Jesień 2013: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Cechy różnicujące alergiczny wyprysk powietrznopochodny od fotodermatozy i powietrznopochodnego wyprysku z podrażnienia to:
1) wynik testu płatkowego; 2) wynik testu świetlnego; 3) lokalizacja zmian; 4) wyniki testów punktowych z inhalantami; 5) poziom asIgE dla pyłku traw w surowicy chorego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Izocyjaniany są najczęstszą przyczyną alergicznej astmy zawodowej: |
|
| Alergiczny wyprysk kontaktowy, w tym zawodowy: |
|
| Alergiczna pokrzywka kontaktowa / obrzęk: |
|
| U chorego na astmę oskrzelową brak w wywiadzie okresu latencji jest charakterystyczną cechą: |
|
|
Częstymi alergenami kontaktowymi niezawodowymi są:
1) lateks; 2) nikiel; 3) żywice epoksydowe; 4) formalina; 5) utwardzacze [zwłaszcza trójetylenoczteroamina-TECZA]. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęstszymi przyczynami alergii typu natychmiastowego personelu medycznego są:
1) środki dezynfekcyjne; 2) akrylany; 3) lateks; 4) naskórki zwierząt; 5) opary leków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu astmy ciężkiej wg GINA 2007 uwzględnia się: |
|
| W populacji osób chorych na astmę fenotyp astmy ciężkiej i trudnej występuje u: |
|
| Do kryteriów mniejszych rozpoznania astmy opornej na leczenie wg ATS należy gwałtowne zaostrzenie astmy po zmniejszeniu dawki doustnych lub wziewnych glikokortykosteroidów o co najmniej: |
|
| Kortykosteroidooporność w astmie definiuje się jako: |
|
| W fenotypie neutrofilowym astmy ciężkiej i trudnej podnabłonkowa błona podstawna oskrzeli: |
|
|
Terapia proaktywna w atopowym zapaleniu skóry:
1) polega na aplikacji glikokortykosteroidu 2 x w tygodniu na skórę pozornie niezmienioną po ustąpieniu zmian czynnych przez 12 miesięcy; 2) polega na aplikacji inhibitora kalcyneuryny 2 x w tygodniu na skórę pozornie niezmienioną po ustąpieniu zmian czynnych przez 12 miesięcy; 3) dotyczy dzieci; 4) dotyczy dorosłych; 5) jest rekomendowana w konsensusie Europejskiej Akademii Dermatologii i Wenerologii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbardziej istotnym efektem klinicznym omalizumabu obserwowanym w leczeniu astmy ciężkiej jest: |
|
| Charakterystyczne objawy pokrzywki aspirynowej to: |
|
| Chory 55-letni odczulany był przez 5 lat z powodu alergii na jad pszczoły. Leczenie przebiegało bez powikłań, chory stosował się do zaleceń. Po 3 latach od zakończenia leczenia ponownie użądlony został przez pszczołę - w ogrodzie, po użądleniu zostało żądło. Po użądleniu reakcja anafilaktyczna IV stopnia wg Muellera. Dodatkowo chory zauważył wysypkę plamisto-grudkową na skórze podudzi od 2 lat. Jakie badania zaproponujesz u chorego? |
|
| Jednym ze składników białek są glikoproteiny, które mogą wiązać nieswoiście przeciwciała klasy IgE. Jakie jest znaczenie kliniczne przeciwciał dla determinant węglowodanowych (CCD) w alergologii? |
|
|
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do wykonania wziewnych testów prowokacyjnych nie są:
1) umiarkowane ograniczenie wentylacji - FEV1 < 60% wartości należnej lub < 1,5 l; 2) ciężkie ograniczenie wentylacji FEV1 < 50% wartości należnej lub < 1,01 l; 3) niemożność wykonania badania spirometrycznego; 4) niewydolność wieńcowa lub udar w ciągu ostatnich trzech miesięcy; 5) ciąża i okres karmienia piersią; 6) stosowanie inhibitorów cholinesterazy (myasthenia gravis); 7) niekontrolowane nadciśnienie skurczowe > 200 lub rozkurczowe > 100 mmHg; 8) tętniak aorty; 9) niezdolność badanego do zrozumienia procedury i współpracy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) na efektywność terapii wziewnymi glikokortykosteroidami wpływa palenie tytoniu; 2) palenie tytoniu nie wpływa na skuteczność działania leków antyleukotrienowych; 3) u osób otyłych wziewne glikokortykosteroidy działają słabiej; 4) nie ma różnicy w działaniu leków antyleukotrienowych w zależności od wskaźnika masy ciała. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dawka omalizumabu określana jest na podstawie następujących parametrów: |
|
|
U 45-letniego pacjenta, dotychczas nieleczonego, nieeksponowanego na wpływ dymu tytoniowego, z utrzymującymi się od ok. 2 lat objawami w postaci zwykle nieproduktywnego kaszlu, duszności powysiłkowej i nocnej, czasem z towarzyszącym uczuciem ucisku w klatce piersiowej i słyszalnymi świstami, zmierzony poziom tlenku azotu w powietrzu wydychanym (FENO) wynosił 18 ppB. Na podstawie uzyskanego wyniku FENO w diagnostyce powyższych dolegliwości należy wziąć pod uwagę następujące spośród wymienionych chorób:
1) przewlekłe zapalenie zatok/przewlekły nieżyt nosa; 2) astma eozynofilowa; 3) refluks żołądkowo - przełykowy; 4) astma neutrofilowa; 5) lewokomorowa niewydolność serca; 6) zespół Churga - Strauss. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W patogenezie alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych nie sugeruje się wpływu: |
|
|
U 48-letniego mężczyzny z nawracającym od roku obrzękiem naczynioruchowym bez pokrzywki wykazano obniżenie stężenia (< 50%) i aktywności inhibitora C1-esterazy dopełniacza, obniżenie stężenia składowych dopełniacza: C4 (< 30%) i C1q (< 30%), nie stwierdzając przeciwciał przeciw inhibitorowi C1-esterazy dopełniacza. Wskaż prawidłowe określenia odnoszące się do przedstawionego przypadku klinicznego:
1) wrodzony obrzęk naczynioruchowy; 2) nabyty obrzęk naczynioruchowy - typ I; 3) obrzęk histaminozależny; 4) obrzęk kininozależny; 5) nabyty obrzęk naczynioruchowy - typ II; 6) wrodzony obrzęk naczynioruchowy - typ II. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Cechą różnicującą zespół RADS od klasycznej postaci astmy oskrzelowej nie jest: |
|
|
14-letni uczeń liceum, zajmujący się modelarstwem lotniczym, od 4 lat choruje na astmę. U pacjenta nie stwierdzono dodatnich wyników punktowych testów skórnych z powszechnie występującymi alergenami. Które z poniższych substancji używanych przy konstruowaniu modeli mogą wywołać astmę alergiczną?
1) akrylany; 2) żywice epoksydowo-formaldehydowe; 3) drewno egzotycznych gatunków drzew; 4) kalafonia; 5) ksylen. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Często stosowanym testem o dużej swoistości i czułości w astmie jest obciążenie wysiłkiem fizycznym. Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące tego testu: |
|
| Do czynników ryzyka anafilaksji należą niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Reakcje dwufazowe w anafilaksji u dzieci występują z częstością: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż twierdzenie fałszywe dotyczące czynników ryzyka zachorowań na choroby alergiczne i możliwości zapobiegania u dzieci: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Omalizumab wskazany jest do stosowania w leczeniu: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leków antycholinergicznych: 1) nie znajdują zastosowania w astmie; 2) krótko działające w wyjątkowych przypadkach stosowane są alternatywnie do szybko działających beta-mimetyków; 3) w ciężkich zaostrzeniach zalecane są w nebulizacji jako leki dodane do szybko działających beta-mimetyków w czasie indukcji terapii; 4) długo działające zarejestrowane są do leczenia ciężkiej astmy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Metoda Stoppy: 1) jest stosowana przy jednoczasowym zaopatrzeniu obustronnej pierwotnej przepukliny pachwinowej; 2) wykorzystywana jest przy zaopatrzeniu nawrotu przepukliny pachwinowej po licznych reoperacjach; 3) nie wymaga stosowania materiału syntetycznego; 4) wykorzystuje wewnątrzotrzewnowe ułożenie siatki kompozytowej; 5) nie wymaga parietalizacji elementów powrózka nasiennego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Jakie są wskazania do leczenia chirurgicznego w pooperacyjnym zapaleniu trzustki? 1) zakażona martwica trzustki; 2) perforacja przewodu pokarmowego; 3) zagrożenie zespołem ciasnoty wewnątrzbrzusznej; 4) ropień trzustki, po co najmniej 2 nakłuciach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż definicję przetoki trzustkowej wikłającej operację trzustki (wg ISGPS): 1) drenaż dobowy dowolnej objętości płynu z jamy brzusznej; 2) drenaż dobowy ponad 300 ml płynu z jamy brzusznej; 3) w płynie z jamy brzusznej od 3 dnia po zabiegu aktywność amylazy jest 3-krotnie większa niż we krwi; 4) w płynie z jamy brzusznej po zabiegu aktywność amylazy jest 3-krotnie większa niż we krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Róża przyranna (erysipelas) spowodowana jest infekcją: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Dopuszczalny czas zimnego niedokrwienia dla nerki pobranej od dawcy zmarłego przechowywanej w prostej hipotermii nie powinien przekraczać: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wprowadzenie do praktyki klinicznej nowych leków immunosupresyjnych i schematów ich stosowania spowodowało poprawę przeżycia przeszczepu nerki. Aktualnie jedno i pięcioletnie przeżycie nerki przeszczepionej od dawcy zmarłego wynosi średnio: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Do SOR zgłosił się pacjent, który kilka godzin wcześniej wymiotował treścią fusowatą, ponadto oddał smolisty stolec. Zasłabł, aktualnie stabilny. Zgłasza, iż od około 30 minut pojawiły się dolegliwości bólowe nad całą jamą brzuszną. Wskaż właściwe postępowanie chirurgiczne u tego chorego: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Każde nadnercze unaczynione jest przez jedną żyłę centralną. W przypadku nadnercza prawego: 1) żyła jest krótka i łączy się bezpośrednio z żyłą główną dolną; 2) żyła ta łączy się z prawą żyłą nerkową i razem uchodzą do żyły głównej dolnej; 3) podczas jej uszkodzenia może dojść do groźnego dla życia krwotoku lub zatoru powietrznego; 4) niekiedy może mieć połączenie z żyłami układu wrotnego; 5) żyła centralna nadnercza prawego uchodzi do żyły głównej dolnej na wysokości Th 8,9. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwawień podpajęczynówkowych: 1) najczęstszą przyczyną są krwawienia pourazowe; 2) przebieg kliniczny krwawienia podpajęczynówkowego pourazowego zazwyczaj ma łagodny przebieg; 3) najczęstszą przyczyną są krwawienia samoistne; 4) najczęstszą przyczyną krwawień samoistnych aż w 80% jest pęknięcie tętniaka wewnątrzczaszkowego; 5) w większości przypadków nie udaje się ustalić przyczyny krwawienia, są to tzw. krwawienia idiopatyczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Pourazowy krwiak z odmą opłucnej wymaga: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. W przypadku pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego istnieje kilka możliwych do zastosowania zabiegów operacyjnych. Która z niżej wymienionych operacji jest najmniej uzasadniona w przypadku WZJG? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż zestaw cech charakteryzujących raka jelita grubego i odbytnicy: 1) rak okrężnicy występuje częściej niż rak odbytnicy; 2) obecność przerzutów do wątroby warunkuje nieoperacyjność guza; 3) standardem resekcji odbytnicy jest wykonanie całkowitego wycięcia mesorectum; 4) zespolenia staplerowe cechuje mniejsza liczba powikłań w porównaniu do zespoleń ręcznych; 5) rak odbytnicy zawsze może zostać wykryty badaniem per rectum. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Wskaż zdanie, które w nieprawdziwy sposób opisuje leczenie chirurgiczne olbrzymich przepuklin brzusznych nawrotowych: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. U 86-letniej pacjentki stwierdzono żółtaczkę. Pacjentka nie zgłasza dolegliwości bólowych, oprócz powyższego objawu nie stwierdza się innych nieprawidłowości w badaniu fizykalnym. W przeszłości pacjentka była leczona zachowawczo z powodu kamicy żółciowej. Wskaż prawidłowe rozpoznanie: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Rakowiak: 1) najczęściej rozwija się w jelicie cienkim; 2) około 1% występuje w oskrzelach i płucach; 3) czynność hormonalna zależy od masy guza; 4) jest guzem neuroendokrynnym; 5) stałym objawem rakowiaka jest biegunka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Które określenie stanu klinicznego odpowiadające postaci ostrej niewydolności serca, związane z występowaniem objawów hipoperfuzji obwodowej i zastoju krwi w płucach, jest prawdziwe? |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. U chorego z miarowym częstoskurczem z szerokimi zespołami QRS, stabilnego hemodynamicznie, rozpoznano częstoskurcz komorowy. Nie stwierdzono upośledzenia czynności skurczowej lewej komory. W pierwszej kolejności powinno się: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Najczęstszą z wymienionych przyczyną zespołu nerczycowego jest: |
|
|
AKTUALIZACJA!
Oznaczyliśmy to pytanie jako zagadnienie z powodu niezgodności z aktualną wiedzą medyczną. Która z wymienionych grup leków hipotensyjnych nie jest zalecana do rozpoczynania leczenia przeciwnadciśnieniowego? |
|
