Neonatologia Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Pogotowie przywozi noworodka, poród na ulicy, 31 t.c., wygląda na 1300g , owinięty mokrymi szmatami, oddycha bez wysiłku, 40/min. Masz możliwość rtg przyłóżkowo, gazometria w innym budynku (wykonanie w ciągu 10 min), po udzieleniu pierwszej pomocy, jakie monitorowanie zaordynujesz?
1. SpO2 2. tcO2 3. rtg klp 4. gazometria tętnicza 5. gazometria włośniczkowa |
|
|
Noworodek donoszony, z zielonych wód, krzyczy, różowy, aktywny, co robisz?
1. Odśluzujesz z nosogardła 2. Odśluzujesz w laryngoskopii bezpośredniej 3. Na brzuch do matki 4. Do inkubatora na obserwację 5. Na obserwację na Patologię |
|
|
Noworodek rodzi się z zielonych wód płodowych, wysiłek oddechowy, mało aktywny, obniżone napięcie mięśniowe, młody anestezjolog zaintubował, wentyluje Ambu, noworodek blady, wiotki, klp nie unosi się, co robisz?
1. Wentylujesz dalej jak do tej pory 2. Rozpoczynasz masaż serca 3. Wyjmujesz rurkę i wentylujesz na maskę |
|
|
Odma opłucnowa, podłączony drenaż czynny. Na co zwracasz uwagę co do zastawki wodnej?
1. Siła ssania 15 cm H20 2. Okresowo sprawdzasz poziom wody |
|
|
Mleko matki dla wcześniaka ile można przechowywać dysponując wszelkim możliwym sprzętem?
1. 24 h 2. 48 h 3. 1 tydz 4. 3 miesiące 5. 6 miesięcy |
|
|
Ile można trzymać mleko matki dla wcześniaka poza lodówką?
1. 1 h 2. 3 h 3. 4 h 4. Należy zużyć od razu |
|
|
Mleko matki dla wcześniaka, gdy zamrożone -20stC (wielokrotny wybór)
1. Traci czynniki antyoksydacyjne w całości 2. Traci czynniki antyoksydacyjne w częściowo 3. Traci czynniki antyoksydacyjne nieznacznie 4. Traci laktoferrynę w całości 5. Traci laktoferrynę częściowo |
|
|
Wcześniak ma objawy: wzdęty brzuch, zielonkawe zalegania 4 ml/porcje (zjada 8 x 3 ml), co mu dolega?
1. NEC 2. Fizjologia 3. Perforacja |
|
|
Dziecko urodzone 32 t.c. tlenozależne do 28 d.z., kiedy rozpoznasz BPD umiarkowanego stopnia?
1. W 36 tyg postkoncepcyjnym przy zależności od tlenu >30% 2. W 36 tyg postkoncepcyjnym przy zależności od tlenu <30% 3. W 56 dobie życia przy zależności od tlenu >30% 4. W 56 dobie życia przy zależności od tlenu <30% |
|
|
Donoszony noworodek rodzi się SN w szpitalu I st. referencyjności, 10 pkt AS, ślini się, więc położna próbuje założyć sondę do żołądka, ale się jej nie udaje. Co robisz?
1. Oddajesz na rooming do matki i sprawdzasz ponownie po 1 godz. 2. Oddajesz na rooming do matki 3. Odsyłasz do ośrodka III ref. Z chirurgią |
|
|
W jakich przypadkach leczniczo podajemy kafeinę (wielokrotny wybór)
1. BPD 2. Skrócenie czasu wentylacji 3. Bezdechy 4. Natiuretyczne 5. Coś z OUN |
|
| Czy robić zabieg Credego po c.c. |
|
|
Czy można podać razem heparynę i AT III?
1. Tak 2. Nie, bo heparyna nie będzie działać 3. Nie, bo nasilą się działania niepożądane po heparynie |
|
|
DHA, które odp prawdziwe (wielokrotny wybór):
1. Wskazane dodatkowe suplementowanie w diecie wcześniaka 2. Wskazane dodatkowe suplementowanie w diecie donoszonego 3. Wskazane dodatkowe suplementowanie w diecie kobiety karmiącej |
|
|
Niewydolność krążenia (wstrząs septyczny), wcześniak. Co dajesz?
1. DA 4 gamma 2. DA 20 gamma 3. DBX |
|
|
Zabieg Credego – wybierz nieprawdziwe:
1. Jest to profilaktyka chlamydiowego zapalenia spojówek 2. Stosuje się 1% azotan srebra 3. Może powodować chemiczne zapalenie spojówek |
|
|
Wcześniak 31 t.c. RR śr. 25 mmHg, bez zaburzeń perfuzji, sika, mleczany 2 mmol/l, w gazach chyba HCO3 11? Co robisz?
1. Wypełnienie łożyska 20 ml/kg w 20 min 2. Wypełnienie łożyska 40 ml/kg w 20 min 3. DA 4. DBX 5. Nic, fizjologiczna hipotensja |
|
|
Co nie przechodzi przez łożysko (wielokrotny wybór):
1. Jodki 2. Leki p/tarczycowe 3. TSH 4. TRH 5. T3 |
|
|
Cechy przedgłowia (wielokrotny wybór):
1. Obejmuje obszar 1 kości 2. Czuć chełboczącą krew 3. Ustępuje w ciągu kilku dni |
|
|
Małogłowie prawdziwe:
1. Zakażenie CMV 2. Genetycznie uwarunkowane 3. IUGR |
|
|
Aminoglikozydy jak działają – pytanie z giełdy:
1. Efekt poantybiotykowy 2. Efekt zależny od C max 3. Efekt zależy od MIC |
|
|
Kobieta rodząca, która dostała kurs sterydów 2 tyg. temu, obecnie 26 t.c., pyta o konieczność powtórzenia kursu sterydów. Co jej odpowiesz?
1. Wystarczy 1 kurs 2. Deksametazon zaszkodzi dziecku (opóźnienie rozwoju) 3. Po 14 dniach można powtórzyć, ale tylko 1 dawkę 4. Po 14 dniach można powtórzyć |
|
|
W teście przesiewowym na WNT bada się:
1. Trójjodotyroninę 2. Tyreotropinę 3. Tyreoliberynę 4. Tyroksynę |
|
|
Po porodzie stwierdzasz pępowinę 2-naczyniową. Co robisz?
1. Próbujesz zidentyfikować żyłę i tętnicę 2. Wada letalna 3. To niemożliwe, szukasz 3-go naczynia 4. Robisz USG celem wykluczenia wady układu moczowego 5. Nic |
|
|
Noworodek 23 5/7 t.c. – który z poniższych czynników pogarsza rokowanie?
1. Płeć żeńska 2. Wsteczny przepływ w naczyniach |
|
|
Prawidłowa wartość SpO2 w 3 min życia:
1. 60% 2. 70% 3. 80% 4. 85% 5. 90% |
|
|
Resuscytacja z jaką częstotliwością masaż serca i oddech:
1. 90/min oddech 30/min ucisk klp 2. 30/min oddech 90/min ucisk klp 3. 2:1 oddech do ucisku 4. 3:1 oddech do ucisku |
|
|
Noworodek matki narkomanki, co robić po porodzie (wielokrotny wybór):
1. Zapewnić spokój 2. Podać Nalokson 3. Podać Metadon |
|
| Dawka adrenaliny dotchawiczo przy resuscytacji. Była podana waga dziecka, odpowiedzi w ml i podane różne stężenia. |
|
|
Jakie zjawisko jest wykorzystywane w badaniu przesiewowym słuchu u noworodka:
1. Otoemisja akustyczna: |
|
|
Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące stosowania probiotyków u noworodków i niemowląt:
1. Zmniejszają ryzyko NEC ileś tam razy 2. Są zalecane do rutynowej podaży |
|
|
Przeciwwskazanie do karmienia piersią (wielokrotny wybór):
1. HIV 2. CMV 3. HBV 4. galaktozemia |
|
|
Jaki lek może powodować sztywność klp:
1. Morfina 2. Fentanyl 3. Ketamina 4. Midazolamn 5. Propofol |
|
| DHA u ciężarnych? |
|
| Jaką rurką i na jaką głębokość zaintubować: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Zostałeś wezwany w trybie pilnym na Izbę przyjęć Twojego Szpitala. Powodem wezwania jest wniesiony przez ratownika w zimnych i mokrych pieluchach wcześniak z 31 hbd, wyglądający na około 1300 g. Dziecko urodziło się kilka minut wcześniej. Ratownik nie potrafi udzielić żadnych dodatkowych informacji o dziecku. Jego zespół został wezwany do nagłego porodu i zmuszony do skoncentrowania się na pomocy rodzącej. Dziecko ma zachowaną sporadyczną ruchliwość. Masz wiele do zrobienia. Wiesz, że normotermia jest niezwykle ważna. By ją zapewnić Twoim pierwszym posunięciem po usunięciu mokrych pieluch będzie: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Niestety u dziecka opisanego w pytaniach nr 1,2,3 i 4 pojawiają się seryjne bezdechy z poważnymi spadkami SpO2. Postanawiasz zaintubować pacjenta. Pielęgniarka pyta czy przygotować jakieś leki do intubacji i jaką rurkę intubacyjną ma podać? Dziecko ma założony dostęp do naczynia obwodowego. Decydujesz się na: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Jeżeli odciągnięty z piersi pokarm nie może być podany noworodkowi przedwcześnie urodzonemu natychmiast to w temperaturze pokojowej można go przechowywać: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Jaki jest najdłuższy teoretycznie dopuszczalny czas przechowywania mleka kobiecego przeznaczonego dla wcześniaków (dysponujemy pełnym zakresem środków technicznych stosowanych w tym celu)? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Mieszanka „powypisowa” dla wcześniaków ma wartość energetyczną: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. U noworodka z rozpoznaną prenatalnie przewodozależną wadą serca i sinicą centralną utrzymującą się od pierwszej minuty życia, jeszcze przed przekazaniem do ośrodka kardiologii dziecięcej, w oczekiwaniu na specjalistyczny transport włączono do leczenia prostaglandynę E1 (PGE1) - prostin w dawce 0,05 μg/kg/min. Po kilkunastu minutach od włączenia leku wystąpił bezdech, wymagający krótkotrwałej wentylacji workiem samorozprężalnym, pojawiło się zaczerwienienie skóry twarzy, gorączka i tachykardia. W związku z wystąpieniem powyższych objawów dalsze postępowanie powinno polegać na: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Noworodek płci żeńskiej z C1,P1 urodzony drogą cięcia cesarskiego w 40 hbd z powodu braku postępu porodu z masą ciała 3450 g, oceniony po urodzeniu na 4/6 pkt. w skali Apgar. Przy wydobyciu płodu stwierdzono czysty płyn owodniowy. Noworodka osuszono i umieszczono pod promiennikiem ciepła. Nie stwierdzono własnej wydolnej czynności oddechowej. Aktualnie prowadzona jest wentylacja przy pomocy maski i neo-puff oraz stwierdza się ruchy klatki piersiowej a czynność serca oceniona na podstawie osłuchiwania wynosi poniżej 60/min. Kolejnym krokiem w postępowaniu z tym noworodkiem jest: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Przy podejrzeniu wczesnej sepsy u noworodka donoszonego najczęstszą przyczyną jest: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Podczas terapii iNO z nie zaleca się: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. U noworodka urodzonego przedwcześnie bezwzględnie nie można rozpocząć podaży iNO: |
|
| Po rozwiązaniu podstawowych problemów z ciepłotą ciała musisz zająć się kolejnymi kwestiami wcześniaka opisanego w pytaniu nr 1. Dziecko oddycha samodzielnie. Częstość oddechów około 40/min. Nie zauważasz wysiłku oddechowego. Do chwili obecnej dziecko nie otrzymywało żadnej pomocy oddechowej. Wahasz się czy i jaką pomoc oddechową zastosować. Dysponujesz przewoźnym aparatem RTG. Wykonanie badania gazometrycznego zajmuje około 10 minut (aparat jest w sąsiednim budynku). W celu możliwie najszybszego zobiektywizowania celowości wsparcia oddechowego (tlen lub któraś z form wentylacji inwazyjnej/nieinwazyjnej) wykonujesz w pierwszej kolejności: |
|
| Dociera do Ciebie wynik gazometrii tętniczej, którą wykonałeś jakiś czas temu. Stan dziecka opisanego w pytaniach nr 1 i 2 się nie zmienił. SpO2 na prawej kończynie górnej bez podawania tlenu wynosi 90%. Na wyniku badania RKZ odczytujesz kolejno wartości: pH - 7,26, paO2 50 mmHg, paCO2 65 mmHg, poziom kwasu mlekowego 2 mmol/l. Oceniasz, że dla tego dziecka w 2 godzinie życia celowe jest: |
|
| Postanawiasz wyliczyć indeks oksygenacji dla pacjenta opisanego w pytaniach nr 1,2 i 3. Dane którymi dysponujesz to paO2 = 50 mmHg, CPAP = 5 cm H2O, FiO2 21%, pCO2 65 mmHg, SpO2 90%, ciśnienie atmosferyczne 740 mmHg. Prawidłowo wyliczona wartość to: |
|
| U noworodka urodzonego po 32. tygodniu, u którego stosowano tlenoterapię ze stężeniem >21% przez co najmniej 28 dni, kryteria rozpoznania dysplazji oskrzelowo-płucnej stopnia umiarkowanego są następujące: |
|
|
Metyloksantyny (głównie kofeina) są wskazane w leczeniu:
1) bezdechów; 2) mechaniczną wentylacją celem skrócenia terapii respiratorem; 3) zmniejszenie częstości i ciężkości powikłań płucnych, w tym dysplazji oskrzelowo-płucnej; 4) oligurii (z diurezą < 1 ml/kg mc/dobę); 5) niskiego ciśnienia tętniczego, poprzez obkurczający wpływ na naczynia żylne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
