Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Za prawidłowy metabolizm hormonów tarczycy odpowiadają odpowiednie enzymy zwane dejodynazami. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące procesu dejodynacji: |
|
| Fałszywie dodatni wynik wydalania wolnego kortyzolu z moczem może wystąpić we wszystkich niżej wymienionych stanach, z wyjątkiem: |
|
|
25-letnia pacjentka, 6 miesięcy po cięciu cesarskim z powodu miednicy ogólnie ścieśnionej, karmiąca piersią, zgłosiła się po poradę antykoncepcyjną. Biorąc pod uwagę chęć zachowania laktacji przez pacjentkę, można jej zaproponować:
1) doustną terapię hormonalną opartą o progestageny (np. Cerazette); 2) progestagen w iniekcji (Depo-Provera 150 mg); 3) wkładkę wewnątrzmaciczną uwalniającą lewonorgestrel (Mirena); 4) krążek dopochwowy uwalniający hormon miejscowo (NuvaRing); 5) wkładkę wewnątrzmaciczną zawierającą metal szlachetny (np. Cu). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wkładka wewnątrzmaciczna uwalniająca lewonorgestrel (Mirena), swoje działanie antykoncepcyjne opiera o następujące mechanizmy:
1) działanie plemnikobójcze w oparciu o reakcję zapalną wynikającą z obecności ciała obcego w macicy i następczą fagocytozę plemników; 2) uwalniany miejscowo progestagen doprowadza do atrofii błony śluzowej jamy macicy, uniemożliwiając zagnieżdżenie się zapłodnionej komórki jajowej; 3) zwiększenie lepkości śluzu szyjkowego; 4) impregnacja wkładki siarczanem baru wywołuje efekt plemniko- i bakteriobójczy; 5) hamowanie owulacji poprzez blokowanie piku LH w następstwie podwyższonego stężenia progestagenu w surowicy krwi - obserwowane u około 50% pacjentek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych tez dotyczących hormonu antymullerowskiego (AMH) są nieprawdziwe?
1) oznaczanie stężenia AMH służy do oceny rezerwy jajnikowej a redukcja stężenia tego hormonu jest pierwszą oznaką jej spadku; 2) AMH może być wykorzystywany jako marker obecności komórek Sertoliego a wykrycie tego hormonu u noworodka lub małego dziecka wskazuje na obecność tkanki jądrowej; 3) znaczne podwyższenie wartości stężenia AMH obserwowane jest u kobiet z zespołem policystycznych jajników; 4) ocena stężenia AMH w surowicy jest dobrym markerem służącym do rozpoznania guzów wywodzących się z komórek warstwy ziarnistej; 5) w technikach rozrodu wspomaganego pomiary AMH mogą przepowiedzieć zarówno słabą, jak i nadmierną odpowiedź jajników na stymulację. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do ginekologa zgłosiła się 25-letnia nieródka, uprawiająca lekkoatletykę, podając w ostatnim czasie zatrzymanie miesiączki oraz kontuzję - przebyte podokostnowe pęknięcie kości ramiennej. W badaniu RR 100/ 60 mmHg, masa ciała 45 kg, wzrost 180 cm. Po wykluczeniu ciąży, lekarz powinien podejrzewać: |
|
| Stadium starzenia prokreacyjnego kobiet, określane późnym okresem przejścia menopauzalnego, charakteryzuje się: |
|
|
35-letnia otyła pacjentka, z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym w wywiadzie, cukrzycą i paląca 10 papierosów dziennie zgłosiła się do lekarza po postkoitalny środek antykoncepcyjny, podając iż upłynęło 12 godzin od stosunku płciowego. Z uwagi na obciążające czynniki ryzyka, zaproponujesz pacjentce:
1) preparat antykoncepcyjny zawierający drospirenon, pamiętając że jego aktywność antymineralokortykoidowa będzie wywierała pozytywne działanie na ciśnienie tętnicze pacjentki; 2) założenie wkładki wewnątrzmacicznej uwalniającej lewonorgestrel; 3) zastosowanie terapii transdermalnej (plastry Evra), mając na uwadze łatwość stosowania preparatu; 4) z uwagi na obciążające czynniki ryzyka odmówisz pacjentce zaordynowanie preparatu hormonalnego; 5) antykoncepcję doraźną, opartą o preparaty zawierające pochodne progesteronu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem do stosowania złożonych środków antykoncepcyjnych są:
1) ciąża; 2) obecność choroby zakrzepowo-zatorowej w wywiadzie; 3) rak piersi i endometrium; 4) niezdiagnozowane nieprawidłowe krwawienie z dróg rodnych; 5) trądzik leczony retinoidami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 15-miesięcznej dziewczynki rozwijającej się do tej pory prawidłowo rodzice zauważyli okresy nadmiernej senności i gorszego łaknienia. Dwukrotnie była hospitalizowana z powodu epizodów drgawkowych - stwierdzano wówczas glikemię < 40 mg/dl, jeden raz kwasicę metaboliczną. W badaniach diagnostycznych w trakcie próby głodzenia należy:
1) oznaczyć poziom kortyzolu, insuliny i hormonu wzrostu; 2) oznaczyć poziom mleczanów i hydroksymaślanu; 3) oznaczyć poziom wolnych kwasów tłuszczowych; 4) oznaczyć poziom ciał ketonowych; 5) wykonać badanie gazometryczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przedwczesne dojrzewanie płciowe prawdziwe:
1) występuje częściej u dziewczynek; 2) spowodowane jest najczęściej wcześniejszą aktywacją osi podwzgórzowo-przysadkowo-gonadalnej; 3) jest najczęściej spowodowane guzem przedniego płata przysadki wydzielającego gonadotropiny; 4) występuje często w zespole McCune-Albrighta; 5) nieleczone prowadzi do nadmiernego wzrostu końcowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 50-letni wieloletni pracownik biblioteki, zgłasza kaszel i duszność od 5 lat. Objawy te występowały wyłącznie na stanowisku pracy. Punktowe testy skórne ujawniły uczulenie na roztocze kurzu domowego i Cladosporium sp. W przebiegu wziewnej próby rozkurczowej z salbutamolem odnotowano 25% wzrost FEV1s. Prawidłowe rozpoznanie to: |
|
| Często wyróżnianą grupę zagrożoną zwiększonym ryzykiem rozwoju alergii na lateks stanowią: |
|
| Rodzaje reakcji występujących po kontakcie z wyrobami zawierającymi lateks obejmują: |
|
| U osób uczulonych na lateks reakcje krzyżowe najczęściej wywoływane są przez: |
|
| W procesie produkcji wyrobów gumowych stosowane są następujące przyspieszacze wulkanizacji: |
|
|
Oznaczanie asIgE w surowicy znajduje zastosowanie w diagnostyce astmy zawodowej wywołanej przez czynniki o małej masie cząsteczkowej takie jak:
1) sole platyny; 2) tlenek etylenu; 3) chloramina T; 4) glutaraldehyd; 5) lateks gumy naturalnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ekspozycja na diizocyjaniany może być przyczyną:
1) płuca pracowników przemysłu chemicznego; 2) astmy alergicznej; 3) astmy niealergicznej; 4) alergicznego kontaktowego zapalenia skóry; 5) kontaktowego zapalenia skóry z podrażnienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wśród alergenów lateksu reakcje krzyżowe z alergenami grzybów mogą wywoływać: |
|
| Do najczęściej wykonywanych testów prowokacyjnych w diagnostyce alergii na lateks należy: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP):
1) POChP jest obecnie na świecie drugą przyczyną zgonów po przyczynach sercowo-naczyniowych; 2) w Polsce cechy POChP stwierdza się u około 10% badanych powyżej 40. roku życia; 3) związek między paleniem papierosów a wystąpieniem POChP został udowodniony w badaniach wentylacji przez Fletchera i Peto; 4) POChP częściej występuje u kobiet - stosunek kobiet/mężczyzn = 2:1 do 3:1; 5) u zdrowej niepalącej osoby roczny spadek FEV1 wynosi około 40 ml. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące lateksu gumy naturalnej: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące profilaktyki alergii na lateks: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leków przeciwhistaminowych:
1) do leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji należą hydroksyzyna, prometazyna, chlorfeniramina i loratadyna; 2) cetyryzyna jest aktywnym, wątrobowym metabolitem hydroksyzyny uzyskanym przez jej karboksylację; 3) terfenadyna i astemizol mogą być stosowane ale tylko wtedy, gdy pacjent nie jest leczony erytromycyną; 4) cetyryzyna, silniej niż loratadyna i ebastyna, blokuje pohistaminowy odczyn typu bąbel/rumień; 5) azelastyna jest lekiem przeciwhistaminowym występującym tylko w postaci kropli do oczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pracowników ochrony zdrowia alergenami głównymi odpowiedzialnymi za rozwój alergii na lateks są: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rupatadyny:
1) w pojedynczych dawkach 10-80mg wykazuje działanie przeciwcholinergiczne; 2) nie jest metabolizowana w wątrobie przy udziale izoenzymu CYP3A4; 3) jest tylko lekiem przeciwhistaminowym (blokuje receptory H1); 4) ma większe powinowactwo do receptorów H1 niż dezloratadyna i lewocetyryzyna; 5) blokuje uwalnianie niektórych cytokin np. TNFα, IL-5, IL-6, IL-8. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie badania należy wykonywać okresowo u wszystkich chorych na mastocytozę w celu określenia progresji choroby? |
|
| Jakie objawy mogą wystąpić u chorego na mastocytozę ze strony narządów miąższowych (wątroba, śledziona)? |
|
| Wskaż grupę chorych leczonych z powodu alergii na jady owadów, u których należy zastosować dawkę 200 ug jadu: |
|
| Wskaż grupę chorych na mastocytozę, którzy powinni otrzymać zestaw ratunkowy składający się z adrenaliny, leków antyhistaminowych i glikokortykoidów: |
|
| Jakie leczenie można zaproponować choremu na mastocytozę skórną (pokrzywkę barwnikową)? |
|
| U chorego na mastocytozę wystąpiła reakcja anafilaktyczna po użądleniu przez owada. Jakie badania należy zaproponować? |
|
| Jakie choroby wiążą się z podwyższonym stężeniem tryptazy mastocytarnej? |
|
| Jakie badanie należy wykonać u chorego, u którego występują reakcje układowe sugerujące anafilaksję, przeważnie w warunkach domowych, a badania dodatkowe nie pozwalają na ustalenie czynnika etiologicznego reakcji? |
|
| Jaki materiał biologiczny używany jest w badaniu mutacji genu KIT, wykonywanym u chorych na mastocytozę? |
|
| Wskaż prawidłowy wniosek dotyczący znaczenia polimorfizmu genów w rozwoju chorób alergicznych: |
|
| Jakie jest znaczenie wykrycia mutacji genu filagryny u chorych leczonych z powodu chorób alergicznych? |
|
| Jakie choroby współistniejące występują częściej u chorych na mastocytozę w porównaniu z populacją ogólną? |
|
| Chora na mastocytozę zgłosiła się do alergologa z powodu planowanego zabiegu ortopedycznego dłoni. Jakie badania należy wykonać u chorej przed zabiegiem? |
|
| Które z poniższych twierdzeń dotyczących immunoterapii alergenowej (ITA) jest nieprawdziwe? |
|
| Do szpitala została przyjęta 6-miesięczna dziewczynka z powodu plamistych zmian skórnych. Poza tym w badaniu przedmiotowym nie stwierdzono istotnych odchyleń. Stwierdzono natomiast dodatni objaw Dariera. Które z podanych poniżej rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne? |
|
| Dziewczynka 2-letnia z rozpoznaniem atopowego zapalenia skóry została skierowana do szpitala z powodu częstych infekcji pod postacią zapaleń uszu i zapaleń płuc. Dodatkowo w 5 m.ż. była hospitalizowana z powodu skazy małopłytkowej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono limfadenopatię, powiększenie wątroby oraz zmiany skórne o charakterze opryszczki na policzkach. W badaniach dodatkowych: trombocytopenia, limfopenia, stężenie IgG 700 mg/dl, IgA 265 mg/dl, IgM 328 mg/dl. Które z podanych poniżej rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne? |
|
| Indeks przewidywania astmy (Asthma Predictive Index) uwzględnia następujące czynniki ryzyka astmy, z wyjątkiem: |
|
| Które z poniżej wymienionych wyklucza rozpoznanie astmy sporadycznej? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących związku pomiędzy płcią a rozwojem i przebiegiem astmy jest prawdziwe? |
|
| 3-letnie dziecko skierowano do Poradni Alergologicznej z podejrzeniem astmy. Jak wynika z wywiadu choruje na obturacyjne zapalenia oskrzeli co najmniej 4 razy w roku. Dotychczas nie wykonano żadnych badań diagnostycznych. Którego z poniższych badań nie będzie można wykonać w opisanym przypadku? |
|
| Częstość występowania świszczącego oddechu (wszystkie fenotypy łącznie) w populacji dzieci do 6. roku życia wynosi około: |
|
|
Ocena lokalnej reakcji zapalnej w astmie jest możliwa przy pomocy następujących badań:
1) oznaczenie całkowitego stężenia IgE; 2) oznaczenie alergenowo swoistych IgE; 3) badanie eozynofilii w plwocinie; 4) badanie eozynofilii we krwi; 5) oznaczenie FENO w powietrzu wydychanym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Tzw. „druga fala” w epidemiologii chorób alergicznych dotyczy wzrostu częstości występowania: |
|
| Które z poniższych zaleceń dotyczących profilaktyki pierwotnej chorób alergicznych nie jest uzasadnione? |
|
