Medycyna ratunkowa Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Na podstawie zapisu |
|
| U 60-letniego pacjenta wystąpiła kilka minut temu duszność i piekący ból w klatce piersiowej, na monitorze stwierdza się zapis: |
|
| Na podstawie zapisu należy stwierdzić, że: |
|
| 26-letnia kobieta została przyprowadzona do SOR przez swojego podenerwowanego chłopaka. Chłopak informuje lekarza o tym, że byli na dyskotece i nagle jego dziewczyna zaczęła się dziwnie czuć, kręciło się jej w głowie i powiedziała, że jej serce kołacze. Nie zgłaszała bólu za mostkiem ani duszności. Nigdy wcześniej tak się nie czuła. Parametry życiowe pacjentki były następujące: temperatura 36,5°C, RR 130/86, tętno 180/min, częstość oddechów 13/min. W badaniu fizykalnym nie wykazano żadnych odchyleń od fizjologicznej normy. W wykonanym badaniu EKG uzyskano zapis widoczny poniżej. Jaka jest pierwsza linia leczenia w przypadku tej pacjentki? |
|
|
Podczas reanimacji po przyłożeniu łyżek do klatki piersiowej pacjenta uzyskano następujący zapis.
Wskaż stwierdzenie prawdziwe: ) jest to VT; 2) taki rytm jest wskazaniem do defibrylacji; 3) należy zastosować jednokrotną defibrylację energią 360J z defibrylatora jednofazowego; 4) należy zastosować trzykrotną defibrylację kolejnymi energiami 200J-200J-360J z defibrylatora jednofazowego; 5) należy wdrożyć czasową stymulację zewnętrzną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nieurazowe NZK u 55-letniej kobiety w następującym mechanizmie. U tej pacjentki podczas resuscytacji: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. 61-letni pacjent uskarża się na kołatanie serca i duszność. Jest blady, w badaniu przedmiotowym stwierdza się RR 100/80 mmHg, w EKG obserwuje się następujący zapis. Postępowaniem z wyboru jest: (przesuw taśmy 25 mm/s) |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. U pacjenta z niewydolnością oddechową rozpoznano odmę opłucnową, SpO2 70%, obserwuje się narastanie objawów niewydolności oddechowej hipoksemiczno-hiperkapnicznej oraz nasilającą się hipotonię. Wskaż prawidłową kolejność postępowania: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Objaw Cullena i Greya Turnera są konsekwencją krwawienia pozaotrzewnowego w wyniku zapalenia trzustki lub urazu. Oznaczają odpowiednio wybroczyny po bokach oraz wybroczyny wokół pępka. |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż zdanie prawidłowo opisujące właściwości ketaminy: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W razie niepowodzenia intubacji z zastosowaniem środków zwiotczających mięśnie pacjent będzie wymagał przedłużonej wentylacji w przypadku podania: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. U pacjenta z zaburzeniami przytomności (GCS 10) wykonano pomiar glikemii glukometrem uzyskując wynik 2,0 mmol/l. W tej sytuacji należy: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Jednymi z najbardziej pospolitych narzędzi powodujących urazy przenikające są noże. Mając do czynienia z poszkodowanym, w ciele którego wciąż jest wbity nóż, należy pamiętać, że: 1) nigdy nie należy wyciągać przedmiotów penetrujących ciało poszkodowanego; 2) są sytuacje, w których należy usunąć przedmiot penetrujący ciało poszkodowanego; 3) zabezpieczenie wystających przedmiotów penetrujących ciało poszkodowanego jest jedną z czynności, jakie należy wykonać podczas przeprowadzania szybkiego badania urazowego; 4) zawsze należy usunąć nóż penetrujący do ciała poszkodowanego; 5) w penetrującym urazie klatki piersiowej (nóż) u poszkodowanego z zachowanym tętnem na tętnicy szyjnej oraz brakiem tętna na tętnicy promieniowej należy wdrożyć agresywną płynoterapię na miejscu zdarzenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Przeciwwskazaniami do wdrożenia hipotermii terapeutycznej w świetle obecnych wytycznych ERC są: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Odma opłucnowa prężna: |
|
| Pacjent z astmą w wywiadzie został przyjęty z silną dusznością, z objawami zaawansowanej niewydolności oddechowej, SpO2 pomimo tlenoterapii biernej 56%, liczba oddechów 50/min, powłoki ciała zasinione. Nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy niesłyszalny. Podawane standardowe leczenie w zaostrzeniu astmy nie przynosi efektu. Pacjentowi należy podać: |
|
| Zapalenie przełyku tabletkowe najczęściej jest spowodowane przyjmowaniem: |
|
| Objaw Rovsinga polega na: |
|
| Pacjent zgłasza bolesność w lewym dolnym kwadrancie jamy brzusznej, zależną od diety i wypróżnień. Ostatnio ból nasilił się, promieniuje do pleców, chory gorączkuje i zgłasza zaburzenia oddawania moczu. Należy podejrzewać: |
|
| W czasie transportu pacjenta z ciężkimi obrażeniami czaszkowo-mózgowymi obserwuje się GCS 5 pkt, bradypnoe z SpO2 70%, RR 180/100 mmHg, HR 90/min, anizokorię. Wskaż prawidłowy sposób postępowania: |
|
| Wskazaniem do torakotomii jest: |
|
| Wskaż prawidłowe zestawienie trucizna-odtrutka: |
|
| Celem terapii wspomagającej po ciężkim urazie czaszkowo-mózgowym jest uzyskanie: |
|
| Przyczyną ostrej niewydolności serca spotykaną najczęściej jest: |
|
| Pacjent z silnym, nagłym bólem w klatce piersiowej, promieniującym do pleców. W badaniu przedmiotowym objaw Kussmaula, tętno rozbieżne. RR 170/100 mmHg, tachykardia, chory jest zlany zimnym potem. Należy: |
|
| W SOR przyjęto pacjenta z obrażeniami ciała, jest splątany, niespokojny. Zespołowi ratownictwa medycznego zgłaszał osłabienie, ból brzucha, duszność. RR 80/40 mmHg, HR 140/min. W gazometrii krwi tętniczej obserwuje się cechy niewydolności oddechowej. Chory wymaga sedacji. Który lek należy zastosować z wyboru? |
|
| W wyniku badania płynu mózgowo-rdzeniowego, obserwuje się > 200 komórek/µl, polimorficzne leukocyty w rozmazie, stężenie białka > 1,5 g/l oraz stężenie glukozy < 40 mg%. Należy podejrzewać: |
|
| Do najczęściej spotykanych powikłań płonicy należą: |
|
| Krioprecypitat jest używany w substytucji następujących składników krwi: |
|
| Roztwory mieszanin powinny być podawane drogą żyły centralnej, jeśli ich osmolarność przekracza co najmniej: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe: |
|
| Postępowanie w zatkaniu pokarmem obejmuje: |
|
| Pacjent ma oparzone obie kończyny dolne, krocze oraz skórę brzucha. Ile procent powierzchni ciała stanowią oparzenia tego chorego, zgodnie z regułą Wallace’a? |
|
| Znając rozcieńczenie adrenaliny w pompie infuzyjnej (5 mg adrenaliny w 50 ml 0,9% NaCl) oblicz nastawienie pompy infuzyjnej (w ml/h) z adrenaliną tak, aby w ciągłym wlewie dożylnym podawać dawkę 5 µg/min: |
|
| W empirycznej antybiotykoterapii w inwazyjnym zapaleniu żołądkowo-jelitowym zaleca się następujący antybiotyk: |
|
| Pozycją zalecaną podczas transportu pacjenta z ciężkim urazem czaszkowo mózgowym jest: |
|
| Spośród środków stosowanych w indukcji anestezji wzrost ciśnienia śródczaszkowego powodować może: |
|
| Czas działania około 30 minut, początek działania 1-5 minut po podaniu leku, stosowana dawka 0,1 mg/kg m.c. (około 5 mg) to opis jednego ze środków stosowanych w indukcji anestezji. Środkiem tym jest |
|
| Do SOR wraz z żoną zgłosił się pacjent lat 36, poszkodowany około tydzień temu w wypadku komunikacyjnym, w którym doznał urazu głowy. Obecnie od kilku godzin pacjent drażliwy, pobudzony, skarżący się na bóle głowy oraz nudności. W badaniu RR 150/90 mmHg, tętno 90/min, częstość oddechów 14/min. Zaplanowano przeprowadzenie badania CT głowy. Po około minucie stan pacjenta gwałtownie się pogorszył, po ocenie neurologicznej GSC 6 punktów, pojawiły się trudności w oddychaniu. Zdecydowano o zaintubowaniu pacjenta z zastosowaniem metody szybkiej indukcji. Który z wymienionych poniżej środków jest u tego pacjenta przeciwwskazany? |
|
| Zdecydowano o zaintubowaniu pacjentki lat 78 leczonej od wielu lat z powodu POChP oraz jaskry, stosując metodę szybkiej indukcji należy pamiętać, że w tym przypadku przeciwwskazane jest podanie: |
|
| Priming jest techniką stosowaną w przypadku podawania środków zwiotczających mięśnie, która polega na |
|
| Elementem obowiązkowym każdej resuscytacji jest podawanie tlenu do oddychania. Po jakim okresie czasu prowadzenia wentylacji mieszaniną oddechową, w której tlen stanowi 100% może powodować wystąpienie efektów toksycznych? |
|
| Oceniając obecność tętna należy pamiętać, że w przypadku tętnicy promieniowej obecność tętna można ocenić, jeżeli skurczowe ciśnienie krwi jest wyższe od: |
|
| Prowadzenie standardowego pośredniego masażu serca (ucisk klatki piersiowej na głębokość 5-6 cm z częstością 100-120/min) zapewnia około: |
|
| Ropomocz można rozpoznać, gdy stwierdzi się występowanie: |
|
|
Prowadzenie pośredniego masażu serca wiąże się z występowaniem powikłań będących zwykle następstwem niewłaściwego przyłożenia rąk lub zastosowania zbyt dużej siły. Do powikłań tych należą:
1) odma opłucnowa; 2) uraz serca; 3) złamania żeber; 4) zranienia wątroby; 5) zranienia śledziony; 6) złamania mostka. Uwzględniając częstość występowania tych powikłań prawidłowe ustawienie od najczęściej występujących do najrzadziej występujących powikłań zawiera odpowiedź |
|
| U kobiet w okresie pomenopauzalnym występuje tendencja do rozwoju zakażeń układu moczowego, ponieważ nadmiar estrogenów nasila kolonizację bakterii E. coli w pęcherzu moczowym. |
|
| Do SOR zgłosiła się 23-letnia pacjentka z trwającym od około 3 dni bólem w okolicy lędźwiowej. Ból jest ostry, okresowo ustępuje, a w czasie nasilenia bólu pacjentka nie może znaleźć wygodnej dla siebie pozycji. W badaniu fizykalnym bolesność uciskowa lewego łuku żebrowego, ból brzucha, objawy otrzewnowe ujemne. W celu potwierdzenia wstępnego rozpoznania należy, w pierwszej kolejności wykonać: |
|
| W trakcie prowadzenia resuscytacji pacjentki w 25. tygodniu ciąży powiększona macica ogranicza skuteczność uciśnięć klatki piersiowej, dlatego w przypadku zatrzymania krążenia matkę należy ułożyć na prawym boku w celu poprawy skuteczności prowadzonych czynności ratowniczych. |
|
| 65-letni pacjent wyniesiony z płonącego domu przez strażaka. Ugaszono na nim płonące ubranie. AVPU=U, apnea, tętno 45/min wyczuwalne na tętnicy szyjnej, RR- nie oznaczono na tym etapie, saturacja 80%. W zespole jest lekarz + 2 ratowników. Prawidłowo przydzielone funkcje podczas wstępnego zaopatrywania tego pacjenta (pierwsze 2-5 minut), to: |
|
