Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Podstawowa wrażliwość komórek nowotworowych i prawidłowych na napromienianie jest definicją:
A$ promieniowrażliwości. |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące waginozę bakteryjną (BV, bacterial vaginosis):
1) pH treści pochwy < 4,5; 2) obecność tzw. „clue cells”; 3) Gardnerella vaginalis jest głównym czynnikiem etiologicznym; 4) „rybi” zapach po dodaniu 10% wodorotlenku potasu do treści pochwy; 5) BV jest uważana za chorobę przenoszoną drogą płciową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące próby Schillera (w obrazie kolposkopowym):
1) prawidłowy nabłonek barwi się na kolor ciemnobrązowy; 2) nabłonek ze zmianami zapalnymi jest koloru jasnobrązowego; 3) nabłonek z niedoborem estrogenów jest jasnobrązowy; 4) zmiany nowotworowe, ubytki nabłonka, obecność nabłonka cylindrycznego i stany zapalne sugeruje kolor żółtoróżowy przez żółty do białego; 5) kolor biały przy próbie Schillera jest charakterystyczny dla leukoplakii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zakażenia Chlamydia należą w chwili obecnej do najczęstszych chorób przenoszonych drogą płciową. Do leczenia tej infekcji należy użyć: |
|
|
Do czynników, które zwiększają ryzyko wystąpienia zaśniadu groniastego całkowitego należą:
1) samoistne poronienia w wywiadzie; 2) dieta uboga w β-karoten; 3) wiek powyżej 40 lat; 4) hormonalna antykoncepcja; 5) stymulacja owulacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie nieprawidłowo charakteryzujące marker CA 125 w raku jajnika: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące badania wykorzystywane w diagnostyce stanów przedrakowych szyjki macicy:
1) w przypadku rozpoznania HSIL w badaniu cytologicznym nie rekomenduje się wykonania testu HPV HR DNA; 2) w przypadku rozpoznania LSIL w badaniu cytologicznym rekomenduje się wykonanie testu HPV HR DNA; 3) test mRNA HPV pozwala rozróżnić infekcję przygodną od przetrwałej; 4) pozytywny wynik testu mRNA HPV świadczy, że pacjentka ma niskie ryzyko rozwoju CIN. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe odpowiedzi dotyczące wysokozróżnicowanego rogowaciejącego płaskonabłonkowego raka sromu:
1) rozwija się na podłożu liszaja twardzinowego (lichen sclerosus); 2) rozwija się najczęściej u kobiet młodszych (przed 57. rokiem życia); 3) najczęściej towarzyszą mu zmiany jednoogniskowe; 4) najczęściej jest związany z infekcją HPV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe odpowiedzi dotyczące leczenia operacyjnego ciąży pozamacicznej jajowodowej:
1) u młodych kobiet planujących potomstwo operacyjnym leczeniem z wyboru jest laparoskopowa salpingektomia; 2) zamknięcie jajowodu szwami po ewakuacji ciąży pozamacicznej nie jest konieczne; 3) ciąża jajowodowa po zapłodnieniu pozaustrojowym jest wskazaniem do usunięcia jajowodu; 4) wyciśnięcie jaja płodowego przez ujście brzuszne jajowodu bez jego nacinania charakteryzuje się podobną skutecznością jak nacięcie jajowodu i nie zwiększa ryzyka pozostawienia resztek trofoblastu w jajowodzie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród złośliwych guzów jajnika u kobiet w ciąży najczęściej rozpoznawany jest: |
|
|
Do cech charakterystycznych typu I raka jajnika w porównaniu z typem II należą:
1) punkt wyjścia nowotworu w większości przypadków jest poza jajnikiem; 2) agresywny przebieg; 3) rzadsze występowanie; 4) rzadsze nawroty; 5) mutacja TP53; 6) złe rokowanie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęściej identyfikowanym typem wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) w rakach szyjki macicy jest: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia charakteryzujące zaśniad groniasty całkowity:
1) kariotyp 69XXX lub 69XXY; 2) kariotyp 46XX (98%) i 46 XY (2%); 3) stężenie gonadotropiny kosmówkowej we krwi powyżej 100000 mIU/mL; 4) stężenie gonadotropiny kosmówkowej we krwi poniżej 40000 mIU/mL; 5) w badaniu histopatologicznym obecne elementy płodu lub błon płodowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie opisujące przebieg moczowodu w miednicy mniejszej:
1) odcinek ścienny moczowodu krzyżuje od przodu naczynia biodrowe; 2) odcinek ścienny moczowodu krzyżuje od tyłu naczynia biodrowe; 3) odcinek trzewny moczowodu w odległości ok. 2 cm od szyjki przechodzi poniżej tętnicy macicznej kierując się do swojego ujścia na dnie pęcherza moczowego; 4) odcinek trzewny moczowodu w odległości ok. 4 cm od szyjki przechodzi powyżej tętnicy macicznej kierując się do swojego ujścia na dnie pęcherza; 5) odcinek trzewny moczowodu w odległości ok. 2 cm od szyjki przechodzi powyżej tętnicy macicznej kierując się do swojego ujścia na dnie pęcherza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe odpowiedzi dotyczące adenomiozy:
1) występuje częściej u nieródek; 2) średnia wieku rozpoznawania mieści się pomiędzy 40.-50. rokiem życia; 3) zahamowanie choroby występuje w okresie pomenopauzalnym; 4) uraz chirurgiczny może wyzwalać chorobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z wymienionych jednostek chorobowych występuje najczęściej z adenomiozą? |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących wykonywania zabiegu laparoskopii w ciąży jest prawidłowe?
1) II trymestr jest najbardziej bezpiecznym okresem przeprowadzenia zabiegu; 2) po 12. tygodniu zalecane jest wejście do otrzewnej tzw. techniką otwartą; 3) pochylenie stołu operacyjnego w lewą stronę (15 stopni) zapobiega uciskowi dużych naczyń; 4) zalecane ciśnienie odmy otrzewnej to 22-24 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania metotreksatu (MTX) w leczeniu ciąży ektopowej nie należy: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące pacjentki z zespołem Mayera-Rokitansky-Kustnera-Hausera (ZMRKH) są prawidłowe?
1) ujemna próba progesteronowa; 2) dodatnia próba estrogenowo-progesteronowa; 3) kariotyp 46 XX; 4) prawidłowe stężenia FSH, LH; 5) prawidłowy rozwój II rzędowych cech płciowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najlepszym postępowaniem po otrzymaniu wyniku cytologii z rozpoznaniem LSIL u 60-letniej pacjentki po menopauzie z nieobciążonym wywiadem w kierunku czynników ryzyka rozwoju raka szyjki macicy będzie: |
|
|
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące rekomendowanego postępowania w przypadku wyniku badania cytologicznego HSIL:
1) wykonanie powtórnych dwóch badań cytologicznych w odstępie 6 miesięcy; 2) wykonanie badania kolposkopowego z biopsją zmian podejrzanych i z biopsją kanału szyjki; 3) wykonanie testu molekularnego na obecność HR HPV; 4) diagnostyczno-terapeutyczne wycięcie zmiany na szyjce z biopsją kanału szyjki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U kobiet po przebytym poronieniu samoistnym zwiększa się ryzyko rozwoju endometriozy. Ryzyko rozwoju endometriozy jest znacznie większe u kobiet, u których doszło do poronienia przed 18. rokiem życia. |
|
|
Wskaż prawidłowe wartości referencyjne grubości błony śluzowej jamy macicy wg Rekomendacji PTG dla kolejno:
okresu przedpokwitaniowego, fazy miesiączkowej okresu rozrodczego, fazy proliferacyjnej okresu rozrodczego, fazy okołoowulacyjnej okresu rozrodczego, fazy sekrecyjnej okresu rozrodczego, pacjentki przyjmującej HTZ, pacjentki nieprzyjmującej HTZ okresu pomenopauzalnego. |
|
| AFP jest markerem nowotworowym stosowanym w diagnostyce i monitorowaniu leczenia następujących nowotworów jajnika, z wyjątkiem: |
|
| Rak endometrium jest coraz częściej rozpoznawanym nowotworem złośliwym narządu rodnego. Typ II raka endometrium wg Bokhamana charakteryzuje się poniższymi cechami, z wyjątkiem: |
|
|
Wskaż prawdziwe sformułowania opisujące endometriozę u kobiet w wieku rozrodczym:
1) podstawowym objawem endometriozy jest ból; 2) przeprowadzenie badania ginekologicznego podczas miesiączki zwiększa prawdopodobieństwo znalezienia ognisk endometriozy głęboko naciekającej (Deep Infiltrating Endometriosis); 3) obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego wykazuje niską swoistość w rozpoznawaniu torbieli endometrialnych; 4) laparoskopia z wykonaniem badania histopatologicznego pobranego materiału jest złotym standardem w rozpoznawaniu endometriozy; 5) oznaczenie markerów Ca-125 oraz Ca 19-9 jest niezbędne w procesie diagnostyki i leczenia endometriozy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 34-letnia pacjentka zgłosiła się do ginekologa na kolejną wizytę z powodu potwierdzonej niepłodności pierwotnej, po 18 miesiącach starań o ciążę. Pacjentka miesiączkuje co 28-32 dni, stężenie progesteronu oznaczone w 20 d.c. wynosiło 15 ng/ml. We wcześniej wykonanym badaniu HSG potwierdzono obustronną drożność jajowodów i nie zaobserwowano zmian patologicznych w jamie macicy. Wykonano również badanie seminologiczne u partnera, w którym uzyskano następujące wyniki: koncentracja = 16 x 106 plemników/ml, ruch postępowy = 35%, prawidłowe formy plemników = 6%. Która z poniższych opcji przedstawia najbardziej właściwy kolejny etap postępowania w tym przypadku? |
|
| U 24-letniej pacjentki z BMI 28 z wtórnym brakiem miesiączki i prawidłowym stężeniem prolaktyny i hormonów tarczycy wystąpiło krwawienie po 7 dniach stosowania 300 mg progesteronu dopochwowo na dobę. Do której grupy zaburzeń miesiączkowania wg Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) należy zakwalifikować pacjentkę? |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ogólnoustrojowego działania progesteronu:
1) zwiększa napięcie mięśni gładkich układu moczowego; 2) osłabia hipoglikemizujące działanie insuliny; 3) zwiększa wydalanie wapnia i fosforu; 4) hamuje aktywność 5-alfa-reduktazy w obrębie skóry. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia charakteryzujące zespół hiperstymulacji jajników (OHSS) są prawdziwe?
1) ciąża w wyniku działania hCG produkowanego przez trofoblast może nasilać objawy hiperstymulacji jajników; 2) niskie BMI, młody wiek, zespół policystycznych jajników są czynnikami ryzyka OHSS; 3) konsekwencją hemodylucji jest zwiększone ryzyko krwotoków wewnętrznych; 4) w krytycznym stadium OHSS konieczne może być otwarcie jamy brzusznej i chirurgiczne usunięcie jajników. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hormonu antymüllerowskiego (AMH):
1) niskie stężenie AMH świadczy o obniżonej rezerwie jajnikowej; 2) wysokie stężenie AMH świadczy o obniżonej rezerwie jajnikowej; 3) AMH można oznaczyć w dowolnym dniu cyklu; 4) AMH powinno się oznaczać w 3 dniu cyklu; 5) AMH powinno się oznaczać tylko pomiędzy 16-21 dniu cyklu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych hormonów są wydzielane przez przedni płat przysadki?
1) gonadoliberyna; 2) folitropina; 3) wazopresyna; 4) oksytocyna; 5) prolaktyna; 6) somatostatyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące octanu uliprystalu (UPA):
1) jest selektywnym modulatorem receptora progesteronowego; 2) jest selektywnym modulatorem receptora estrogenowego; 3) dawka 5 mg/dobę powoduje u większości pacjentek zahamowanie owulacji i brak miesiączki; 4) długość leczenia jest ograniczona do 6 miesięcy; 5) podczas leczenia może wystąpić zwiększenie grubości endometrium. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które leki zwiększają stężenie prolaktyny w surowicy?
1) metyldopa; 2) haloperidol; 3) chloropromazyna; 4) cymetydyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lek ten wykazuje wybiórcze działanie agonistyczne lub antagonistyczne w stosunku do tkanek wrażliwych na estrogeny. Jako agonista wywiera działanie podobne do estrogenów w kościach i podobnie do estrogenów działa na lipidy. Nie wykazuje działania agonistycznego na macicę ani tkanki piersi. Powyższy opis dotyczy: |
|
|
Jeżeli przyczyną niepłodności u kobiety z prawidłowym BMI, wtórnym brakiem miesiączki jest niewydolność podwzgórzowo-przysadkowa, prawidłowym postępowaniem jest:
1) terapia agonistami receptora D2 dopaminy; 2) terapia cytrynianem klomifenu; 3) terapia letrozolem; 4) terapia hormonalna estrogenami i gestagenami; 5) terapia preparatami FSH i LH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia porównujące dienogest z octanem leuprolidu w leczeniu endometriozy:
1) jego skuteczność w zmniejszeniu przewlekłego bólu jest porównywalna z agonistą GnRH; 2) jest lepiej tolerowany przez pacjentki; 3) może być stosowany do długotrwałej terapii endometriozy (> 6 miesięcy); 4) nie zmniejsza gęstości mineralnej kości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące postępowania operacyjnego w leczeniu niepłodności:
1) laparoskopowe leczenie zespołu policystycznych jajników (elektrokauteryzacja) powinno być stosowane u kobiet, które nie odpowiadają na stymulację jajeczkowania klomifenem; 2) niepłodne pacjentki z bezobjawowymi mięśniakami śródściennymi o wymiarach przekraczających 4 cm powinny mieć zaproponowaną myomektomię; 3) przed leczeniem w programie zapłodnienia pozaustrojowego nie zaleca się usuwania wodniaka jajowodu; 4) po zdiagnozowaniu wady macicy pod postacią przegrody, której wymiar podłużny przekracza 10 mm zaleca się laparotomię i operacyjną resekcję przegrody sposobem Strassmanna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż cechy kolposkopowe naciekania nowotworowego:
1) ostro ograniczony obszar silnego i długotrwałego zbielenia po próbie octowej; 2) naczynia korkociągowate; 3) naczynia drzewiaste; 4) ubytek pokrywy nabłonkowej; 5) rurki endotelialne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 28-letnia pierwiastka (BMI=28,8kg/m2) zgłosiła się do ginekologa z powodu braku miesiączki od ponad 140 dni. Dotychczasowe miesiączki były nieregularne co 35-60 dni. W badaniu klinicznym stwierdzono cechy hiperandrogenizacji (hirsutyzm, trądzik, łysienie), które według pacjentki stopniowo nasilały się w ciągu ostatnich lat. Test ciążowy był negatywny. Wyniki wykonanych badań hormonalnych przedstawiały się następująco: TSH 2,5 mIU/ml; FSH 8 mIU/ml; PRL 20 ng/ml; testosteron 4 ng/ml, DHEAS 230 ug/dl; 17(OH)progesteron 60 ng/dl (norma 30-130 ng/dl). Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem w tym przypadku jest: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących postępowania w przypadku guzów jajnika są prawdziwe?
1) u kobiet po menopauzie wskazaniem do leczenia operacyjnego jest rozpoznanie guza jajnika o wielkości > 4 cm; 2) wskazaniem do leczenia operacyjnego w czasie ciąży jest guz jajnika, który osiągnął w największym wymiarze 6 cm i wykazuje strukturę litą lub lito-torbielowatą; 3) optymalnym okresem do leczenia operacyjnego guzów jajnika w czasie ciąży jest drugi trymestr jej trwania; 4) leczenie laparoskopowe guza jajnika jest dopuszczalne, gdy guz ma średnicę poniżej 10 cm, nie wykazuje podejrzanych cech w badaniu ultrasonograficznym, a stężenia markerów są w granicach normy; 5) u kobiet miesiączkujących rozpoznanie torbielowatego guza jajnika o największym wymiarze poniżej 6 cm jest wskazaniem do podjęcia terapii hormonalnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Co należy zalecić pacjentce, która zapomniała przyjąć 2 tabletek antykoncepcyjnych w 1. tygodniu stosowania?
1) przyjąć 2 tabletki przez 2 dni; 2) po 2 dniach kontynuować normalnie; 3) niepotrzebne dodatkowe zabezpieczenie; 4) rozpocząć nowe opakowanie; 5) przyjąć 2 tabletki przez 3 dni; 6) kontynuować normalnie bez przyjmowania dodatkowych tabletek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Co należy zalecić pacjentce, która zapomniała przyjąć 1 tabletkę antykoncepcyjną w przypadku, gdy upłynęło więcej niż 12 godzin od planowego przyjęcia tabletki?
1) przyjąć zapomnianą tabletkę z następną o typowej porze; 2) kontynuować normalnie; 3) konieczne dodatkowe zabezpieczenie przez 7 dni; 4) rozpocząć nowe opakowanie; 5) przyjąć 2 tabletki przez 3 dni; 6) przyjąć zapomnianą tabletkę jak najszybciej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Odsetek wad rozwojowych u bliźniąt jest dwukrotnie większy niż u noworodków pochodzących z ciąż pojedynczych. U płodów pochodzących z ciąż bliźniaczych wystąpić mogą wszystkie nieprawidłowości rozwojowe, takie jak w ciążach jednopłodowych. Do wad wrodzonych istotnie częściej występujących u bliźniąt niż u płodów z ciąż pojedynczych nie należą:
1) stopa końsko-szpotawa; 2) rozszczep podniebienia; 3) wady przepony; 4) polidaktylia; 5) wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego; 6) wady serca; 7) wady narządu wzroku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące przepukliny przeponowej u płodu (Congenital Diaphragmatic Hernia - CDH) są prawdziwe?
1) wrodzona CDH to najczęściej ubytek tylno-bocznej części przepony; 2) najczęstszym typem jest przepuklina przeponowa obustronna; 3) terapię wewnątrzmaciczną przeprowadza się u płodów po 34. tygodniu ciąży; 4) w przypadku zakwalifikowania ciężarnej, wewnątrzmaciczna terapia płodu polega na wykonaniu w trakcie fetoskopii balonowej okluzji tchawicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wartości diagnostycznej oznaczania stężeń TSH i FT4:
1) u kobiet ciężarnych stężenie TSH jest bardziej czułym badaniem diagnostycznym w wykrywaniu zaburzeń czynności tarczycy w porównaniu ze stężeniem FT4 oznaczanym przy użyciu powszechnie dostępnych testów; 2) u kobiet ciężarnych stężenie FT4 oznaczane przy użyciu powszechnie dostępnych testów jest bardziej czułym badaniem diagnostycznym w wykrywaniu zaburzeń czynności tarczycy w porównaniu ze stężeniem TSH; 3) w okresie dojrzewania stężenie TSH jest bardziej czułym badaniem diagnostycznym w wykrywaniu zaburzeń czynności tarczycy w porównaniu ze stężeniem FT4 oznaczanym przy użyciu powszechnie dostępnych testów; 4) w okresie dojrzewania stężenie FT4 oznaczane przy użyciu powszechnie dostępnych testów jest bardziej czułym badaniem diagnostycznym w wykrywaniu zaburzeń czynności tarczycy w porównaniu ze stężeniem TSH; 5) w całej populacji stężenie FT4 oznaczane przy użyciu powszechnie dostępnych testów jest bardziej czułym badaniem diagnostycznym w wykrywaniu zaburzeń czynności tarczycy w porównaniu ze stężeniem TSH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stężenia tyreotropiny (TSH) u kobiet ciężarnych:
1) ulega stopniowemu obniżaniu przez cały okres ciąży; 2) ulega istotnemu obniżeniu w I trymestrze wskutek konkurencyjnego działania hormonu luteinizującego i hormonu folikulotropowego; 3) ma niższe wartości referencyjne niż wyznaczone dla populacji ogólnej; 4) w trakcie leczenia nadczynności tarczycy lekami przeciwtarczycowymi powinno być utrzymywane w pobliżu górnej granicy normy; 5) ma znikomą wartość diagnostyczną, gdy oznaczane jest przy użyciu powszechnie dostępnych testów diagnostycznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podwyższone stężenie jakichkolwiek przeciwciał przeciwtarczycowych: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedoczynności tarczycy w ciąży:
1) najczęściej spowodowana jest przez proces autoimmunologiczny; 2) wymaga leczenia substytucyjnego z użyciem preparatów L-trijodotyroniny (L-T3); 3) wymaga diagnostyki różnicowej z nieautoimmunologicznymi postaciami niedoczynności tarczycy, gdyż te ostatnie nie wymagają leczenia farmakologicznego; 4) w postaci subklinicznej zwykle nie wymaga leczenia; 5) nie wymaga leczenia w okresie poporodowym; 6) nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W diagnostyce różnicowej obniżonego stężenia TSH w trzecim trymestrze ciąży należy uwzględnić:
1) fizjologiczne obniżenie stężenia TSH; 2) przejściową ciążową nadczynność tarczycy; 3) tzw. makrotyreotropinemię (macro-TSH); 4) chorobę Gravesa i Basedowa; 5) wtórną nadczynność tarczycy; 6) przedawkowanie leków przeciwtarczycowych; 7) przedawkowanie L-tyroksyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
