Medycyna paliatywna Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Która z metod prowadzących do poprawy analgezji przy jednoczesnym zmniejszeniu objawów ubocznych towarzyszących terapii opioidami, nie uzyskała na podstawie prowadzonych badań klinicznych jednoznacznej oceny co do skuteczności i prawidłowości postępowania: |
|
|
Objawy zespołu żyły głównej górnej spowodowane są zaburzeniami przepływu krwi w żyle głównej górnej, które są konsekwencją:
1) zakrzepicy żylnej w obszarze spływu żyły głównej górnej; 2) ucisku z zewnątrz spowodowanego przerzutami nowotworu do węzłów chłonnych śródpiersia; 3) ucisku z zewnątrz spowodowanego rozrostem masy guza pierwotnego; 4) zmniejszenia powrotu żylnego spowodowanego nagłą utratą krwi; 5) wad zastawki trójdzielnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Niekorzystny wpływ opioidów na układ pokarmowy wynika z ich działania na: |
|
| W leczeniu bólu łączenie leków o różnych mechanizmach działania ma na celu intensyfikację efektu terapeutycznego, przy zmniejszeniu objawów ubocznych stosowanych leków. Do pożądanych efektów działania opioidów należy: |
|
| Krwioplucia u pacjentów z rakiem płuc nie należy spodziewać się w przypadku wystąpienia: |
|
| W leczeniu napadu lęku lekiem z wyboru jest: |
|
| Ryzyko krwawienia przy zastosowaniu leczenia przeciwzakrzepowego może wzrastać u pacjentów, u których stwierdzane są przerzuty raka do: |
|
| Do objawów kserostomii nie należą: |
|
| Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia dolegliwości ze strony jamy ustnej u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową nie należą: |
|
| Leki podawane dokanałowo celem wywołania analgezji to: |
|
| U chorego z bólami spowodowanymi naciekaniem nowotworowym ściany klatki piersiowej podano morfinę w dawce 20 mg, co 4 godziny per os. Uzyskano ustępowanie bólu trwające 3 godziny po każdej dawce leku. Nieskuteczność leczenia przeciwbólowego spowodowana jest: |
|
| Przyczyną zaburzeń połykania u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową może być: |
|
| Skala Doloplus służy do: |
|
| Intensywność i zakres stosowania fizjoterapii u chorych objętych opieką paliatywną to: |
|
| Jakości Życia (QL) osoby umierającej nie można poprawić przez: |
|
| U pacjentów z upośledzonym funkcjonowaniem nerek nie istnieje potrzeba modyfikowania dawki buprenorfiny. Głównym sposobem eliminacji tego leku jest wydalanie z żółcią. |
|
|
Skala Norton zawiera ocenę:
1) stanu psychicznego i fizycznego; 2) zdolności do poruszania się; 3) ruchliwości tj. stopnia samodzielności przy zmianie pozycji; 4) czynności zwieraczy; 5) każdy element oceny jest wyliczany w skali 1 - 4. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dopoliczkowa tabletka cytrynianu fentanylu jest: |
|
| Terminem 'allodynia' określa się: |
|
| Ocena czynników psychologicznych w trakcie oceny bólu przewlekłego jest szczególnie istotna w następujących sytuacjach klinicznych: |
|
| Tramadol jest opioidem: |
|
|
Formy opieki paliatywnej, w których kierownikiem powinien być lekarz specjalista medycyny paliatywnej to:
1) Oddział Opieki Paliatywnej; 2) Poradnia Opieki Paliatywnej; 3) Ośrodek Dziennej Opieki Paliatywnej; 4) Szpitalny Zespół Wspierający Opieki Paliatywnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Postacią kandydozy jamy ustnej nie jest: |
|
| Gastropareza to: |
|
| Wskaż stwierdzenie fałszywe. |
|
| Hospicjum Św. Krzysztofa w Londynie, założone przez Dame dr Cicely Saunders, rozpoczęło działalność w roku: |
|
| Chorzy w starszym wieku, w porównaniu z młodszymi, prezentują objawy cierpienia emocjonalnego spowodowanego odczuwanym bólem: |
|
| Procedury fizjoterapeutyczne zalecane do zastosowania u pacjentów objętych opieką paliatywną obejmują: |
|
| Ślina w jamie ustnej chorego 2 tygodnie po radioterapii ślinianek przyusznych: |
|
| Największe natężenie odczuwanego bólu, które chory potrafi jeszcze znieść to: |
|
| W leczeniu bólu neuropatycznego opioidy mogą być lekami pierwszego rzutu w przypadku: |
|
| Pregabalina i gabapentyna to leki działające przez: |
|
| U chorych z zaawansowaną chorobą, u których występuje brak apetytu, jedynym źródłem przyjmowanych kalorii jest: |
|
| Głównym celem opieki paliatywnej jest: |
|
| U chorego z zaawansowaną chorobą u kresu życia występują następujące objawy kliniczne: silne przygnębienie, wzmożona drażliwość, wybuchowość, zmiany nastroju, poczucie winy czy małowartościowości. Należy rozpoznać: |
|
|
Wskaż czynniki, które mogą być przyczyną depresji u chorego z zaawansowaną postępującą chorobą:
1) brak wsparcia ze strony otoczenia, utrata znaczenia, pozycji społecznej; 2) trudna sytuacja finansowa; 3) poczucie niepewności i zagrożenia, poczucie sytuacji bez wyjścia; 4) nierozwiązane problemy egzystencjalne; 5) lokalizacja nowotworu; 6) zmiany w obrazie samego siebie w związku z oszpeceniem, okaleczenia, ograniczenia (stomia, amputacja kończyn); 7) zaburzenia zwieraczy; 8) ból przewlekły; 9) leki onkologiczne; 10) benzodiazepiny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent z chłoniakiem rozlanym z dużych komórek B w śródpiersiu, z przerzutami do mózgu zgłasza duszność spoczynkową, bóle głowy, szczególnie w godzinach porannych, kilkakrotnie wymioty bez towarzyszących nudności oraz zaburzenia widzenia. Podczas badania przedmiotowego, poza znaczną otyłością (zespół Cushinga) stwierdzono podwyższenie ciśnienia tętniczego do 150/110 mmHg, przy częstości serca 90/min. Wobec powyższego: |
|
| U pacjenta z mięsakiem lewego pośladka rozpoznano ból neuropatyczny zlokalizowany w okolicy lewego pośladka promieniujący do uda o natężeniu NRS 7-8/10, z zaostrzeniami do 10/10, szczególnie w pozycji stojącej. Chory przyjmował dotychczas tramadol w dawce 400 mg/d, paracetamol 3 g/d i ketoprofen 200 mg/d. Spośród wymienionych najwłaściwsze jest następujące postępowanie: |
|
| U pacjenta z nasilonym zespołem wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego prawidłowowym postępowaniem będzie zastosowanie: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie: |
|
| Zespół wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego może być następstwem: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące działań niepożądanych analgetyków i wybranych leków adiuwantowych: |
|
| Opioidy stanowią podstawową grupę leków stosowanych w leczeniu bólu u pacjentów z chorobą nowotworową. Poniżej przedstawiono stwierdzenia odnoszące się do zasad łączenia opioidów najczęściej stosowanych w leczeniu bólu przewlekłego. Wskaż które z nich jest fałszywe: |
|
| Według uaktualnionych danych zawartych w Atlasie EAPC Opieki Paliatywnej w Europie z 2005 oraz z 2013, (zaprezentowanym po raz pierwszy na 13 Kongresie EAPC w czerwcu 2013 roku w Pradze): |
|
| Morfina doustna stanowi "złoty standard" w leczeniu bólu u pacjentów z chorobą nowotworową. Niekiedy jednak nie jest w pełni skuteczna lub powoduje wystąpienie działań niepożądanych, trudnych do kontroli. Jednym ze sposobów poprawy analgezji w takiej sytuacji jest zamiana opioidów (tzw. rotacja opioidowa). Przy zamianach takich są przydatne tzw. Tabele dawek ekwiwalentnych opioidów, jednak wobec braku w chwili obecnej wystarczających dowodów naukowych są one nadal uzupełniane i wymagają dalszych korekt. Lekarze w codziennej praktyce w hospicjach posługują się często prostymi zasadami przeliczania dawek opioidów. Opierając się na własnym doświadczeniu i dostępnych zaleceniach (między innymi 'Use of opioid analgesic in the treatment of cancer pain:evidence-based recommendations from the EAPC') wskaż dawki opioidów przezskórnych w przybliżeniu równoważne w stosunku do 60 mg morfiny doustnej na dobę: |
|
| Rekomendacje EAPC dotyczące zastosowania opioidów w leczeniu bólu nowotworowego (2012) zawierają również stanowisko dotyczące leków nieopiodowych, tj. niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) i paracetamolu. Przeczytaj poniższe stwierdzenia i wskaż, które są zgodne z opublikowanymi w 2012 roku Rekomendacjami: |
|
| Według Rekomandacji EAPC ('Use of opioid analgesics in the treatment of cancer pain: evidence-based recommendations from the EAPC'. Lancet Oncology 2012) lekami zalecanymi w leczeniu bólu neuropatycznego w sytuacjach, gdy opioidy przynoszą tylko częściową poprawę są: |
|
| U 56-letniej pacjentki z rakiem sutka i licznymi przerzutami do kości po ekstrakcji zęba wystąpiło rzadkie powikłanie jakim jest martwica kości szczęki. Według stomatologa może mieć to związek ze stosowanym leczeniem przeciwnowotworowym. Czy ta opinia jest słuszna? |
|
| W 2012 roku zostały opublikowane Rekomendacje (Wytyczne) EAPC dotyczące zastosowania analgetyków opioidowych w leczeniu bólu nowotworowego (Caraceni A. i wsp. "Use of opioid analgesics in the treatment of cancer pain: evidence-based recommendations from the EAPC" Lancet Oncology 2012). Jeden z punktów tych Rekomendacji dotyczy zastosowania analgezji zewnątrzoponowej i podpajęczynówkowej. Wśród poniższych stwierdzeń wskaż zgodne z Rekomendacjami EAPC: |
|
| Zespół serotoninowy może stanowić powikłanie złożonej farmakoterapii z zastosowaniem, między innymi selektywnych inhibitorów wychwytu serotoniny, dekstrometorfanu i tramadolu. U chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową z uwagi na nierzadko ciężki stan ogólny chorych i przyjmowanie wielu leków, rozpoznanie może nastręczać duże trudności. Wskaż prawidłowe z poniższych stwierdzeń: |
|
