Medycyna paliatywna Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskazania do wykonania neurolizy splotu podbrzusznego górnego obejmują wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
| U pacjenta lat 68 z rakiem prostaty zaobserwowano w ostatnich dniach objawy zaburzeń świadomości i funkcji poznawczych. Które z poniższych leków przyjmowanych przez chorego mogły przyczynić się do wystąpienia tego powikłania: |
|
| Bóle neuropatyczne mogą wystąpić u chorego w następstwie chemioterapii. Wskaż, które z wymienionych leków powodują najczęściej to powikłanie: |
|
| Poniższe twierdzenia odnoszą się do niewydolności kory nadnerczy, jednego z najczęstszych i najgroźniejszych powikłań występujących u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową. Które z poniższych stwierdzeń jest/są prawdziwe? |
|
| Największe ryzyko kumulacji toksycznych metabolitów u chorych z zaburzoną czynnością nerek występuje w przypadku: |
|
| Właściwości farmakokinetyczne opioidów, szczególnie przebieg metabolizmu, warunkują skuteczne i bezpieczne stosowanie tych leków. Wskaż, który z poniższych opisów odnoszących sie do metabolizmu opioidów jest fałszywy: |
|
| Specjalizacja w dziedzinie medycyna paliatywna dla lekarzy została wprowadzona rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej w roku: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do wytycznych dotyczących zapobiegania i leczenia przeciwzakrzepowego u pacjentów z chorobą nowotworową: |
|
| Poniższe stwierdzenia odnoszą się do charakterystyki leków opioidowych stosowanych w leczeniu bólu nowotworowego. Wskaż które z nich jest fałszywe: |
|
| Który z podanych poniżej opioidów znajduje zastosowanie miejscowe do płukania jamy ustnej u chorych z bolesnymi owrzodzeniami nowotworowymi zlokalizowanymi w obrębie jamy ustnej: |
|
| Wskaż które z poniższych stwierdzeń dotyczących żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ) u pacjentów z chorobą nowotworową jest fałszywe: |
|
| Dołączenie którego z wymienionych leków może spowodować zmniejszenie efektu analgetycznego oksykodonu (w wyniku przyspieszenia metabolizmu oksykodonu): |
|
| Które z poniższych leków stosowanych w leczeniu objawowym u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową mogą być podawane drogą podskórną: |
|
| Pacjent lat 64 z bólami kostnymi w przebiegu raka płuc jest z dobrym skutkiem leczony doustną morfiną w dawce 90 mg dwa razy dziennie. Od 2 dni obserwujemy narastające trudności w połykaniu leków. W tej sytuacji zapada decyzja o zamianie morfiny doustnej na podskórną. Wskaż prawidłową (równoważną) dawkę morfiny podskórnej: |
|
| U chorego leczonego przeciwbólowo oksykodonem w dawce 80 mg/d istnieje konieczność dołączenia antybiotyku. Który z niżej wymienionych leków można zastosować bez obaw o spowodowanie zmian w efekcie oksykodonu poprzez wpływ na metabolizm leku: |
|
|
Do częstszych przyczyn biegunek w chorobie nowotworowej należą:
1) nadmierne stosowanie leków przeczyszczających; 2) powstanie kamieni kałowych z zablokowaniem światła jelita; 3) napromienianie w obrębie jamy brzusznej i miednicy; 4) rak głowy trzustki; 5) guzy endokrynne np.: rakowiak. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka powstania odleżyn zalicza się:
1) ograniczoną aktywność i ruchliwość pacjenta; 2) nietrzymanie moczu i stolca; 3) zaburzenia czucia; 4) niedożywienie; 5) zaawansowany wiek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Buprenorfina charakteryzuje się: |
|
| Petydyna nie jest zalecana do regularnego stosowania u pacjentów z bólem nowotworowym z uwagi na: |
|
|
Steroidoterapia, mimo wielu wątpliwości jakie ze sobą niesie, jest w dalszym ciągu podstawowym sposobem leczenia zespołu wyniszczenia nowotworowego. Przede wszystkim zaleca się progestageny. Glikokortykosteroidy mają ograniczone zastosowanie ponieważ:
1) wykazują krótkotrwałą skuteczność - do 3 - 4 tygodni; 2) na równi z progestagenami powodują wzrost insulinooporności i mogą doprowadzić do zaburzeń metabolizmu glukozy; 3) powodując retencję płynów wywołują powstanie lub nasilenie obrzęków; 4) powodują uszkodzenie mięśni bliższych części ciała, co prowadzi do osłabienia siły mięśniowej i np. nasilenia duszności; 5) nie udowodniono wpływu glikokortykosteroidów na przyrost masy tłuszczowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stosowanie naltreksonu może być przydatne w leczeniu świądu wywołanego:
1) stosowaniem opioidów; 2) cholestazą; 3) niewydolnością nerek; 4) chłoniakiem Hodgkina; 5) czerwienicą prawdziwą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Szczególne korzyści stosowania heparyn drobnocząsteczkowych w profilaktyce choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych na nowotwory wynikają z faktu, że:
1) przy stosowaniu heparyn drobnocząsteczkowych nie ma potrzeby wykonywania kontroli parametrów układu krzepnięcia; 2) heparyny drobnocząsteczkowe nie wchodzą w interakcje z innymi lekami; 3) droga podania heparyn drobnocząsteczkowych jest dla pacjenta wygodniejsza niż stosowanie doustnych antykoagulantów; 4) heparyny drobnocząsteczkowe w ponad 90% zabezpieczają przed wystąpieniem choroby zakrzepowo-zatorowej; 5) w razie krwawienia szybkie odwrócenie działania heparyny drobnocząsteczkowej można uzyskać poprzez dożylne podanie IgG w dawce 400 mg/ 1kg mc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową, zwłaszcza z przerzutami do nerek i/lub wątroby, a także u chorych z rozpoznanym chłoniakiem okresowo pojawiają się zwyżki temperatury ciała - jest to tzw. gorączka nowotworowa. Najlepsze efekty leczenia gorączki nowotworowej uzyskuje się stosując:
1) NLPZ, szczególnie naproxen; 2) glikokortykosteroidy; 3) metody fizycznego schładzania; 4) radioterapię; 5) chemioterapię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Radioterapia w medycynie paliatywnej znajduje zastosowanie w leczeniu duszności spowodowanej następującymi przyczynami:
1) masywnymi przerzutami nowotworu do węzłów chłonnych śródpiersia; 2) zespołem żyły głównej górnej; 3) mnogimi przerzutami do płuc; 4) rozsiewem nowotworu pod postacią lymphangitis carcinomatosa; 5) obecnością wysięku w jamie opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Według EAPC do analgetyków I rzutu stosowanych w bólu o silnym i bardzo silnym natężeniu zalicza się: |
|
| Do metod stosowanych w celu poprawy analgezji przy jednoczesnym łagodzeniu objawów niepożądanych podczas leczenia opioidami należą: |
|
| Wskaż prawidłowy opis zastosowania oktreotydu w medycynie paliatywnej: |
|
| Wskaż błędne spośród poniższych stwierdzeń dotyczących butylobromku hioscyny: |
|
| Zalecane początkowe dawki fentanylu przezśluzówkowego wynoszą: |
|
| Który z poniższych leków działa przeciwwymiotnie wiążąc się z receptorami D2 w chemorecepcyjnej strefie wyzwalającej i może skutecznie łagodzić nudności i wymioty w przebiegu m.in. hiperkalcemii i niewydolności nerek: |
|
| W leczeniu objawowym nudności i wymiotów stosuje się wiele leków o zróżnicowanym i najczęściej złożonym mechanizmie działania. Wskaż fałszywe spośród poniższych stwierdzeń: |
|
| Które z wymienionych poniżej objawów mogą stanowić powikłanie neurolizy splotu trzewnego: |
|
| Które z poniższych opioidów nie są praktycznie eliminowane w trakcie hemodializy i dlatego zapewniają stały poziom analgezji u chorych z niewydolnością nerek, poddawanych przerywanej dializoterapii: |
|
| W leczeniu nudności i wymiotów, u chorych z czynnościową niedrożnością jelit, bez towarzyszącego bólu kolkowego, należy stosować następujące leki: |
|
| Przerzuty do kości stanowią jedną z najczęstszych przyczyn cierpienia pacjentów z chorobą nowotworową. Wskaż, które z poniższych stwierdzeń dotyczących przerzutów do kości i ich powikłań jest fałszywe: |
|
| Kortykosteroidy i octan megestrolu znajdują zastosowanie u chorych z zespołem jadłowstrętu i wyniszczenia nowotworowego. Wskaż błędne stwierdzenie: |
|
| Do działań niepożądanych, obserwowanych po podaniu metylnaltreksonu, u chorych leczonych opioidami nie zalicza się: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące badania per rectum: |
|
| Przetoczenie krwi w warunkach domowych u pacjentów objętych domową opieką paliatywną: |
|
| Do oceny jakości życia u chorych na nowotwory można zastosować: |
|
|
W zespole wyniszczenia nowotworowego przyczyną niedostatecznego przyjmowania pokarmów jest:
1) zmniejszenie łaknienia; 2) uczucie wczesnego nasycania się pokarmem; 3) potrzeba zwymiotowania po posiłku; 4) biegunka; 5) upośledzenie wchłaniania pokarmów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Na podstawie Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, świadczenia gwarantowane w warunkach ambulatoryjnych, tj. wizyty w Poradni Medycyny Paliatywnej obejmują: |
|
|
Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 roku w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, wyręczająca opieka paliatywna może być realizowana według następujących zasad:
1) w opiece domowej - wizyty pielęgniarskie trwające nie mniej niż 3 godziny, realizowane przez kolejne 3 dni; 2) w opiece domowej - wizyty pielęgniarskie trwające nie mniej niż 3 godziny, realizowane przez kolejnych 7 dni; 3) w opiece stacjonarnej - przyjęcie chorego do Hospicjum lub Oddziału Medycyny Paliatywnej na okres nie dłuższy niż 7 dni; 4) w opiece stacjonarnej wyręczającej - przyjęcie chorego do Hospicjum lub Oddziału Medycyny Paliatywnej na okres nie dłuższy niż 10 dni; 5) w opiece stacjonarnej - przyjęcie chorego do Hospicjum lub Oddziału Medycyny Paliatywnej na okres nie dłuższy niż 30 dni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawidłowy opis hiperglikemii posteroidowej: |
|
| Wskaż zdanie nieprawidłowo opisujące zespół wyniszczenia nowotworowego: |
|
|
Do powikłań związanych z występowaniem uporczywych zaparć należą:
1) niedrożność jelit; 2) nawracające lub nieprzerwane uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej; 3) obfite biegunki; 4) zatrzymanie moczu; 5) uczucie splątania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu zaparcia stolca wywołanego opioidami pierwszy stopień terapii stanowią następujące grupy leków:
1) leki o działaniu osmotycznym (lactuloza, makrogol); 2) antranoidy; 3) antagonista obwodowy receptora opioidowego u (metylnaltrekson); 4) wlewy doodbytnicze; 5) polifenole. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczynami hiperalgezji spowodowanej dłuższym podawaniem leków opioidowych są: |
|
|
W leczeniu hiperalgezji opioidowej użyteczne są:
1) zamiana morfiny na buprenorfinę; 2) obniżenie dawki wyjściowej silnego opioidu oraz dodanie niewielkiej dawki innego silnego opioidu; 3) bardzo niskie dawki naloksonu; 4) stosunkowo duże dawki ketaminy przez kilka dni - „burst ketamine”; 5) substytucja magnezu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe opisujące przydatność benzodwuazepin w leczeniu nudności i wymiotów w chorobie nowotworowej: |
|
