Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Objawem nerwiaka nerwu słuchowego nie jest: |
|
|
Oceń poniższe sformułowania:
1) w przypadku małych guzów okolicy kąta mostowo-móżdżkowego typu schwannoma charakterystyczną cechą zmian morfologii zapisu potencjałów słuchowych z pnia mózgu dla stymulacji akustycznej klikiem jest wydłużenie wartości latencji fali III i w konsekwencji wydłużenie wartości interwałów I-III i I-V; 2) w przypadku guzów okolicy kąta mostowo-móżdżkowego typu schwannoma można czasami obserwować w zapisach potencjałów słuchowych z pnia mózgu obecność fali I oraz zaniknięcie fal III i V; 3) w przypadku guzów okolicy kąta mostowo-móżdżkowego typu schwannoma można czasami obserwować w zapisach potencjałów słuchowych z pnia mózgu zaniknięcie wszystkich fal. Które z powyższych sformułowań jest poprawne? |
|
| Które z wymienionych poniżej elementów ucha wewnętrznego są faktycznym receptorem zmysłowym w narządzie Cortiego? |
|
|
Badanie wywołanych potencjałów słuchowych z pnia mózgu ma szerokie zastosowanie w audiologii. Może służyć do:
1) określania progów słyszenia u niemowląt, małych dzieci i osób dorosłych niewspółpracujących; 2) oceny funkcji narządu słuchu w przesiewowych badaniach słuchu u noworodków; 3) oceny funkcji ciała kolankowatego przyśrodkowego w guzach kąta mostowo-móżdżkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą przyczyną opóźnionego rozwoju mowy u dzieci jest: |
|
| Z poniższych wartości podaj najniższą wartość różnicy progów słuchu dla przewodnictwa powietrznego między uchem lepiej i gorzej słyszącym, powyżej której należy zastosować maskowanie ucha lepiej słyszącego w badaniu audiometrii tonalnej drogą powietrzną, stosując standardowe słuchawki TDH-39: |
|
| Dla uszkodzenia słuchu o lokalizacji w pniu mózgu wyniki badań słuchu wykazują: |
|
| Guzy przestrzeni przygardłowej to w 80%: |
|
| Łagodne tzw. wtórne zmiany organiczne w krtani wynikające najczęściej z pierwotnych zaburzeń czynnościowych głosu (głównie dysfonii hiperfunkcjonalnej) i nadmiernego obciążenia zawodowego głosu, nie obejmują: |
|
| Czynnościowe zaburzenia głosu nie wynikają z: |
|
| Giełgot to: |
|
| Rhinophonia aperta to: |
|
| Badanie stroboskopowe krtani w przypadku guzków głosowych przemawiające za ich zrogowaciałym, twardym charakterem cechuje: |
|
| Pośrednie ustawienie fałdu głosowego w przypadku uszkodzenia nerwów krtaniowych występuje: |
|
| Najczęstszą postacią zaburzeń głosu w czasie ciąży jest postać: |
|
| Schorzenie to polega na zaprzestaniu mówienia z przyczyn psychologicznych i w związku z tym leży poza aparatem mowy. Istnieje kilka postaci tej choroby: postać selektywna, całkowita, postać występująca w upośledzeniu umysłowym, w autyzmie lub schizofrenii. Leczenie jest postępowaniem psychoterapeutycznym, które powinno dotyczyć głównie otoczenia. Bezpośrednie naciski na chorego nie dają wyników. Powyższy opis charakteryzuje: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) w Polsce rak gardła rozpoznawany jest późno - ponad 60% diagnozowanych przypadków jest w III i IV stopniu zaawansowania klinicznego; 2) w raku ustnej i krtaniowej części gardła infekcja wirusem Epsteina-Barra (EBV) uznana jest za dominujący czynnik stymulujący proces powstania nowotworu; 3) przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych występują w ok. 50-80% diagnozowanych przypadków, we wszystkich trzech lokalizacjach, przy czym w przypadku raka nosowej części gardła przerzuty węzłowe są często pierwszym objawem choroby; 4) w nosowej części gardła dominuje (ok. 80%) niezróżnicowany rak nosogardła (undifferenciated carcinoma of nasopharyngeal type), wcześniej określany jako lymphoepithelioma, z uwagi na bogatą komponentę limfocytów w masie guza; 5) w raku nosowej części gardła dominującymi czynnikami stymulującymi kancerogenezę są składniki dymu tytoniowego i alkohol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chordektomia podnabłonkowa jest metodą leczenia endoskopowego z użyciem lasera, którą możemy zastosować w terapii raka fałdu głosowego o następującym stopniu zaawansowania: |
|
| Rak 2/3 przednich języka lub dna jamy ustnej najlepiej usunąć z marginesem zdrowej tkanki wynoszącym: |
|
| Przerzuty odległe w raku płaskonabłonkowym migdałka i nasady języka występują najczęściej w: |
|
| Wskazaniem do częściowego czołowego usunięcia krtani są wymienione poniżej lokalizacje zmian nowotworowych, z wyjątkiem: |
|
| Jednym z wiodących objawów zmian rozrostowych rozwijających się wewnątrz tchawicy jest duszność spowodowana wzrostem oporu dróg oddechowych. Guz rozwijający się wewnątrztchawiczo zwężający o połowę jej światło spowoduje wzrost oporu dróg oddechowych: |
|
|
Które dane z badania laryngologicznego jam nosa powinny zwrócić uwagę na możliwość schorzenia nowotworowego?
1) jednostronna lokalizacja patologicznej zmiany; 2) obustronny obrzęk małżowin nosowych; 3) wyciek wydzieliny ropnej z nosa; 4) duża ilość zaschniętej wydzieliny w nosie tapetująca jamy nosa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze zdań dotyczących głównych linii postępowania w operacjach węzłowych są prawdziwe?
1) operacje elektywne - END przy niskim ryzyku występowania przerzutów ukrytych; 2) operacje selektywne - SND dla klinicznego stopnia zaawansowania przerzutu N1; 3) operacje radykalne - RND dla podkreślenia konieczności postępowania radykalnego, tj. usunięcia wszystkich poziomów węzłowych (bez wnikania w szczegóły kliniczne, na podstawie których należałoby rozważyć MRND lub ERND); 4) operacje selektywne - SND dla klinicznego stopnia zaawansowania przerzutu N2; 5) operacje elektywne - END przy wysokim ryzyku występowania przerzutów ukrytych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń schematu kontroli ambulatoryjnej chorych po zakończeniu samodzielnej i skojarzonej radioterapii leczenia nowotworu głowy i szyi są prawdziwe?
1) I rok - wizyty kontrolne raz w miesiącu, w II-III roku co 2-3 mies. w IV-V roku co 6 mies.; 2) KT/MR podstawy czaszki w przypadku raków szczęki i sitowia, KT/MR gardła w przypadku raków gardła i krtani; 3) panendoskopie wykonywane raz w roku w wypadku ogniska pierwotnego w krtani, gardle, jamie ustnej; 4) badania laboratoryjne (morfologia, poziom hormonów tarczycy u chorych napromienianych na pola szyjne) co 3 lata; 5) I rok - wizyta kontrolna po 3 miesiącach, w II-III roku co 6 mies. w IV-V roku co 12 mies. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objaw Gresingera - bolesność uciskowa okolicy wyrostka sutkowatego w miejscu ujścia v. emissaria najczęściej występuje w: |
|
| Ślina o charakterze wydzieliny głównie surowiczej jest produkowana przez śliniankę: |
|
| Pojęcie „guz Küttnera” dotyczy: |
|
| Porażenie fałdów głosowych nie występuje w: |
|
|
Które ze zdań prawidłowo charakteryzują chorobę Ménière’a?
1) czułość elektrokochleografii i/lub testu glicerolowego w diagnostyce choroby Ménière’a wynosi ok. 60-70%; 2) choroba Ménière’a występuje w populacji europejskiej z częstością ok. 0,075-1,5 na 1000 mieszkańców, u 90% pacjentów choroba pojawia się rodzinnie, pozostałe 10% to przypadki izolowanej choroby; 3) badanie ENG jest najbardziej wiarygodne w określeniu uszkodzonej strony, znaczącą redukcję odpowiedzi w testach kalorycznych stwierdza się w 50-75% przypadków; 4) w 1938 r. Hallpike i Cairns oraz niezależnie Yamakawa stwierdzili u pacjentów z chorobą Ménière’a, po ich śmierci, wodniak przestrzeni endolimfatycznych; 5) leczenie chirurgiczne choroby Ménière’a jest rozważane przy braku poprawy po leczeniu zachowawczym i uważa się, że jest to konieczne u ok. 50% chorych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Urazy żuchwy są częścią złożonych urazów twarzoczaszki. Najczęściej złamaniu ulega: |
|
| Malformacja tylnego dołu czaszki charakteryzująca się przesunięciem przednio-górnym i dysgenezją robaka móżdżku oraz torbielowatym poszerzeniem IV komory to: |
|
|
Zator spowodowany płynem owodniowym (ZPO) jest bardzo rzadkim, ale potencjalnie śmiertelnym powikłaniem położniczym, które może wystąpić przed porodem (33%), podczas porodu (52%) i nawet do 48 godzin po porodzie (11-15%). Ryzyko względne wystąpienia ZPO jest statystycznie istotne z wystąpieniem następujących czynników:
1) wiek ciężarnych > 35 lat; 4) rzucawka i zagrażająca zamartwica; 2) cięcie cesarskie, poród kleszczowy; 5) pęknięcia szyjki macicy. 3) łożysko przodujące; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszym czynnikiem chorobotwórczym wywołującym połogowe zapalenie gruczołu sutkowego jest: |
|
| 38-letnia wieloródka (CIII PIII 37 tygodni ciąży) zgłosiła się do Izby Przyjęć szpitala położniczego z nieregularną czynnością skurczową oraz krwawieniem z dróg rodnych. W trakcie obecnej ciąży pacjentka była dwukrotnie hospitalizowana: raz z powodu wysokiego ciśnienia tętniczego w 28. tygodniu ciąży, ponownie w 36. tygodniu ciąży z powodu obrzęków kończyn dolnych. W badaniu przedmiotowym pacjentka niespokojna, HR 100/min, RR 150/100 mmHg, ból podbrzusza lokalizowała głównie po stronie prawej i w okolicy pępka; stwierdzono krwawienie z kanału szyjki, macica napięta, w podłączonym zapisie KTG - tachykardia płodu. W przedstawionej sytuacji położniczej należy rozpoznać: |
|
| Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące infekcji CMV: |
|
| Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) stężenie hemoglobiny w okresie ciąży nie powinno być mniejsze niż: |
|
|
Czynniki sprzyjające zakażeniu połogowemu to:
1) cięcie cesarskie; 2) przedwczesne pęknięcie pęcherza płodowego; 3) otyłość; 4) wiek powyżej 40 lat; 5) pierwsza ciąża. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe zdania charakteryzujące wewnątrzwątrobową samoistną cholestazę ciężarnych (WSCC):
1) ryzyko wystąpienia WSCC jest większe w ciąży wielopłodowej; 2) objawy WSCC pojawiają się najczęściej po 30. tygodniu ciąży; 3) WSCC poprzez niedobór witaminy K może zwiększać ryzyko zaburzeń krzepnięcia u ciężarnej; 4) typową cechą laboratoryjną WSCC jest zwiększone stężenie kwasów żółciowych > 20 µmol/l we krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Uważa się, że najczęstszym powodem poronień są czynniki genetyczne, a w tkankach poronionego płodu najczęściej występuje trisomia 21 pary chromosomów. |
|
|
Zator płynem owodniowym jest jednym z najbardziej dramatycznych powikłań w położnictwie, za czynniki ryzyka uznaje się na podstawie badań epidemiologicznych:
1) rzucawkę; 2) wiek ciężarnej poniżej 20. roku życia; 3) dystocję barkową; 4) stan po przebytym cięciu cesarskim. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Warunkiem koniecznym do rozpoznania poronienia zagrażającego jest: |
|
|
Heparynę drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej należy zastosować w następujących przypadkach po porodzie:
1) przez 6 tygodni po cięciu cesarskim u 40-letniej pacjentki z BMI > 35; 2) przez 14 dni po wykonanym u pacjentki w trybie pilnym cięciu cesarskim; 3) przez 6 tygodni po porodzie drogami natury u pacjentki z niedoborem antytrombiny III; 4) przez 6 tygodni po cięciu cesarskim u pacjentki z przebytym incydentem ŻChZZ; 5) przez 6 tygodni po porodzie drogami natury u pacjentki nieotrzymującej w ciąży profilaktyki przeciwzakrzepowej z przebytym więcej niż jednym incydentem ŻChZZ. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki ryzyka urodzenia dziecka SGA w obecnej ciąży to:
1) ciąża po IVF; 2) BMI > 30; 3) zgon wewnątrzmaciczny w poprzedniej ciąży; 4) krwawienie we wczesnej ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W USG I trymestru rozpoznano ciążę bliźniaczą jednokosmówkową, dwuowodniową, badanie płodów nie wykazało żadnych nieprawidłowości. Kolejne planowe badanie USG należy wykonać: |
|
| Leki bezwzględnie przeciwwskazane w leczeniu nadciśnienia przewlekłego u ciężarnej to: |
|
| Następstwa wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrastania dla noworodka to: |
|
|
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące bakteriomoczu w ciąży:
1) bakteriomocz bezobjawowy to stwierdzenie w posiewie moczu bakterii w mianie ≥ 105 /ml; 2) bezobjawowy bakteriomocz w czasie ciąży zwiększa częstość występowania porodów przedwczesnych oraz objawowego zakażenia dróg moczowych; 3) noworodki ciężarnych z nieleczonym w czasie ciąży nawracającym bakteriomoczem częściej mają niższą masę urodzeniową; 4) leczenie farmakologiczne bezobjawowego bakteriomoczu powinno się prowadzić w każdym okresie ciąży; 5) celem rozpoznania bezobjawowego bakteriomoczu zaleca się wykonać posiew moczu około 16. tyg. ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 42-letnia pacjentka, C1, 41 tygodni, stan po leczeniu niepłodności od 8 lat, ciąża samoistna, z cukrzycą i nadciśnieniem przedciążowym, zgłosiła się z powodu gorszego odczuwania ruchów płodu od dwóch dni. Przy przyjęciu: płód w położeniu podłużnym główkowym, płyn owodniowy zachowany, część pochwowa długości 3 cm, twarda, skierowana do kości krzyżowej, kanał zamknięty, część przodująca nad wchodem. W zapisie KTG: FHR 150/min, oscylacja zawężona, zapis niereaktywny. Co należy zaproponować pacjentce? |
|
| Zaburzenia tętna płodu podczas porodu z największym prawdopodobieństwem związane z kompresją pępowiny to: |
|
