Neonatologia Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Postępowanie z noworodkiem urodzonym w 26. tygodniu ciąży, bezpośrednio po urodzeniu obejmuje wykonanie następujących czynności: |
|
| Objaw tzw. „podwójnej bańki” w RTG jamy brzusznej jest najbardziej charakterystyczny dla: |
|
| Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące zastosowania probiotyków u noworodków urodzonych przedwcześnie: |
|
|
Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia zakrzepicy zatok żylnych mózgu u noworodka to:
1) hipernatremia; 2) odwodnienie; 3) incydenty zatorowo-zakrzepowe w wywiadzie u krewnych pierwszego stopnia; 4) hiponatremia; 5) hipoalbuminemia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z podanych informacji nie będzie korzystna rokowniczo dla przeżycia wcześniaka z ciąży trwającej 23+3/7 tygodni? |
|
| Szczepienia noworodków przedwcześnie urodzonych należy przeprowadzać: |
|
| Rutynowo prowadzone w Polsce badania przesiewowe słuchu u noworodków prowadzone są metodą: |
|
|
Prawdziwe jest stwierdzenie, że w rozwoju i leczeniu retinopatii wcześniaczej:
1) rozwój naczyń siatkówki rozpoczyna się w 10-12 tyg. ciąży; 2) choroba plus to poszerzenie i krętość naczyń w tylnym biegunie co najmniej w 3 kwadrantach; 3) ryzyko powikłań po leczeniu laserem diodowym jest mniejsze aniżeli po krioterapii; 4) witrektomia wykonywana w stadium V ROP powoduje poprawę u niewielkiego odsetka dzieci; 5) przeciwciała anty VEGF (endotelialny czynnik wzrostu naczyń) hamują neowaskularyzację w ROP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Preferowanym badaniem diagnostycznym u noworodków donoszonych z podejrzeniem krwawienia podpajęczynówkowego jest: |
|
|
Rezonans magnetyczny wykonany u noworodka urodzonego przedwcześnie:
1) powinien być wykonany w przypadku stwierdzenia w badaniu USG PVL I stopnia, ponieważ obraz tego schorzenia w badaniu ultrasonograficznym jest niecharakterystycznie hiperechogeniczny; 2) powinien być wykonany w przypadku PVL III stopnia, ponieważ jamy leukomalacyjne są lepiej widoczne w badaniu MRI; 3) najlepszym okresem wykonania badania jest czas około 40. tygodnia wieku postkoncepcyjnego; 4) nieprawidłowy obraz torebki wewnętrznej w badaniu MRI może wiązać się z nieprawidłowym rozwojem dziecka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat leukomalacji okołokomorowych:
1) rozpoznaje się je zazwyczaj po 2. tygodniu życia; 2) wtedy w badaniu usg przezciemiączkowym wyraźne jest poszerzenie układu komorowego i bruzdy pośrodkowej; 3) konsekwencjami neurologicznymi leukomalacji okołokomorowych może być spastyczna diplegia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe zdanie dotyczące osteopenii wcześniaczej: |
|
|
Przeciwwskazaniem do karmienia piersią są:
1) galaktozemia i wrodzona nietolerancja laktozy; 2) fenyloketonuria; 3) ostre połogowe zapalenia sutka; 4) zakażenie HIV i czynna gruźlica płucna; 5) niewydolność krążenia III i IV stopnia wg NYHA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka matki z cukrzycą wady wrodzone występują 5-7 razy częściej niż w populacji ogólnej, a są one następstwem matczynej hiperglikemii w okresie koncepcji i organogenezy. |
|
|
Które z wymienionych poniżej substancji mających wpływ na czynność tarczycy płodu nie przechodzą przez łożysko?
1) TSH; 2) jodki; 3) T3; 4) TRH; 5) leki przeciwtarczycowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U noworodka 1000 g, w stabilnym stanie, który miał założone od 5 dni wkłucie centralne w postaci ECC (Epicutaneo Cava Catether) do żyły odłokciowej prawej, doszło nagle do załamania się krążenia. Najbardziej prawdopodobne powikłania, które należy wziąć pod uwagę to:
1) początek wstrząsu septycznego; 2) odma opłucnowa; 3) tamponada osierdzia; 4) martwicze zapalenie jelit. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczyną hiperglikemii noworodkowej mogą być wszystkie wymienione niżej stany, z wyjątkiem: |
|
|
Przyczynami hiperkalcemii u noworodka mogą być:
1) zbyt duża podaż preparatów wapnia podczas stosowania całkowitego żywienia pozajelitowego; 2) przedawkowanie witaminy D3; 3) wrodzona nadczynność przytarczyc; 4) wrodzona niedoczynność przytarczyc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenie zespołu abstynencyjnego u noworodka należy prowadzić wg następujących reguł: |
|
| Do pielęgnacji kikuta pępowiny u zdrowego donoszonego noworodka u którego kikut przy wypisie jest suchy, brak wysięku, ropnej wydzieliny, krwawienia oraz nieprzyjemnego zapachu należy zalecić: |
|
|
Wskaż cechy różnicujące przedgłowie od innych urazów okołoporodowych głowy:
1) zbiornik wynaczynionej krwi; 2) obrzęk przodującej części głowy; 3) częste powikłanie porodu siłami natury; 4) w czasie badania wyczuwa się chełbotanie; 5) może przekraczać granice szwów czaszkowych; 6) nie przekracza linii szwów czaszkowych; 7) ustępuje w ciągu kilku dni; 8) ustępuje w ciągu kilku tygodni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przezskórne żylne linie centralne mogą:
1) być zakładane przez lekarza; 2) być zakładane przez wykwalifikowaną pielęgniarkę; 3) być zakładane wyłącznie przez neonatologa; 4) być zakładane w warunkach sali intensywnej terapii; 5) wymagać ogólnego znieczulenia w czasie zakładania; 6) wymagać leków uspokajających i przeciwbólowych w czasie zakładania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Częstość porodów przedwczesnych w Polsce wynosi: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących profilaktycznego zakrapiania oczu u noworodków jest nieprawidłowe? |
|
| Wydłużony odcinek PR, wydłużony zespół QRS, bradykardia zatokowa i częstoskurcz komorowy to charakterystyczne zmiany w EKG dla: |
|
| Hiperkaliemia jest zaburzeniem elektrolitowym często obserwowanym w okresie noworodkowym. Spośród niżej wymienionych stanów wskaż ten, którynie jest przyczyną hiperkaliemii: |
|
| Wczesna hipokalcemia noworodka spowodowana jest następującymi przyczynami, z wyjątkiem: |
|
| Badanie przesiewowe w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy polega na oznaczeniu poziomu: |
|
| Żółtaczka jest częstym problemem w okresie noworodkowym. W której z wymienionych poniżej sytuacji klinicznych przyczyną żółtaczki jest wzrost stężenia bilirubiny bezpośredniej? |
|
| Objawem hipoglikemii u noworodka nie jest/nie są: |
|
|
Które z wymienionych czynników spowodują zwiększoną niewidoczną utratę wody u noworodka urodzonego w 29. tygodniu ciąży z urodzeniową masą ciała 1200 g?
1) wilgotność w inkubatorze - 70%; 2) wilgotność w inkubatorze - 50%; 3) temperatura otoczenia przekraczająca przedział neutralny; 4) temperatura otoczenia mieszcząca się w przedziale neutralnym; 5) mała masa ciała; 6) wcześniactwo; 7) tachypnoe u noworodka na własnym oddechu. 8) prawidłowo prowadzona wentylacja sztuczna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zamrażanie mleka kobiecego w temperaturze -20°C:
1) nie wpływa na wartość antyoksydacyjną pokarmu; 2) redukuje całkowicie wartość antyoksydacyjną pokarmu; 3) obniża wartość antyoksydacyjną pokarmu; 4) redukuje całkowicie ilość laktoferyny; 5) zmniejsza w sposób istotny zawartość laktoferyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Noworodek donoszony w 12. dobie życia, o masie ciała 4020 g, w stanie ogólnym dobrym, prezentuje zażółcenie powłok skórnych: 5 stopień w skali Kramera. Wywiad ciążowo-porodowy jest nieistotny, noworodek karmiony wyłącznie piersią, od dwóch dni zaczął przybierać na masie ciała (po powrocie do masy ciała urodzeniowej). Przybory masy ciała wynoszą 8-10 g/kg/db. Postępowanie kliniczne powinno obejmować: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) niemowlętom urodzonym o czasie karmionym piersią zaleca się dodatkową suplementację DHA (kwasu dekozaheksaenowego) w diecie; 2) niemowlętom urodzonym przedwcześnie zaleca się dodatkową suplementację DHA (kwasu dekozaheksaenowego) w diecie; 3) kobietom w ciąży nie zaleca się dodatkowej suplementacji DHA (kwasu dekozaheksaenowego) w diecie; 4) matkom karmiącym piersią zaleca się dodatkową suplementację DHA (kwasu dekozaheksaenowego) w diecie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących martwiczego zapalenia jelit (NEC) jest nieprawdziwe? |
|
| Co nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią? |
|
| Dla dobrej wentylacji noworodka nie ma istotnego znaczenia: |
|
| Dolna graniczna wartość dla 25(OH)D dla noworodków urodzonych przedwcześnie powinna wynosić: |
|
| Pielęgniarka zgłasza Ci, że dwukrotnie po karmieniu dziecka (31 hbd, 1300 g, SIMV, FiO2 21%, 2 doba życia) pojawiły się zalegania żołądkowe treści pokarmowej. Objętość zalegań to 1/3 podanej porcji pokarmu. Nie stwierdzasz w nich treści patologicznej. Brzuszek jest lekko wzdęty, perystaltyka obecna. Dziecko do tej pory nie oddało stolca. Twoja decyzja to: |
|
| Pielęgniarka, która ma podłączyć TPN dla dziecka (masa ciała 1300 g, druga doba życia) informuje Cię, że ma wątpliwości czy mieszanina ma poprawny skład. Wskazuje na kilka pozycji. Która z nich jest z całą pewnością nieprawidłowa (wartości glikemii i jonogramu prawidłowe)? |
|
| Stanowisko Grupy Ekspertów w sprawie zaleceń żywieniowych dla kobiet w okresie laktacji zaleca kobietom karmiącym wypijać dziennie: |
|
| Wcześniak w 28 hbd, w 10. dobie życia, karmiony p.o. mieszanką wcześniaczą w ilości 3 ml co 3 godziny zaprezentował następujące objawy kliniczne: pobudzenie i drażliwość, wzdęty brzuch, zaleganie seledynowej treści w żołądku dwukrotnie po 4 ml oraz 1 epizod desaturacji do 82% z szybką samoistną poprawą. Postępowanie kliniczne powinno obejmować: |
|
| Wcześniak w 28 hbd, w 10. dobie życia, karmiony p.o. mieszanką wcześniaczą w ilości 3 ml co 3 godziny zaprezentował następujące objawy kliniczne: pobudzenie i drażliwość, wzdęty brzuch, zaleganie seledynowej treści w żołądku dwukrotnie po 4 ml oraz 1 epizod desaturacji do 82% z szybką samoistną poprawą. Prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące noworodka w pierwszej godzinie życia: |
|
| W 20. tygodniu ciąży w badaniu prenatalnym stwierdzono TGA (przełożenie wielkich pni tętniczych). W badaniu prenatalnym wykonanym w 37 hbd echokardiografista płodowy stwierdził cechy restrykcji otworu owalnego u płodu. Obecnie ciąża wynosi 38 hbd. Optymalnym sposobem postępowania będzie: |
|
| Niektóre sytuacje kliniczne wymagają odbarczenia żołądka poprzez założenie i pozostawienie otwartej sondy żołądkowej. W której z poniżej podanych sytuacji takie postępowanie nie jest konieczne? |
|
|
W niektórych wadach rozwojowych serca, postępowaniem z wyboru jest podanie prostaglandyny E1 (Prostinu) w stałym wlewie dożylnym bezpośrednio po urodzeniu. Takie postępowanie pozwala utrzymać drożny przewód tętniczy i umożliwia właściwe przygotowanie noworodka do zabiegu kardiochirurgicznego. W których z wymienionych rozwojowych wad serca stan noworodka nie poprawi się pomimo rozpoczęcia wlewu prostaglandyny E1 (Prostinu)?
1) przełożenie dużych naczyń tętniczych z dobrą komunikacją na poziomie przedsionków; 2) krytyczna stenoza aortalna; 3) zespół hipoplazji lewego serca; 4) przełożenie dużych naczyń tętniczych z restrykcyjnym otworem owalnym; 5) całkowity, restrykcyjny nieprawidłowy spływ żył płucnych; 6) krytyczna koarktacja aorty; 7) atrezja zastawki trójdzielnej z dobrze rozwiniętą tętnicą płucną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Noworodek z CIPI urodzony siłami natury w 39. tygodniu ciąży z urodzeniową masą ciała 3200 g został przyjęty do oddziału noworodków. W oddziale nie powiodła się próba założenia zgłębnika do żołądka. Wysunięto podejrzenie niedrożności przełyku. W drugiej godzinie życia wykonano zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej, na którym uwidoczniono słabo ale równomiernie upowietrznione płuca i upowietrznione pętle przewodu pokarmowego. Jakie jest właściwe postępowanie z noworodkiem? |
|
| Wszystkie wymienione poniżej wady rozwojowe wymagają wczesnej interwencji zabiegowej z zakresu chirurgii czy kardiologii interwencyjnej. W której z nich taka interwencja jest najmniej pilna? |
|
| Małogłowie prawdziwe to wada która jest: |
|
