 2) escitalopram; 3) fluwoksamina; 4) wenlafaksyna; 5) paroksetyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do stanów przedrakowych często występujących u osób starszych należą: |
|
| W diagnostyce omdleń: |
|
| Niedokrwistość w chorobach przewlekłych: |
|
| 68-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu występującego od kilku miesięcy bólu stawu biodrowego prawego promieniującego do kolana. Wykonano rtg, w którym stwierdzono zwężenie szpary stawowej oraz obecność osteofitów. W wynikach laboratoryjnych OB. 13 mm/godz. Prawidłowym postępowaniem będzie: |
|
| Prawdą jest, że majaczenie: |
|
| Skala HAS-BLED służy do oceny ryzyka krwawień u chorych: |
|
| Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące otępienia naczyniopochodnego: |
|
| Właściwym postępowaniem u 83-latka ze stanem podgorączkowym od 2 dni, u którego podczas wizyty domowej stwierdza się obustronne trzeszczenia przypodstawne, znacznie bardziej nasilone po stronie lewej, duszność, tachypnoe 32/min, tachykardię 120/min, RR 100/50, nowe zaburzenia funkcji poznawczych będzie: |
|
| Wskaż fałszywe zdanie dotyczące farmakoterapii chorób prostaty: |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące nietrzymania moczu: |
|
| Ciężkość stanu 65-letniego pacjenta chorego na pozaszpitalne zapalenie płuc można ocenić przy pomocy skali CURB-65. Ocenie poddaje ona wszystkie wymienione parametry, z wyjątkiem: |
|
|
Główne składowe „zespołu słabości” (frailty) to:
1) sarkopenia; 2) dysfunkcja immunologiczna; 3) zaburzenia równowagi i chodu; 4) zaburzenia kontroli zwieraczy; 5) depresja. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do zmian związanych z dystrybucją leków u osób w zaawansowanej starości można zaliczyć :
1) spadek objętości dystrybucji dla leków rozpuszczalnych w wodzie (hydrofilnych); 2) wzrost objętości dystrybucji dla leków rozpuszczalnych w tłuszczach (lipofilnych); 3) wzrost stężenia wolnej frakcji leków wiązanych przez albuminy; 4) spadek stężenia wolnej frakcji leków wiązanych przez α-1kwaśną glikoproteinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z objawów są niezbędne dla rozpoznania prawdopodobnego otępienia z ciałami Lewy’ego?
1) falujący przebieg zmieniającego się stanu procesów poznawczych z wyraźną zmiennością uwagi i czuwania; 2) powtarzające się omamy wzrokowe, które są wyraźne i szczegółowe; 3) przemijające zaburzenia świadomości; 4) nadwrażliwość na neuroleptyki; 5) omdlenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 75-letniej pacjentki leczonej od 20 lat z powodu gośćca przewlekle postępującego i zastoinowej niewydolności krążenia z szybkim FA oraz potwierdzoną w GDS (10/15 pkt.) depresją obecną od roku, prowadzący chorą lekarz reumatolog poprosił, wobec nasilającej się depresji i upadków, o modyfikację terapii specjalistę geriatrii. W zestawie stosowanym przez chorą stwierdził on zażywanie: lorafenu 1,5 mg/ 24 h od 2 lat; voltarenu 50-100 mg /24 h po; ranitydyny 150 mg/24 h; digoxyny 0,1 mg/24 h; polcortolonu 4 mg/24 h od 6 mies.; betaloku 12,5 mg/24 h. Najbardziej racjonalnym zaleceniem konsultacyjnym będzie: |
|
|
Do czynników rozwoju odleżyn zalicza się:
1) wiek > 75 lat; 2) zaburzenia świadomości; 3) BMI >35 kg/m; 4) stosowanie leków analgetycznych; 5) chorobę Parkinsona. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku rozpoznania depresji u osoby powyżej 60. r. życia: |
|
|
Które z poniżej wymienionych przyczyn pozostają w związku z występowaniem hipotonii ortostatycznej u osób starszych?
1) odwodnienie; choroba Parkinsona; 2) neuropatia cukrzycowa; dysfunkcja autonomiczna; 3) niedobór b hydroksylazy dopaminy; niedobór NGF; 4) zespół Shy Dragera; amyloidoza; 5) choroba Addisona; infekcja Clostridium tetani. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do udokumentowanych czynników ryzyka upadków zalicza się m.in.:
1) wiek powyżej 80 lat; 2) upadki w przeszłości; 3) stosowanie więcej niż 4 leków; 4) osłabienie lub niesprawność kończyn; 5) stosowanie BZD o długim lub pośrednim czasie działania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stężenie albuminy u osoby w podeszłym wieku zagrożonej powstaniem odleżyny poniżej 3,3 g/dl, transferyny poniżej 170 mg/dl, z całkowitą liczbą limfocytów poniżej 1200/μl świadczą o: |
|
|
Które z prezentowanych poniżej zestawień leków mających zastosowanie w leczeniu nadreaktywności pęcherza wykazuje się potencjalnie najsilniejszym działaniem cholinolitycznym?
1) diltiazem; 2) flawoksat; 3) nifedypina; 4) oksybutynina; 5) propantelina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do grupy czynników ryzyka zachorowania na pozaszpitalne zapalenie płuc u osób starszych zalicza się m.in.:
1) choroby przyzębia; 2) rozległą próchnicę; 3) upojenie alkoholowe; 4) zatrucia lekami; 5) otyłość. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objaw Lesera-Trelata to: |
|
| III stopień w skali ryzyka operacyjnego według ASA świadczy o: |
|
|
Do leków usposabiających do wystąpienia zespołu majaczeniowego u osób starszych zalicza się leki:
1) uspokajające i nasenne (benzodiazepiny); 2) antyhistaminowe; 3) przeciwbólowe zawierające tramadol; 4) antycholinergiczne; 5) przeciwpsychotyczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rozpoczęcie terapii statynami powinno być poprzedzone testami wątrobowymi: |
|
| Za „złoty standard” rozpoznania zwyrodnienia plamki (AMD) uważane jest badanie: |
|
| Powtarzające się bóle brzucha o charakterze kolkowym występujące pół godziny po jedzeniu, początkowo pojawiające się po obfitych posiłkach, później utrzymujące się stale, najczęściej występują u osób z: |
|
